Содержание
Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.
Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции. На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление. Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.
Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.
Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:
- первыми появляются боли в животе;
- пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
- поднимается температура, но не выше 37,5.
Симптомы проявляются как общее самочувствие
Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.
Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.
Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.
Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.
- Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
- Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.
Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.
Резкие боли — явный признак
Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.
Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.
При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.
Лапароскопия менее травмоопасна для беременной женщины
Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.
Степень опасности последствий
При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.
При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:
- перитонит;
- развитие множественных абсцессов;
- гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.
Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.
Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.
Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.
Удаление посредством операции
После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:
- преждевременные роды;
- осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
- постоперационное инфицирование;
- непроходимость кишечника;
- очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.
Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.
Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.
Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.
Причины и способы предотвратить недуг
До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.
Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.
- Избегать случайных инфекций.
- Не допускать запоров.
- Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
- Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
- Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.
Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.
Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.
Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.
Беременность часто провоцирует воспаление аппендикса, проблема возникает примерно у 4% будущих мам.
Одна из причин развития болезни – сужение просвета между слепой кишкой и аппендиксом из-за растущей матки, что приводит к нарушению кровообращения в червеобразном отростке, отеку тканей, возникновению воспалительного процесса.
У будущих мам увеличивается уровень прогестерона, что приводи к расслаблению мышц органов пищеварительной системы, возникают запоры.
Частые проблемы со стулом могут спровоцировать воспаление аппендикса, иногда каловые камни проникают непосредственно в червеобразный отросток, что приводит к его закупорке.
Диагностика и лечение аппендицита
Диагностика аппендицита у беременных несколько затруднена – рентген делать нельзя, УЗИ не всегда информативно, поскольку матка сдвигает отросток вниз, его просто не видно.
Поэтому единственными методами исследования остаются осмотр хирурга, общий анализ крови и мочи.
Удаление аппендицита при беременности – единственный метод лечения. Операцию проводят 2 способами:
- лапаротомическая аппендэктомия – над аппендиксом делают разрез длиной не более 10 см, такой метод применяют при запущенном воспалительном процессе, подозрении на перитонит;
- лапароскопия – безопасный метод хирургического вмешательства, отросток удаляют через 3 небольших прокола, все движения врач контролирует при помощи миниатюрной камеры.
Любую операцию проводят под общим наркозом, если ваше интересное положение еще не очень заметно, обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы он смог подобрать безопасный препарат для анестезии.
Если аппендэктомию делают после 37 недели, одновременно могут провести кесарево сечение.
Аппендицит при беременности – последствия
При своевременном удалении аппендикса осложнения у мамы и малыша возникают крайне редко. Но если вы будете долго игнорировать неприятные симптомы, то тяжелых последствий вам не избежать.
- из-за постоянной боли и сильного воспалительного процесса развивается гипоксия, малыш страдает от нехватки кислорода, увеличивается риск возникновения патологий развития;
- отслойка плаценты может обернуться выкидышем или преждевременными родами;
- если вовремя не удалить аппендикс, он лопается, развивается перитонит, вероятность гибели плода в таких ситуациях приближается к 90%.
Без своевременной терапии у будущей мамы развивается непроходимость кишечника, воспалительный процесс переходит на соседние органы, что чревато обильными кровотечениями и сепсисом. Запущенный перитонит приводит к гибели мамы и малыша.
Поэтому при появлении неприятных симптомов не принимайте обезболивающие средства, не прибегайте к народным методам, ни в коем случае не прикладывайте горячую грелку к воспаленной области, во время приступа ничего не ешьте и не пейте. Единственное разумное решение – вызвать скорую помощь.
Беременность после аппендицита
Операция по удалению аппендикса никак не влияет на способность к зачатию, забеременеть вы можете уже при первой овуляции, но торопиться не стоит.
После лапароскопии беременеть можно через 2-3 месяца после операции, этого времени достаточно, чтобы организм успел восстановиться.
Процесс восстановления после полостной операции более длительный, не менее полугода, поскольку полноценный рубец формируется за 6 месяцев. Если вы забеременеете раньше, то шов может разорваться, поскольку живот будет стремительно расти.
Аппендицит при беременности – симптомы:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
