Содержание
Белки — сложные биохимические молекулы, осуществляющие множество функций в организме человека. Они входят в состав ферментов, катализирующих большинство реакций, необходимых для жизнедеятельности. Также белки — молекулы-переносчики, они участвуют в транспорте других веществ.
Белки — основные структурные элементы тканей. Коллаген, эластин, кератин относятся к данной группе химических соединений. Белки входят в состав гормонов гипофиза и поджелудочной железы. Молекулы имеют рецепторную функцию, они участвуют в передаче нервных и гуморальных сигналов.
Химические соединения входят в состав мышечных волокон, обеспечивая их сокращения. Также белки имеют защитную функцию, они участвуют в иммунных реакциях, обеспечивают свертывание крови, поддерживают гомеостаз.
Причины
Выделяют два типа причин, вызывающих протеинурию — физиологические и патологические. В первом случае наблюдается умеренная потеря белка до 0,3 грамм на литр, связанная с особенностями жизнедеятельности. Патологическая протеинурия — результат различных заболеваний почек и других органов.
К основным этиологическим факторам физиологической протеинурии относят 4 причины:
- Длительные и напряженные нагрузки на организм, вызывающие распад белков в мышечной ткани.
- Употребление высокобелковой пищи — говядины, мяса птиц, филе тунца, молока, морских деликатесов, куриных яиц.
- Эмоциональные стрессы и переживания, способствующие распаду белков в организме.
- После прощупывания почек во время осмотра специалиста.
Патологическая протеинурия — следствие возникновения заболеваний в организме. Чаще всего повышенный белок в моче наблюдается на фоне гестационной артериальной гипертензии. Данное заболевание имеет второе название — поздний гестоз.
Гестационная артериальная гипертензия — осложнение беременности, характеризующееся протеинурией, отеками и повышением цифр АД выше 140/90. Обычно симптомы возникают между 30 и 35 неделями периода вынашивания ребенка. Патогенез заболевания основывается на аномальном развитии плацентарных сосудов.
В редких случаях признаки гестационной гипертензии появляются на 23-25 неделе беременности. Раннее развитие симптомов заболевания — плохой прогностический признак. Обычно такой тип гестоза сопровождается сильной протеинурией от 2,5-5,5 грамм на литр.
Преэклампсия — патология периода беременности, сопровождающаяся повышением АД выше 160/100 и/или тяжелой степенью протеинурии. Она является осложнением гестоза. Чаще всего преэклампсия развивается после 36-37 недели беременности. Она характеризуется суточной потерей белка в количестве более 5 грамм.
Острый и хронический гломерулонефрит — еще одна причина повышенного белка в моче в период беременности. Патология вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Она возникает через несколько недель после перенесения ангины, фарингита, фурункулеза и других воспалительных заболеваний. Гломерулонефрит характеризуется нарушением работы почечных клубочков и альбуминурией — выделением альбумина с мочой.
Иногда протеинурия возникает на фоне пиелонефрита. Заболевание возникает при инфицировании лоханок и паренхимы почек кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Однако легкие формы патологии редко сопровождаются потерей белка с мочой.
В редких случаях наличие белка в урине связано с повышением температуры тела. Лихорадка вызывает распад крупных молекул и их выведение через почечные канальца.
Также появление протеинов в моче наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хронические патологии способствуют нарушению работы почек за счет снижения их кровоснабжения.
Факторы риска
Ученые выделяют 12 факторов риска, повышающих вероятность развития протеинурии:
- Наличие сопутствующего сахарного диабета — заболевание способствует гибели нефронов и их замещению соединительной тканью.
- Беременность в возрасте до 18 и после 30 лет.
- Наличие артериальной гипертензии до зачатия ребенка.
- Повышенная масса тела до беременности — ИМТ более 25.
- Патологии иммунитета, сопровождающиеся частыми инфекционными заболеваниями.
- Бессимптомная бактериурия во время вынашивания малыша.
- Перенесение во время беременности острого тонзиллита, фарингита и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком.
- Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
- Сопутствующие осложнения сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Многоплодная беременность — вынашивание двойни увеличивает риск развития позднего гестоза в пять раз.
- Воспалительные патологии почек в анамнезе.
- Наличие преэклампсии у близких родственниц.
Беременность и почки: анализы мочи во время беременности
Диагностика
Диагностика протеинурии основывается на общем анализе мочи. Беременная женщина сдает его перед каждым визитом к гинекологу. Анализ урины позволяет выявить гестационную гипертензию и другие патологии на ранних сроках.
Урину на общий анализ следует собирать сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием будущей матери нужно подмыть половые органы. Первая порция спускается в унитаз, средняя — собирается в стерильную емкость, последняя — также сливается в туалет. Соблюдение описанных правил позволяет исключить ложноположительные результаты.
При обнаружении белка в общем анализе будущей матери показано суточное исследование мочи. Оно позволяет более точно оценить состояние почек. Все порции мочи на суточный анализ собираются в одну емкость.
Беременной женщине рекомендована сдача анализа по Нечипоренко. Правила сбора мочи аналогичны рекомендациям при общем исследовании. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить лейкоциты и эритроциты для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.
Для углубленной диагностики показана проба по Зимницкому. Суть анализа заключается в восьмикратном сборе мочи в течение суток с интервалами в три часа. Исследование показывает относительную плотность урины и используется для дифференциальной диагностики заболеваний почек.
В качестве дополнительных методов исследования беременной женщине назначается общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие инфекции в организме, оценить функциональное состояние почек.
Тест-полоски
Существуют тест-полоски для домашнего контроля протеинурии. Они продаются в аптеках в упаковках по 25, 50 и 100 штук. Тест-полоски позволяют качественно и количественно охарактеризовать наличие белка в моче.
Перед применением полосок будущей матери следует собрать мочу в стерильную посуду. Для более точного исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию урины. Затем ей следует опустить полоску в мочу до отмеченного уровня на 5 секунд.
После беременной женщине нужно вытащить полоску и положить ее на горизонтальную поверхность. Результаты можно оценивать через 10-15 секунд. При наличии белка в моче тест-полоска изменяет цвет. Для количественного определения протеинов следует сравнить оттенок полоски со шкалой в инструкции.
Белки — сложные биохимические молекулы, осуществляющие множество функций в организме человека. Они входят в состав ферментов, катализирующих большинство реакций, необходимых для жизнедеятельности. Также белки — молекулы-переносчики, они участвуют в транспорте других веществ.
Девочки вот такая хрень, всю беременность анализы были идеальные, вот последний раз сдала и появился белок в моче ( кажется 0,3 ), такой вопрос, он появился после того как врач меня на диету посадила ( кефир, творог, молоко, йогурт и всё такое), может ли от этих продуктов появиться он в моче. Она меня госпитализирует, я согласилась на понедельник, так она орет что у меня гестоз и что я умру до понедельника, бред конечно. На счет гестоза, давление поднимается только на приеме у врача, это было всю жизнь, а не появилось при беременности, его ничего не может понизить когда я нервничаю, организм такой, минут через пять — десять понижается, отеки появились после 32 недели, сейчас пью меньше воды и не кушаю соленое и вот уже неделю отеков нет. Чувствую себя замечательно и всё остальное в норме. Просто вот хотела узнать может ли из за этой диеты появиться белок, я бы пересдала конечно, но уже не успею, теперь только в роддоме в понедельник наверное скажут опять сдавать. Врач меня и до белка всё в больницу отправляла, уж не знала к чему придраться.
Основные параметры общего анализа мочи — очень важные критерии, с помощью которых доктора могут определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях. Появление белка в мочевом осадке во время вынашивания будущего ребенка — довольно неблагоприятный симптом, который требуется тщательного контроля. В этой статье рассказывается о том, какие нормальные значения данного показателя существуют, а также что считается патологией.
Симптомы повышенного белка
Незначительную протеинурию, как правило, беременная женщина никак не чувствует. Аппетит, сон, температура тела остаются в этом случае в пределах нормы. Появление в моче белка до 0,1 г/литр также не способствует появлению болезненности в пояснице или развитию отечности. Первые «звоночки» неблагополучия проявляются позже, когда уже значения белка в моче существенно увеличиваются. Выраженная протеинурия и сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов.
Появление отеков на теле — характерный яркий симптом, сопровождающий это состояние. Выраженность проявления данного признака может быть разной. Обычно она нарастает к 38 неделе беременности. Мамочки, вынашивающие малышей, часто жалуются на то, что в 3 триместре у них появляется сильная отечность на лице.
Появиться отеки могут на самых разных участках тела, однако существует и «любимая» локализация появления такой отечности.
Как правило, при почечной протеинурии отеки появляются на лице.
Довольно часто они возникают под глазами. Эта особенность обусловлена тем, что в этой зоне кожа довольно тонкая и нежная.
Выраженная протеинурия сопровождается также появлением отеков на ногах. В этом случае сильнее отекают голени. Распространяются отеки в такой ситуации в восходящем направлении — снизу вверх. Ноги становятся более рыхлыми, выглядят опухшими. При надавливании на кожу сверху пальцем остается небольшая вмятина, которая исчезает за несколько секунд.
Некоторые патологии почек сопровождаются появлением болезненности в области поясницы. Обычно она усиливается при смене положения тела или при быстрой ходьбе. Отличительное проявление заболеваний мочевыводящих путей — сохранение болезненности в пояснице даже в состоянии покоя.
Возникновение такого симптома должно стать обязательным поводом для обращения к урологу.
Появление белка в моче будущие мамочки обычно выявляют самостоятельно. В этом случае они замечают, что моча становится более мутной. В такой ситуации в ней появляется беловатая взвесь. Обычно этот симптом хорошо проявляется на поздних сроках беременности.
Высокая температура тела — крайне неблагоприятный симптом, особенно в период вынашивания будущего малыша.
Если данный клинический признак сочетается с болезненностью в пояснице и мутной мочой, то, скорее всего, он свидетельствует о наличии в организме беременной женщины обострившихся заболеваний почек или мочевыводящих путей.
При довольно тяжелом течении обострения хронического пиелонефрит температура тела во время беременности нарастает до 38 градусов. Такое состояние является крайне неблагоприятным и требует неотложного назначения лечения. В некоторых случаях, особенно на поздних стадиях беременности, будущую маму могут госпитализировать в стационар для предупреждения развития многих опасных состояний для плода.
Виды возникающих нарушений
Врачи выделяют несколько клинических видов протеинурии, которая может проявиться во время беременности. Такая классификация помогает докторам определять в каком конкретном случае потребуется назначение лечения.
О функциональной протеинурии
Незначительное выпадение белка в мочу называется функциональной протеинурией. Это состояние регистрируется у беременных женщин, если значения белка в их в моче не превышают 0,14 г/литр. Такое состояние всего лишь свидетельствует о начальных нарушениях в обменных процессах, протекающих в организме. Это явление в большинстве случаев является транзиторным. За время беременности оно может развиться несколько раз. Нарастание белка в моче уже является крайне неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о прогрессировании обменных нарушений.
К развитию данного состояния у беременной женщины могут привести самые разные причины. К ним относятся грыжи и защемления межпозвоночных нервов, возрастающее давление в мочеточниках (особенно во 2 и 3 триместрах), гиперподвижность почек и нефроптоз, сильный психоэмоциональный стресс или неадекватные по интенсивности физические нагрузки. В этих случаях избавиться от неблагоприятного проявления можно и без помощи каких-либо лекарственных препаратов.
Для коррекции развившихся нарушений требуется лишь четкое соблюдение определенной диеты и нормализация режима дня.
Гинеколог совместно с терапевтом составляет комплекс общих рекомендаций, которые беременная женщина должна неукоснительно соблюдать во время вынашивания малыша.
О патологической протеинурии
О развитии данного состояния врачи говорят в том случае, если белок в моче достиг значений в 0,25-0,3 г/литр. К развитию такого патологического состояния приводят, как правило, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Довольно часто бывает так, что будущая мамочка до беременности даже и не знала о том, что она страдает этими патологиями. Многие из заболеваний мочевыделительной системы довольно длительное время являются «немыми» и проявляются только во времена повышенной нагрузки для организма. Этим периодом как раз и является беременность.
Нужно отметить, что к развитию данного патологического состояния у беременной женщины могут привести не только болезни почек или мочевыводящих путей. Имеющиеся болезни сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет также провоцируют выпадение в мочу большого количества белка во время беременности.
На поздних стадиях к развитию данного состояния приводит сильное давление матки на кровеносные сосуды. В этом случае также нарушается кровоток и в почечных артериях. Это способствует тому, что немного нарушается фильтрация мочи.
О ложноположительной протеинурии
Это состояние врачи исключают, когда в общем анализе мочи у беременной женщины появляется белок, но отсутствуют различные заболевания почек и мочевыводящих путей. В этом случае его значения обычно не превышают 0,055 г/литр. К данному состоянию приводят не заболевания почек и мочевыводящих путей, а нарушения в выполнении правил личной гигиены. Нерегулярное проведение утреннего и вечернего подмывания может способствовать тому, что у беременных женщин в моче появляется небольшое количество белка.
Для исключения патологической протеинурии требуется обязательная оценка и других показателей общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов или эритроцитов на фоне измененной плотности свидетельствует о том, что в организме беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания почек или мочевыводящих путей. В этом случае требуется также обязательное выполнение бак посева мочи для исключения наличия инфекционных заболеваний. Женщины, имеющие данные нарушения, должны обязательно находиться на диспансерном учете у нефролога или уролога.
Как снизить повышенный белок?
Выраженная протеинурия — это состояние, которое обязательно нужно лечить. Проводит такое лечение акушер-гинеколог совместно с терапевтом. В некоторых случаях для составления рекомендаций привлекается еще и нефролог. В основном это происходит в ситуации, если у беременной женщины присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей.
Убрать неблагоприятные симптомы можно не только при помощи лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют будущим мамочкам в это время сначала нормализовать режим дня. Беременным женщинам, имеющим признаки стойкой протеинурии, рекомендуется обязательно спать не менее 8-9 часов в сутки. Для улучшения засыпания следует проводить проветривание помещения перед сном.
В острый период заболевания врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Если болезнь протекает достаточно тяжело, то в такой ситуации беременную женщину могут и госпитализировать. Коррекция режима проводится постепенно. Всем будущим мамочкам не следует переутомляться. Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки лучше отложить на время после родов.
Для того, чтобы уменьшить отечность и снизить количество белка в моче, используется специальная диета. Она исключает любые консервированные и маринованные продукты.
Ограничивается также и поваренная соль. Чрезмерное подсаливание готовых блюд будет только способствовать появлению на теле отеков.
Медикаментозная терапия включает в себя назначение седативных и диуретических препаратов. Для улучшения почечного кровотока применяется эуфиллин и сернокислая магнезия. Эти вещества вводятся внутривенным путем. Такое лечение проводится только в условиях стационара.
Для уменьшения отечности врачи назначают диуретики. Они помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости в организме. Обычно для достижения положительного эффекта применяются небольшие дозы диуретических препаратов. В тяжелых случаях диуретики могут вводиться парентерально.
Довольно часто протеинурия сопровождается развитием артериальной гипертензии. В этом случае для нормализации повышенного давления применяются антигипертензивные препараты. Подбор их проводится индивидуально с учетом исходных значений АД. Эти препараты назначает терапевт. Если у беременной женщины артериальная гипертензия сопровождается развитием протеинурии, то в этом случае она обязательно должна находится на диспансерном учете.
При тяжелом течении применяются некоторые сосудистые средства. Их использование также предотвращает развитие отека головного мозга. К таким средствам относится «Реополиглюкин» и «Маннитол». Вводятся эти препараты внутривенным путем. Для улучшения общего самочувствия также может потребоваться 20%-ный «Альбумин» или раствор плазмы.
Для улучшения фильтрационной функции почек обязательно ограничивается питьевой режим. Для этого будущая мамочка должна выпивать не более 1 литра жидкости в сутки. В качестве напитков также можно использовать различные ягодные и фруктовые морсы. Важно помнить, что перед употреблением их не следует сильно подслащивать. Также врачи рекомендуют пить приготовленный дома отвар шиповника.
Если патологические изменения возникли по причине ревматологических заболеваний, то в этом случае требуется обязательное обращение на консультацию к ревматологу. Доктор назначит соответствующее лечение. В некоторых клинических ситуациях требуется длительное проведение терапии. Появление белка в моче требует обязательного обращения будущей мамочки к врачу.
Для профилактики опасных осложнений обязательно необходим контроль и наблюдение за развитием данного состояния. В этом случае будущей мамочке нужно будет посещать поликлинику несколько чаще.
На поздних стадиях к развитию данного состояния приводит сильное давление матки на кровеносные сосуды. В этом случае также нарушается кровоток и в почечных артериях. Это способствует тому, что немного нарушается фильтрация мочи.
Повышенный белок в моче при беременности: причины и последствия протеинурии у беременных
Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности
. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.
Находясь в определенных нормальных состояниях, почками может выделяться незначительное количество альбуминов, однако происходит это в течение непродолжительного времени. Физиологическими причинами появления белка в моче можно назвать:
- прием холодного душа/ванны;
- повышенное мышечное напряжение;
- сильное нервное потрясение.
Нормальным считается появление в моче белка из-за тяжелой физической работы, включая спортивные тренировки. Моча больных эпилепсией содержит много протеинов сразу после прекращения приступа. Стресс и низкая температура провоцируют усиление распада белка по причине увеличения энергетических затрат организма. Нарушение в работе почек наблюдается также из-за изменения процесса их кровоснабжения.
Перечисленные ситуации, как правило, приводят к выделению незначительного количества протеинов и не вызывают массивную протеинурию. Данное явление считается кратковременным и исчезает вместе с исчезновением причинного фактора.
Возможные причины обнаружения белка в моче после родов
Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.
У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.
Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.
Причины протеинурии после родов
В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.
Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.
У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.
Физиологические
Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:
- первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
- ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
- чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
- ошибка лаборатории;
- продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
- нервно-психическое напряжение;
- тяжелая физическая нагрузка;
- аллергические реакции;
- нарушенный режим сна и бодрствования;
- длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).
Патологические
Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:
- Повреждение почек:
-
пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
-
сахарный диабет;
При каких симптомах назначают анализ
Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.
Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:
- частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
- боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
- тошнота (реже — рвота);
- лихорадка с ознобами;
- головная боль, сильная слабость;
- моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
- повышение артериального давления;
- отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
- жажда;
- судороги, потеря сознания.
Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.
Диагностика
Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.
Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.
Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.
Методика
Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:
- суточный диурез (материал собирается 24 ч);
- цвет, прозрачность и реакция мочи;
- глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
- количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).
Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).
Подготовка
Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:
- За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
- Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
- Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
- В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
- При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
- Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
- Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
- Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.
Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.
Нужны ли дополнительные исследования
Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:
- бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
- определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
- общий анализ крови (6 стандартных показателей);
- биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
- коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
- УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
- ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.
Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Расшифровка результатов
Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.
У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:
| I | II | III | ||
| Креатинин, мкмоль/л | 73 | 65 | 51 | 47 |
| Протеинурия, г/сут | отсутствует |
При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.
Лечение
Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.
Этиологическое
Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:
- Немедикаментозный:
-
сбалансированное питание;
-
антибиотикотерапия;
Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.
Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.
Симптоматическое
Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:
- гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
- диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
- противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
- пробиотики – «Линекс»;
- жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».
Заключение
Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.
Лечение
Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:
- Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
- Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
- Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
- Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
- Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
- Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.
Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.
Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:
Молекулы белка являются строительным материалом, они присутствуют во всем организме. Белок принимает участие в бесчисленном количестве процессов. Медицинский термин протеинурия означает присутствие белка в моче. Урина человека не должна содержать белок и если его присутствие выявляют в анализе мочи, то это говорит о патологии, нарушении целостности почечных телец, через которые кровь во время циркуляции фильтруется, и кроме ненужных и вредных организму веществ в мочу попадает высокомолекулярный белок.
В норме почечные фильтры не пропускают крупные молекулы белка, но при воспалении почек фильтры повреждаются, и тогда белок может быть в моче. Чаще всего это белки- альбумины. Существует классификация степеней протеинурии в зависимости от количества белка (мг), выводящегося за сутки с мочой.
1. Микроальбуминурия – 30-300 мг/сут.
2. Легкая степень протеинурии – 300 м – 1 г. /сут.
3. Умеренная протеинурия – 1 г. /сутки – 3 г/сут.
4. Тяжелая (выраженная) протеинурия – 3000 мг/сутки.
Исследование мочи позволяет вовремя выявлять развитие любых патологий в период беременности, проверять работу почек, которые в ответственный для каждой женщины период, работают в усиленном режиме. В большинстве случаев легкая степень протеинурии и микроальбуминурия не дают никаких симптомов. Но в любом случае белок в моче при беременности должен настораживать, потому что это может быть предупреждением о начале какого-либо заболевания. Если повышенный уровень белка сохраняется длительное время, появляется анемия, быстрая утомляемость, нефропатия, сонливость, головокружение это может означать возникновение сахарного диабета, сердечной недостаточности и другие неприятности.
Моча будущей матери может менять цвет, повышается температура, снижается аппетит, появляется ощущение тошноты, возможна даже рвота. У беременных женщин причиной повышения белка в крови может быть красная волчанка, нефрит или гломерулонефрит. Причиной повышенного белка в мочи становится миеломная болезнь, в этом случае в моче присутствует специфический белок.
Безопасная беременность
В качестве диагностики используют суточный анализ мочи на белок. Поскольку собирать мочу на протяжении суток не очень удобно, то определение белка в моче происходит с помощью электрофореза в разовой порции мочи. Врач-гинеколог, наблюдающий беременную женщину по результатам биохимического анализа крови, определяет уровень азотистых оснований (креатинина и мочевины).
Повышение концентрации этих веществ, также как лейкоциты и белок в моче, свидетельствует о нарушении функциональных способностей органа. Собирая мочу на анализ необходимо знать некоторые правила. Во-первых, собирать рекомендуется только утреннюю мочу, во-вторых, емкость для сбора мочи должна быть стерильной, сухой и иметь широкое горлышко.
Обязательно должны быть чистыми наружные половые органы, подмываться можно мылом, нельзя использовать марганцовку, различные антисептические средства или травяные отвары, так как это может повлиять на результаты анализа. Если после анализа выявится, что белок в моче вызван каким-либо заболеванием, то беременной женщине могут назначить адекватное лечение, исключающее отрицательное влияние на развивающийся плод.
Выяснение первопричины очень важная составляющая успешного вынашивания ребенка. Часто повышение белка в моче при беременности означает, что почки плохо выполняют свои функции. Почти всегда повышение белка в моче будущей мамы явный признак гестоза. Такой диагноз обычно ставят во второй половине беременности. Гестоз вызывает повышение белка, скачки давления, отеки.
Чтобы предупредить поздний гестоз или устранить высокий белок в моче, врач может порекомендовать приём препаратов на растительной основе, например канефрон, фитолизин, полезным будет отвар из листьев брусники.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2021 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2021 г.
Наши авторы
Исследование мочи позволяет вовремя выявлять развитие любых патологий в период беременности, проверять работу почек, которые в ответственный для каждой женщины период, работают в усиленном режиме. В большинстве случаев легкая степень протеинурии и микроальбуминурия не дают никаких симптомов. Но в любом случае белок в моче при беременности должен настораживать, потому что это может быть предупреждением о начале какого-либо заболевания. Если повышенный уровень белка сохраняется длительное время, появляется анемия, быстрая утомляемость, нефропатия, сонливость, головокружение это может означать возникновение сахарного диабета, сердечной недостаточности и другие неприятности.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
