Почему рождается ребенок с желтушкой

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение

Причины появления желтушки у новорожденных

• инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;

• травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины.

Норма билирубина: сколько нужно

Физиологическая желтушка новорожденных

• у него хороший аппетит;

• он спокойно спит;

• кал и моча нормального цвета.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже);

• несовпадение по антигенам.

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения:

Как проявляется желтушка у новорожденных

2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).

3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким.

4. Желтушность не проходит более месяца.

5. Цвет может обретать зеленый оттенок.

6. Кал становится очень светлым.

7. Моча краснеет, имеет темный цвет.

8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.

9. Печень увеличивается в размерах.

10. Селезенка также становится больше.

11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.

12. Самочувствие крохи явно ухудшается.

13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают.

Лечение желтушки у новорожденных

• принимать солнечные и воздушные ванны;

• получать полноценное грудное вскармливание.

Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.

• нормализация обменных процессов,

• улучшение работы почек.

Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть:

Последствия желтушки для новорожденных

• к снижению альбумина в крови новорожденного;

• слабоумию, отставанию в умственном развитии;

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

• несовместимость группы крови;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• генетические нарушения обмена веществ;
• наследственные заболевания;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

• резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
• несовпадение по группам крови (очень редко);
• несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

• проблемы желчного пузыря;
• нарушение проходимости желчевыводящих путей;
• проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

• изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
• через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
• желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
• возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
• помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

• кал обесцвечен;
• моча имеет темный цвет;
• самопроизвольно появляются синяки;
• прослеживается увеличение печени и селезенки;
• общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

• приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
• полноценное грудное вскармливание;
• диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
• солнечные ванны;
• прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Все о желтушке у новорожденных. Как быстро вылечить недуг?

В момент рождения малыш, попадая в новую среду обитания, испытывает сильный стресс. В неокрепшем детском организме могут произойти незначительные сбои, что приводит к такому явлению, как желтушка у новорожденных. Что это такое, и стоит ли родителям поддаваться панике?

Отчего появляется желтушка

Появление у только что родившегося на свет крохи желтушки вызвано переизбытком билирубина в детском организме. Он скапливается в нем и придает кожице и слизистой оболочке глаз желтоватый цвет.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Он выводится из организма печенью при содействии специальных ферментов, которые она вырабатывает. В силу особенности организма новорожденного, билирубин вырабатывается в нем в избыточном количестве, а выводится медленнее обычного. Насколько это опасно для маленького человечка, является ли это физиологической особенностью организма или патологией?

Отличия физиологической и патологической желтушки

Физиологическая желтушка возникает у многих новорожденных детей и проходит без каких-либо последствий для ребенка. Чаще такая картина просматривается у недоношенных малышей, что связано с еще недостаточно развитой печенью младенца.

• Физиологическая желтушка проявляется спустя сутки-трое после рождения. Она легко распознается по оранжевому оттенку кожи ребенка. В первые дни жизни изменение цвета кожи может усилиться, но к концу 3-4 недели оно бесследно исчезнет. Физиологическая желтушка не заразна, не отражается на общем состоянии малыша и не требует медикаментозного вмешательства. Помощь может потребоваться только недоношенному, ослабленному ребенку.
• Патологическая желтушка встречается у 50-70 малышей из тысячи. Основным показателем патологии является ярко выраженная желтушность покровов кожи, появляющаяся уже с первых часов рождения малыша. Результаты анализа показывают переизбыток билирубина в крови у младенца. Такие детки бывают сонливыми и вялыми, а в ряде случаев у них могут даже возникнуть судороги.

Причины появления желтушки у новорожденных

Чаще всего патологической желтухой страдают дети, мамы которых тяжело переносили беременность, скажем, у них существовала угроза выкидыша, был ранний или поздний токсикоз.

• Гемолитическое заболевание, которое вызвала несовместимость крови крохи и мамы по резус-фактору.
• Наследственность.
• Инфицирование печени ребенка вирусом в утробе матери.
• Недоразвитость клеток печени.
• Пониженная функция щитовидной железы — гипотиреоз.
• Отклонения от нормы в желчных протоках.
• Преждевременные роды у женщин с сахарным диабетом, в том числе тем, который проявляется только во время беременности (гестационный диабет).
• Введение в организм роженицы окситоцина.
• Введение ребенку таких антибиотиков, как цефазолин или ампициллин.

Как проявляется заболевание. Анализы при желтухе

У младенцев к изменению кожных покровов могут добавиться дополнительные проявления желтушки. Моча малыша становится темного цвета, а кал, напротив, обесцвечивается. На теле крохи могут безо всяких причин появляться синяки. Ухудшается общее самочувствие ребенка, при этом увеличивается печень и селезенка.

Если кожные покровы крохи не приобретут нормальный оттенок спустя 2-3 недели после рождения, нужно обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований.

Так как эта величина зависит от нескольких причин, доктор назначит лечение, исходя из общего состояния малыша. Кроме того, проводят УЗИ брюшной полости с тем, чтобы определить состояние внутренних органов, а также берут пробы на гемолиз.

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у ребенка выявлена физиологическая форма желтухи, то идет речь не о лечении, а лишь об оказании помощи маленькому человечку.

• Надо начать грудное вскармливание как можно раньше, чтобы способствовать улучшению обменных процессов в организме малыша.
• Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться диеты.
• Малышу нужно чаще бывать на свежем воздухе, а при возможности — принимать солнечные ванны.

Забота о ребенке поможет быстрее привести уровень билирубина в норму. Малыш не только избавится от желтушки, но и окрепнет физически. Лучшим лекарством для него в этот момент должно стать грудное молоко, которое должен получать новорожденный по первому требованию.

При диагностировании у ребенка патологической желтухи, определения ее формы и стадии, основной курс лечения назначает доктор. В дополнение к нему можно использовать и проверенные многими поколениями народные средства. Но делать это нужно исключительно с разрешения врача-педиатра! Патологическая желтуха имеет 2 разновидности — ядерную и гемолитическую .

• Ядерная желтуха. Название связано с тем, что, через билирубин в составе крови попадает в головной мозг, вызывая поражение ядра клеток. При отсутствии точной диагностики, назначенного и вовремя проведенного лечения, у младенца могут возникнуть серьезные проблемы.
• Гемолитическая желтуха. При постановке на учет по беременности у женщины обязательно определяют группу крови с резус-фактором. Если у будущей мамы первая группа или отрицательный резус, то такие же анализы берут и у отца ребенка. Это делают с той целью, чтобы предупредить возможный резус-конфликт крови беременной и плода.

Способы лечения желтушки у новорожденных

В случае выявления патологической желтухи, к лечению грудничка нужно приступать незамедлительно.

Лампа против желтушки у младенца

Это лечение, в основе которого лежит воздействие ультрафиолетовых лучей на кожицу малыша. При облучении светом под кожей ребенка на глубине 2-3 мм происходят химические реакции, которые превращают непрямой жирорастворимый билирубин в его водорастворимую форму — люмирубин. Он свободно растворяется в крови новорожденного и выводится из организма с мочой.

• Глазки малыша закрывают специальными очками или повязкой.
• Время лечебного сеанса строго регламентировано, для этого лампа оснащена таймером.
• Процедура может вызывать шелушение кожи и обезвоживание организма, поэтому ее проводят под непрерывным контролем медработника.

После сеансов фототерапии у ребенка может измениться цвет стула и его характер. Это нормально, так как избыток билирубина выводится из организма с калом ребенка.

Совместно с фототерапией доктор может назначить инфузионную терапию. Она потребуется для того, чтобы восстановить водный баланс. Это может быть раствор глюкозы, мембраностабилизаторы, электролиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Лекарства в помощь при лечении

• Одним из лекарств является Хофитол — препарат, в состав которого входит вытяжка из листьев полевого артишока. Он улучшает работу печени, способствует быстрому выводу желчи и значительному снижению уровня билирубина в организме крохи. Аналогичное влияние на организм оказывает урсофальк. Маленьким крохам прописывают лекарство в виде суспензии.
• В качестве вспомогательных средств назначают энтеросорбенты, такие как Полифепан, Смекта или Энтеросгель. Препараты ограничивают циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.
• Для стимуляции обменных процессов и укрепления иммунитета малышам назначают Элькар — средство, состоящее из карнитина. Препарат расщепляет жирные кислоты, помогая выработке в организме малыша дополнительной энергии.

Когда необходимо переливание крови?

Переливание крови используют при тяжелых формах патологической желтушки. Если показатели непрямого билирубина быстро повышаются и заметно превышают норму, то без обменного переливания крови не обойтись. Чаще всего процедуру проводят при возникновении резус-конфликта.

Обменное переливание крови подразумевает замену небольшого количества крови ребенка на донорскую. Это способствует вымыванию билирубина из организма малыша.

Народные средства при лечении желтушки

Для улучшения общего состояния новорожденного можно прибегнуть к укрепляющему средству, роль которого может исполнить слабый отвар шиповника. В качестве абсорбента можно давать ребенку активированный уголь, растворив в воде количество порошка, соответствующее его весу.

Чем опасна желтушка — последствия заболевания

Если физиологическая желтушка быстро проходит, не оставляя следа в организме маленького человечка, то патологическая форма заболевания может вызвать тяжелые последствия.

При ядерной желтухе поражается нервная система ребенка, что приводит к серьезным неврологическим отклонениям. Кроме того, у ребенка может произойти ухудшение слуха и зрения, а в самых тяжелых случаях развиться ДЦП. В редких случаях болезнь может привести к параличу заболевшего малыша.

Источники: http://birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny—posledstviya-i-lechenie/http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/zheltuha-u-novorozhdennyih.htmlhttp://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/vse-o-zheltushke-u-novorozhdennyx-kak-bystro-vylechit-nedug.html