Лейкоциты В Моче У Ребенка 15 20

Норма лейкоцитов в моче у детей и причины повышенных значений

Лейкоциты в моче у ребёнка, если он здоров, отсутствуют либо их может быть небольшое количество. При патологии количество лейкоцитов в моче повышено. Чаще всего это наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Лейкоциты крови в организме детей защищают их от инфекций. Их содержание в крови ребёнка зависит от его возраста и физического состояния. Например, вечером количество лейкоцитов, циркулирующих в крови здорового ребёнка больше, чем было утром. Это зависит от физических упражнений, приёма еды, стрессовых ситуаций, которым он мог подвергаться.

Поэтому анализ крови и анализ мочи для определения количества лейкоцитов делают утром с 8 до 10 часов. Утром, после сна, до завтрака первую мочу ребёнка собирают и сдают для анализа не позднее трёх часов.

Содержание в моче здорового ребёнка

Норма лейкоцитов в моче у ребёнка зависит от возраста, пола и физического состояния малыша. Их содержание определяют в осадке, который получают, центрифугируя мочу. Исследование осадка проводят с использованием микроскопа, подсчитывая их число.

Для подсчёта лейкоцитов можно использовать аппараты, которые анализируют число клеток в 1 мкл (микролитр — это 0,001 мл). При использовании аппарата их нормальное содержание у здорового ребёнка не должно превышать 10 клеток в 1 мкл.

Первые дни у новорожденного функциональная активность почек ещё понижена, поэтому у него в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. Лейкоциты в моче у грудничка должны быть в незначительном количестве (8-9) в отсутствие какого-либо воспаления. У мальчиков их обычно немного (5-6), меньше чем у девочек.

Норма лейкоцитов в моче у детей немного больше, чем у взрослых людей. Нормой у ребёнка считается присутствие от одной до восьми клеток. У большинства здоровых деток их количество равно 1-2.

Во время первого года жизни родители несколько раз сдают мочу грудничка на анализ. Если содержание лейкоцитов или белка в ней повышено, то потребуется повторить анализ.

Объём суточной мочи у грудничка может быть 500-700 мл, с возрастом её объём увеличивается. Профилактический осмотр грудничков проводится обязательно в 6 месяцев и 1 год.

Иногда лейкоциты в моче здорового ребёнка могут появиться во время прорезывания зубов. В этот период происходит образование в десне лунки (места) для растущего зуба ребёнка, ферменты десны разрушают ткани десны, в результате чего наблюдается её воспаление.

Всегда при воспалении происходит активация лейкоцитов, поэтому их незначительное физиологическое повышение в крови в это время отражается и на их содержании в моче. У малыша во время прорезывания зубов может незначительно повышаться температура, как нормальная физиологическая реакция.

Повышенное содержание лейкоцитов

Что означают лейкоциты в моче у ребёнка? Если анализ показал, что у малыша повышенное содержание лейкоцитов при правильной подготовке к сдаче анализа, то это может говорить о патологии. Педиатр обычно назначает повтор анализа, и если опять будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия), то малышу будет назначено дополнительное тщательное обследование.

Даже если ребёнок хорошо себя чувствует, спокоен, активен, выглядит здоровым, хорошо ест и набирает вес, педиатр даст направление на анализ мочи и анализ крови. Опасность может быть скрытой до той поры, пока постоянная инфекция не понизит функцию почек малыша.

У грудничков иногда врождённые дефекты мочевыделительной системы являются причиной воспаления. Расширение или, наоборот, сужение мочеточников, является причиной застоя мочи и возрастания почечного давления.

Бактерии, обитающие в кишечнике, половых или других органах ребёнка, с кровью попадают в эти застойные участки, внедряются в слизистую и вызывают воспаление. Если воспаление длится долго, это может привести к поражению клеток почки и замены их клетками соединительной ткани. Функция почки может быть нарушена, что скажется на состоянии здоровья малыша.

Довольно часто такие дефекты почки или мочевыводящих путей способствуют рефлюксу, т.е. обратному току мочи. Такие препятствия обычно устраняются хирургическим путём, чтобы восстановить её нормальное выведение.

Если воспаление протекает незаметно, когда наблюдаются повышенные лейкоциты в моче у ребёнка, нужно провести не только анализ крови и мочи, но и хорошо обследовать ребёнка. Необходимо дополнительно сделать УЗИ. Этот метод позволит выявить такие нарушения, как лишнюю почку, поликистоз, сужение или расширение протоков, наличие солей и камней. Иногда ребёнку требуется рентгенологическое исследование или цистоскопия, томография компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ).

Патологии с высоким уровнем лейкоцитов

Если у ребёнка повышены лейкоциты в моче, то это свидетельствует о воспалении в почках, мочевом пузыре, мочеточниках или половых органах. Наибольшее количество лейкоцитов (одноядерных), наблюдается при воспалении почек, пиелонефрите.

При патологии почек, гломерулонефрите содержание лейкоцитов также может быть высоким, но это наблюдается реже, чем при пиелонефрите. Гломерулонефрит имеет инфекционно-аллергический характер патологии почек. Для него характерно наличие в моче большого содержания лейкоцитов-эозинофилов, содержание которых обычно увеличивается в крови или моче при аллергиях.

При появлении их повышенного содержания у малыша основными причинами являются следующие патологии.

• Пиелонефрит . Инфекционное поражение почки очень часто начинается у детей с воспаления мочевого пузыря, затем распространяется, достигая почки. У детей с ослабленным иммунитетом это заболевание возникает чаще, и при неправильном лечении может перейти в хроническое заболевание.
• Цистит . Воспаление мочевого пузыря вследствие попадания бактерий. У девочек цистит бывает чаще из-за анатомических особенностей. Застой мочи тоже способствует воспалению.
• Воспаление слизистых оболочек половых органов . Почечная микрофлора внедряется в слизистую, поэтому лейкоциты повышают свою активность для уничтожения инфекции и вместе со слизью попадают в мочу. Также плохая гигиена половых органов приводит к воспалению и опрелостям.
• Камни в почке и мочеточниках . Даже у малышей могут откладываться соли и формироваться мочевые камни в почке и мочеточниках. Это вызывает воспаление, часто присоединяется инфекция, поэтому, лейкоциты повышаются.
• Инфекции мочеточников . Застойные явления приводят к присоединению инфекции и лейкоцитурии.
• Аллергии . Для них также характерно увеличение факторов воспаления и повышение клеток, особенно эозинофилов.

При содержании в моче до 15-20 лейкоцитов говорят о лейкоцитурии. Если их количество очень повышено, тогда используют термин «пиурия». Его употребляют, когда в ней содержание лейкоцитов и гноя очень высокое, она меняет цвет и консистенцию (мутная, осадок).

Симптомами, появляющимися при пиелонефрите, гломерулонефрите и других патологиях почек и мочевыводящих путей, являются:

• нарушение мочеиспускания (болезненные, прерывистые);
• боль при мочеиспускании или в животе;
• учащённость мочеиспускания;
• изменение цвета и запаха мочи (мутная, белая, розовая);
• повышение температуры;
• озноб;
• тошнота или рвота (вследствие интоксикации).

Иногда врач назначает дополнительный метод бактериологического анализа мочи, чтобы выявить патогенную микрофлору. Это особенно важно делать, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам для скорейшего успешного лечения малыша.

Редко анализ может быть ошибочным, «ложноположительным». Это наблюдается, если ребёнок накануне вечером употреблял избыточное количество белков с продуктами питания или витамина С, аскорбиновой кислоты. Поэтому анализ будет с отрицательным результатом на наличие лейкоцитов, хотя их содержание превышает норму.

Лимфоциты в моче детей

Наличие лимфоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Каковы же причины высоких лимфоцитов в моче ребёнка? Повышенное содержание лимфоцитов в моче (лимфоцитурия) у малыша является результатом:

• наличия песка или камней;
• вирусного заражения;
• рака мочевого пузыря;
• трансплантации почки;
• хирургической операции;
• инфекции мочевыводящих путей;
• лейкемии.

Во время развития опухоли лимфоциты, являющиеся «клетками-убийцами», т.е. лимфоцитами-киллерами, идентифицируют и уничтожают клетки опухолей. Они уничтожают чужеродную (белковую) информацию, которую вносят в организм малыша бактерии, вирусы и паразиты.

При лейкемии может наблюдаться появление лимфоцитов в моче, когда поражён красный костный мозг, являющийся органом кроветворения. Повышенное количество злокачественных клеток крови (лимфобластов) способствует этому.

Иногда содержание лимфоцитов очень велико, моча становится мутной и белой (хилурия). Это может наблюдаться при туберкулёзе почек и заражении паразитами, однако, это бывает довольно редко. Хилурию может вызвать также травматическое повреждение почки, мочевого пузыря или мочеточников. Чтобы идентифицировать вид лимфоцитов, необходим специальный лабораторный анализ.

Заключение

У здоровых детей в моче лейкоцитов и лимфоцитов не должно быть, либо присутствует их незначительное число. При некоторых патологиях количество лейкоцитов повышается.

Наиболее высокий уровень содержания лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Поэтому регулярный контроль состава мочи позволит вовремя диагностировать патологию и начать лечение, чтобы заболевание не стало хроническим.

• Пиелонефрит . Инфекционное поражение почки очень часто начинается у детей с воспаления мочевого пузыря, затем распространяется, достигая почки. У детей с ослабленным иммунитетом это заболевание возникает чаще, и при неправильном лечении может перейти в хроническое заболевание.
• Цистит . Воспаление мочевого пузыря вследствие попадания бактерий. У девочек цистит бывает чаще из-за анатомических особенностей. Застой мочи тоже способствует воспалению.
• Воспаление слизистых оболочек половых органов . Почечная микрофлора внедряется в слизистую, поэтому лейкоциты повышают свою активность для уничтожения инфекции и вместе со слизью попадают в мочу. Также плохая гигиена половых органов приводит к воспалению и опрелостям.
• Камни в почке и мочеточниках . Даже у малышей могут откладываться соли и формироваться мочевые камни в почке и мочеточниках. Это вызывает воспаление, часто присоединяется инфекция, поэтому, лейкоциты повышаются.
• Инфекции мочеточников . Застойные явления приводят к присоединению инфекции и лейкоцитурии.
• Аллергии . Для них также характерно увеличение факторов воспаления и повышение клеток, особенно эозинофилов.

Лейкоцитоз в анализах мочи у детей

Гиппократ, отец западной медицины, был первым врачом, который проверил мочу пациента. Он считал, что ее цвет отражает состояние здоровья человека и был прав. Анализ мочи – самый важны и при этом легкий способ диагностики заболеваний внутренних органов у детей. Обязательно ребенку дают направление на данный анализ при необъяснимом повышении температуры тела. И в большинстве случаев при этом находят у ребенка лейкоциты в моче. Данный факт также носит названия пиурия, лейкоцитурия или гной в моче.

Норма лейкоцитов в моче у детей

• В результатах анализа мочи у девочек нормой считается до 10 белых кровяных телец (лейкоцитов).
• У мальчика уровень не должен превышать 7 лейкоцитов.

В идеале лейкоциты в моче должны стремиться к нулю.

Чем больше клеток выявлено в поле зрения, тем острее протекает заболевание, которое внешне может не иметь никаких признаков.

Если обнаружили в анализах белок и лейкоциты

Нужно собрать мочу еще раз для анализа. Вполне вероятно, что белок попал в мочу со слизистых половых или мочевых путей. Если результаты снова вас не порадуют, нужно срочно направляться к педиатру – вероятно у малыша пиелонефрит.

Почему лейкоциты попадают в мочу?

Благодаря процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами. Защитниками являются прозрачные кровяные клетки – лейкоциты. Они поглощают вредоносные микробы, и благодаря этому сохраняется человеческая жизнь. НО! В нашем случае важно узнать, сильно ли опасно появление белых кровяных клеток в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Если в моче у ребенка много лейкоцитов

Для начала нужно вспомнить, насколько тщательно мама проследила за соблюдением всех правил сбора мочи. Если она знала всю важность данного процесса и хорошо подмыла грудничка детским мылом, использовала стерильную и сухую посуду для анализа, собрала среднюю порцию выделений, то тогда читаем ниже возможные причины. Если мамочка пропустила какой-то этап, желательно сдать анализ заново с соблюдением всех рекомендаций.

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в анализах:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМТ). Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Инфекция почек (пиелонефрит). Возникает данная инфекция в мочевом пузыре, а потом поднимается к почкам. Часто встречается у ослабленных детей, которые в течение длительного времени болеют ОРЗ или хроническими болезнями.

Ребенок слишком долго терпит перед тем, как опорожнить мочевой пузырь. Это приводит к бактериальной инфекции.

Воспаление наружных половых органов.

Нарушение обмена веществ или аллергические реакции.

Симптомы инфекции

• Воспаление почек.
• Увеличение мочевого пузыря.
• Лихорадка и озноб.
• Частое мочеиспускание.
• Кровь в моче.
• Боль в животе.
• Плохой аппетит.
• Очень маленькое количество мочи за одну порцию.
• Жжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания.
• Мутная моча с неприятным запахом.

Американская академия педиатрии разработала рекомендации для диагностики и лечения инфекции мочевого пузыря (ИМП) у детей от 2 месяцев до 2 лет. В директиве указано, что каждый маленький ребенок с необъяснимым повышением температуры должен быть обязательно обследован на ИМП.

У младенцев при ИМП также наблюдаются неспецифические признаки и симптомы: раздражительность, рвота, диарея и даже задержка в развитии. Мочу нужно сдать до начала приема антибиотиков. Собрать мочу у маленького ребенка можно с помощью «мочесборника», который можно купить в любой аптеке.

Дополнительным методом исследования, который поможет определить причину лейкоцитов, является УЗИ. Довольно часто повышенная температура и лейкоциты могут указывать на другие осложнения, которые выявляются с помощью УЗИ (например, гидронефроз, аномалии мочевого пузыря и камни в почках).

Для начала нужно определить, почему появились лейкоциты в моче ребенка. После этого назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев используется курс антибиотиков. Цель лечения включает в себя ликвидацию инфекции, профилактику уросепсиса и снижение повреждения почек.

Антибиотики «в уколах» назначаются тем детям, у которых наблюдается обезвоживание, рвота или они слишком малы для использования препарата перорально. Остальным детям назначаются пероральные антибиотики, такие как амоксициллин или цефалоспорины. Если после 2 дней терапии эффекта не наблюдается, нужно сдать мочу еще раз. Обычно лечение длится от 7 до 14 дней.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация ребенка.

Способы профилактики ИМП

• Помните, что правильная гигиена является одним из основных факторов, которые помогут избежать появления инфекции мочевыводящих путей. Нижнее белье и полотенце ребенку нужно менять каждый день.
• Включайте в рацион ребенка (если он уже ест прикорм или достаточно взрослый) продукты, богатые на витамины C и B. Эти витамины поддерживают иммунную систему, которая в большинстве случаев сама должна бороться с инфекцией.
• Давайте ребенку больше чистой воды.
• Следите за стулом малыша, не позволяйте развиваться запорам.
• Помните, что подмывать ребенка нужно по направлению к ягодицам, а не наоборот.

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не должна заменять визит к педиатру.

Дополнительным методом исследования, который поможет определить причину лейкоцитов, является УЗИ. Довольно часто повышенная температура и лейкоциты могут указывать на другие осложнения, которые выявляются с помощью УЗИ (например, гидронефроз, аномалии мочевого пузыря и камни в почках).

Сколько лейкоцитов в моче у детей считается нормой

Различные патологические состояния организма сопровождаются заметным увеличением числа лейкоцитов в моче. Проведение соответствующих анализов позволяет выявить эти изменения и сделать определённые выводы о происходящих в организме процессах.

Функции лейкоцитов

Лейкоцитами называют подвижные белые клетки крови. У детей за их выработку отвечает костный мозг. Существует множество разновидностей белых кровяных телец, но общими для них являются следующие функции:

• защита организма от инфекций бактериального и вирусного происхождения;
• противостояние паразитарным инвазиям;
• участие в гомеостазе и регенерации тканей.

Лейкоциты проникают в ткани и органы, концентрируясь радом с воспалёнными областями и участками, где активно проявляются иммунные реакции. Они обеспечивают реакцию на аллергены, охлаждение и физические нагрузки.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи

Для проведения общего анализа предпочтительнее сдавать «утреннюю» мочу. Она накапливается в течение всей ночи, что позволяет сгладить влияние естественных суточных колебаний на полученные результаты. Таким образом, характеристика исследуемых параметров будет более объективной.

Чтобы провести полное исследование будет необходимо предоставить как минимум 70 мл мочи. Перед сбором мочи требуется провести тщательный туалет наружных половых органов.

Основные рекомендации по сбору мочи следующие.

• как следует вымыть головку члена;
• взять в руку ёмкость для жидкости (не рекомендуется при этом касаться её краёв);
• небольшое количество мочи выпустить в унитаз, далее набирать мочу в заготовленную ёмкость;
• закрыть ёмкость.

• осуществляя движения спереди назад, обмыть наружные половые органы;
• не касаясь горлышка, взять ёмкость в руку;
• половые губы удерживать немного разведёнными, дать вылиться небольшому количеству мочи;
• подвести ёмкость под струю, набрать необходимое количество жидкости;
• закрыть ёмкость.

При сборе мочи у грудничков, следует провести гигиеническую обработку, а после воспользоваться одноразовым стерильным мочеприёмником, который наклеивается поверх половых органов. Далее остаётся только надеть подгузник.

У мальчиков мочеприёмник должен охватывать пенис вместе с мошонкой. У девочек клейкий край должен обрамлять большие половые губы и плотно прилегать к кожным покровам. Нужно удостовериться, чтобы клейкую поверхность не попала область анального отверстия.

Если всё выполнено правильно, остаётся только регулярно проверять наполненность мочеприёмника.

Норма лейкоцитов в моче у детей до года: таблица

Нормальные показатели содержания лейкоцитов в детской моче должны быть незначительными. Идеальный вариант – если они вообще отсутствуют, но присутствие некоторого их числа тоже допустимо.

Избыточное количество белых кровяных клеток в моче говорит о наличии воспалительных процессов, затрагивающих мочевыделительную систему. Чем больше лейкоцитов было зафиксировано, тем более остро протекает болезнь. Научный термин, используемый для обозначения данного явления – «пиурия» («лейкоцитурия»).

Анализ мочи проводится с использованием различных методик, в каждой из которых установлены свои «нормативы».

В любом случае, для детей до года нормой является незначительный уровень содержания белых кровяных телец в моче.

Наименование исследования	Норма для мальчиков	Норма для девочек
Общий анализ	0 – 5 (7) в поле зрения	0 – 8 (10) в поле зрения
По Нечипоренко	до 2 тысяч на 1 мл исследуемого материала
По Каковскому-Аддису	до 2 миллионов в суточном объёме
По Амбурже	до 2 тысяч в минутном объёме

Количество лейкоцитов в моче у детей в 1 год: норма

Нормальный уровень содержания белых кровяных телец у годовалых детей соответствует интервалу от 6 до 17,5. Превышение верхней границы говорит о наличии патологии. Другая причина таких показателей – недостаточное количество исследуемого биоматериала. На общий анализ нужно 20-30 мл, а для более сложных исследований – 150 мл.

Какая норма лейкоцитов в моче у ребенка 2-х лет

Двухлетнему ребёнку редко требуется проводить анализ мочи, обычно такая необходимость возникает только после появления конкретных жалоб.

Сколько лейкоцитов в моче: норма у детей в 3 года

В 3 года границы допустимого уровня содержания лейкоцитов заметно смещается и может соответствовать значениям от 5,5 до 15. При наличии отклонений от нормы рекомендуется проведение детального медицинского осмотра.

Нужно учесть, что помимо воспалительных процессов на количество выделяемых с мочой белых клеток крови влияют повышенные физические нагрузки (например, спортивные). В таком случае желательно умерить активность ребёнка.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка в 4 года и старше

Уровень нормы в 4 года мало отличается от той, что установлена для трёхлетних малышей и соответствует 5 – 14,5 единиц.

В пятилетнем возрасте превышение порога в 14 единиц уже можно считать поводом для беспокойства.

Для пациентов в возрасте 6 лет общий для девочек и мальчиков интервал заключён между значениями 4,5 и 13,5. При фиксации отклонений следует обязательно провести повторный анализ и приступать к лечению только после подтверждения изначальных результатов.

Причины отклонений у девочек и мальчиков

Увеличение числа кровяных телец в моче связано с повышенной проницаемостью стенок сосудов в почках. Обычно это спровоцировано:

• инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (самая распространённая причина);
• рефлюксом (обратным током жидкости) в мочеточниках;
• врождёнными болезнями органов и системы выделения (обычно это связано с расширением, либо сужением отдельных участков мочеточников);
• травмами почек и мочевыводящих протоков;
• амилоидозом (туберкулёзом) почек;
• патологиями отделов сосудистой системы, отвечающих за питание почек и других компонентов системы выделения;
• инфекционными заболеваниями наружных половых органов, если в патологический процесс вовлечена уретра (у девочек носит название «вульвовагинит», у мальчиков – инфицирование крайней плоти);
• мочекаменной болезнью;
• появлением опрелостей (из-за подгузников, по причине аллергий);
• нефритом и гломерулонефритом, появившимся по причине токсического отравления;
• циститом (воспалением мочевого пузыря).

Однако значительное число лейкоцитов не всегда связано с серьёзными заболеваниями. Вполне вероятно, что они появляются в моче по причине общего недомогания или в момент прорезывания зубов.

Полезные свойства семян льна: как принимать описано в материале нашего сайта.

Способы очистки кишечника в домашних условиях описаны в этой статье.

Тут есть инструкция по применению свечей Гексикон.

Что делать при отклонениях от нормы: лечение и советы врачей

Если было выявлено, что избыток лейкоцитов связан с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, то ребёнку потребуется пройти терапевтический курс, заключающийся в приёме антибиотика широкого спектра действия.

Если приходится давать ребёнку антибиотики в течение продолжительного времени, то дополнительно ему будут назначены лекарственные средства, помогающие поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры.

С учётом конкретной клинической картины может потребоваться использование антисептиков, спазмолитиков, жаропонижающих препаратов, растительных средств.

Меры профилактики

Для предотвращения развития инфекционных заболеваний детской мочеполовой системы следует:

• обеспечивать ребёнку необходимую гигиену половых органов и регулярную смену нижнего белья;
• включить в меню продукты, способствующие укреплению защитных сил организма;
• предоставить малышу достаточное количество чистой воды для питья;
• стараться предотвращать запоры, либо как можно скорее их ликвидировать;
• при подмывании ребёнка производить движения в сторону ягодиц, а не от них.

Этих мер обычно оказывается вполне достаточно для сохранения здоровья ребёнка.

Дополнительная информация о показателях анализа мочи у детей — в следующем видео.

Основные рекомендации по сбору мочи следующие.

Вопрос: Повышение лейкоцитов в моче у ребенка?

Здравствуйте. Моей дочке 4 мес. Сдали анализы мочи и крови для прививки. Кровь- пониженный гемоглабин (91), все остальные показатели — в норме. В моче высокие лейкоциты(50-70), перездали мочу — лейкоциты 80-100, здали анализ мочи в другой лаборатории — лейкоциты 8-10. Здали анализ мочи из одной порции в две лаборатории в одной лейкоциты 6-8 в другой 15-20. Дочка чувствует себя хорошо (активная, спокойно спит, хорошо ест, нет температуры). Есть отеки под глазами и перепады температуры (то теплая, то холодная и потная). Сдали анализ мочи на стерильность, результата пока нет. Пьем канефрон. Скажите пожалуйста, с чем могут быть связыны такие перепады лейкоцитов, нужно ли нам принимать антибиотики или лучше пройти еще какое-то обследование.

Подобные изменения в моче, могут быть проявлениями воспалительного процесса в почках — пиелонефрита. Проследите за правильностью сбора мочи на анализ. Моча должна собираться в стерильную посуду, перед сбором мочи на анализ, ребенку необходимо провести туалет наружных половых органов. Для анализа подходит только средняя порция мочи. С результатами обследования, нужно будет лично проконсультироваться с нефрологом. Возможно, для уточнения диагноза, малышке потребуется пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.

Здравствуйте. Моей дочке 4 мес. Сдали анализы мочи и крови для прививки. Кровь- пониженный гемоглабин (91), все остальные показатели — в норме. В моче высокие лейкоциты(50-70), перездали мочу — лейкоциты 80-100, здали анализ мочи в другой лаборатории — лейкоциты 8-10. Здали анализ мочи из одной порции в две лаборатории в одной лейкоциты 6-8 в другой 15-20. Дочка чувствует себя хорошо (активная, спокойно спит, хорошо ест, нет температуры). Есть отеки под глазами и перепады температуры (то теплая, то холодная и потная). Сдали анализ мочи на стерильность, результата пока нет. Пьем канефрон. Скажите пожалуйста, с чем могут быть связыны такие перепады лейкоцитов, нужно ли нам принимать антибиотики или лучше пройти еще какое-то обследование.

Содержание лейкоцитов в моче у ребенка

Давно доказано, что анализ мочи отражает общее состояние организма человека. Проведение исследования очень важно для детей любого возраста и взрослых.
Сначала дается оценка прозрачности и цвету. Повышенная мутность может быть следствием бактериального загрязнения, выделения слизи клетками внутренней поверхностности мочевыводящих путей.

Лейкоциты в моче у ребенка определяют после центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, слива надосадочного слоя и проверки содержимого остатка под микроскопом.

Кроме лейкоцитарных клеток, в осадке могут обнаружиться:

• эритроциты, как следствие повреждения сосудов в тканях почек и других мочевыделительных органов;
• цилиндры, представляющие собой белково–клеточные слепки почечных канальцев;
• кристаллы солей;
• бактерии;
• клетки эпителия;
• паразиты.

Зачем нужны лейкоциты?

Лейкоциты относятся к клеткам крови вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Их еще называют «белыми кровяными тельцами». Главной функцией считается обеспечение защиты (иммунитета) от любой инфекции или вредоносного агента.

Различают 5 видов лейкоцитов:

• содержащие гранулы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
• не имеющие гранул (лимфоциты, моноциты).

Наиболее подвижные клетки — нейтрофилы — имеют отростки и способны передвигаться в сторону воспалительного очага. Они проникают сквозь сосудистую стенку в ткани, обволакивают «врага» и растворяют его внутри своей цитоплазмы.

Для оценки защитных способностей организма важно провести анализ крови, чтобы знать лейкоцитарную реакцию и характер инфекции, с которой столкнулся ребенок. Так,

• лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) означает встречу с вирусами;
• нейтрофилез (превышение нормального уровня нейтрофилов) говорит о борьбе с бактериями.

О патологии судят по отношению полученных показателей в моче ребенка к принятой норме лейкоцитов.

Что считать нормальным уровнем лейкоцитов в моче?

Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от их возраста, физического состояния, времени суток. У девочек обычно количество клеток немного больше. Это связано с анатомическими особенностями расположения мочеиспускательного канала: наружное отверстие уретры находится ближе к анальному отверстию. Поэтому девочки более подвержены попаданию инфекции из каловых масс.

В вечернее время число циркулирующих в крови лейкоцитов увеличивается, соответственно они переходят в урину. Клеток становится больше после кормления, физических упражнений, активных игровых занятий. Вот почему за норму принято исследование утренней порции мочи, проведенное после спокойного сна малыша.

Причины повышения уровня следует искать прежде всего в воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов:

• почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочевого пузыря (цистит);
• уретры (уретрит).

Умеренное повышение выявляется во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов.

Подробнее узнать о причинах лейкоцитурии у детей можно из этой статьи.

Нормальные значения лейкоцитов в моче у ребенка разного возраста представлены в таблице

Возраст	Число лейкоцитов в поле зрения
у девочек	у мальчиков
первые дни после рождения, грудничковый период	8–9	5–6
после года	0–3	0–2
верхняя граница нормы	9–10	6–7

У новорожденного почки не сразу работают со всей нагрузкой, поэтому в осадке число лейкоцитов у девочек и мальчиков больше обычного. Обычно нормой для здорового ребенка считается от одной до восьми клеток в поле зрения.

В период грудного вскармливания педиатры направляют на анализ мочи ежемесячно с целью проверки функционирования почек.

При получении заключения о повышенном числе клеток назначают повторное исследование, поскольку родители должны собрать мочу малыша с особой тщательностью. Из-за попадания загрязнений или затянувшихся сроков хранения в моче появляются бактерии и лишние лейкоциты.

У детей вирусные возбудители при респираторных болезнях часто способствуют активизации бактериальной флоры (бактериурии) в моче. В это время защитные функции организма понижены, поэтому создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Бактериурией называют обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, способных вызвать заболевание. По численности их должно быть около 105 и более в мл. Бактериальная флора различается по патогенности:

• условно патогенная — микробы живут в организме, не причиняя вреда, пока поддерживается достаточный иммунитет (протей, клебсиелла);
• патогенные — это микробы, которых в норме нет в моче, они проникают разными путями в почки и мочевой пузырь, вызывая заболевание (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки).

Лейкоциты первыми встречают «непрошенных гостей» и пытаются разрушить их или ограничить действие, поэтому одновременно обнаруживаются в анализе мочи.

Микробы попадают в мочу:

• из почек, мочевого пузыря при их воспалении по нисходящему направлению;
• контактным путем из половых органов, ануса при вульвитах, болезнях кишечника, заборе мочи катетером, отсутствии гигиенического ухода за ребенком;
• через лимфу и кровь при тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, брюшной тиф).

Для малышей серьезной угрозой является такой стресс, как начало посещения детского сада, изменение питьевого режима, замена горшка.

В бактериурии принято выделять 3 формы:

• истинная — наблюдается при попадании и размножении бактерий непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
• ложная — вызывается бактериями, попавшими в мочевыделительные пути из других органов, но без признаков размножения, такая ситуация возникает при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка достаточно хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
• асимптомная (скрытая) — выявляется случайно при профилактическом обследовании на фоне хорошего самочувствия маленького пациента.

Для всех видов характерен измененный цвет и прозрачность мочи, наличие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, неприятный запах.

Бактериурию чаще обнаруживают при:

• застойных явлениях из-за длительного спазма, физического препятствия (соли, мочекаменная болезнь, анатомическое врожденное сужение мочеточников);
• обратном забросе из мочеточников в почки (рефлюксе);
• резком снижении иммунитета;
• частых простудных заболеваниях;
• переохлаждении, стрессе;
• сахарном диабете в детском возрасте;
• аутоиммунных заболеваниях;
• множественных очагах нагноения (фурункулезе).

Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?

Лабораторный анализ проводится двумя методами:

• путем микроскопирования осадка;
• с помощью автоматического анализатора.

При микроскопии лаборант переносит пипеткой осадок на стекло, закрывает его покровным стеклом и смотрит через окуляр микроскопа. Виден освещенный круг со всеми элементами. Это и называется полем зрения. Результат зависит от опыта и тщательности специалиста.

Автоматический путь исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Применяется аппарат, который ведет подсчет содержания лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.

При сомнительных результатах анализа проводят дополнительные исследования по методу:

• Каковского-Аддиса — из суточного количества мочи;
• Нечипоренко — в одном мл объема;
• Амбюрже — за одну минуту;
• Рофе — за час.

Варианты заключения

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в пределах 15–20 клеток состояние оценивается как лейкоцитурия.

Если число лейкоцитов значительно превышает норму, говорят о пиурии. Это показатель гноя в моче. Обычно сочетается с нарушенной прозрачностью за счет слизи, изменением цвета, гнилостным запахом.

Одновременное обнаружение в моче белка и лейкоцитов указывает на поражение почечной ткани с нарушением функции обратного всасывания. Чаще наблюдается при пиелонефрите.

Иногда в заключении пишут о «скоплении лейкоцитарных клеток». Это означает, что превышена количественная норма и лейкоциты собираются группами. Так бывает при выраженном воспалении в мочевом пузыре.

Морфологические изменения в лейкоцитах

Для диагностики важно не только выявить превышение количества лейкоцитов, но и узнать откуда они в зависимости от уровня поражения мочевыделительных органов. Для этого в клинических лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты мочи.

В первом случае используется измененный внешний вид клеток под действием специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты принимают красный или голубой цвет, различаются по размерам, структуре ядра.

Клетки Штернгеймера-Мальбина являются обычными нейтрофилами, измененными под влиянием кислотности и концентрации солей. Важно, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и четверти — с хронической. Практически не определяются в моче при циститах.

Активные лейкоциты обнаруживают с помощью усовершенствованной методики Штернгеймера-Мальбина. Основа реакции — свойство лейкоцитов мочи превращаться в крупные клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при помещении в условия низкого осмотического давления. Выявляются специальными красителями. Обнаруживаются у 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% — с хроническим.

Важно то, что они появляются у ребенка уже в начальной стадии, когда клинические симптомы слабо выражены, а лейкоцитурия невысокая.

Отдельное клиническое значение имеет определение типа лейкоцитов. Так, исследователями установлено, что:

• нейтрофилы у детей в моче указывают на пиелонефрит;
• лимфоциты — на гломерулонефрит;
• эозинофилы — на аллергический характер воспаления.

Подобное типирование лейкоцитов мочи позволяет дифференцировать патологию почек, а также проводить раннее выявление воспаления в почечной ткани после операции трансплантации.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи?

Чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо соблюдать правила подготовки ребенка. Ошибки возникают при невнимательном отношении родителей к советам педиатра. Повторное исследование — это всегда дополнительно затраченное время, стрессы для родителей и малыша.

Поэтому лучше следовать правилам:

• мочу нужно собирать утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста;
• до сбора ребенка нужно тщательно подмыть с детским мылом, промыть теплой проточной водой паховые складки, наружные половые органы, анальное отверстие, при этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад;
• не рекомендуется перед забором мочи принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды;
• наиболее информативной порцией мочи является средняя, поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору в емкость последующего объема;
• контейнер или баночка должны подвергнуться полной стерилизации, лучше купить готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку;
• для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, они безболезненно закрепляются на коже;
• доставить в лабораторию необходимо в течение полутора часов после сбора анализа, увеличение времени хранения способствует развитию бактерий;
• для анализа необходимо не менее 20 мл мочи.

Правильно расценить результаты лабораторного анализа мочи сможет только врач при обязательном осмотре ребенка, проверке симптоматики. Ставить диагноз на основании только обнаружения лейкоцитов в моче нельзя. Это один из симптомов, который следует изучить, выяснить причину, провести дополнительные исследования.

Если число лейкоцитов значительно превышает норму, говорят о пиурии. Это показатель гноя в моче. Обычно сочетается с нарушенной прозрачностью за счет слизи, изменением цвета, гнилостным запахом.