Боль в спине на 13 неделе беременности

не придумывайте! можно в любой момент вызвать такси и проехаться до любого стационара, все посмотрят, все скажут! платных клиник тьма тьмущая! или чо принципиально идти к

вроде не в деревне, врачи в шаговой доступности

прям убивают такие темы. запись за жве недели, попасть смогу только и т.д. значит так хотите или так болит, раз пальцем влом шевелитьСообщение было изменено пользователем 13-05-2021 в 14:32

вроде не в деревне, врачи в шаговой доступности

Почему болит спина при беременности?

Более 50% женщин жалуются на боль в спине во время беременности. Боль связана с изменениями в женском организме в связи с наступившей беременностью. Чаще всего боль в спине появляется после 12 недели беременности и длится до 28 недели, после чего постепенно уменьшается, вновь усиливаясь перед родами, однако некоторые женщины отмечают боль в спине на протяжении всего срока вынашивания малыша. Чаще всего боль при беременности бывает в области поясницы (люмбалгия), так как именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. Однако, в зависимости от наличия других патологий у женщины, боль может быть в средней и верхней части спины.

При беременности возникновению боли в спине способствуют следующие факторы:

  • Гормональная перестройка. В первом триместре беременности в яичниках начинает вырабатываться гормон релаксин. Он воздействует на связки и хрящи, вызывая их размягчение и расслабление. Это приводит к повышению подвижности костных сочленений. Такая подвижность необходима для подготовки женского таза к родам. Однако при слишком высокой подвижности возникает нестабильность между костями таза. Эта нестабильность повышает нагрузку на позвоночник и приводит к появлению болей в спине, особенно нижней части спины, уже в первом триместре беременности.
  • Изменение центра тяжести. Во втором и третьем триместре большее значение приобретает механический фактор. По мере увеличения размеров матки центр тяжести смещается вперед, что повышает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Женщина вынужденно постепенно прогибает спину, что приводит к смещению крестца, увеличивается выраженность поясничного изгиба позвоночника. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками в поясничном отделе, что, в свою очередь, повышает нагрузку на суставы между позвонками. Уменьшение расстояния между позвонками опасно тем, что уменьшаются размеры отверстий, через которые из спинного мозга выходят нервные корешки.
  • Набор веса и низкий рост. Чем больше килограммов женщина набирает во время беременности, тем больше нагрузка на позвоночник, и тем выше шансы возникновения боли в спине. Женщины с низким ростом вынуждены вынашивать плод с той же массой, что и женщины со средним и высоким ростом, однако их позвоночник будет испытывать большую нагрузку.
  • Венозный застой. При беременности наблюдается прилив крови к беременной матке, однако в некоторых случаях возможно нарушение оттока венозной крови из малого таза. Венозный застой вызывает отекание мягких тканей, в том числе и в области поясницы, приводя к довольно сильным болям в спине. Для таких болей характерно возникновение или усиление в ночное время.
  • Положение плода в полости матки. В зависимости от позиции плода в матке, смещается центр тяжести. Этот фактор актуален в поздние сроки беременности, когда плод начинает двигаться в утробе матери, периодически задевая соседние с маткой органы, в том числе и нервные сплетения малого таза. В последние месяцы беременности плод располагается, в большинстве случаев, спинкой кпереди, при этом его головка направляется в сторону влагалища. В таком положении нагрузка на позвоночник будущей мамы уменьшается. Остальные позиции плода в матке могут вызывать ощущение боли в спине, так как увеличивается сдавление нервных сплетений, находящихся позади матки.
  • Растяжение прямой мышцы живота. Прямые мышцы живота (длинные мышцы пресса, которые тянутся от грудины до лобковой кости и располагаются с двух сторон от пупка) во время беременности могут растягиваться. В результате такого перерастяжения могут нарушаться их функции, в том числе и функция поддержания позиции тела (сгибание туловища, наклоны в сторону). При растяжении этих мышц в связи с растущим животом у беременной, нагрузка передается тому же позвоночнику, который бывает вынужден приспосабливаться к изменению центра тяжести.
  • Возраст беременной. Чем младше будущая мама, тем более выраженные изменения происходят в ее опорно-двигательной системе под воздействием гормонов. Также беременные старше 35 лет могут испытывать боли в спине, так как организм труднее приспосабливается к изменениям при беременности.
  • Профессиональные факторы. Если беременная женщина до зачатия или уже во время вынашивания малыша занималась физической работой, которая оказывала давление на позвоночник, риск появления боли в спине увеличивается. Особенно это касается поднятия тяжестей, а также монотонных движений, при которых нужно выполнять наклоны вперед или повороты тела. Сюда же можно отнести занятие спортом, выполнение стереотипных движений. Также вредным для позвоночника является вибрационный фактор, поэтому во время беременности вибрацию нужно исключить (речь идет о профессиональной деятельности, например, работы на заводах или рядом с шумными двигателями).
  • Сидячий образ жизни. Если женщина перед беременностью не была физически активной, степень тренированности мышц ее спины может быть низкой, поэтому нагрузка во время беременности может стать причиной возникновения боли в спине.
  • Психосоциальные факторы. Существует такое понятие как психогенная боль в спине, которая связана с эмоциональной сферой будущей матери.

Все вышеперечисленные факторы лишь могут способствовать развитию боли в спине во время беременности, однако подобная жалоба возникает далеко не у всех женщин.

Диагностика боли в спине при беременности

Арсенал методов диагностики боли в спине при беременности ограничен, в связи с отсутствием возможности выполнить рентгенологическое исследование позвоночника. Беременную женщину, у которой имеются жалобы на боли в спине, могут обследовать такие специалисты как травматолог-ортопед и невролог. Существует ряд проб, которые позволяют установить приблизительную причину болей в спине, а при необходимости назначить уточняющие диагноз исследования.

Интересное:  Простуда задержка и месячные

Обычно боли в области спины до задержки месячных расцениваются как признак беременности, что обусловлено тем же действием прогестерона и релаксина на связки и суставы позвоночника.

Диагностика причины боли в спине у любого пациента, в том числе и у беременной женщины, начинается с поиска и исключения так называемых «красных флажков» – это признаки, указывающие, что боль в спине при беременности может быть вызвана опухолью, травмой или инфекцией, то есть опасными («красными») состояниями.

К «красным флажкам» хронической боли в спине относятся:

  • Возраст – чем старше беременная, тем выше риск.
  • Продолжительность жалоб – если боль и другие жалобы длятся более 3 месяцев, при этом их выраженность остается одинаковой, то обычно речь идет о менее опасной, доброкачественной патологии.
  • Характер боли – постоянная (почти не ослабевающая) боль, усиливающаяся в ночное время является плохим признаком, в то время как для доброкачественных патологий характерна связь боли с движением, ее ослабление в положении лежа или в покое, хороший эффект от применения обезболивающих препаратов.
  • Травма в прошлом – указание на перенесенную травму позволяет исключить опухолевую природу болей в спине.
  • Симптомы интоксикации – интоксикацией зовется отравление организма при хроническом воспалительном или злокачественном процессе. Симптомы интоксикации включают повышение температуры, озноб, потливость (особенно ночью), быструю утомляемость, постоянный дискомфорт, отсутствие набора веса во время беременности и даже похудание.
  • Наличие хронических болезней – перенесенные инфекции, по поводу которых женщина получала лекарства внутривенно, были назначены иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (противовоспалительные и угнетающие иммунитет средства), имеется пересаженный орган. Все это повышает риск повреждения позвоночника, его инфекционного или опухолевого поражения. Эти препараты могут нарушать процесс образования костной ткани, а также снижать сопротивляемость организма.
  • Симптомы сдавления поясничных и крестцовых нервов – боль, которая начинается с поясницы, отдает в ягодицы и распространяется по ноге вплоть до голени, указывает на выраженное смещение позвонка.

Если у беременной боли в спине были еще до зачатия, то у нее могло сформироваться так называемой «болевое поведение» – это чувство ожидания боли, раздражительность и изменение двигательного стереотипа, то есть выбор такой позы и движений, которые уменьшают риск повторного возникновения боли. Такие ситуации обозначаются как «желтые флажки». К «желтым флажкам» относятся все те факторы, которые могут усугубить боль в спине у женщины, например, тревожно-депрессивное расстройство и потребность в защите. Эти психологические факторы особенно обостряются у беременной женщины, которой поддержка и уверенность нужны больше. Дело в том, что любой эмоциональный стресс потенциально может вызывать спазм мышц любой области, в том числе и мышц спины, вызывая болезненные ощущения.

Особенности боли в спине при беременности, в зависимости от причины

Особенности боли

Сопутствующие симптомы

Изменения гормонального фона и центра тяжести во время беременности

Иногда могут быть задержка мочи, запоры, тошнота. Эти симптомы наблюдаются в более поздние сроки, по мере увеличения размеров матки.

Болезни позвоночника

(вертеброгенная боль)

При поражении поясничного отдела может наблюдаться синдром конского хвоста, то есть сдавление корешков нижних поясничных и крестцовых нервов, которые направляются к органам малого таза. В этих случаях, если сдавливаются нервы, идущие к внутренним органам, то у беременной женщины вместе с болями в спине при движении могут появляться ощущение онемения в конечностях, а также нарушение мочеиспускания и функции кишечника.

Поражение мышц спины

Часто наблюдается покраснение кожи над воспаленной мышцей.

Патология почек

Боль связана с позывами к мочеиспусканию или возникает во время опорожнения мочевого пузыря. До или после приступа боли в моче появляется кровь. Выделенная моча часто мутная, с хлопьями, имеет неприятный, зловонный запах.

Болезни органов пищеварения

(двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, поджелудочная железа)

Боль в спине сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением стула

Акушерская и гинекологическая патология

(болезни половых органов)

Боль часто сочетается с кровотечением из матки, головокружением и слабостью (предобморочное состояние), а также учащенным мочеиспусканием и запорами.

Поражение кожи

Сыпь в виде пузырьков по ходу нерва на боковой части туловища.

Патология крупных сосудов

Резко падает артериальное давление, наблюдается сердцебиение.

Методы диагностики причин боли в спине при беременности включают:

  • осмотр и ощупывание;
  • функциональные пробы;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лабораторные анализы.

Осмотр и ощупывание спины позволяют оценить:

  • осанку;
  • вынужденное положение;
  • состояние мышц позвоночника, живота и конечностей (болезненность, спазм и сокращение);
  • состояние кожных покровов;
  • признаки патологии органов малого таза (например, высыпания на коже при болезнях кишечника, отеки при патологии почек и другое).

Одним из этапов диагностики причины боли в пояснице и крестце является применение функциональных проб. Функциональные пробы основаны на провокации болевых ощущений для точного определения источника боли (позвоночник или в кости таза).

Функциональные пробы при боли в нижней части спины у беременных

При патологии позвоночника (поясничного и крестцового отделов)

При патологии суставов таза

Сильное сдавливание таза

(давление на выступы тазовых костей по направлению друг к другу)

Поднятие вытянутой ноги

Положение лежа на боку

Поднятие бедра вверх в положении лежа на животе

На пораженной стороне появляется боль

Еще одной функциональной пробой является ФАБЕР-тест. Тест проводится в положении лежа не спине. Ногу беременной сгибают в коленном суставе, затем отводят в сторону так, чтобы лодыжка согнутой ноги своей наружной поверхностью упиралась в бедро выпрямленной ноги чуть выше области колена. Одной рукой врач фиксирует тазовую кость со стороны выпрямленной ноги, а другой рукой нажимает на колено согнутой ноги, выполняя движения похожие на вращение и отведение. Тест позволяет воспроизвести боль, которая возникает у беременной в пояснице, в области крестца и тазобедренного сустава, чтобы точно установить источник боли. Если при тесте возникла боль или движения были ограничены, то он считается положительным. Это значит, что причина боли – поражение тазобедренного сустава, а не патология позвоночника.

Интересное:  Как увеличить хгч

Беременной при боли в спине нужно сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ кала;
  • биохимический анализ крови (ферменты печени, уровень кальция и фосфора, C-реактивный белок, щелочная фосфатаза, остеокальцин, общий белок крови, альбумины, мочевая кислота);
  • коагулограмма (параметры свертывания крови).

УЗИ позволяет выявить следующие болезни, которые вызывают боли в спине:

  • воспалительные болезни почек (пиелит, пиелонефрит);
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз;
  • туберкулез почек;
  • паранефрит;
  • нефроптоз;
  • пороки развития почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • внематочная беременность;
  • опухоли яичников;
  • миома матки;
  • угрожающий аборт;
  • аднексит.

МРТ остается практически единственным методом, позволяющим диагностировать патологию позвоночника при беременности. Несмотря на нормативы радиации, которые позволяют использовать рентгенологический метод как способ диагностики во время беременности в некоторых случаях и на ограниченном участке, все же, даже минимальный уровень радиации опасен для плода. Кроме того, чаще всего беременная жалуется на боли в области поясницы, а облучение данной области строго противопоказано при беременности.

