Нижняя плацента при беременности

Что такое низкое предлежание плаценты — это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз — предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки — врачи ставят немного другой диагноз — низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

Что это такое

Итак, плацента или «детское место» — главная защита будущего малыша в период внутриутробной жизни. Она представляет собой утолщенную оболочку и образуется в стенке матки сразу после оплодотворения и прикрепления яйцеклетки.

Именно с ее помощью, будущий ребенок всю вашу беременность получает питание, кислород и защиту от проникновения различных токсинов и возможных инфекций из материнского организма.

Важным моментом, является расположение плаценты:

• менее, чем на 6 см (на практике 2 см) от внутреннего зева матки – низкая плацентация;
• более 6-ти см от выхода (внутреннего зева) матки – нормальное положение плаценты.

Откуда такие данные? Дело в том, что согласно исследованиям, вблизи дна матки кровоток наиболее благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. И именно расстояние более 6 см зева матки считается оптимальным.

При низком прикреплении плаценты наблюдаются уже некоторые проблемы с течением беременности. Мы обязательно с вами рассмотрим, как именно влияет низкая плацента на будущую маму и беременность.

А пока давайте выясним, почему же так произошло, и что могло повлиять на прикрепление плаценты? Причинами данного явления могут быть и анатомические особенности женщины, и перенесенные заболевания половой сферы: инфекции, воспаления, аборты.

Чем опасно

Низкая плацента при беременности. Такой диагноз, к сожалению, фигурирует в большом числе медицинских карт беременных. А что это такое и насколько опасно такое положение вещей?

Начнем с того, что в норме плацента должна крепиться ближе ко дну матки, ведь именно здесь обмен веществ протекает с максимальной быстротой, а значит, и кровоток будет идти с максимальной скоростью, что очень хорошо для плода. Однако иногда плацента прикрепляется ниже дна. И если место прикрепления ниже, чем шесть сантиметров от внутреннего зева, то это и есть низкая плацента.

При этом принципиальное значение имеет один вопрос – перекрывает ли плацента зев матки. Ведь именно от ответа на этот вопрос зависит решение о том, будут ли роды проходить естественным путем или необходимо будет кесарево сечение.

Может быть три варианта:

1. Низко расположенная плацента не перекрывает внутренний зев;
2. Плацента перекрывает зев частично. Это называется неполное предлежание плаценты;
3. Плацента полностью перекрывает зев. Этот положение носит название предлежание плаценты.

Если у вас диагностируют третий вариант, то только в этом случае кесарева сечения не избежать. Первые два варианта не являются показанием к кесареву сечению, и вы вполне сможете родить малыша естественным путем.

В случае предлежания плаценты маточный зев полностью закрыт и это не даст малышу войти в малый таз. А в случае неполного предлежания плаценты роды проходят в режиме полной готовности к операции в случаи необходимости. Если же низкая плацента при беременности не перекрывает зев, то такой женщине нужно помнить о том, что возможна ранняя отслойка плаценты и ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отчего же возникает неправильное прикрепление плаценты? В норме оплодотворенное яйцо проникает в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну. Именно через лакуну к яйцу начинают поступать все необходимые ему вещества. Со временем лакуна превращается в плаценту. Самое лучшее место для прикрепления яйца – это задняя стенка матки и ее дно. И именно там в норме и располагается оплодотворенное яйцо.

Но если стенки матки имеют какие-то дефекты, то яйцо не может прикрепиться в нужном месте и располагает ниже. Дефекты могут быть разные. К примеру, такие как:

• Рубцы после оперативных родов;
• Шрамы после аборта;
• Миоматозные узлы;
• Аденомиозные образования;
• Врожденные анатомические дефекты.

Низкое расположение плаценты опасно тем, что может быть нарушено питание плода. Поэтому у тех беременных, у которых наблюдается низкая плацентация, высока вероятность развития гипотрофии и гипоксии плода. А еще может быть ранняя отслойка плаценты.

Не всегда отслойка плаценты бывает полная, когда происходит большое кровотечение и плод умирает. Иногда отслойка может быть частичная. И в том месте, где это произошло, начинает скапливаться кровь и образовываться гематома. Чем больше участок, где плацента отслоилась, тем хуже чувствует себя маленький человечек.

Не у всех беременных низкое расположение плаценты остается до конца беременности. Часто имеет место миграция плаценты. Это происходит потому, что нижний участок матки постоянно меняется и увеличивается в размерах. Поэтому место прикрепления плаценты поднимается.

Статистика говорит, что только у пяти процентов беременных, у которых диагностировали низкую плацентацию, такое положение сохраняется до тридцать второй недели. Из оставшихся пяти процентов только треть сохраняет низкую плацентацию до тридцати семи недель.

