Степень зрелости плаценты 2 на 32 неделе беременности

31 Неделя беременности 2 степень зрелости плаценты

Главная Консультации Вопрос №979: У меня 34, 5 недели беременности. На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и.

Вопрос №979: У меня 34, 5 недели беременности. На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и.

У меня 34 5 недели беременности На 31 неделе УЗИ показало преждевременное старение плаценты (II-III степень зрелости) и множественные кальцинаты При этом вес и размеры ребенка немного опережали срок (

1 8 кг) В 32 5 недели доплер показал сниженный фето-плацентарный кровоток — 1 14 при норме 1 02 В 33 5 недели по УЗИ вес ребенка

2 3кг размеры в норме КТГ также в норме по доплеру фетоплацентарный кровоток варьирует от 0 92 до 1 26 — сняли 4 разных показателя (при норме 0 97) В 34 5 недели по доплеру фетоплацентарный кровоток 1 12-1 13 (норма 0 95) Маточн—плацентраный кровоток постоянно в норме Я сдала мазок и кровь на все урогенитальные инфекции (ответ отрицательный) Начиная с 32 5 нед провожу курс лечения (хофитол — 2табл /2раза в день курантил — 1табл /2раза в день кокорбоксилаза 4мл/день внутримышечно актовегил 5 мл/день) После каждого доплера говорят что нет положительной динамики от лечения фетоплацентрной недостаточности при этом ребенок даже немного опережает в развитии свой срок Подскажите пожалуйста что делать? Ложиться ли в стационар и вызывать роды или продолжать лечение и вынашивать ребенка дальше (как это может повлиять в дальнейшем на ребенка)?

Вопрос # 979 | Тема: УЗИ, допплерометрия, КТГ | 09.07.2002, Ольга Москва

В Вашей ситуации можно порекомендовать еженедельное проведение КТГ, контроль УЗИ и допплерометрии через 2 недели. Удовлетворительное состояние плода по данным КТГ дает возможность пролонгирования беременности до доношенного срока.

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Последние сообщения на форуме

Как изменяется плацента в 38 недель беременности?

Плацента – временный орган, необходимость в котором пропадает по истечении срока беременности. Основная функция плаценты заключается в поставке плоду кислорода, питательных веществ, в выводе продуктов разложения и защите малыша.

В норме плацента в 38 недель уже должна иметь показатель зрелости равный 3. Это нормальная степень изношенности временного органа, так как в этом сроке вполне могут наступить преждевременные роды. Известно, что родовая деятельность довольно часто может начаться при сроке 38 – 39 недель. Малыш уже практически вот-вот появится на свет.

По мере роста плода происходит старение органа, постепенно его функции отмирают. Зрелость плаценты по неделям или степень зрелости – показатель, который обязательно учитывается в обследовании женщины и плода.

К примеру, степень 3 ставится при доношенной либо переношенной беременности. Если данный показатель определен в начале 7-го месяца, беременной следует пройти лечение с госпитализацией, чтобы немного снизить тонус матки.

Данное изменение плаценты, преждевременное старение, способно снизить доставку питательных элементов к младенцу от матери и ухудшить кровоток. Поэтому, будущей маме нужно как можно чаще совершать прогулки, дышать свежим воздухом, чтобы избежать развития гипоксии, то есть кислородного голодания, у плода. Если на данном сроке ставится степень старения плаценты от 0 до 2-х, процессы протекают нормально. Кстати, быстрое старение органа, не соответствующее принятым нормам, может очень многое рассказать о поведении женщины в период внутриутробного развития плода. Например, о том, что женщина продолжает курить либо употребляет алкогольные напитки.

Придерживаясь принятых стандартов в вопросе, какой должна быть толщина плаценты по неделям, в 31 – 34 недели оптимальным показателем считается 0 – 1. Прежде всего, соответствие данной степени показывает, что развитию плода ничего не угрожает.

При сроке от 35-ти до 37-ми недель степень старения должна быть равной 2-м. К этому времени ткань органа может местами существенно истончиться, а в некоторых местах, напротив, появляются известковые отложения.

Неоднородная плацента не является патологией. Это естественный процесс старения. Независимо от этого признака орган прекрасно выполняет свои функции. Подобная, неодинаковая толщина плаценты в 38 недель часто сопровождает 3-ю степень зрелости. Но, не стоит думать, что роды начнутся с появлением данной цифры на листочке с результатами УЗИ. Это просто показатель, ориентируясь на который, врачи начинают особенно внимательно следить за состоянием мамы и ребенка, прекрасно понимая, что с этого момента роды уже не за горами. В принципе, намного важнее результаты КТГ и прослушивание сердцебиения плода.

