Как отслойка плаценты проявляется

Содержание

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности: чем грозит, причины, факторы риска

Вопросы снижения материнской смертности, мертворождаемости и смертности детей сразу после родов во многом связаны с профилактикой и лечением такой патологии, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), встречающейся у 0,5%-1,5% всех беременных женщин. Она может происходить как на начальных и поздних сроках беременности (почти в 57%), так и во время родов в период раскрытия шейки матки и изгнания плода (43%). ПОНРП — это преждевременное (до рождения плода) отслоение «детского места» от стенки матки при нормальном его расположении.

Чем грозит отслойка плаценты

Она представляет собой орган, закладка которого происходит с самого начала беременности и окончательное формирование — к 16-й неделе. Плацента обеспечивает снабжение плода кислородом, питательными веществами, вырабатывает гормоны и антитела, выводит продукты обмена. Другими словами, она создает условия для нормального роста и развития плода.

Это осуществляется посредством ворсинчатой оболочки, или хориона. В месте прикрепления плаценты к эндометрию имеются утолщения с углублениями, образующие межворсинчатые пространства, заполненные ворсинами. В толще стенок перегородок, разделяющих углубления, расположены материнские артериальные сосуды.

Ворсины выделяют ферменты, расплавляющие стенки сосудов, благодаря чему в межворсинчатых пространствах постоянно присутствует материнская кровь. Некоторые же ворсины соединены напрямую с перегородочными сосудами. Таким образом, посредством плаценты и отходящей от нее пуповины обеспечивается связь плода с организмом матери.

Повреждение сосудов и кровотечение начинается в месте ее прикрепления к стенке матки. Гематома, увеличиваясь, отделяет плаценту от матки, в результате чего возникают:

  1. Наружное или скрытое кровотечение, нередко значительное.
  2. Развитие у матери и плода (при массивных кровотечениях и поражении мышечного слоя матки) ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) и, как следствие — полиорганной недостаточности. Они связаны с попаданием плацентарных клеток в материнский кровоток и избыточным образованием тромбопластина, участвующего в процессах свертывания крови. Этот синдром проявляется формированием множественных тромбов, кровоизлияниями, кровотечениями не только из матки, но и из многих органов, даже незначительных кожных повреждений и т. д.
  3. Нарушение кровоснабжения плода с развитием у него серьезного кислородного «голодания», вплоть до внутриутробной асфиксии, особенно при ПОНРП на площади более 1/3.

Эти основные причины способны привести к гибели не только плода, но и матери.

Причины отслойки плаценты

Несмотря на значительные успехи в изучении вопросов преждевременной отслойки, единого мнения по поводу причин и механизмов развития этого патологического состояния пока нет, что значительно затрудняет проведение его профилактики и лечения. Большинство исследователей предполагает, что причиной является системная патология у беременной женщины, часто протекающая в скрытой или стертой форме.

Основные причины объединены в 3 группы

  1. Сосудистые, к которым относят общие или местные (в области плацентарной площадки) воспалительные процессы эндотелиальной (внутренней) оболочки мелких сосудов (васкулиты и васкулопатии), повышенные ломкость сосудов или проницаемость их стенок, расстройство иннервации сосудистой стенки, сопровождающееся неадекватным спазмом или парезом (длительное расслабление) сосудов, поверхностным внедрением ворсин хориона в эндометрий.
  2. Изменение процессов свертывания крови, которые являются как причиной, так и следствием плацентарной отслойки. В их развитии значение придается различным формам антифосфолипидного синдрома, который может быть обусловлен генетически и возникать кратковременно или протекать скрытно при острых или хронических бактериальных и, особенно, вирусных инфекциях. Кроме того, изменения свертываемости крови могут быть и генетически обусловленным недостатком протеина “C”, дефицитом ангиотензина-2 и др. Они предрасполагают к формированию микротромбов и препятствуют полноценному прикреплению плаценты.
  3. Механические. Они связаны с резким изменением внутриматочного давления и объема растянутой матки. При этом площадь ее в области плацентарного прикрепления уменьшается в результате сокращения миометрия, а сама плацента, неспособная к сокращению, смещается и отделяется от стенки. Часть исследователей механические факторы считают провоцирующими, но не причинными.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим реализации причин ПОНРП в период беременности, относят:

  • внематочные сосудистые патологические состояния — гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания (грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей;
  • аутоиммунные заболевания и склонность к аллергическим состояниям;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, гипертиреоз;
  • тяжелый гестоз беременных, особенно протекающий в сочетании с хроническим гломерулонефритом;
  • системные аутоиммунные и инфекционно-аллергические заболевания (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты при острых инфекциях и др.), выраженные аллергические реакции;
  • наследственные нарушения гемостаза;
  • пороки развития матки;
  • низкое расположение «детского места» (в нижнем сегменте), частичное или полное его предлежание — чем больше срок беременности, тем быстрее и выше степень растяжения мышечных волокон, которая в нижнем сегменте, по отношении к другим отделам, преобладает;
  • нервно-психическое воздействие, стрессовые состояния;
  • большое количество родов в прошлом, наличие миомы, особенно субмукозной.

Особенно опасна отслойка плаценты на поздних сроках беременности и в родах. При этом она может возникнуть в результате:

  • падения женщины или прямой механической травмы;
  • психологической травмы;
  • перенашивания беременности, акушерских манипуляций (наружный поворот плода, амниоцентез — инструментальное вскрытие плодного пузыря с целью отхождения передних вод и стимуляции родов;
  • стимуляции родовой деятельности окситоцином;
  • преждевременного и раннего отхождения околоплодных вод при многоводии;
  • позднего разрыва плодного пузыря;
  • чрезмерной интенсивности схваток или нерегулярной родовой деятельности;
  • крупного плода, многоплодия, многоводия или короткой пуповины;
  • «стремительных» родов, быстрого рождения первого плода при многоплодии.

Формы ПОНРП и клиническая картина

В некоторых случаях отслойка может происходить без каких-либо начальных клинических проявлений. Чаще всего основным и наиболее угрожающим клиническим признаком являются кровянистые выделения при отслойке плаценты. Они возникают в том случае, если кровь отслаивает нижний плацентарный полюс и распространяется между стенкой матки и оболочками плодного пузыря до наружных половых путей. Отслойка может носить центральный и периферический (краевой) характер, быть частичной или полной (тотальная).

Если «детское место» расположено в полости матки высоко, а отслойка его происходит на незначительной площади или только в центре и кровотечение быстро прекращается, не достигнув периферии, то кровянистых выделений не будет. Этот участок впоследствии определяется на материнской поверхности плаценты при ультразвуковом исследовании или уже при ее осмотре после родов.

Он выглядит в виде вдавления уплотненной ткани с измененным цветом и сглаженными границами между дольками. Иногда в этом углублении может сохраниться кровяной сгусток (ретроплацентарная гематома). В то же время, частичная отслойка плаценты на небольшой площади с незначительным кровотечением более безопасна, чем центральная без явного кровотечения и с формированием ретроплацентарной гематомы.

Клиническая картина зависит от площади отслоения, скорости и объема кровопотери, возникшей в связи с ней гипоксией, а также от реакции на это организмов женщины и плода. Различают 3 степени тяжести ПОНРП:

  1. Легкую, при которой отслойка составляет меньше 25% площади прикрепления «детского места». При этой форме симптомы отслойки плаценты отсутствуют во все или единственным проявлением может быть незначительное (меньше 100 мл) кратковременное выделение из половых путей темной крови. Состояние плода не страдает.
  2. Средней тяжести — площадь отслоения составляет от 25 до 50%. Нарушение проявляется вначале дискомфортом, а затем и незначительными, постепенно нарастающими болями в животе и поясничной области, приобретающими постоянный характер. Вскоре после их начала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, интенсивность которых нарастает, объем наружной кровопотери превышает 100 мл и достигает 500 мл. Значительно повышается общий или локальный тонус матки, из-за чего сердцебиение плода даже не прослушивается. Могут возникнуть непрерывные схватки, переходящие друг в друга без расслабления матки между ними. Возникающая кровопотеря и изменения в организме матери приводят к появлению симптомов нарастающей гипоксии плода, его асфиксии и, при отсутствии помощи — к внутриутробной гибели.
  3. Тяжелую. Она развивается в тех случаях, когда от стенки матки отделяется более половины или происходит быстрая тотальная отслойка плаценты. При этом возникает внезапная сильная, «кинжальная», боль в животе, сопровождающаяся резкой бледностью, выраженной слабостью, холодным липким потом, снижением артериального давления и высокой частотой сердечных сокращений, пульсом слабого наполнения, увеличением частоты дыхания, снижением или отсутствием мочеотделения из-за нарушения функции почек, иногда — утратой сознания.

При осмотре женщины отмечаются вздутие живота, высокий тонус матки, при котором невозможно определить мелкие части плода, отсутствие его сердцебиения, возможна асимметрия матки.

Перечисленные симптомы превалируют над непосредственными симптомами отслойки плаценты: несмотря на тяжесть клинических проявлений, выделение крови из половых путей может быть незначительным или вообще отсутствовать. Большую помощь в диагностике оказывает использование ультразвукового исследования, позволяющего определить наличие ретроплацентарной гематомы.

Степени тяжести отслойки плаценты

Можно ли сохранить беременность при отслойке плаценты

Тактика ведения беременной или роженицы зависит от:

  • срока беременности;
  • степени отслойки и степени тяжести ПОНРП;
  • типа крововотечения (наружное, внутреннее или смешанное);
  • состояния плода;
  • состояния родовых путей;
  • лабораторных показателей состояния свертывающей системы крови.

Для здоровья женщины отслойка плаценты на ранних сроках беременности менее опасна, в связи с небольшой площадью плацентарной площадки и, соответственно, менее выраженным кровотечением, по сравнению с поздними сроками. При удовлетворительном состоянии беременной, особенно на сроках до 34-36 недель, отсутствии явного наружного или внутреннего продолжающегося кровотечения, при легкой степени отслойки плаценты возможно сохранение беременности в условиях стационарного лечения.

В этом случае врачами стационара выбирается выжидательная тактика. Она проводится при постоянном динамическом наблюдении за состоянием беременной и плода с использованием УЗИ, КТГ (кардиотокография — методика одновременной записи сердцебиений плода и тонуса матки). Женщине назначаются постельный режим, спазмолитические (для снижения тонуса матки), седативные и улучшающие микроциркуляторное кровообращение средства, витамины.

Во время беременности, а также в родах наличие выраженной симптоматики ПОНРП второй или третьей степени, независимо от состояния плода и сроков беременности, является прямым показанием к проведению экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Это единственный способ спасения женщины, а иногда и ребенка. Если в результате этой операции кровотечение не прекращается, осуществляется перевязка подвздошных артерий или экстирпация матки.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины и симптомы, лечение и последствия

Отслойка плаценты, возникшая на ранних сроках беременности — прогностически неблагоприятный симптом, который в дальнейшем может крайне серьезно сказаться на развитии беременности. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму отслоения плаценты.

Легкая степень может клинически ничем не проявляться, жалобы у беременной отсутствуют. Как правило, патология выявляется при плановом проведении врачебного осмотра и УЗИ. При форме средней тяжести возникают болезненные ощущения в животе, повышается тонус матки, наблюдаются кровянистые выделения из половых путей.

Тяжесть состояния больной при наиболее неблагоприятном течении отслойки плаценты на ранних сроках беременности обусловлена выраженными гемодинамическими нарушениями и признаками шока: наблюдаются эпизоды потери сознания, тахикардия, артериальная гипотензия. Также пациентка может жаловаться на тошноту, не приносящую облегчения рвоту, ощущение головокружения. Тонус матки резко повышен, она становится асимметричной. Такое состояние опасно развитием не только внешнего, а и внутриполостного кровотечения. Плод страдает от гипоксии.

Любые проявления ухудшения состояния женщины в этот период требуют скорейшего обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит как можно быстрее диагностировать патологию и назначить адекватное лечение, способное успешно скорректировать течение беременности и не допустить развития осложнений.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

На несвоевременную отслойку плаценты могут влиять такие факторы:

  • гестозы первой половины беременности;
  • возраст больной;
  • аутоимунные заболевания;
  • нерациональное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • гипертоническая болезнь;
  • патология плаценты либо матки;
  • большое количество родов или бесплодие в анамнезе;
  • развитие в плодных оболочках воспалительного процесса;
  • медикаментозная аллергия;
  • закрытая травма органов брюшной полости;
  • экстрагенитальная патология (заболевания выделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем).

Фото УЗИ преждевременного отслоения плаценты

Симптомы отслоения плаценты в раннем периоде беременности

Признаки ранней отслойки плаценты могут включать в себя:

  1. Кровянистые выделения из влагалища — один из частых клинических симптомов. Однако следует помнить, что в некоторых ситуациях возможно возникновение внутреннего кровотечения. В таком случае проводимое оперативное вмешательство направлено на сохранение жизни беременной, а о спасении плода речь, как правило, уже не идет.
  2. Болевой синдром в нижних отделах живота может иметь разную интенсивность и характер. Боль может быть ноющей либо тупой, часто пациентка ощущает иррадиацию в паховую или бедренную область. Крайне выражены болевые ощущения при развитии внутреннего кровотечения.
  3. Повышенный тонус матки является непостоянным, но важным признаком преждевременного отслоения плаценты.
  4. Не специфические симптомы: головокружение, ощущение сердцебиения, тошнота и рвота, чрезмерная тревожность.

Все патофизиологические процессы при отслойке плаценты на ранних сроках беременности ведут к развитию у плода синдрома кислородной недостаточности. При быстром прогрессировании патологии и отслоении плаценты более чем на 50% сохранение беременности становится невозможным.

Иногда это опасное состояние может протекать субклинически, т.е. без каких-либо субъективных ощущений со стороны женщины. Как правило, такие случаи распознаются при рутинном проведении ультразвукового исследования.

Диагностика отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Главным инструментальным методом диагностики отслоения плаценты является ультрасонография, при помощи которой в большинстве случаев визуализируется ретроплацентарная гематома с сопутствующим разрушением или обратимыми нарушениями структуры подплацентарных тканей.

Однако на ранних стадиях заболевания ретроплацентарная гематома не всегда успевает образоваться, поэтому в диагностике также руководствуются некоторыми клиническими критериями, к которым относятся:

  • выделения кровянистого характера из половых путей или развитие внутриполостного кровотечения;
  • нарушения развития плода (на основании определения частоты сердечных сокращений);
  • повышенный тонус матки.

При помощи УЗИ удается выявить за отслоенной частью плаценты накопление кровяных сгустков.

Обязательным для дифференциальной диагностики является внутреннее гинекологическое обследование. Осматривая влагалище и шейку матки, врач определяет причину кровотечения, среди которых могут быть новообразования, механические травмы половых путей, инфекционные и воспалительные процессы. Также необходимо исключить раскрытие шейки матки, которое могло привести к повреждению сосудов и вызвать кровотечение.

Лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Терапевтические мероприятия при раннем отслоении плаценты, которое сопровождается незначительной кровопотерей, включают в себя назначение строгого постельного режима, спазмолитиков (дротаверин, папаверин), токолитиков (препаратов, снижающих тонус матки), гемостатических средств (викасол), препаратов железа с целью ликвидации либо профилактики анемии.

При этом необходимо следить за показателями коагулограммы, чтобы не допустить развития ДВС-синдрома. При адекватном и своевременном лечении и отслойке незначительного участка плаценты беременность удается сохранить.

Прогноз отслоения плаценты в ранние сроки беременности

Преждевременное отслоение плаценты является довольно распространенной патологией. При оказании квалифицированной медицинской помощи это состояние никоим образом не скажется на дальнейшем течении беременности.

При помощи ультразвукового исследования можно диагностировать ретроплацентарную гематому, которая непосредственно указывает на развитие отслойки плаценты. Если такое образование не просматривается, диагноз основывается на клинической симптоматике (болевой синдром в нижних отделах живота, кровянистые выделения из вагины или внутреннее кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, напряжение матки) и проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями половой системы и экстрагенитальной патологией.

При своевременном распознавании и полноценном устранении отслоения плаценты на ранних сроках беременности прогноз благоприятный, поскольку жизни женщины и плода ничего не угрожает. Однако даже минимальные отклонения от физиологического течения плацентации требуют немедленной госпитализации и лечения. Только в этом случае можно обеспечить дальнейшее нормальное течение беременности, так как отслойка плаценты является достаточно серьезным состоянием в акушерско-гинекологической практике, и ее последствия часто непредсказуемы.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Определенная специфическая профилактика преждевременного отслоения плаценты не разработана, поскольку достоверные причины ее развития до конца не изучены, а провоцирующих факторов существует много. Общая профилактика патологии беременных предусматривает регулярные врачебные осмотры, своевременную сдачу требуемых анализов, периодическое прохождение необходимых инструментальных обследований. Будущая мама обязана знать о важности таких факторов, как ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, минимизация числа стрессов, полноценный здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, избегание ситуаций с повышенной травматичностью, контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

Применение любых фармакологических средств должно быть четко согласовано с врачом, поскольку некоторые группы медикаментозных препаратов могут оказывать отрицательное влияние на развитие плода. Огромное значение в профилактике акушерской патологии имеет и лечение уже существующих у беременной заболеваний. В частности, борьба с нарушениями в состоянии здоровья важна и для предотвращения развития преждевременного отслоения плаценты.

Видео: Краевая отслойка и центральная гематома плаценты.

Причины, осложнения и последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей беременности. В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента: значение и функции

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе беременности, когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

  • Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
  • Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется мочевина и прочие вещества из организма ребенка.
  • Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития плода.
  • Выработка гормонов. Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки молочных желез к лактации.
  • Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные антитела, которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Признаки и диагностика

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
  • Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Лечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.

Для улучшения состояния женщине прописывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин в виде суппозиториев, Магнезия), кровеостанавливающие препараты (Викасол в виде таблеток или инъекций Децинон), а также препараты железа, чтобы не допустить развития анемии. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить отслойку дома без консультации врача. Без профессиональной медицинской помощи такое состояние может привести к гибели матери и ребенка.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несомненно, самым страшным последствием отслойки является гибель матери и ребенка. Врачи всеми силами пытаются не допустить подобного исхода. Если спасти ребенка невозможно, необходимо сохранить жизнь матери.

Одним из осложнений отслойки плаценты является скопление крови в матке. При экстренном кесаревом сечении (что чаще является наиболее оптимальным вариантом родоразрешения при отслойке) осматривается матка. Если есть опасность, что гематома будет образовываться и расти на матке, матку удаляют. В этом случае дальнейшие беременности будут невозможны.

Если матка не пострадала, перед женщиной встает вопрос: когда можно беременеть снова и как предотвратить отслойку плаценты при следующей беременности.

В случае кесарева сечения врачи рекомендуют подождать год-два, чтобы дать матке возможность восстановиться.

Говорить о методах профилактики трудно, поскольку причины отслойки в каждом конкретном случае трудно определяемы. Можно лишь снизить риск отслойки, но не предотвратить ее полностью:

  • Перед следующей беременностью рекомендуется пройти полное обследование (желательно и будущему отцу тоже). У женщины проверяется состояние матки, фертильность, наличие заболеваний и инфекций. Если что-то обнаруживается, это необходимо пролечить еще до начала беременности.
  • Во время беременности необходимо встать на учет и регулярно посещать врача, сдавать все анализы и проходить обследование. Любые препараты следует принимать только после консультации гинеколога.
  • Беременной женщине следует избегать инфекций, травм (особенно опасен гололед и неудобная обувь), вредных привычек. Это позволит существенно снизить риск возникновения отслойки плаценты.
  • Беременной нужно регулярно бывать на свежем воздухе, гулять. Важно также правильное питание и отсутствие стрессов. В случае необходимости можно записаться в группу психологической поддержки беременных женщин.

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/otslojka-placenty.htmlhttp://nedeli-beremennosti.com/otslojka-placenty-na-rannix-srokax-beremennosti/http://diagnozlab.com/analysis/immunolog/antiphospholipid/otsloenie-platsenty-na-rannih-srokah.html

Интересное:  Беременным можно дышать физраствором
Ссылка на основную публикацию