Современная медицина не знает способов борьбы с низким расположением плаценты. Однако необходимо регулярно посещать врача и надеяться, что вы не попадете в несчастливые пять процентов.

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Основные симптомы низкой плацентации – кровотечение и сильные боли в животе. Они могут появляться в результате физической нагрузки, кашля, запоров, принятия ванн и даже нервных перенапряжений. Следует отметить непредсказуемость кровотечения, которое, начавшись с легких выделений, вскоре становится обильным. Примерно на 30 неделе беременности маточный тонус увеличивается, что вызывает кровотечение плаценты. Постоянные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии, сопровождаемых вялостью, слабостью, высокой утомляемостью и изменением волос, ногтей и кожи. мамашки.рф

Диагностика

В наше время диагностика низкой плацентации осуществляется с помощью: Скринингового ультразвукового исследования. Его особенность – высокоточное определение локализации плаценты в маточной полости. Как правило, УЗИ проводят трижды в течение беременности: на 16, 24 и 36 неделях беременности. Лабораторных исследований, во время которых проводится исследование крови, фибриногена и т.д. Инвазивных методик – амниографии, изотопного сканированияи артериографии, представляющих собой определённый риск для пациентки и плода. Специальных методик исследования, таких как проба Клейхауэра–Бетке. Исследования общих признаков – толщина, структура, специфика кровотока и др. Окончательный диагноз ставят по результатам пальпации плаценты. По причине своей рискованности влагалищное исследование осуществляется лишь в крайних случаях.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Роды проходят абсолютно нормально, если расстояние между плацентой и шейкой матки превышает 6 сантиметров. Даже при немного меньшем расстоянии особого риска не существует. Если же низкое расположение плаценты доктор посчитает нежелательным, то при родах прокалывается плодный пузырь. После этого плацента фиксируется головкой малыша. Однако процесс родов в таком случае требует более опытных специалистов и пристального наблюдения.

При неправильном расположении плода (ножками вперед), врачи во избежание осложнений сделают кесарево сечение. При низкой плацентации может возникнуть проблема полного закрытия выхода из матки. В этом случае кесарево сечение на тридцать восьмой недели беременности.

Причины отека плаценты при беременности

Отек плаценты вызван рядом заболеваний. Патологическое развитие детского места может привести к внутриутробной гипоксии плода, преждевременным родам.

Плацента образуется на время беременности. Она развивается главным образом из хориона и оболочки матки. Ее развитие продолжается до 4 месяцев. Сквозь ткани плаценты происходит обмен необходимыми веществами, поступление кислорода от матери к плоду. Отек плаценты во время беременности возникает по причине воспалительных процессов.

Основные функции детского места.

1. Обмен кислорода, который поступает из крови беременной и попадает в тело плода, возвращается углекислым газом.
2. Обогащение питанием плода, вывод веществ обмена.
3. Защитные функции.
4. Эндокринная секреция.

Развитие и рост плаценты происходит вместе с плодом. По патологическим изменениям можно судить о нарушениях её функций, которые способны привести к тяжёлым последствиям. Отек плаценты проходит на фоне инфекционных, вирусных заболеваний, при сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе и других проблемах. В группе риска находятся беременные с представленными ниже патологиями.

Отек при резус-конфликте

Конфликт резус-фактора возможен, только если мать имеет отрицательный резус, а плод положительный фактор крови. При этом происходит отек плаценты, а в тяжёлых случаях развивается отёчный синдром новорождённого.

Отек при сахарном диабете

Отёчность плаценты при сахарном диабете наблюдается с 20-25 недели беременности. Исследуют кровоток в плаценте и у плода. Изменения детского места характеризуются увеличением массы, утолщением органа.

Отек при сифилисе и токсоплазмозе

Поражение плаценты характеризуется отеком, разрастанием клеток ткани. Она увеличивается в размерах, развиваются гиперпластические процессы, то есть происходит разрастание эпителия в плацентарных клетках.

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание. При хроническом течении он практически не опасен для плода. В случае заражения токсоплазмозом в период беременности плацента увеличивается в размерах и напоминает отечность при гемолитическом заболевании. При микроскопическом исследовании наблюдают воспаление стенок сосудов.

Внешние и скрытые отеки

Физиологические отеки появляются на поздних сроках гестации. Они могут быть нормальными или патологическими. Нормальные отеки не представляют опасности для здоровья. Скрытые отеки являются первым признаком развития гестоза, что может привести к угрозе жизни матери и плода. Гестоз вызывает отёчность плаценты, повышается артериальное давление, обнаруживается белок в моче, образовываются кальцинаты. Скрытые отеки провоцируют увеличение недельного веса на 300 г.

На что влияет толщина детского места

Размеры плаценты оказывают влияние на развитие плода, являясь одним из критериев диагностики здоровья ребёнка и матери. Определяют толщину после 4 месяца беременности на ультразвуковом исследовании. Размер плаценты в нормальном состоянии соответствует количеству недель плюс 1,5–2 мм в среднем. Увеличение толщины происходит до 36 неделе и составляет к этому времени 35,6 мм.

Отек плаценты увеличивает размер и толщину органа. Такое состояние может вызвать причины, которые способствуют внутриутробному патологическому развитию плода.

Симптомы отека

На начальной стадии развития утолщение или гиперплазия проходит бессимптомно. Определить симптомы начального этапа патологического процесса можно только с помощью ультразвукового обследования.

На более поздних гестационных сроках ощущаются изменения в шевелении плода. Измеряются показатели сердцебиения, частота сокращений и тоны сердца. При утолщении плаценты данные соответствуют брадикардии (снижение сердечных сокращений) или тахикардии (учащение). Это говорит о снижении поступления кислорода плоду.

Развивается плацентарная недостаточность. Снижаются функции плаценты, что приводит к гипоксии, ВУЗР (внутриутробная задержка развития). Гиперплазия вызывает причины отечности плаценты, нарушается гормональный фон, появляется опасность преждевременных родов.

Диагностика

Так как симптомы патологического утолщения плаценты отсутствуют, то требуется постоянное наблюдение и прохождение перинатальной диагностики.

1. Ультразвуковое исследование определяет толщину плаценты на начальных сроках беременности. При доплерографии начиная с 18 недели исследуется кровоток сосудов, артерии пуповины, кровообращение в плаценте.
2. Кардиотокографическое исследование показывает частоту сердечных сокращений плода, силу мышечного сокращения матки.
3. Когда есть подозрение на гиперплазию, то необходимо сдать анализы крови на уровень сахара, общий, биохимический, тесты torch и rpr. Обязательно сдают анализ мочи на белок и мазок для исследования генитальной флоры.
4. Проводят анализ гормональной активности плаценты.

Лечение

При отёчной плаценте назначают терапию для улучшения функционирования плацентарной ткани, а также нормального развития плода.

1. При резус-конфликте применяют внутриутробное переливание эритроцитов с Rh- через артерию пуповины.
2. При сахарном диабете проводят этиологическое лечение, направленное на уменьшения содержания сахара в крови.
3. Во время инфекционных и вирусных заболеваниях подбираются антибиотики щадящего действия.
4. Назначение препаратов, улучшающих кровообращение, способствует ускорению обменных процессов, повышению венозного оттока, увеличению уровня кислорода, профилактике плацентарной недостаточности.
5. При обнаружении внутренних отёков рекомендуют бессолевую диету. Назначение рутина, аскорбиновой кислоты укрепляет стенки сосудов. Травяные мочегонные средства слабого действия помогают справиться с физиологическими отеками.

Отечность плаценты достаточно серьёзное заболевание, симптомы которого не определяются в начальных стадиях гестации. Чтобы свести к минимуму риски патологического развития, рекомендуется своевременное обследование и лечение сопутствующих болезней для профилактики изменения внутриутробного развития плода.

Низкая плацентация и предлежание плаценты у беременных

Плацента – это особенный орган, он появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. Плацента передает ребенку питательные вещества и витамины из организма матери, снабжает его кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Что такое низкая плацентация?

Что значит низкая плацентация? Обычно, выходя из маточных труб, эмбрион крепится к задней или передней стенке матки в верхней ее части, ближе к дну (дно у матки располагается вверху). На этом месте и формируется в последствие плацента. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу ряда причин, крепится в нижней части матки, ближе к зеву – выходу из матки. О низкой плацентации говорят, когда между плацентой и зевом матки остается не более 6 см.

Если плацента смещена сильнее и перекрывает собой выход из матки, то медики говорят уже о другой патологии – предлежание плаценты. Путать эти диагнозы не стоит. Хотя причины низкой плацентарности и предлежания плаценты схожи, последствия сильно различаются.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Симптомы и причины низкой плацентации

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота.

Причины низкой плацентации до конца не изучены. Однако, достоверно известно, что причиной крепления эмбриона в нижней части матки может быть повреждение эндометрия -слизистой оболочки матки в следствии абортоа, выскабливаний или инфекционных заболеваний. Швы на матке, миома или анатомические особенности матки также могут послужить причиной данной патологии.

Лечение низкой плацентации

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Источники: http://women-up.ru/bolezni/pred-platsent/nizhnee-predlezhanie-platsenty-chto-eto-za-diagnoz.htmlhttp://otekam.net/beremennost/otek-placenty-pri-beremennosti.htmlhttp://mama66.ru/pregn/723