Не менее внимательно нужно относиться к своему состоянию будущей матери ребенка. Не следует забывать, что до момента родов женщина и младенец, по существу, единое целое. Состояние одного из них прямо влияет на развитие и здоровье другого.

38 недель – срок, когда нужно подготовить все необходимое к появлению младенца, собрать комплект, нужный для пребывания женщины в роддоме. Можно рассматривать показатель в 3 единицы, как напоминание о проверке: все ли готово для приема малыша, будет ли ему уютно в этом доме?

Степень зрелости плаценты

Если плацента изменяет структуру раньше положенного срока (например, появление 1 степени зрелости ранее 27 недели беременности, 2 степени до 32 недели, а 3 степени зрелости до 36 недели), то это свидетельствует о преждевременном ее созревании и говорят о преждевременном старении. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом, анемией, а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины.

Преждевременное старение плаценты – это повод для проведения допплерометрии (наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать—плацента—плод) и кардиомониторного исследований (КТГ плода ). Назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, курантил), витамины, отдых и полноценное питание.

Степень зрелости плаценты – фактор субъективный, устанавливается только при ультразвуковом исследовании и так как оценка данного показателя определяется «на глаз», то степень зрелости может отличаться у каждого врача-диагноста.

Если имеет место незначительное несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, то в этом нет ничего страшного. Скорее всего, раннее её созревание является особенностью беременной женщины. Если же старение плаценты началось гораздо раньше положенного срока, то это служит одним из важных диагностических признаков фетоплацентарной недостаточности .

При преждевременном старение плаценты проявляется уменьшение или увеличение толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в 3 триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует «толстая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.

Позднее созревание плаценты (длительная незрелость) наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что она неправильно выполняет свои функции. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталостью у плода.

Беременность 33 недели степень зрелости плаценты 2

2 степень зрелости плаценты

Плацента при беременности – это важнейший орган, соединяющий мать с ребенком и обеспечивающий нормальную жизнедеятельность плода. С течением времени, по мере развития эмбриона, плацента имеет свойство стареть, или, говоря научным языком, проходит несколько стадий зрелости.

Созревание плаценты – это естественный процесс, который необходим для полноценного обеспечения будущего ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Вторая степень зрелости плаценты в норме соответствует срокам от 34 до 37 недели беременности. В этот период слегка волнистая поверхность плаценты становится более бугристой, появляются множественные четкие эхопозитивные вкрапления. Показатель зрелости плаценты обычно определяют с помощью УЗИ диагностики, как и толщину плаценты, что тоже является важной характеристикой нормального функционирования плода. При 2 степени зрелости плаценты ее толщина должна быть в пределах от 28 до 49 мм. Несоответствие толщины плаценты и срокам степени зрелости говорит о нарушении течения беременности и возможной угрозе для плода.

Нарушения и патологии связанные со степенью зрелости плаценты

Как уже было сказано выше, плацента второй степени зрелости обычно соответствует сроку 34-37 неделе беременности. Если же на УЗИ женщине ставят 2 зрелость плаценты на более раннем сроке, говорят о преждевременном старении плаценты.

Преждевременное старение плаценты

Характеризуется более ранним развитием плаценты (старением), что влечет за собой возможные угрожающие здоровью плода состояния. Чаще всего говорят о гипоксии плода, то есть недостаточном его снабжении кислородом, что ведет к кислородному голоданию. При этом вследствие недостаточного снабжения будущего малыша питательными веществами возможны нарушения со стороны функций головного мозга, а для процесса родов – преждевременное их начало и тяжелое течение.

Причины преждевременного старения плаценты:

• сахарный диабет и другие гормональные нарушения в организме матери;
• аборты, которые делала женщина до наступления настоящей беременности;
• эндокринные заболевания будущей матери (болезни щитовидной железы);
• поздний токсикоз – гестоз;
• курение или употребление матерью алкоголя;
• хронические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• гепатит и другие заболевания печени;
• болезни мочевыделительной системы;
• инфекции половых путей и матки.

Однако, несмотря на такие угрожающие данные, женщине, которой ставят диагноз стадия зрелости плаценты 2 на сроке менее 33 недель не стоит паниковать. Врач обязательно назначит дополнительные анализы и исследования на кровоток плода. Если при этом патологии не обнаружится, то женщине не о чем беспокоиться. В случае же подтверждения реальной угрозы для нормальной жизнедеятельности плода назначают эффективное лечение в стационаре. Как правило, медикаментозный курс направлен на восстановление функций плаценты для полноценного снабжения ребенка всеми питательными веществами.

2 степень зрелости плаценты на сроке, не соответствующему норме, не всегда означает наличие патологии. Если врач не заметит реальной угрозы преждевременных родов, то, скорее всего, будет назначен курс лечения препаратами Курантил или другими соответствующими лекарственными средствами на дому. В любом случае женщине следует четко придерживаться рекомендаций врача и регулярно приходить на прием.

И конечно, всегда актуальна рекомендация побольше гулять на свежем воздухе, не менее 2 часов в день. Это отличная профилактика гипоксии плода, а также отличный вспомогательный метод лечения при преждевременном старении плаценты.

Степени зрелости плаценты

1,2,3 степени зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты — этот тот показатель, который обязательно указывается в заключении каждого ультразвукового исследования, начиная со второй половины беременности. Что это за такой параметр, почему так важен и какова нормальная степень зрелости плаценты по неделям должна быть?

Начнем с того, что плацента — это своего рода орган временный. Он необходим только в течение 9 месяцев беременности и благополучно удаляется из матки в последнем периоде родов. Во время беременности плацента защищает ребенка от инфекций, она же служит проводником питательных веществ, кислорода. Но с каждым месяцем, а в последнем триместре даже с каждой неделей, «детское место» становится все менее функциональным, если говорить простым языком — стареет. Соответственно, ребенок становится менее защищенным от вирусов, может испытывать нехватку кислорода. Если плацента плохо выполняет свои функции, на УЗИ нередко ставят диагноз — гипертрофия плода. Это когда плод меньше, чем должен быть на данном сроке. Обычно головка не отстает в развитии, а окружность живота маленькая, то есть малыш худенький.

Конечно, то что детское место стареет — это явление нормальное, но всему свое время. Так степень зрелости плаценты 3 — это нормально для доношенной или даже переношенной беременности. Но если такая цифра появляется в результате УЗИ у женщины в начале третьего триместра — врачи обычно рекомендуют лечение в стационаре с использованием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки (чтобы питательные вещества легче попадали к ребенку), улучшение кровообращение. Мамочкам рекомендуют больше дышать свежим воздухом — это лучшая профилактика внутриутробной гипоксии плода. Степень зрелости плаценты 0-1-2, а также их промежуточные фазы, обычно не вызывают опасений у врачей. Если же плацента стремительно стареет, то можно сделать выводы, что организм матери не раз за беременность сталкивался с инфекциями, а быть может будущая мама имеет вредные привычки, к примеру, курит или принимает алкоголь. Существуют нормы, от которых отталкиваются врачи при определении нормально ли протекает беременность.

Так, степень зрелости плаценты в 31-32-33-34 недели должна быть 0 или 1. В таком случае можно наверняка говорить о том, что малышу ничего не угрожает. Ведь именно от этого показателя в большей степени зависит развитие ребенка. Степень зрелости плаценты в 35-36-37 недель может быть в норме уже второй степени. Плацента может в некоторых местах истончаться, покрываться известковыми отложениями, но это не мешает ей удовлетворительно функционировать. Степень зрелости плаценты в 38 недель нередко достигает третьей степени. В это время врачи особенно тщательно следят за самочувствием малыша. Мамочке выполняются УЗИ матки, КТГ, на каждом приеме прослушивают сердцебиение ребенка. Ведь именно его нарушение свидетельствует о серьезных проблемах, тогда как степень зрелости плаценты, это, по сути, только цифры.

Степень зрелости плаценты по неделям

Плацента – это уникальная и самая важная часть в процессе вынашивания ребенка. От нее зависит жизнеобеспечение маленького человечка. После того, как произошло зачатие, клетки, которые отвечают за связь зародыша и матери, уже на десятый день начинают активно делиться.

Именно эти клетки вырабатывают особые ферменты, которые начинают выстилать полость матки, создавая доступ зародыша к питательным веществам матери, как видно на фото. В результате образуется стабильный кровообмен между двумя зависящими субстанциями. Согласитесь, это чудо!

Структура плаценты формируется уже в первом триместре, но ее строение постоянно изменяется в зависимости от потребностей плода.

Степень зрелости плаценты по неделям и её толщина определяются на ультразвуковом исследовании. Существует 4 степени, которые наглядно показаны на фото.

При нормально протекающей беременности до 30 недель она имеет однородную структуру и показатель определяется как степень зрелости 0.

Когда хориальная пластина становится волнистой, а в ткани появляются эхогенные включения, определяют 1 степень зрелости плаценты. Она допустима между 27 и 34 неделей.

Переходящий уровень 1-2 соответствует срокам беременности и первой и второй степени. Как правило, о нем говорят между 33 и 35 неделями. 2 степень зрелости плаценты определяется с 34 по 39 неделю беременности. В этот период ее волнистость значительно увеличивается, стают видны множественные эхопозитивные включения.

Переходящий уровень 2-3 отвечает сроку беременности в 36 недель. Степень зрелости 3 плаценты возможна с 37 недели. В это время видна ее дольчатая структура, а извилистость хориальной мембраны сильно выражена.

В конце беременности с 38 недели наступает физиологическое старение плаценты, уменьшается площадь обменной поверхности и появляются участки отложения солей. К этому сроку ее толщина в норме составляет 20-40 миллиметров. Отклонение от нормы какого-либо параметра говорит о неблагополучном течении беременности и требует более тщательного наблюдения за развитием плода.

Степень зрелости плаценты

Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.

Что такое плацента?

В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.

Функции плаценты:

• Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
• Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
• Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
• Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
• Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)

Как развивается плацента?

Образование полноценного «детского места» начинается далеко не с первых дней беременности. На сроке 4 недели все плодное яйцо окружено особой ворсинчатой тканью – хорионом. К 9-10 неделе формируется ранняя плацента – оставшиеся хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с ее кровеносными сосудами. К концу беременности малыша и маму связывает полукилограммовый орган диаметром 15-20 см.

Вплоть до 32 недели беременности проницаемость плацентарной мембраны увеличивается. Растущий ребенок требует все больше кислорода и питательных веществ. Для поддержания его здоровья количество сосудов плаценты растет, а сама плацентарная мембрана становится тоньше. После этого срока плацента перестает развиваться, начинается ее старение.

Что такое старение плаценты?

После 33 недели в плацентарной ткани начинаются процессы «старения». Это абсолютная норма, предусмотренная природой. По одной из гипотез начало родов связано именно с максимальной зрелостью плаценты. Она к концу срока перестает выполнять свои функции, организм плода выбрасывает в кровь матери гормоны стресса, что запускает схватки.

Что значат степени зрелости плаценты?

Все изменения в зависимости от срока беременности определяют с помощью ультразвукового исследования (см. расчет срока беременности). Есть ряд специальных параметров, по которым врач выставляет ту или иную степень созревания плаценты.

• 0 степень – до 30 недели беременности
• I степень – на 27 – 36 неделе
• II степень – на 34 – 39 неделе
• III степень — после 36 недели беременности

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям

Факторы, способствующие раннему старению плаценты

• Гипертония беременных

Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

Прогноз при преждевременном старении плаценты

Всем беременным женщинам нужно запомнить важный факт: само по себе ранее созревание плаценты не грозит осложнениями для мамы и ребенка. Лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками страдания плода можно говорить об угрозе здоровью. К этим признакам относятся:

• Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
• Выраженная внутриутробная задержка развития
• Выраженная гипертония беременных
• Признаки резус-конфликта у плода
• Сахарный диабет матери (декомпенсированный)

Все вышеперечисленные состояния опасны сами по себе, даже без признаков перезревшей плаценты. Поэтому требуют особого внимания, специального лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

Чем опасна несозревшая плацента?

Плаценту, не достигшую к концу беременности II-III степени зрелости считают несозревшей. Такое состояние встречается редко, и чаще вызвано диагностическими ошибками. Например, при резус-конфликте матери и плода плацента может «отекать». Ее повышенная отечная гладкость на УЗИ выглядит как 0 степень зрелости. Поэтому сама по себе несозревшая плацента неопасна, но ее признаки зачастую маскируют серьезные осложнения беременности.

Дополнительные методы исследования

УЗИ с допплером

Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.

Кардиотокография

КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.

Как затормозить созревание плаценты?

Обычно после заключения врача УЗИ о преждевременном созревании плаценты, будущие мамы начинают беспокоиться и искать способы «омолодить» ее. Это бессмысленное и бесперспективное занятие. Всем беременным женщинам нужно знать следующие факты:

• Само по себе раннее созревание плаценты не несет угрозы маме и малышу.
• При определении зрелости последа очень часто возникают диагностические ошибки.
• Постаревшая плацента – повод провести допплерографию и КТГ, но не повод волноваться
• При нормальных показателях кровотока в плаценте и сердцебиения плода можно забыть о степени зрелости «детского места»
• При выраженной гипоксии малыша (по КТГ и допплеру) требуется либо наблюдение, либо лечение причины, либо экстренное родоразрешение
• Лекарств, замедляющих старение плаценты, не существует. Актовегин, курантил, пентоксифиллин, поливитамины и другие препараты не имеют никакой доказательной базы

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/31-nedelja-beremennosti-2-stepen-zrelosti-placenty.htmlhttp://1-40nedeli.ru/33-nedeli-beremennosti/beremennost-33-nedeli-stepen-zrelosti-placenty-2.htmlhttp://zdravotvet.ru/stepen-zrelosti-placenty/