МРТ обычно проводится беременным в положении лежа на спине. Если эта позиция крайне неудобна, то беременная может лечь на левый бок. МРТ не противопоказана для беременных, даже на ранних сроках. Все же врачи стараются не проводить МРТ в первые месяцы беременности.

МРТ позволяет выявить следующие причины боли в спине:

  • остеохондроз;
  • опухоли позвоночника;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • люмбальный стеноз;
  • туберкулез позвоночника;
  • остеомиелит;
  • травма позвонков.

Почему болят спина и бока во время беременности?

Врачи выделяют два вида боли в спине, характерных для беременных – это боль в пояснице и боль в области ягодиц и бедер. Последний вид боли называют еще тазовой, так как она связана с изменениями тазовых костей. Именно тазовые боли ощущаются как боль в боках. Иногда болит лишь один бок. Обычно боли связаны с движениями. Они исчезают или значительно уменьшаются в состоянии покоя. Причиной боли в области спины и боковых отделов таза – расхождение суставных поверхностей костей. Это происходит под влиянием гормона релаксина. Он делает связки мягкими, чтобы кости таза стали более подвижными, а плод мог легче пройти через узкие участки малого таза во время родов. Если мышцы у женщины достаточно подтянуты, то такое расхождение не вызывает серьезной боли – мышцы не допускают значительного расхождения суставов и позвонков. Однако на фоне слабости мышц боль в спине и по бокам во время беременности могут сильно беспокоить женщину. В таких случаях самым эффективным способом является ношение бандажа, фиксирующего кости в нужном положении. Также помогают альтернативные методы лечения, такие как мануальная терапия, остеопатия. Эти методики позволяют «возвратить» смещенные кости на свое место, укрепить мышцы спины и таза.

Почему болит спина справа или слева (левый или правый бок) во время беременности?

Иногда при беременности боль в спине ощущается больше с левой или с правой стороны, как бы сбоку, причем бывает односторонней. Такой симптом требует более тщательного обследования беременной, так как подобные боли могут возникать и у небеременных женщин при некоторых патологиях внутренних органов.

Боль в спине справа или боль в правом боку при беременности может быть признаком патологии следующих органов:

  • правый яичник (опухоль, воспаление);
  • правая маточная труба (внематочная беременность);
  • отросток слепой кишки (аппендицит);
  • правая почка и мочеточник (воспаление, мочекаменная болезнь, опухоль);
  • кишечник (воспаление, опухоль, запоры, кишечная непроходимость и другое);
  • двенадцатиперстная кишка (язвенная болезнь);
  • желчный пузырь (холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • поджелудочная железа (опухоль, панкреатит);
  • печень (хронические гепатиты).

Боль в спине слева или в левом боку при беременности может быть признаком патологии следующих органов:

  • левая маточная труба, левый яичник, левая почка и левый мочеточник (все те же патологии, что и для парного органа справа);
  • желудок (гастрит, язвенная болезнь);
  • кишечник (те же патологии, что и для боли справа);
  • поджелудочная железа (поражение тела или хвоста этого органа, которые расположены левее);
  • селезенка (перерастяжение капсулы селезенки из-за сдавления маткой или опухолью).

Однако появление боли с одной стороны не всегда признак тяжелой болезни. Иногда причиной является сама беременная матка. Увеличенная матка может сдавливать органы малого таза, вызывая нарушение их функции, особенно это касается мочеточников и кишечника. Сдавление мочеточника вызывает застой мочи, которая начинает накапливаться выше места сдавления, в том числе и в почечной лоханке. Стенки мочеточника и почка растягиваются, раздражаются нервные окончания, что вызывает местную боль, ощущаемую обычно как боль в пояснице, больше выраженную с одной стороны. Сдавление кишечных петель вызывает нарушение продвижение каловых масс. Стенка кишки также растягивается. В зависимости от места сдавления, боль может ощущаться больше справа или слева. По мере роста матки сдавливаться могут и другие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости – желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь.

Признаками патологии является сочетание боли в спине и боку со следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота (длительная и обильная);
  • запор и понос (выраженный запор и длительный и обильный понос);
  • аллергическая реакция на коже;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • резкая болезненность при прощупывании живота (напряжение мышцы);
  • помутнение мочи, кровь в моче;
  • кровянистые выделения из влагалища.
  • механическая (изменение биомеханики движения суставов, ограничение движения);
  • немеханическая (воспаление, опухоль, инфекция);
  • висцеральная (болезни внутренних органов).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию