Лейкоциты При Беременности В Мазке Чем Лечить

Повышеное содержание лейкоцитов в мазке у женщин

При каждом посещении гинеколога во время осмотра обязательно проводится забор анализов из урогенитального тракта независимо от того, есть у женщины жалобы или нет. В мазке на флору отображается не только полезные, условно-патогенные и патогенные бактерии, но и лейкоциты.

Зачастую именно повышенные лейкоциты в мазке у женщин свидетельствуют о каких-либо неполадках в организме, требует выяснения причины подобного состояния, и, конечно, лечения. Важно помнить, что никакое самолечение не поможет справиться с проблемой, а порой может привести к негативным последствиям.

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

• за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
• не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
• запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
• не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
• за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
• подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

• U – мазок, взятый из уретры;
• C – мазок с шейки матки;
• V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Содержание слизи в умеренных количествах считается нормой во всех трех точках, но в уретре она может отсутствовать.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

• Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
• Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
• Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
• Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
• Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

• 1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

• 2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

• 3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

• 4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке

Если лейкоциты в мазке у женщин повышены, то причинами могут быть как заболевания репродуктивной сферы, так и сбои в работе других внутренних органов и систем. На первое место среди причин увеличения лейкоцитов в урогенитальных мазках выходит воспаление:

• воспалительный процесс в цервикальном канале или цервицит;
• развитие воспаления в придатках (трубы и яичники) или сальпингоофорит;
• воспаление слизистой матки – эндометрит;
• воспалительный процесс во влагалище – кольпит или вагинит;
• развитие воспаления в мочеиспускательном канале – уретрит;
• злокачественные опухоли органов половой сферы (разрушение здоровых тканей сопровождается воспалением);
• дисбактериоз кишечника и/или влагалища;
• инфекции, которые передаются половым путем (как венерические заболевания, так и скрытые половые инфекции).

Патогенные микроорганизмы – виновники воспаления

Почему повышаются лейкоциты в мазке? В развитии воспалительного процесса участвуют патогенные микроорганизмы, которые сложно обнаружить обычным способом – исследованием урогенитального мазка, либо активизировавшиеся представители условно-патогенной флоры. Для обнаружения возбудителей скрытых половых инфекций прибегают к более сложному обследованию – методу ПЦР (исследование крови, мочи, выделений из половых органов).

При развернутом исследовании в мазках или крови могут быть обнаружены:

• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• гонококки (см. симптомы гонореи);
• палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• тельца Донована (возбудители паховой гранулемы);
• трихомонады (см. симптомы трихомониаза);
• амебы;
• цитомегаловирус;
• вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
• вирус иммунодефицита;
• вирусы генитального герпеса;
• грибы рода Кандида (молочница);
• грибы актиномицеты.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

• сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
• ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
• сильные стрессы и переутомление;
• микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
• лучевое лечение, химиотерапия;
• использование спермицидов в виде мазей и свечей;
• оральный секс;
• большое количество половых партнеров;
• чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
• деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
• нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• инородные тела во влагалище (тампоны).

• аллергия на лекарственные препараты и травы;
• непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
• непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

• пренебрежение интимной гигиеной;
• перепады температур (переохлаждение и перегревание);
• механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
• химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
• общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

• Во-первых , в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
• Во-вторых , у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Клинические проявления

Повышенный уровень лейкоцитов в выделениях из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища часто сопровождает заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной системы женщины:

• учащенное и болезненное мочеиспускание – признак цистита или уретрита;
• ложные позывы на дефекацию свидетельствуют о дисбактериозе кишечника;
• выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением могут говорить о вагините, цервиците или воспалении матки и воспаление придатков;
• гнойные, пенистые выделения или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (молочница, гонорея, трихомоноз);
• боли во время коитуса возможны при патологии шейки матки, матки или придатков;
• нарушение менструального цикла в сочетании с повышением лейкоцитов заставляет думать о воспалении придатков.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100% выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение назначается только в случае выявления инфекции. Чем лечить, решает врач, в зависимости от результатов анализов. Противовоспалительная терапия включает:

• местное лечение;
• общее лечение;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Местное лечение заключается в назначении спринцеваний:

• курс короткий и продолжается не более 4 – 5 дней
• лекарственными препаратами (растворы перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина)
• травами (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой). См. как делать спринцевание и нужно ли оно.

• одновременно местно назначаются свечи с противовоспалительным действием (гексикон, полижинакс, бетадин и другие, см. все противовоспалительные свечи в гинекологии).
• если выставлен диагноз урогенитального кандидоза рекомендуется применять свечи с противогрибковым эффектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, см. все свечи от молочницы). Вводят свечи один – два раза в день на протяжении 10 – 14 суток.
• при незапущенном воспалительном процессе лечение этим и ограничивается.

Лечение скрытых половых инфекций

В случае выявления вирусной инфекции, венерических заболеваний или скрытых половых инфекций назначается системная антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от этиологии кольпита и/или цервицита.

Восстановление мирофлоры

Заключительным этапом терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища (увеличение содержания молочнокислых бактерий). С этой целью назначаются:

• влагалищные свечи или тампоны с пробиотиками (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и прочие).
• курс лечения пробиотиками длительный и составляет 2 – 4 недели.

Вопрос – ответ

Если высокий уровень белых кровяных телец в анализах обусловлен воспалительным процессом, то отказ от лечения чреват бесплодием, внематочной беременностью, развитием спаечной болезни малого таза, миомой матки, эндометриозом, нарушением менструального цикла и даже возникновением злокачественных опухолей половых органов.

Высокое содержание белых кровяных телец в мазках в период беременности опасно преждевременным прерыванием беременности (выкидышем или преждевременными родами), внутриутробным инфицированием плода, развитием хориоамнионита (воспаление вод и плаценты), разрывами родовых путей в родах и развитием гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. Поэтому будущие мамы должны с особой тщательностью соблюдать рекомендации врача и проводить назначенное или лечение при повышении содержания лейкоцитов в анализах.

Если не выявлена специфическая инфекция (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и прочие заболевания), то занятия сексом не противопоказаны.

Да, забеременеть вполне возможно, но желательно пройти предварительное лечение, так как часто высокий показатель лейкоцитов в анализах говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Не следует заниматься самолечением, в том числе и лечением только народной медициной при «плохом» результате анализа мазка. Только врач может выявить причину «плохих мазков» и назначить соответствующее лечение. Снизить лейкоциты в анализах только с помощью народной медицины нельзя, так как зачастую необходимо проведение лечение антибиотиками или противовирусными препаратами либо терапия сопутствующих заболеваний.

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

О чем говорит наличие лейкоцитов в мазке при беременности

Увеличение числа лейкоцитов, так называемый лейкоцитоз, может служить признаком серьезных неполадок со здоровьем. Ранняя диагностика лейкоцитоза дает возможность вовремя начать терапию и предупредить неблагоприятные последствия заболевания. А мазок на флору представляет собой наиболее быстрый и надежный способ исследования для получения полной картины о состоянии здоровья будущей матери.

Лейкоциты в мазке при беременности: знакомство с важными помощниками

Лейкоциты служат надежными помощниками для ожидающей малыша женщины. Эти кровяные микротельца помогают будущей матери быстро избавиться от недугов половой системы и их возможных осложнений.

Белые кровяные клетки — лейкоциты — считаются важными защитниками человеческого организма. Именно эта неоднородная группа мельчайших клеток сопротивляется различным болезнетворным микроорганизмам (вирусам, бактериям и паразитам). Если состояние защитной системы организма стабильное, а сам организм функционирует без нарушений, любой болезнетворный паразит вскоре уничтожается кровяными тельцами и затем устраняется из организма. В зонах скопления бактерий число белых кровяных клеток также увеличивается.

Если же случилось существенное повреждение тканей, клетки крови увеличиваются в размерах и быстро разрушаются. Данному явлению сопутствует воспаление со всеми свойственными ему признаками. Часто наблюдаются отеки и гиперемия кожи. Помимо этого, в сложных состояниях может подскочить температура.

Взятие мазка: норма и отклонения

Если по итогам анализа на флору в мазке у беременных будет обнаружено много лейкоцитов — это значит, что развивается воспалительная реакция. Бактериоскопический анализ мазка дает возможность обследовать болезнетворную микрофлору, обнаружить скопления патогенных организмов и найти причины нарушения гормонального фона.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования получились максимально подлинными и отображали действительную картину, нужно правильно подготовиться к визиту в клинику. Общие рекомендации гинекологов заключаются в следующих простых правилах:

1. За сутки или за два дня до проведения анализа откажитесь от процедуры спринцевания и удерживайтесь от сексуальных отношений.
2. Накануне похода в клинику не применяйте никаких интимных средств, включая мыло для личной гигиены.
3. За несколько часов до проведения анализа постарайтесь воздержаться от мочеиспускания.

Показатели нормы и расшифровка анализа

Количество лейкоцитов в мазке — один из базовых параметров анализа на флору при беременности. Показатели нормы концентрации белых кровяных клеток в мазке колеблются в пределах от 0 до 30 единиц. Если количество единиц превышает цифру «30» — это должно мотивировать женщину в положении и ее близких к скорейшему принятию мер.

Соскобы осуществляют последовательно. В каждой подгруппе показатели нормы несколько варьируются. Ниже приводится таблица расшифровки анализа:

1. U-uretra (при соскобе мазка у входа в мочеиспускательный канал). Число лейкоцитов — от 0 до 5 единиц в поле зрения.
2. V-vagina (при соскобе мазка со стенок влагалища). Число лейкоцитов — от 0 до 15 единиц.
3. C-cervix (при соскобе мазка из цервикального канала шейки матки). Число лейкоцитов — от 0 до 30 единиц.

Как часто беременная женщина должна сдавать мазок

Женщина в положении должна сдавать мазок при следующих обстоятельствах: когда она впервые встает на учет, на седьмом месяце беременности, а также непосредственно перед родами. Внеплановое обследование может потребоваться, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, в случае многоводия, при угрозе выкидыша, а также при заражении плода.

Если при беременности во 2 триместре в мазке обнаружено много лейкоцитов — это значит, что в организме прогрессирует воспалительная реакция. Однако угроза развития инфекционных недугов во 2 триместре минимальна, поэтому в это время беременную редко отправляют на обследования. Если концентрация кровяных телец в этот период немного превышает норму — это еще не повод для паники. Незначительное отступление от стандартных показателей может происходить при общем увеличении выработки кровяных телец, которые устраивают дополнительную защиту организму матери и ребенка от вирусов.

Анализ на флору в 3 триместре назначается дважды: на сроке в 7,5 и 9 месяцев. При беременности в 3 триместре у будущей матери высок риск развития вагинальных инфекций, посему необходимо следить, чтобы показатели лейкоцитов в мазке были в норме. В данный срок вынашивания возрастает угроза выкидыша в случае инфицирования плода. Поэтому беременной пациентке нужно пристально наблюдать за своим самочувствием и не отвергать рекомендации врача.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщин

У женщины в положении несколько трансформируется микрофлора влагалища. Она превращается в благоприятную среду для развития различных инфекций.

Заболевания мочеполовой системы

Если в мазке у беременных женщин обнаруживают повышенные показатели лейкоцитов, причин такого состояния может быть несколько. Прежде всего, это заболевания мочеполовой системы:

• кандидоз (молочница);
• различные инфекции (гонорея, микроплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес);
• кольпит;
• эндометрит;
• уретит;
• цервицит;
• андексит;
• гарднереллез (бактериальный вагиноз);
• наличие новообразований.

Прочие факторы

Перечислим также не имеющие связи с конкретными недугами причины, при которых у женщин при беременности показатели лейкоцитов в мазке могут быть повышены:

• аллергия на лекарства или травы;
• переохлаждение или перегревание организма;
• нарушение правил личной гигиены или, напротив, излишнее увлечение спринцеваниями;
• белье из синтетических материалов, тесное нижнее белье и другие механические повреждения;
• непереносимость лубрикантов или спермы партнера;
• патологии, не имеющие связи с мочеполовой системой (к примеру, дисбактериоз кишечника,диабет);
• стрессовые состояния, переутомление.

Осложнения и последствия

Плохие показатели мазка у будущей матери сигнализируют о сбоях в организме. Женщину должны безотлагательно поместить в стационар, что даст возможность круглосуточно отслеживать недуг и реагировать при осложнениях.

Последствия для ребенка

Патологии, вследствие которых имеет место плохой мазок, несут угрозу не только будущей матери, но и крохе. Опасность повышенных коэффициентов присутствия лейкоцитов в мазке при беременности состоит в вероятности внутреннего кровотечения, которое может спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Помимо этого, последствием может быть инфицирование полости матки.

Если число кровяных телец продолжает стремительно множиться, это заканчивается лейкоцитозом. А лейкоцитоз, в свою очередь, развивается как реакция на вторжение в организм различных вирусов, на усиление аллергии и других проблем со здоровьем. Любое заболевание, вирус или серьезная аллергия могут спровоцировать потерю ребенка или привести к патологии в развитии плода.

Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности

Если не удается выявить, почему при беременности в мазке повышены лейкоциты — для врача это значит, что требуется проведение более обширного анализа с целью дальнейшего правильного лечения. Дополнительными методами диагностики являются:

1. Посев на микрофлору — микробиологическое исследование, дающее возможность определить состав микрофлоры. По итогам анализа удается также обнаружить болезнетворные микроорганизмы и установить их реакцию на антибиотики.
2. ПЦР-диагностика (аббревиатура расшифровывается как «полимеразная цепная реакция») — метод лабораторной диагностики, позволяющий с высокой подлинностью определить присутствие или отсутствие возбудителей инфекционных заболеваний.
3. УЗИ— ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком, позволяющее определить наличие воспаления в матке и придатках.

Как при беременности уменьшить в мазке лейкоциты: лечение

По итогам полученных результатов дополнительных исследований врач устанавливает, почему в мазке присутствуют повышенные лейкоциты и чем лечить подобное состояние при беременности.

Медикаментозное лечение лейкоцитов в мазке при беременности

Если удалось выявить конкретное заболевание, врач назначает комплексное лечение, включающее местную и общую терапию.

При молочнице возможна терапия такими лекарственными средствами, как «Полижинакс» и «Пимафуцин».

При выявлении гонореи, сифилиса или уреаплазмы практикуется антибактериальное лечение. С этой целью врач выписывает такие препараты, как «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин».

Терапия полового герпеса в период беременности проводится только, если врач сочтет это целесообразным. Может быть назначена мазь «Зовиракс».

Методы народной терапии от лейкоцитов при беременности

Если существенных расхождений от нормы не наблюдается, допустимо использование средств народной терапии. Однако без консультации врача в данном случае также не обойтись.

Травяные отвары. Для приготовления отвара подойдет календула, алоэ, ромашка, зверобой, шалфей, мать-и-мачеха. Целебные травы помогают привести в норму микрофлору влагалища. Принимайте сидячие процедуры в ванне с теплой водой и лечебным отваром.

Суппозитории с маслом облепихи. Хороший эффект оказывает масло облепихи. Немного масла смешайте с пчелиным воском. Растопите смесь на водяной бане. Затем добавьте 3 г сосновой смолы. Разлейте жидкость в формочки будущих свечей и охладите. Вставляйте по одной свечке (вагинально, перед сном).

Профилактика

Врачи советуют женщинам на протяжении всего периода беременности соблюдать следующие профилактические меры:

• Избегайте лишних волнений и, тем более, серьезных стрессовых ситуаций. Будущей матери требуется полный покой.
• Пристально наблюдайте за любыми переменами в своем организме в течение всей беременности. Любое изменение может быть сигналом организма о серьезном недуге.
• Не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены.
• Пересмотрите свой рацион питания. Употребление множества сладостей, а также острой, жирной и жареной пищи может стать причиной развития молочницы.
• Обогатите свой рацион кисломолочными и белковыми продуктами.

Женщина, готовящаяся стать матерью, должна прислушиваться ко всем советам лечащего врача. А если итоги исследований показали повышенные лейкоциты в мазке при беременности, главное здесь — не паниковать, особенно на поздних сроках. Лишний стресс лишь усугубляет состояние здоровья. Современные методы терапии позволяют эффективно решить данную проблему.

Анализ на флору в 3 триместре назначается дважды: на сроке в 7,5 и 9 месяцев. При беременности в 3 триместре у будущей матери высок риск развития вагинальных инфекций, посему необходимо следить, чтобы показатели лейкоцитов в мазке были в норме. В данный срок вынашивания возрастает угроза выкидыша в случае инфицирования плода. Поэтому беременной пациентке нужно пристально наблюдать за своим самочувствием и не отвергать рекомендации врача.

О чем говорит наличие лейкоцитов в мазке при беременности

В период вынашивания младенца каждая женщина проходит множество различных обследований и анализов, одним из которых является гинекологический мазок и исследование полученного материала. Лейкоциты в мазке при беременности являются одним из важных показателей, поскольку при наличии определенных заболеваний сферы гинекологии их количество может увеличиваться.

При увеличении показателей врач должен установить причину этого явления, после чего назначить необходимое лечение, учитывая сроки беременности и состояние будущей матери, а также чувствительность микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, к определенным видам лекарственных препаратов.

Что является нормой?

Исследование гинекологического мазка является эффективным методом определения уровня работы женских половых органов и репродуктивной системы в целом.

Исследование количества лейкоцитов в мазке при беременности позволяет врачу определить наличие отклонений, воспалительных процессов и различных заболеваний.

В период беременности забор мазка на лейкоциты в обязательном порядке проводится:

• при постановке на учет в частной клинике или женской консультации;
• на 30-й неделе беременности, при условии, что первый анализ не выявил нарушений и после этого не возникало никаких подозрений на наличие заболеваний.

Если при первом исследовании имелись отклонения от нормы или в дальнейшем возникли осложнения и появились признаки заболеваний, то забор мазка из влагалища может проводиться чаще.

Нормой лейкоцитов в мазке при беременности является обнаружение в поле зрения при исследовании материала до 15 клеток. Повышение этого уровня может свидетельствовать о наличии воспаления в каком-либо органе репродуктивной системы.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщин?

При обычном состоянии женского организма (без развивающейся беременности) лейкоциты в мазке могут появиться и достигнуть высокой концентрации в следующих случаях:

• воспаления цервикального канала – цервицита;
• воспаления влагалищной слизистой – кольпита;
• воспаления маточной слизистой – эндометрита;
• воспаления уретры (канала мочеиспускания) – уретрита;
• воспаления маточных труб, придатков и яичников – аднексита;
• дисбактериоз влагалища;
• заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем;
• онкологические заболевания органов половой системы;
• дисбактериоз кишечника.

Многие полагают, что воспалительные процессы мочеполовой и репродуктивной системы могут появиться у женщин, живущих половой жизнью. Это не так. Заболевания инфекционной природы, как и многие другие недуги могут быть обнаружены и у молодых девушек – девственниц.

Объясняется это тем, что многие виды инфекционных возбудителей могут передаваться обычным контактным и бытовым способом, например, при пользовании общими вещами, несоблюдении правил личной интимной гигиены.

Забор мазка у девственниц проводится обычным способом, но вместо гинекологического зеркала врач использует специальный тонкий зонд, вводимый в отверстие девственной плевы.

При обнаружении в мазке высокого числа лейкоцитов обязательно проводятся дополнительные обследования и забор специальных анализов, поскольку установить заболевание по результатам мазка в большинстве случаев невозможно, так как анализ имеет ограниченную диагностическую ценность.

Лейкоциты в мазке у беременной женщины

Нередко случается, что лейкоциты в мазке при беременности составляют 20-25 единиц, то есть являются повышенными. Чаще всего это результат какой-либо инфекции, и совсем необязательно, что женщина заразилась ею совсем недавно или в период текущей беременности.

Во время вынашивания младенца работа иммунной системы сильно ослабевает, что необходимо для сохранения плода, но вместе с этим снижаются и все защитные функции организма, а, значит, он становится более уязвимым. На фоне такого состояния часто начинают обостряться многие скрытые заболевания, о которых женщина могла даже не знать.

Лейкоциты в мазке при беременности могут достигать высоких показателей – 30-40 единиц при наличии у женщины таких заболеваний, как микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, сифилис или гонорея и прочих заболеваниях, передающиеся половым путем.

Вызвать сильное повышение лейкоцитов в анализе могут воспалительные процессы и обычная молочница (кандидоз), которая у беременных из-за сильного снижения иммунитета встречается часто. Вагиноз – также увеличивает концентрацию лейкоцитов, из-за нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.

Как снизить уровень лейкоцитов в мазке?

Прежде чем лечить повышенные лейкоциты в мазке при беременности, необходимо установить их причину и подобрать соответствующую терапию.

Самостоятельно лечиться в этом случае нельзя, необходимо проконсультироваться с врачом. Оставлять проблему без внимания не стоит, поскольку это может стать угрозой для жизни будущего малыша.

Лечение повышенного числа лейкоцитов в мазке при беременности может быть разным и будет зависеть от характера заболевания.

Народная медицина рекомендует множество способов приведения влагалищной микрофлоры в норму, например, спринцевания отварами ромашки, красного корня, коры дуба, зверобоя, раствором сока листьев алоэ. Отличные результаты показывает спринцевание специально подготовленным раствором хлорфиллипта.

Врач может порекомендовать народные средства, но может назначить и антибиотики, а также введение специальных влагалищных свечей, таких как тержинан, пимафуцин, полижинакс.

В любом случае перед назначением определенной терапии врач проведет дополнительное подробное обследование, чтобы направить медикаментозное воздействие не только на восстановление микрофлоры, но и на устранение причины, вызвавшей нарушение.

Есть мнение, что если обнаружение высокого числа лейкоцитов при исследовании мазка не сопровождается какими-либо выраженными симптомами, то и лечение проходить не нужно.

Но если не проводить терапию или лечить заболевание неправильно (несвоевременно), это может привести к осложнениям, в том числе и угрозе прерывания беременности на любом сроке.

Кроме этого, сам процесс инфицирования на развивающемся малыше отражается негативно, а на позднем сроке может стать показанием к проведению кесарева сечения.

В процессе естественных родов, если родовые пути инфицированы, ребенок сразу заражается имеющимся заболеванием, принимая на себя болезнетворные микроорганизмы, противостоять которым его иммунная система еще не сможет.

Поэтому при появлении такой проблемы, необходимо следовать указаниям врача и не отказываться от проведения лечения.

Автор: Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

Полезное видео: как подготовится к родам

Народная медицина рекомендует множество способов приведения влагалищной микрофлоры в норму, например, спринцевания отварами ромашки, красного корня, коры дуба, зверобоя, раствором сока листьев алоэ. Отличные результаты показывает спринцевание специально подготовленным раствором хлорфиллипта.

повышенные лейкоциты в мазке при беременности чем лечить

Повышенные лейкоциты в мазке: лечим женские болезни

Мазок для женщины — процедура рядовая. Ведь при посещении гинеколога, дамы сдают их регулярно. Медики утверждают, что по мазку можно очень многое рассказать о состоянии здоровья пациентки. Так, например, если в мазке обнаружится повышенное число лейкоцитов, это повод насторожиться и начать полноценное обследование и лечение.

Лейкоциты — это особые клетки иммунной системы, призванные защищать организм от инфекций. Когда появляется вирус или бактерия, лейкоциты начинают активно размножаться, чтобы встать на защиту. Естественно, сразу же это повышение отображается и в анализах крови, и, конечно же, в мазке. Для медиков сигналом к лечению служит наличие в мазке в поле видимости более 15 единиц лейкоцитов. Это означает, что у женщины развивается инфекционно-воспалительное заболевание. Если же количество лейкоцитов буквально зашкаливает, значит, у дамы проблемы с мочеполовой системой. Это может быть воспаление мочевого пузыря, почек или половых органов.

О чем говорят лейкоциты в мазке

Лейкоциты могут обнаруживаться в мазке и в норме. Но в этом случае их будет не так много. Если же значение выходит за рамки нормы, скорее всего, у дамы развивается инфекционное воспалительное заболевание — вагинит, бактериальный вагиноз, молочница, кольпит и т.д. Причем чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее течение болезни.

Причинами повышения лейкоцитов в гинекологическом мазке могут стать разные проблемы. Это и дисбактериоз влагалища, и различные инфекции, которые передаются половым путем, и стафилококк, и кишечная палочка, а также онкологические заболевания половых органов.

Что делать с повышенными лейкоцитами

В первую очередь, чтобы снизить количество лейкоцитов в мазке, нужно пролечить причину, вызывающую такую патологию. Лечение обязательно должен назначать наблюдающий врач-

Источник

Повышенные лейкоциты в моче, причины, лечение

Лейкоциты в моче можно выявить с помощью анализа мочи, у мужчин нормой является не более одного, у женщин не более 4 лейкоцитов. То есть лейкоциты в моче не должны быть повышены, если это случается, это говорит о патологическом состоянии – инфекции или воспалительном процессе в мочеполовом пути. Часто лейкоциты говорят о цистите, когда воспаляется мочевой пузырь. При разных заболеваниях могут значительно превышаться показатели. При этом моча становится мутной, а на дно оседает осадок.

Повышение лейкоцитов в моче

В случаи асептической лейкоцитурии в осадке моче можно заметить повышение лимфоцитов, в некоторых ситуациях эозинофилов, часто такое происходит при лекарственном нефрите аллергического характера. Обязательно, при повышении показателей, нужно пройти дополнительное обследование, для уточнения диагноза.

Для того, чтобы определить из-за чего повысились лейкоциты в моче используют трехстаканную пробу, если в одной порции доминируют лейкоциты это говорит об уретрите или простатите. Если в третьей порции, значит у человека цистит, в случаи размеренного распределения во всех стаканах, можно говорить о том, что у человека поражены почки.

Повышение лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Это один с главных признаков, что в организме человека воспаление. Если лейкоциты повышаются не больше, чем на 20, значить у человека лейкоцитурия, если до 60 – пиурия. При этом моча желто-зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Причины повышения лейкоцитов в моче

1. Пиелонефрит ( инфекционное заболевание почек), сначала она развивается в мочевыводящем пути, затем перемещается в почки. Часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, после того, как длительное время применяли катетер.

3. Гематурия, когда в моче крови, часто такое происходит из-за серьезных заболеваний

Источник

Повышенные лейкоциты в мазке, причины, лечение

На каждой консультации у гинеколога нужно сдавать мазок на флору, его обязательно берут в том случаи, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, с помощью мазка можно узнать о многом и затем назначить эффективное лечение. Анализ проводят только до обследований, кольпоскопии и других процедур. Помните о том, что результат будет зависеть о того, каким способом взят анализ. С помощью шпателя берут выделения, которые распределяют на стекле. Затем отправляют анализ для обследования в лабораторию.

Очень важным показателем для этого анализа является количество лейкоцитов в мазке, они говорят о воспалительном процессе. Норма, когда показательно не выше 15.

Когда женщина получила анализ с повышенными лейкоцитами, нужно обязательно проконсультироваться у врача, лучше всего сделать повторный анализ. В случаи воспаления, палочек не много, но при этом множество кокков. Очень важно при повышении лейкоцитов в мазке, чтобы врач осмотрел вас, какой имеет внешний вид вульва, шейка матки, влагалище и какие выделения наблюдаются с половых путей. Опытный врач определить воспаление с помощью вида и запаха.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщины?

Вместе с мазком на флору, берется анализ на цитологию, с помощью его можно узнать, воспалена ли шейка матки. С помощью анализа на флору можно выявить таких возбудителей – грибы, гоноккоки, трихоманады. Лейкоциты в мазке могут говорить о таких заболеваниях:

Если повышение лейкоцитов имеет стойкий характер, нужно обязательно дополнительно исследоваться. Обязательно нужно провести посев на микрофлору, антибиотикограмму С помощью его можно узнать о возбудителях инфекции – кишечной палочке, стафилококке, стрептококке, обязательно нужно определить, какое они имеют количество, затем подбирают препарат, к которому эти возбудители чувствительны.

Источник

Повышеное содержание лейкоцитов в мазке у женщин

При каждом посещении гинеколога во время осмотра обязательно проводится забор анализов из урогенитального тракта независимо от того, есть у женщины жалобы или нет. В мазке на флору отображается не только полезные, условно-патогенные и патогенные бактерии, но и лейкоциты.

Зачастую именно повышенные лейкоциты в мазке у женщин свидетельствуют о каких-либо неполадках в организме, требует выяснения причины подобного состояния, и, конечно, лечения. Важно помнить, что никакое самолечение не поможет справиться с проблемой, а порой может привести к негативным последствиям.

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Если женщина готовится к профилакти

Источник

Если в мазке лейкоциты повышены – что делать?

Если в мазке лейкоциты повышены, значит, присутствуют воспалительные процессы. Организм реагирует мгновенно, поэтому с помощью мазка можно определить многие заболевания на самых ранних этапах развития. Мазок берется при каждом посещении гинеколога. Если даже отсутствуют симптомы болезней? и женщину ничего не тревожит, лабораторные анализы могут показать совсем иную картину.

Лейкоциты выполняют очень важную роль. Высокий уровень лейкоцитов в мазке может свидетельствовать о присутствии грибков, бактерий, вирусов. Как правило, при такой картине назначаются дополнительные обследования, чтобы установить причину повышения.

Что способствует повышению?

Много лейкоцитов в мазке может оказаться из-за стресса. Сильная эмоциональная нагрузка воспринимается организмом, как угроза. Со временем их уровень приходит в норму. Такие показатели могут быть и у женщин, которые ведут активную половую жизнь. Чем выше показатель, тем серьезнее заболевание. У беременных такая картина указывает на возобновление «дремлющих инфекций». Ослабление иммунной системы стало толчком к возобновлению.

Таким образом, в мазке лейкоциты повышены могут быть вследствие различных факторов. Опираясь только на этот показатель в анализе, сложно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как интерпретируют результат?

В организме каждой женщины лейкоциты или белые кровяные тельца присутствуют в вагинальной и цервикальной слизи. Они защищают мочеполовую систему от вредоносных микроорганизмов. Повышенный показатель должен стать толчком для дальнейшего обследования.

Результаты можно получить через 1-3 дня, а иногда будут готовы и в течение дня. В норме значение считается ниже 15 единиц. Если мазок берется из шейки матки – 15-20.

Самое интересное, что сейчас

При отсутствии болезненны

Источник

Повышены лейкоциты в мазке при беременности

Здравствуйте доктор, помогите, пожалуйста разобраться. Взяли мазок, оказались повышены лейкоциты, до беременности все было в норме. Скрытых инфекций не обнаружено. Вот результаты: локус: шейка матки эпителий плоский (в п/з): 10-15, лейкоциты (в п/з): 20-40, Грамм(+)кокки: 0-1, Грам(+)палочки: 3, Слизь: 2, флора: +. локус: влагалище эпителий плоский (в п/з): 10-15, лейкоциты (в п/з): 0-10, Грамм(+)кокки: 2, Грам(+)палочки: 2, Можете разъяснить с чем могут быть связаны лейкоциты, если ни грибов, ни инфекций не обнаружено? И можно ли их лечить на раннем сроке? И если да, то чем? Помогите, пожалуйста разобраться.

Добрый день. Повышение количества лейкоцитов может говорить об имеющемся воспалении. При этом оно может быть вызвано просто нарушением микрофлоры, о чем узнать можно только по результатам посева на микрофлору. Поэтому Вам следует сдать бак посев, чтобы точно выяснить наличие той или иной микрофлоры и требуется ли коррекция ее. Также по мазку на флору нельзя узнать о таких инфекциях, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Это скрытые инфекции, которые определяются при помощи ПЦР-диагностики. Поэтому также рекомендую исключить эти причины. Если же все причины будут исключены, то объяснение лейкоцитоза – снижение иммунитета во время беременности.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Впервые жители и гости Нижнего Новгорода смогут увидеть

Здравствуйте, у меня такая проблема. В сентябре начались обильные прозрачные выделения после (приема антибиотиков), беспокоили тянущие боли внизу живота и в пояснице, част

Источник

Лейкоциты в мазке: причины и лечение

На каждом плановом приеме у гинеколога сдается мазок на флору. В женских консультациях его делают бесплатно, а в частных клиниках он стоит недорого. Данный анализ обязательно берут и при обращении пациентки с жалобами, а также для контроля эффективности лечения.

Гинеколог делает это на кресле при осмотре с зеркалом. Анализ должен делаться до двуручного обследования, окрашивания шейки матки раствором йода, кольпоскопии и других манипуляций. Результат зависит от того, как взят анализ. Шпателем или щеточкой берутся выделения и распределяются по стеклу. Затем оно отправляется в лабораторию. Если стекло намазано слишком густо, то результат будет неверным.

Одним из важнейших показателей данного анализа являются лейкоциты в мазке, которые указывают на наличие воспаления. В норме их должно быть не более 15 в поле зрения. Однако получив анализ с повышенным количеством лейкоцитов, и не имея никаких жалоб, женщине не следует расстраиваться, а лучше пересдать его. В идеале нужно это сделать у другого врача. Возможно, второй мазок будет хороший.

Грамотный врач смотрит не только на лейкоциты в мазке, но и на другие показатели. Если есть воспаление, то палочек мало или вообще нет, а вот кокков, наоборот, много.

Кроме того важен и внешний вид слизистых вульвы, шейки матки, влагалища, а также характер выделений из половых путей. Опытный врач только по одному их запаху и виду может заподозрить воспаление. Важны жалобы пациентки до и вовремя осмотра.

Полезны будут и результаты анализа на цитологию, который обычно берется вместе с мазком на флору. Он обнаружит воспаление шейки матки. Кроме того, сам анализ на флору может выявить таких возбудителей воспаления как трихоманады, гоноккоки, грибы.

Стойкое повышение лейкоцитов в анализе или наличие д

На каждой консультации у гинеколога нужно сдавать мазок на флору, его обязательно берут в том случаи, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, с помощью мазка можно узнать о многом и затем назначить эффективное лечение. Анализ проводят только до обследований, кольпоскопии и других процедур. Помните о том, что результат будет зависеть о того, каким способом взят анализ. С помощью шпателя берут выделения, которые распределяют на стекле. Затем отправляют анализ для обследования в лабораторию.

Зачем определяют концентрацию лейкоцитов в мазке при беременности

В период вынашивания беременности будущая мама становится на учёт в женской консультации по месту жительства (или по своему выбору) и регулярно проходит плановые обследования у лечащего акушера-гинеколога. Для контроля состояния детородных органов — влагалища, матки, придатков — периодически, согласно установленному графику, она сдаёт урогенитальные мазки. Один из определяемых показателей этих анализов — количество в поле зрения лейкоцитов. Что это за частицы, и каково их предназначение? Какая норма содержания белых кровяных телец в мазках на флору? И что означают отклонения от нормы в большую или меньшую сторону? Как диагностировать и лечить лейкоцитоз при беременности.

Белые кровяные тельца и фагоцитоз

Лейкоциты — это группа иммунных кровяных клеток, не имеющих собственной окраски. Они могут проникать через стенки капилляров, а потому встречаются не только в крови, но и в межклеточном пространстве тканей, на слизистых. Их называют ещё «белые кровяные тельца». Они эффективное оружие иммунной системы в борьбе с опасными микроорганизмами.

Лейкоциты не имеют собственной окраски, а потому их называют белыми кровяными тельцами

Лейкоциты захватывают частицы патогенной микрофлоры (клетки вирусов или бактерий), попадающие извне, либо собственные кровяные частицы с каким-либо дефектом. Они продуцируют специальные антитела и ферменты, которые разрушают эти клетки. При этом белые иммунные тельца растут и, выполнив свою защитную миссию, сами разрушаются.

Этот процесс называют фагоцитозом, он протекает в сопровождении воспаления и отёка тканей, характеризуется повышением местной температуры, часто болевым синдромом. К очагу воспаления, реагируя на повышение температуры, стремятся новые белые клетки, а погибшие лейкоциты образуют белёсый или серовато-зеленоватый гнойный налёт вокруг.

Лейкоциты осуществляют специфическую (от определённого вида патогенов) и неспецифическую (т. е. общую) защиту организма при проникновении в него любых агрессивных агентов — вирусов, спор грибов, токсинов, бактерий, аллергенов и т. п.

Забор биоматериала для анализа производится с помощью специальных гинекологических инструментов — и лучше купить одноразовые в аптеке

Анализы: когда и как сдаются

При отсутствии осложнений течения беременности и жалоб женщины на выделения из влагалища, дискомфорт либо боли внизу живота, урогенитальный мазок на флору (и содержание лейкоцитов в т. ч.) будущая мама сдаёт 2 или 3 раза:

• с 4 по 10 неделю беременности — после постановки на учёт в ЖК;
• в 29 или 30 недель — когда приходит время оформлять декретный отпуск;
• на 36 неделе — перед родоразрешением.

Если во время очередного планового профилактического осмотра беременной гинеколог обнаруживает какие-либо симптомы, осложнения, отклонения от нормы, либо у женщины имеются те или иные жалобы, обязательно назначаются дополнительные обследования.

Необходима определённая подготовка к сдаче мазка для получения наиболее точных результатов анализа.

1. В течение двух суток перед посещением ЖК обязательно воздержитесь от половых контактов.
2. 48 часов перед забором анализа нельзя спринцеваться.
3. За сутки прекратите использование любых вагинальных препаратов: свечей, мазей-кремов, таблеток.
4. Подмыться можно накануне приёма у врача — тёплой водой, не используя мыло или другие средства интимной гигиены.
5. Последнее мочеиспускание у вас должно состояться минимум за 2–2,5 часа до сдачи биоматериала из половых органов.

При кровяных выделениях урогенитальные мазки не сдаются — они могут значительно искажать результаты. Если перед анализом плохо подмыться или заниматься сексом, белых кровяных телец в мазке может обнаружиться значительно больше, и такое исследование нельзя будет считать достоверным.

Процедура сдачи урогенитального мазка включает в себя забор биоматериала не только из влагалища, также из шейки матки и уретры (V, C, U). И показатели каждой пробы будут несколько отличаться, что нормально и физиологически обосновано. Врач должен использовать только стерильные (лучше одноразовые) инструменты — ложку Фолькмана, шпатель Эйра, марлевый тампон, предметные стёкла.

В лаборатории высохший на предметных стёклах биоматериал перед его изучением подвергают окрашиванию — специальные красители способствуют тому, чтобы белые клетки крови, патогены и транзисторная (условно-патогенная) флора стали отчётливо видны. Количество лейкоцитов определяется по концентрации этих иммунных частиц крови в поле зрения под микроскопом.

Для определения в мазке разных видов микроорганизмов используются специальные красители

Зачем определяют уровень лейкоцитов в мазке при беременности

Содержание белых кровяных телец в мазке необходимо контролировать для того, чтобы своевременного выявлять развитие в организме грибковой, бактериальной, вирусной инфекций. А также воспалённых очагов в местах роста и размножения патогенов. Чем раньше заболевание диагностировано, тем легче оно поддаётся лечению. Во время вынашивания ребёнка здоровье органов мочеполовой сферы особенно важно, так как любые воспаления в них приводят к осложнениям течения беременности. Из влагалища патогены могут распространяться в полость матки и проникать в околоплодные воды, становясь причиной инфицирования эмбриона и даже самопроизвольного аборта.

В местах развития патогенной микроскопической флоры белых кровяных клеток становится в разы больше. А потому их концентрацию в биоматериале мазка можно считать показателем, определяющим наличие либо отсутствие очагов заражения и размножения патогенных, болезнетворных частиц в половых, детородных, органах (и не только, так как некоторые инфекции проникают в системный кровоток и поражают весь организм). Если содержание лейкоцитов в мазке (крови, моче) значительно превышает нормативное значение, медики диагностируют лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может носить как физиологический характер — при беременности и перед родами уровень белых кровяных клеток обычно несколько повышается — это нормальная реакция иммунной системы на процессы, протекающие в организме. Так и патологический — когда имеет место инфицирование и, как следствие, воспаление с увеличением числа лейкоцитов, по сравнению с допустимой для будущих мам нормой, в несколько раз.

Провоцируют воспалительные процессы женских половых и других органов:

• грибы рода Кандида — они становятся причиной развития кандидоза или молочницы;
• актиномицеты — актиномикоза, а гарднереллы — гарднереллёза;
• трихомонады — трихомониаза, а хламидии — хламидиоза;
• микоплазмы — микоплазмоза, а грамотрицательные микробы уреаплазмы — уреаплазмоза;
• гонококки — гнойного воспаления мочевых путей гонореи, а палочки Коха — туберкулёза;
• амёбы — амёбиаза, дизентерии в кишечнике, а грамотрицательные плеоморфные бациллы Klebsiella granulomatis (тельца Донована) — паховой гранулёмы или донованоза;
• бледная трепонема, вызывающая хроническое системное венерическое заболевание сифилис, и цитомегаловирус, относящийся к разновидностям герпеса;
• ВПЧ, ВИЧ (вирусы, провоцирующие раковые заболевания половых органов и развитие синдрома иммунодефицита) и т. д.

Идентифицировать возбудителей и диагностировать инфекционные заболевания помогают дополнительные обследования. Их назначает врач на основании результатов лабораторных исследований микрофлоры влагалища:

• бактериологический посев — выявляет вредоносные бактерии, которые, размножаясь, способны вызывать воспалительные процессы;
• ПЦР — полимеразная цепная реакция — позволяет обнаружить в исследуемом материале любую ДНК и РНК, считается наиболее точным методом выявления скрытой вирусной и любой другой инфекции;
• иммунологические исследования — определяет количество в крови иммунных клеток и антител, дают возможность оценить, насколько иммунная система задействована, напряжена в момент сдачи анализа.

Лабораторные анализы определяют также чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, что принципиально важно для назначения максимально эффективного лечения.

Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины может снижаться из-за перестройки систем организма и нестабильности содержания гормонов в крови. Вследствие чего обостряются вялотекущие и хронические воспаления, активизируется рост патогенов и микроорганизмов транзисторной микрофлоры. Заражение может иметь место и непосредственно во время вынашивания беременности. Поэтому контроль лейкоцитов в мазке и состояния микрофлоры влагалища проводится от момента постановки будущей мамы на учёт в женской консультации (ЖК) и до родоразрешения несколько раз.

Концентрация лейкоцитов в мазке определяется по количеству белых кровяных телец в поле зрения на стекле под микроскопом

Норма для будущих мам

Об инфицировании, развитии патогенной микрофлоры и воспалении в местах её дислокации свидетельствует содержание белых кровяных телец в мазке более 20–25 единиц в поле зрения. У разных женщин показатели будут отличаться — иммунная система у каждой работает по-разному. Превышение нормативных значений в несколько раз указывает на острое прогрессирующее течение заболевания.

Лейкоциты 10–15 единиц в поле зрения свидетельствуют о том, что у будущей мамы микрофлора влагалища в норме. Когда белых клеток крови в мазке совсем не обнаружено или их всего 3–5 единиц, можно предположить, что женщина активную и регулярную половую жизнь не ведёт, а местный иммунитет у неё находится в состоянии покоя.

Нарушают равновесие микросреды влагалища инфекция и воспаление — полезные лактобактерии при развитии патогенов погибают, постепенно замещаясь агрессивными вредными микробами, а в мазке изменяются не только показатели белых клеток крови.

На слизистой постепенно развивается дисбактериоз:

• концентрация эпителиальных клеток в биоматериале возрастает;
• снижение в мазке численности молочнокислых бактерий — симптом бактериального вагиноза;
• наличие дрожжеподобных грибов в качестве возбудителя воспаления определяет кандидоз;
• ключевые клетки — признак инфицирования слизистой гарднереллой;
• разрастание условно-патогенной флоры — грамположительных кокков (чаще всего это стафилококки либо стрептококки, или энтерококки) указывает на развитие кольпита (неспецифического вагинита);
• по количеству слизи в мазке при превалирующей транзисторной или патогенной микрофлоре также можно диагностировать воспалительный процесс и т. д.

Определение количества в вагинальном мазке лейкоцитов — первый этап диагностики инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, передающихся преимущественно половым путём, болезней желудочно-кишечного тракта, вызванных вредными микроорганизмами и других патологий.

Как медики расшифровывают результаты мазка

На основании показателей содержания в урогенитальном мазке лейкоцитов, патогенных и условно-патогенных микробов, молочнокислых бактерий, клеток эпителия, слизи и других микроорганизмов определяется степень чистоты слизистой внутренних половых органов — первая, вторая, третья либо четвёртая (от 5–10 ед. в поле зрения до 50 единиц или «сплошь»).

При первой и второй степени чистоты мазка никакие дополнительные обследования не назначаются. Третья и четвёртая степень чистоты требуют проведения дополнительной диагностики для уточнения диагноза и проведения адекватной терапии.

Беременной подобрать лечение очень сложно, так как многие антибактериальные препараты будущим мамам к применению не рекомендованы. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины и все риски для плода, может разработать комплекс наиболее эффективных и безопасных терапевтических мероприятий.

Воспаление диагностируется не только по количеству лейкоцитов, учитывается также степень чистоты мазка и сопутствующая симптоматика

Отклонения от нормы — диагностика, причины, симптомы, последствия

Лейкоциты в мазке могут повышаться не только при патологиях и сбоях в работе органов репродуктивной системы. Поэтому часто среди дополнительных обследований числятся:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза с использованием трансвагинального датчика, брюшной полости, почек;
• кольпоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом для выявления дисплазии и новообразований;
• развёрнутый анализ крови — для определения концентрации лейкоцитов в системном кровотоке и других патологических изменений;
• исследования гормонального фона;
• копрограмма (анализ кала) — при подозрении на кишечную инфекцию и др.

Могут потребоваться консультации профильных специалистов:

• эндокринолога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• аллерголога;
• невролога и др.

Содержание лейкоцитов в мазке отклоняется от нормы:

• при ослаблении общего и местного иммунитета;
• при чрезмерном соблюдении правил интимной гигиены;
• при частых спринцеваниях;
• при длительном применении спермицидов в виде вагинальных таблеток, мазей или свечей;
• при химических ожогах (препаратами);
• при аллергических реакциях (на лекарства местного применения, сперму партнёра и т. п.);
• при физических повреждениях слизистых (ношение тесного белья, интенсивные занятия сексом);
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при переохлаждении;
• при венерических заболеваниях (передающихся половым путём) и других инфекциях;
• при патологиях иммунной, эндокринной и кроветворной системы;
• при дисбактериозе;
• при физическом и нервном переутомлении, чрезмерных нагрузках;
• при воспалении в цервикальном или мочеиспускательном канале (цервиците, уретрите);
• при воспалительных процессах на слизистой матки (эндометрите), влагалища (кольпите, вагините);
• при воспалении придатков — маточных труб и яичников (сальпингоофорите);
• при опухолях органов выделительной системы и половой сферы.

• в течение суток после занятий сексом и некоторое время после самопроизвольного аборта;
• после терапии антибактериальными средствами и химиотерапии;
• после хирургических вмешательств;
• при общих заболеваниях и патологиях внутренних органов — сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной или поджелудочной железы, мочекаменной болезни, невралгии и др.

У беременных некоторое повышение лейкоцитов в выделениях из влагалища может считаться явлением нормальным, физиологическим. Под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые у будущих мам продуцируются в больших количествах, влагалищная среда становится кислой и неблагоприятной для размножения в ней патогенной микрофлоры, но при этом концентрация белых кровяных клеток на слизистой увеличивается. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный сохранить беременность и здоровье будущего ребёнка.

В зависимости от заболевания-первопричины, вызвавшего повышение содержания иммунных телец на слизистой влагалища:

• женщина может ощущать зуд и жжение внешних и внутренних половых органов;
• болевые ощущения внизу живота — острые или тянущие;
• боли во время полового акта;
• страдать от частых и болезненных мочеиспусканий;
• могут наблюдаться выделения — белёсые или зеленоватые с неприятным запахом, пенистые, коричневатые;
• сопутствующая симптоматика — повышение температуры тела (при острых воспалительных процессах), общая слабость, сонливость, упадок сил, как признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При обнаружении в мазке лейкоцитов сверх нормы обязательно сдаётся повторный мазок, и если результаты совпадают с предыдущим, выясняется причина повышения их концентрации, проводится дополнительная диагностика и по клиническим показателям назначается лечение.

Из собственного опыта. В период вынашивания беременности я несколько раз лечила молочницу (кандидоз). При этом лейкоциты в мазке тоже были повышены, но незначительно. Врач говорил, что это из-за ослабленного местного иммунитета. Ничего страшного, но лечить нужно, чтобы не развивались осложнения. Мне назначали вагинальные свечи и мази, плюс тампоны с полезными бактериями — лакто- и бифидо-, для восстановления нормальной микрофлоры. При беременности местная терапия самая безопасная.

Видео: лейкоцитоз при беременности — доктор Елена Березовская

Лечение, профилактика лейкоцитоза

Врач разрабатывает стратегию лечения индивидуально, основываясь на результатах диагностики, изучив анамнез (историю болезни), учитывая сам факт и срок беременности, а также особенности её протекания.

Терапия при лейкоцитозе всегда комплексная:

• в зависимости от возбудителя воспаления, назначаются антибактериальные, противовирусные, антигрибковые или антигистаминные препараты;
• купируется воспалительный процесс — для этого может применяться как общее (при скрытом и длительном течении заболевания), так и местное лечение, которое считается при беременности наиболее безопасным;
• проводятся мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Какие лекарства могут быть рекомендованы при беременности?

1. Антибиотики во время вынашивания ребёнка назначаются при скрытых бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. Препараты подбираются на основании проведённых исследований чувствительности микроорганизмов-возбудителей к ним. Это могут быть Цефиксим, Ампициллин, Эритромицин. Наиболее опасным для терапии периодом считается первый триместр. Многие лекарства (в т. ч. и антибиотики) в это время будущим мамам принимать противопоказано. Поэтому врач, прежде чем делать назначения, тщательнейшим образом взвешивает соотношение пользы и вреда терапии для плода.
2. Противовирусное лечение при выявленных вирусных инфекциях (папиломавируса, цитомегаловирусной, генитального герпеса и др.) чаще всего назначается препаратами интерферона — в форме ректальных и вагинальных свечей, а также таблеток для приёма внутрь.
3. Местное противовоспалительное лечение — это спринцевания, свечи, вагинальные таблетки, мази (кремы):
   • спринцевания назначаются короткими курсами по 4–5 дней, растворы готовятся с солью, содой, марганцовкой, медицинскими препаратами (Хлоргексидином или Мирамистином) и лекарственными травами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (акацией или ромашкой, зверобоем или календулой, шалфеем или мать-и-мачехой);
   • противовоспалительные свечи — Полижинакс или Миратин-комби, Бетадин или Микожинакс, Гексикон и др. могут использоваться одновременно с общей терапией, для лечения грибковых инфекций (беременных чаще всего беспокоит молочница) назначаются свечи Ливарол, Кетоконазол, Пимафуцин и др. — курс лечения 10–14 дней, и при остром воспалении этого вполне достаточно;
   • те же препараты выпускаются в форме мазей и кремов — антигрибковые мази Пимафуцин, Кандид или Нистатиновая, при аллергических реакциях назначается Гидрокортизоновая мазь, к противовоспалительным мазям относятся Синтомицина линимент, Тридерм и Левосин.
4. Восстановление микрофлоры влагалища — заключительный этап лечения, длится он от 2 до 4 недель. Для увеличения содержания на слизистой молочнокислых бактерий хорошо подходят тампоны или свечи с Ацилактом, Бифидумбактерином, Лактобактерином и др. Для восстановления слизистой назначаются мази Вагинорм, Актовегин, Радевит.

Фотогалерея: медикаменты для терапии лейкоцитоза у беременных

При своевременном обнаружении лейкоцитоз и вызвавшие его половые инфекции поддаются лечению хорошо и серьёзных последствий за собой не несут. Но если болезнь переходит в скрытую, хроническую форму, она постепенно поражает весь организм, и вылечить её уже не так легко. Вот почему важно при беременности (да и не только) регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Отказ от лечения может привести к тяжело поддающимся коррекции последствиям:

• развитию хориоамнионита — это воспаление околоплодных вод и плаценты;
• отслоению плаценты;
• самопроизвольному аборту;
• подтеканию околоплодных вод на поздних сроках беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• разрывам родовых путей в родах;
• гнойно-септическим заболеваниям после родоразрешения;
• спаечной болезни;
• непроходимости маточных труб;
• бесплодию;
• возникновению опухолевых образований и др.

В процессе лечения и после него обязательно сдаются мазки для контроля динамики и излеченности заболевания

Чтобы при вынашивании беременности избежать проникновения в организм инфекций, провоцирующих воспалительные процессы в половых органах и являющихся причиной повышения содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) в мазке на флору:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• пользуйтесь гипоаллергенными средствами по уходу за интимными зонами;
• не увлекайтесь спринцеваниями;
• носите свободное бельё из натуральных тканей;
• не переохлаждайтесь;
• пользуйтесь конрацептивами;
• занимайтесь сексом с проверенным партнёром;
• регулярно проходите обследования у лечащего врача-гинеколога.

Если лейкоциты в мазке повышены, не стоит надеяться на народные методы лечения. В этом случае они желаемого результата не принесут, так как здесь обязательно нужно диагностировать сопутствующее заболевание, которое, как правило, можно вылечить только антибиотиками или противовирусными препаратами.

Лейкоциты в мазке из влагалища при беременности могут присутствовать в пределах допустимой нормы. Если их содержание превышает норму, лечащий акушер-гинеколог назначает дополнительные обследования. Как правило, большое количество белых клеток крови в мазке — это признак инфицирования слизистой влагалища патогенными микроорганизмами и развития воспалительного процесса. После выяснения возбудителя и диагностики сопутствующего заболевания будущей маме назначается адекватное лечение. При выборе препаратов врач всегда должен учитывать срок беременности и особенности её протекания.

На слизистой постепенно развивается дисбактериоз: