Головное предлежание плода вид передний позиция 2

Головное предлежание 1 позиция передний вид

Позиция плода

Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки.

Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще второй, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.

Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции. если кзади — о заднем.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое. Головное предлежание встречается в 96% родов, тазовое — в 3,5 %. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция.

Предлежащей частью (pars praevia) называется та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания.

Разгибательный тип предлежания встречается в 1 % всех продольных положений. При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Таким образом: положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз.

5. Аускультация: сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту. Место выслушивания – ниже пупка слева (продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид).

Предварительный диагноз и его обоснование

Беременность II, 37-38 недель. Общеравномерносуженный таз 1 степень сужения. Прегестоз. Хроническая гипоксия плода. Внутриутробное инфицирование плода. Гестационный пиелонефрит. Вегетососудистая дистония по гипертоническому. Отягощенный акушерский анамнез.

1. Исходя из данных анамнеза – последняя менструация 4.06.11, один артифициальный аборт на сроке 6 недель, первая явка в женскую консультацию 2.08.11 на сроке 7-8 недель, дата первого шевеления плода 17.10.11; осмотра – ОЖ=100см, ВСДМ=38см; пальпации четырьмя приемами наружного акушерского исследования — положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз; аускультации — сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту, выслушивается ниже пупка слева, данных УЗИ, дата выдачи декретного отпуска 10.01.12. — поставлен диагноз: Беременность II, 37-38 недель.

2. На основании данных осмотра, I и III приемов наружного акушерского исследования – положение продольное.

3. На основании данных аускультации и III приема наружного акушерского исследования – предлежание головное.

4. На основании данных аускультации и II приема наружного акушерского исследования – позиция первая.

5. На основании пельвиометрии: размеры таза – 24-26-27-18, истинная коньюгата 9 см — общеравномерносуженный таз 1 степень сужения.

6. На основании анамнеза – больная отмечает спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст.; данных объективного исследования – протеинурия до 0,82 г/л – прегестоз.

7. На основании ОАК – нормохромная анемия, анамнеза — спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст. состояния прегестоза, данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка. нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах – хроническая гипоксия плода.

8. На основании ОАМ – протеинурия 0,82г/л, данных УЗИ почек – расширение чашечно-лоханочной системы справа, и установленного факта беременности —гестационный пиелонефрит.

9. На основании данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах; данных анамнеза — больная предъявляет жалобы на частую головную боль, нестабильность АД (нормальное давление 110/70 может без веской причины подняться до 140/80), также отмечает учащенное сердцебиение без видимой причины, которое проходит без приема каких-либо лекарственных средств – Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.

10. На основании анамнеза — один артифициальный аборт на сроке 6 недель, возраста больной – 18 лет (18.07.1993) — отягощенный акушерский анамнез .

Прогноз родов, возможные осложнения

Учитывая наличия у беременной состояния прегестоза, вероятно развитие самого гестоза вплоть до тяжелых его форм, развитие аномалий родовой деятельности. В связи с наличием хронической гипоксии плода возможно развитие острой внутриутробной гипоксии и последующая интранатальная гибель плода. Высока вероятность выявления клинически узкого таза в родах. В III периоде родов и раннем послеродовом периоде также высока вероятность развития акушерских кровотечений в связи с возможностью разрывов из-за относительно крупного плода (предполагаемая масса 3800 гр.) и общесравномерноуженного таза, в том числе и синдрома ДВС. В послеродовом периоде вероятно развитие гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний в связи с уже высеянными из мазка грибов рода Candida, также возможно прогрессирование гестоза.

Принимая во внимание все выше изложенное, общий прогноз родов – сомнительный как для матери, так и для плода.

1. Роды вести через естественные родовые пути с клинической оценкой таза
2. Максимальное обезболивание в родах
3. Своевременная коррекция аномалий родовой деятельности
4. Контроль за состоянием плода: ктг в родах
5. При клиническом несоответствии предусмотреть родоразрешение путем кесарева сечения
6. В третьем и раннем послеродовом периодах осуществлять профилактику кровотечения.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД )

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМЗ АТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД ). Состоит из 4 моментов. 1 – й момент – сгибание головки в плоскости входа в таз и её опускание в полость малого таза, то — есть поворот головки вокруг своей поперечной оси. Вследствие сгибания головки малый родничок располагается на нижнем полюсе предлежащей части, приближаясь к проводной линии таза, и становится проводной – ведущей точкой.

Проводной точкой считается наиболее низко расположенная часть предлежащей головки, которая проходит по проводной оси таза и первой появляется из половой щели. Вследствие сгибания головка проходит через таз уменьшённой плоскостью ( малый косой размер ), длина окружности которой равна 32 см. Сгибание головки наиболее просто объясняется законом двуплечечного рычага: в период схваток и изгнания плода помимо действия общего внутриматочного давления он подвергается действию силы сверху от дна матки на позвоночник плода и через него – на предлежащую головку. В следстие того, что позвоночник примыкает к основанию черепа не в центре, а больше сзади, образуется двуплечий рычаг. Большее плечо рычага – лицевая часть головки, меньшее – затылочная часть её. Следствие давления на такой неравноплечный рычаг – опускание короткого плеча и подъём длинного, то – есть сгибании головки. Поступательное движение головки длится беспрерывно до её рождения.

В течение 1 – го момента головка изменяет свою конфигурацию. 2 – й момент – внутренний поворот головки. Совершается при переходе из широкой части малого таза в узкую. Головка медленно поворачивается вокруг своей продольной оси так, что затылок направлен кпереди – к симфизу, а личико – к крестцу. При этом стреловидный шов постепенно меняет своё положение, переходя из поперечного размера в косой, затем из косого размера — в прямой размер выхода из таза. При 1 – й позиции плода стреловидный шов проходит через первый косой, при 2 – й позиции – через левый косой размер таза. Внутренний поворот головки является следствием приспособления наименьших размеров головки плода к наибольшим размерам таза, а также сопротивления поступательному движению головки со стороны мышечного аппарата таза. 3 – й момент – разгибание головке в плоскости выхода из таза. Стреловидный шов совпадает с прямым размером выхода таза.

Точка фиксации образуется между нижним краем лонного сочленения и под — затылочной ямкой. Вокруг точки фиксации происходит разгибание головки, при этом рождаются лоб, лицо, подбородок. Во время врезывания и прорезывания головки туловище вступает в малый таз, причём поперечный размер плечиков вступает в один из косых размеров входа в таз. При 1 – й позиции плечики занимают левый косой размер, при 2 – й – правый косой размер входа. Лишь на тазовом дне плечики совершают свой внутренний поворот, аналогичный внутреннему повороту головки. Заканчивая поворот, плечики устанавливаются прямым размером в прямом размере выхода таза. Этот поворот плечиков передаётся родившейся головке, что соответствуют 4 – му моменту механизма родов. 4 – й момент – внутреннего поворота плечиков и наружный поворот головки.

Головка при этом поворачивается личиком к бедру матери: при 1 – й позиции – к правому бедру, при 2 – й – к левому бедру. Начинается рождение плечиков. Переднее плечико вступает под лонную дугу и упирается в нижний край симфиза ( точка фиксации – место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край симфиза ). После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода; этот этап не имеет специального механизма, так – как размеры этих частей значительно меньше прошедших по родовому каналу головки и плечиков.

1-й момент: сгибание (а) и синклитическое вставление (б) головки плода;

2-й момент: (а) — внутренний поворот головки (затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов переходит из поперечного размере в косой), (б) — внутренний поворот головки закончен (затылок находиться под лобковым сращением, стреловидный шов совпадает с прямым размером входа из малого таза);

3-й момент: начало (а) и конец (б) разгибания головки;

4-й момент: (внутренний поворот плеч и наружный поворот головки).

Положение плода 1 позиция передний вид фото

Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!

Передний вид затылочного предлежания. первая позиция

Передний вид затылочного предлежания. первая позиция обычно самое удобное положение ребенка для начала родов.

Младенцы занимают подобную позицию при пропорциональной матке. В данном предлежании ребенок продвигается через родовые пути наименьшим диаметром головки.

При переднем виде затылочного предлежания, в первой позиции, спинка младенца располагается у левого бока (с левой стороны) матери.

Личико ребенка распологается между правым бедром и спиной его или ее матери.

Почти всегда, в подобной позиции ребенок начинает погружаться в полость таза своей макушкой — наименьшим диаметром головки, т.е. ребенок погружается в полость таза способом, в котором его головка может при необходимости (если необходимо) более успешно конфигурировать (принимать форму) для наиболее эффективного продвижения в полости таза.

В данной позиции спинка ребенка может наиболее эффективно изгибаться. В последние недели беременности головка ребенка соскальзывает по размягченному нижнему сегменту в полость малого таза. У первородящих мамочек это происходит приблизительно к 38 неделе беременности, и, вероятно, немного позже у женщин, уже имеющих опыт рождения детей.

Передний вид затылочного предлежания, первая позиция — наиболее благоприятная позиция для вставления головки ребенка. Вставлением называется погружение головки ребенка достаточно глубоко в таз, после чего она уже не баллотирует (перемещается) вверх или вниз.

Более легкое вставление происходит у младенцев, у которых первой погружается в полость таза макушка головки (область малого родничка), в отличие от области большого родничка,

это означает, что происходит сгибание — ребеночек уже подогнул подбородок под себя ( т.е. подбородок ребенка слегка прикасается к грудной клетке). При сгибании, малый родничок (затылочный) углубляется в центр родового канала. располагаясь ниже большого родничка, а большой родничок (лобный) наоборот более отдаляется и при влагалищном исследовании становится трудноопределяемым .

Акушерка пальпирует (ощупывает) головку ребенка и прослушивает удары сердечка с помощью стетоскопа. С левой стороны своего животика мама может прикасаться к выпуклостям нижней половины тельца своего малыша. Вверху справа, прямо под ребрами, мама чувствует, как малыш пинается или перебирает стопами своих ножек, сжимает или вытягивает их. С правой стороны, акушерка может нащупать «головной мыс» (выпуклость), что будет свидетельствовать о том, что ребеночек уже хорошенько подогнул свой подбородочек (т.е. произошло сгибание ).

Передний вид затылочного предлежания, первая позиция — наиболее распространенное, идеальное положение ребенка. Понятие «оптимальная позиция плода» зависит от формы тазового кольца матери. Ведь наиболее распространенная форма женского таза — гинекоидная. которая и ассоциируется с передним видом затылочного предлежания, первой позицией в начале родов.

Затылочное предлежание — также идеальное положение ребенка. Спинка ребенка располагается в прямом направлении. Может показаться, что ребенок лишь чуть-чуть, слегка толкается и пинается ножками, однако малыш регулярно осуществляет плавные движения, то вытягивая, то поджимая ножки. Ребенок двигается, однако эти движения, толчки и пинки не так отчетливо ощущаются. как ощущались бы, если бы ребенок находился в заднем затылочном предлежании, когда кажется, что малыш своими ручками и ножками пинается прямо в мамину кожу.

Скачать историю болезни I беременность, 41 неделя. Положение плода продольное, предлежание затылочное, первая позиция, передний вид, роды срочные.

История болезни: I беременность, 41 неделя. Положение плода продольное, предлежание затылочное, первая позиция, передний вид, роды срочные.

При просмотре в режиме Читать онлайн возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Название: Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит.

Скачать историю болезни

Название: Острый сальпингоофорит с тубоовариальными образованиями на фоне длительного использования ВМК. Пельвиоперитонит.

Скачать историю болезни

Название: Опущение стенок влагалища с формированием цисто- и ректоцеле. Гипертрофия шейки матки. Миома матки небольших размеров.

Скачать историю болезни

Название: Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников. Метроррагия. Диффузный зоб 1 степени.

Скачать историю болезни

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I.

Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые называются швами. Позиция плода. Пупок сглажен.

Пупок выпячивается. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть.

В акушерстве особое значение имеют швы. При головном предлежании предлежать могут затылок затылочное предлежание, темя передне-головное, лоб лобное, личико плода лицевое.Передний большой родничок fontikulus anterior находится на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму.

Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции — отношение спинки к передней или задней стенке матки.

• Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции. Также различают виды позиций передний, при котором спинка обращена кпереди.
• Продольное положение. Вид позиции visus — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.
• Различают следующие положения плода 1 продольное — продольные оси плода. вид позиции — отношение спинки к передней или задней стенке матки. Если над входом в таз находится головка — предлежание головное, если.

Если над входом в таз находится головка — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое. Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Жизнеспособен громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс.X 10 х 5 50 3200-3400 Определение срока беременности По дате последней менструации. II 2 х 2 4 — Тело сформировано, имеются зачатки конечностей, головка равна длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта, начинается формирование половых органов. Правую руку кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился справа, четыре остальных — слева от нижнего сегмента матки.

Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи.Имеются роднички, свободные от костной ткани и покрытые фиброзной перепонкой. Размеры туловища.

Одна пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую — на дно матки. Предлежание плода. Предлежащая часть. Продольно головное передний вид 1 позиция положение плода фото

Это отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой. По данным УЗИ.

Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. Головка опускается, у первородящих прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

Плод рождается живым. Измерение проводят с помощью тазомера.

Новорожденный с массой тела ниже 2500 считается незрелым. Различают следующие положения плода 1 продольное — продольные оси плода и матки совпадают; 2поперечное — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; 3 продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

Поперечный размер ягодиц diameter basilliacus 9-9,5 см. Инструкции штангенциркуль

Позиция плода positio. Вид позиции visus. Первая позиция.

Продольно головное передний вид 1 позиция положение плода фото. Оценка: 54 / 100 Всего: 230 оценок.

Другие новости по теме:

— 3 Пользоваться продукцией только для себя по мере необходимости! Теперь будут! Проходит в онлайн режиме!

Тогда она пронзительно завизжала, ударила мохнатыми лапами по образцам доверенности представителю в суде и умчалась кудато в рыжие же дебри, и представтелю повстречались с троицей крестьян в столь невыгодном свете.

— Признаки делимости чисел.

— Лица, осуществляющие уход за ребенком в возрасте до 3 лет и одновременно продолжающие получение образования в учреждениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального и высшего образования, имеют право на пособие в размерах и на условиях, предусмотренных настоящей статьей, независимо от получения стипендии.

— В соответствии со статьей 441 Гражданского процессуального кодекса РФ, постановления судебного пристава-исполнителя, их действия бездействие могут быть оспорены взыскателем, должником или лицами, чьи права и интересы нарушены такими постановлением, действиями бездействием.

— 1 капсула препарата Линекс содержит 98,28 мг лактозы.

Головное предлежание 1 позиция передний вид

Позиция плода

Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки.

Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще второй, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.

Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции. если кзади — о заднем.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое. Головное предлежание встречается в 96% родов, тазовое — в 3,5 %. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция.

Предлежащей частью (pars praevia) называется та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания.

Разгибательный тип предлежания встречается в 1 % всех продольных положений. При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Таким образом: положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз.

5. Аускультация: сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту. Место выслушивания – ниже пупка слева (продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид).

Предварительный диагноз и его обоснование

Беременность II, 37-38 недель. Общеравномерносуженный таз 1 степень сужения. Прегестоз. Хроническая гипоксия плода. Внутриутробное инфицирование плода. Гестационный пиелонефрит. Вегетососудистая дистония по гипертоническому. Отягощенный акушерский анамнез.

1. Исходя из данных анамнеза – последняя менструация 4.06.11, один артифициальный аборт на сроке 6 недель, первая явка в женскую консультацию 2.08.11 на сроке 7-8 недель, дата первого шевеления плода 17.10.11; осмотра – ОЖ=100см, ВСДМ=38см; пальпации четырьмя приемами наружного акушерского исследования — положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз; аускультации — сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту, выслушивается ниже пупка слева, данных УЗИ, дата выдачи декретного отпуска 10.01.12. — поставлен диагноз: Беременность II, 37-38 недель.

2. На основании данных осмотра, I и III приемов наружного акушерского исследования – положение продольное.

3. На основании данных аускультации и III приема наружного акушерского исследования – предлежание головное.

4. На основании данных аускультации и II приема наружного акушерского исследования – позиция первая.

5. На основании пельвиометрии: размеры таза – 24-26-27-18, истинная коньюгата 9 см — общеравномерносуженный таз 1 степень сужения.

6. На основании анамнеза – больная отмечает спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст.; данных объективного исследования – протеинурия до 0,82 г/л – прегестоз.

7. На основании ОАК – нормохромная анемия, анамнеза — спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст. состояния прегестоза, данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка. нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах – хроническая гипоксия плода.

8. На основании ОАМ – протеинурия 0,82г/л, данных УЗИ почек – расширение чашечно-лоханочной системы справа, и установленного факта беременности —гестационный пиелонефрит.

9. На основании данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах; данных анамнеза — больная предъявляет жалобы на частую головную боль, нестабильность АД (нормальное давление 110/70 может без веской причины подняться до 140/80), также отмечает учащенное сердцебиение без видимой причины, которое проходит без приема каких-либо лекарственных средств – Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.

10. На основании анамнеза — один артифициальный аборт на сроке 6 недель, возраста больной – 18 лет (18.07.1993) — отягощенный акушерский анамнез .

Прогноз родов, возможные осложнения

Учитывая наличия у беременной состояния прегестоза, вероятно развитие самого гестоза вплоть до тяжелых его форм, развитие аномалий родовой деятельности. В связи с наличием хронической гипоксии плода возможно развитие острой внутриутробной гипоксии и последующая интранатальная гибель плода. Высока вероятность выявления клинически узкого таза в родах. В III периоде родов и раннем послеродовом периоде также высока вероятность развития акушерских кровотечений в связи с возможностью разрывов из-за относительно крупного плода (предполагаемая масса 3800 гр.) и общесравномерноуженного таза, в том числе и синдрома ДВС. В послеродовом периоде вероятно развитие гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний в связи с уже высеянными из мазка грибов рода Candida, также возможно прогрессирование гестоза.

Принимая во внимание все выше изложенное, общий прогноз родов – сомнительный как для матери, так и для плода.

1. Роды вести через естественные родовые пути с клинической оценкой таза
2. Максимальное обезболивание в родах
3. Своевременная коррекция аномалий родовой деятельности
4. Контроль за состоянием плода: ктг в родах
5. При клиническом несоответствии предусмотреть родоразрешение путем кесарева сечения
6. В третьем и раннем послеродовом периодах осуществлять профилактику кровотечения.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД )

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМЗ АТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД ). Состоит из 4 моментов. 1 – й момент – сгибание головки в плоскости входа в таз и её опускание в полость малого таза, то — есть поворот головки вокруг своей поперечной оси. Вследствие сгибания головки малый родничок располагается на нижнем полюсе предлежащей части, приближаясь к проводной линии таза, и становится проводной – ведущей точкой.

Проводной точкой считается наиболее низко расположенная часть предлежащей головки, которая проходит по проводной оси таза и первой появляется из половой щели. Вследствие сгибания головка проходит через таз уменьшённой плоскостью ( малый косой размер ), длина окружности которой равна 32 см. Сгибание головки наиболее просто объясняется законом двуплечечного рычага: в период схваток и изгнания плода помимо действия общего внутриматочного давления он подвергается действию силы сверху от дна матки на позвоночник плода и через него – на предлежащую головку. В следстие того, что позвоночник примыкает к основанию черепа не в центре, а больше сзади, образуется двуплечий рычаг. Большее плечо рычага – лицевая часть головки, меньшее – затылочная часть её. Следствие давления на такой неравноплечный рычаг – опускание короткого плеча и подъём длинного, то – есть сгибании головки. Поступательное движение головки длится беспрерывно до её рождения.

В течение 1 – го момента головка изменяет свою конфигурацию. 2 – й момент – внутренний поворот головки. Совершается при переходе из широкой части малого таза в узкую. Головка медленно поворачивается вокруг своей продольной оси так, что затылок направлен кпереди – к симфизу, а личико – к крестцу. При этом стреловидный шов постепенно меняет своё положение, переходя из поперечного размера в косой, затем из косого размера — в прямой размер выхода из таза. При 1 – й позиции плода стреловидный шов проходит через первый косой, при 2 – й позиции – через левый косой размер таза. Внутренний поворот головки является следствием приспособления наименьших размеров головки плода к наибольшим размерам таза, а также сопротивления поступательному движению головки со стороны мышечного аппарата таза. 3 – й момент – разгибание головке в плоскости выхода из таза. Стреловидный шов совпадает с прямым размером выхода таза.

Точка фиксации образуется между нижним краем лонного сочленения и под — затылочной ямкой. Вокруг точки фиксации происходит разгибание головки, при этом рождаются лоб, лицо, подбородок. Во время врезывания и прорезывания головки туловище вступает в малый таз, причём поперечный размер плечиков вступает в один из косых размеров входа в таз. При 1 – й позиции плечики занимают левый косой размер, при 2 – й – правый косой размер входа. Лишь на тазовом дне плечики совершают свой внутренний поворот, аналогичный внутреннему повороту головки. Заканчивая поворот, плечики устанавливаются прямым размером в прямом размере выхода таза. Этот поворот плечиков передаётся родившейся головке, что соответствуют 4 – му моменту механизма родов. 4 – й момент – внутреннего поворота плечиков и наружный поворот головки.

Головка при этом поворачивается личиком к бедру матери: при 1 – й позиции – к правому бедру, при 2 – й – к левому бедру. Начинается рождение плечиков. Переднее плечико вступает под лонную дугу и упирается в нижний край симфиза ( точка фиксации – место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край симфиза ). После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода; этот этап не имеет специального механизма, так – как размеры этих частей значительно меньше прошедших по родовому каналу головки и плечиков.

1-й момент: сгибание (а) и синклитическое вставление (б) головки плода;

2-й момент: (а) — внутренний поворот головки (затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов переходит из поперечного размере в косой), (б) — внутренний поворот головки закончен (затылок находиться под лобковым сращением, стреловидный шов совпадает с прямым размером входа из малого таза);

3-й момент: начало (а) и конец (б) разгибания головки;

4-й момент: (внутренний поворот плеч и наружный поворот головки).

Источники: http://trimestry-beremennosti.ru/predlezhanie-ploda/golovnoe-predlezhanie-1-pozicija-perednij-vid.htmlhttp://beremennost-zhenshhiny.ru/predlezhanie-ploda/polozhenie-ploda-1-pozicija-perednij-vid-foto.htmlhttp://trimestryberemennosti.ru/predlezhanie-ploda/golovnoe-predlezhanie-1-pozicija-perednij-vid.html