Полость матки не деформирована что это значит

Женщина средних лет пришла на обследование в связи с болезненностью в нижней части живота в середине цикла.

День менструального цикла 5 день менструального цикла;

Положение матки в срединном положении;

Форма матки шаровидная;

Контуры четкие ровные;

длина 62 мм;

передне-задний 64 мм;

ширина 72 мм;

Структура матки неоднородная за счёт множественных эхопозитивных включений и ячеистости структуры миометрия, в области дна, с права, интерстициальный узел d=52х43 мм, с центрипитальным ростом, кровоток периферический, неоднородный, с участками пониженной и средней эхоплотности.

Полость матки не деформирована не расширена, внутри неоднородное гиперэхогенное включение 5х4 мм;

Отражение от эндометрия снижено;

Размеры шейки матки (длина) 36 мм;

Структура шейки неоднородная за счёт множественных анэхогенных образований до 8 мм;

Правый яичник :

размеры 35х17х24 мм;

структура фолликулы № 6-7 с макс размером до 8 мм;

Левый яичник :

размеры 33х15х25 мм;

структура фолликулы № 6-7 с макс размером до 10 мм; анэхогенное образование овоидной формы 52х40 мм

Дополнительные образования в полости таза не выявлены;

Заключение: Диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза.

Киста (эндометриоидная)левого яичника.

Жидкостной компонент в малом тазу.

Уважаемые коллеги выскажите пожалуйста ваши мнения по поводу образования левого яичника.

Очень четко виден 5х4 полип

Очень четко виден 5х4 полип эндометрия и наличие жидкости в полости матки-скорее всего серозометра,ведь нету кровянистых выделений,или еще есть месячные?.То,что измеренно 52х43-похоже на узел.А вот киста может быть геморрагической,посмотрим в динамике,С аденомиозом(эндлометриоз миометрия)-согласна.Спасибо за интересный и сложный по патологии случай-все в одном.Очень граммотно описываете,так как требуется от нас,врачей диагностов

Какая серозометра может быть

Какая серозометра может быть на 5 день цикла. Полость матки деформирована миоматозным узлом. Для подтверждения полина нет слайдов с режимами ЦДК и ЭД. Кисту нужно посмотреть в динамике, если нет жалоб.

Жалобы и анамнез известны?

Игорь Артурович, а поему

Игорь Артурович, а поему киста не фолликулярная? И поему есть предположения, что это гемморагиеская киста? Представленная описательная часть не подходит ни к одному из доводов, м.б. что бы как-то подвести к эндометриодной кисте надо было указать какая стенка у кисты с акустически прозрачным содержимым. Получается, что варианты эндометриоидная и гемморагическая кисты (так же как и гематометра) основаны только на субъективных предполажениях. Ни в коем случае не ставлю под сомнение Ваши профессиональные качества.

По моему, судя по картинке и что она анэхогенная, можно в первую очередь думать о фолликулярной кисте. Конечно, как говорилось выше, нужна динамика.

Если нет нарушения

Если нет нарушения менструального цикла, то ни о какой фолликулярной кисте и речи быть не может.

Согласен, но не всегда!

Что касается образования

Что касается образования левого яичника, то как я поняла он расположен высоко, поэтому и снимок предоставлен т/абд, т/вагинально вы его не достали? Пациентка с высоким индексом массы тела это видно по т/абд снимку, поэтому и содержимое «эндометриоидной» «фолликулярной» «геморрагической» «кисты» взвесь не можем оценить полноцено, но Вы пишите анэхогенная, капсулу не описываете, включений не описываете, тогда почему в заключении у Вас звучит эндометриоидная мне не понятно. И еще по кинопетле бы ли более убедительные данные, что это в левом яичнике.

Я бы в описании этого образования добавила, что контур ровный и четкий, капсула тонкая, не утолщена, образование аваскулярное.

В заключении бы написала — Жидкостное образование левого яичника требует динамического контроля. Рекомендован УЗ осмотр через менструальный цикл на 1-2-3 сухой день, но не позднее 8дня. Диф ряд — фолликулярная киста (или эндометриоидная если вы все же видели признаки эндометриоидной), цистаденома.

При фолликулярных кистах

При фолликулярных кистах всегда нарушается менструальный цикл. Если нет нарушения менструального цикла, то диф. диагностический ряд (эндометриоидная киста, цистаденома, киста желтого тела).

Хотя вопрос Ваш звучал только

Хотя вопрос Ваш звучал только об образовании левого яичника, но опубликовали полный ваш протокол. Если позволите предложу Вам свои формулировки, которые мне кажутся более корректными. Только тапками не кидайтесь, я долго думала делать это или нет и все же решилась, высказать свою точку зрения. Извиняюсь заранее, если Вы опубликовали не полный протокол.

Добавила бы: Расположение тела матки в anteflexio или retrofle xio , по яичникам расположение, болезненность, контуры яичников, эхогенность ткани яичника например —

Расположен типично. Безболезненный при осмотре. Размеры: не увеличены х хмм.

Эхогенность тканей: нормальная.

Эхоструктура: нарушена анэхогенной полостью без включений котуры которой ровные четкие, капсула тонкая, ровная, аваскулярная, размерами. дистальные артефакты за образованием не определяются.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ АППАРАТ: максимальный фолликул 5мм, количество 6шт в поле зрения.(нормальной мелкофолликулярной структуры)

По полости матки вместо «не расширена» написала бы — полость матки анэхогенная до 7мм, по периферии которой тонкий эндометрий (не более 1мм) ( или эндометрий убедительно не лоцируется, на датчике кровь, продожается фаза десквамации), и не писала бы фразу на счет сниженной эхогенности эндометрия. Не путайте полость матки и эндометрий.

Что касаемо гиперэхогенного полипа, тоже на мой взгляд не так. Гиперэхогенные у нас кости, камни. на данных снимках мы видим, что он средней эхогенности, гиперэхогенные полипы — тоже могут быть, но фиброзные, и чаше с акуст тенью, т.е. без фотографий мы бы сделали другое предположение о происхождении полипа. Присоединяюсь к комментарию, что не хватает ЭД или ЦДК, наверное у вас он был сдеан, просто не приложили. Но в описании лучше указать. Еще мои доктора любят когда я указываю по какой стенке он расположен, на каком уровне. (где больше «чистить»)

В описании Вашем на счет свободной жидксоти — где количество? Надо добавить: свободная жидкость позади шейки матки ВВС до 8мм без включений. (спайки? взвесь?). В заключении Ваша фраза «жидкостной компонент в малом тазу» может означать что в мочевом пузыре есть моча ( мочевой пузырь тоже находится в малом тазу, и так тоже жидкостной компонент). Если ее следы, то во время мес-ных, овуляции она там в таком как на этих сниках количестве в норме может присутствовать, поэтому не зачем выносить в заключении, если нет на ее фоне спаек, то пусть будет только в описательной части протокола. Если Вы расцениваете, что это патологическое количество, вот тогда укажите и в заключении: жидкость в малом тазу. (что бы леч доктор думал о возможных причинах)

Гематометру в заключении на 5 день не выносила бы.

Не хотела никого обидеть, если кто против, давайте обсуждать, готова к диалогу.

Гематометру в заключении на 5 день не выносила бы.

Здравствуйте, Андрей (редкое имя для женщины). По поводу результатов УЗИ. Для уже рожавшей женщины размеры матки несколько маловаты (переднезадний 35 мм). Ширина тела матки 49 больше длины 47 ( скорее всего некорректно измерили, если бы не первая беременность без осложнений, можно было заподозрить седловидную матку) Кисты в шейке матки говорят о воспалительном процессе (так же как такое количество жидкости в молом тазу, в позадиматочном пространстве). Яичники правильно описываются с указанием 3-х размеров. а не двух. Поэтому сказать об их размерах нельзя. Подобное описание фолликулов бывает в норме. Возможно при исследование врач и увидел спайки в полости малого таза ( на фоне такого количества жидкости это возможно), но не описал, а только указал в заключении.

Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)

Рекомендую пройдите обследование на инфекции передающиеся половым путём методом ИФА крови (метод более информативный, чем мазки, бак.посевы,ПЦР — при ПЦР могут быть ложноотрицательные результаты, если микробы не попадут в материал для исследования, а ИФА будет всегда положительно, где бы микроб в организме не находился) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониз, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ, токсоплазмоз. Эти инфекции наиболее часто являются причиной воспалительных заболеваний и бесплодия.

Если возникнут еще вопросы, обращайтесь, буду рад посмочь. Всего Вам доброго.

Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)

В настоящее время, учитывая широкое внедрение в клиническую практику трансвагинального УЗИ, диагностика патологических изменений миометрия не представляет значительных трудностей. Однако информативность ультразвуковой диагностики при различной патологии миометрия неодинакова.

Ультразвуковое сканирование — наиболее информативный метод диагностики миомы матки. Трансабдоминальное УЗИ перед проведением гистероскопии служит для определения локализации и величины миоматозных узлов. Однако лишь высокая разрешающая способность трансвагинальных датчиков позволяет более детально изучить размеры, локализацию и структуру миоматозных узлов, выявить узлы очень малых размеров, особенно у пациенток с ожирением. Уступая лишь лапароскопии и гистероскопии при субсерозной и субмукозной локализации миоматозных узлов соответственно, трансвагинальное сканирование — ведущий метод диагностики межмышечных узлов. Точность определения субмукозных и интерстициальных узлов с центрипетальным (в сторону полости матки) ростом составляет 95,7%.

Ультразвуковые критерии миомы матки: увеличение размеров и контуров матки, появление в миометрии или полости матки структур округлой формы с повышенной звукопроводимостью.

Существуют акустические критерии дистрофической трансформации миоматозных узлов матки, выявляемых при трансабдоминальном УЗИ:

• Участки повышенной эхогенности без чётких границ.
• Анэхогенные кистозные включения.
• Феномен акустического усиления по периферии узла.

А.Н. Стрижаков и А.И. Давыдов (1997) при проведении трансвагинального УЗИ выделяют гистологически верифицированные ультразвуковые признаки пролиферирующей миомы матки: наличие эхонегативных участков в сочетании с фрагментами опухоли средней эхогенности. По данным авторов, в зависимости от степени выраженности пролиферативных процессов варьирует соотношение кистозных и плотных компонентов миомы.

При ультразвуковой диагностике подслизистой или межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом особое внимание следует уделять состоянию срединной маточной структуры (степени деформации М-эха). При УЗИ подслизистые узлы миомы визуализируются в виде округлых или овоидных образований с ровными контурами и средней эхогенностью, расположенных в расширенной полости матки. Как правило, форму полости матки изменяют лишь субмукозные узлы больших размеров. При небольших размерах опухоли отмечают увеличение только переднезаднего размера М-эха.

При центрипетальном росте интерстициального узла всегда определяется деформированная полость матки с ровными контурами (независимо от размеров узла). При этом акустические признаки миомы визуализируются как около вогнутой поверхности полости матки и М-эха, так и в прилежащем миометрии.

Учитывая, что точность диагностики под слизистой и межмышечной миом матки с центрипетальным ростом увеличивается на фоне маточного кровотечения (скопившаяся в полости матки кровь играет роль своеобразного естественного контраста), в последние годы при этой патологии находит широкое применение гидросонография. Введение контрастного вещества в полость матки позволяет более чётко определить размеры образования, пространственное отношение опухоли к стенкам полости матки и выраженность межмышечного компонента миоматозного узла.

Патология эндометрия

Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров, локализации и формы. Полипы визуализируются внутри расширенной полости матки в виде округлых или овоидной формы образований, имеющих обычно ровные контуры. В отличие от субмукозных миоматозных узлов, для полипов эндометрия характерна более низкая эхогенность. Как правило, они не изменяют форму матки (за исключением полипов больших размеров).

Полипы эндометрия легче диагностировать при маточном кровотечении, в этом случае полип хорошо контрастирован и чётко виден, так как не сливается со стенками матки и эндометрием.

Значительно облегчает диагностику полипов эндометрия использование контрастного вещества при проведении трансвагинального УЗИ. Накопленный нами опыт проведения гидросонографии свидетельствует о высокой информативности этого метода в дифференциальной диагностике различных видов внутриматочной патологии. Полипы эндометрия чётко выступают на фоне контрастной жидкости.

Наиболее точные методы диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия — гистероскопия и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки полости матки. Однако, учитывая высокую информативность и минимальную инвазивность трансвагинального УЗИ, ему отводят важную роль как в массовом обследовании женщин (особенно в постменопаузе и на фоне заместительной гормональной терапии), так и в дифференциальной диагностике различных патологических состояний слизистой оболочки полости матки, сопровождающихся маточным кровотечением.

Диагностика гиперплазии эндометрия при УЗИ основывается на выявлении увеличенного в переднезаднем размере срединного М-эха с повышенной акустической плотностью. Структура гиперплазированного эндометрия может быть или гомогенной, или с эхонегативными включениями (трудно отличить от полипов эндометрия). Описан и второй тип гиперплазии эндометрия, при котором на эхо грамме гиперэхо генные ровные утолщённые контуры эндометрия ограничивают гипоэхогенную гомогенную зону.

Трансвагинальному УЗИ придают большое значение при обследовании пациенток в постменопаузе с целью профилактики злокачественной трансформации эндометрия. Согласно многочисленным исследованиям, группу риска среди пациенток в постменопаузе составляют женщины, у которых при УЗИ отмечают увеличение переднезаднего размера срединной структуры матки с увеличением эхогенности.

До настоящего времени не определены чёткие критерии патологии эндометрия у бессимптомных пациенток в постменопаузе; по данным различных авторов, верхняя граница толщины эндометрия варьирует от 5 до 10 мм. В то же время при наличии какой-либо симптоматики у женщин в постменопаузе критерием патологических изменений эндометрия считают толщину эндометрия 4 мм и более. С другой стороны, авторы полагают, что и очень тонкий, не поддающийся измерению при УЗИ эндометрий, также характерный для пациенток в постменопаузе, не исключает патологию эндометрия. Определяемое при повторных УЗИ скопление жидкости в полости матки должно настораживать; в этом случае необходима дополнительная инвазивная диагностика. По мнению Timmerman и Vergote (1997), при условии, что всем пациенткам при такой пограничной толщине эндометрия будет проведена дополнительная инвазивная диагностика (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание), можно снизить количество оперативных вмешательств на 50%.

Осложнения беременности

УЗИ позволяет в ранние сроки беременности выявить большинство осложнений на их доклинической стадии. При наличии симптомов заболевания УЗИ даёт возможность своевременно выбрать оптимальную лечебную тактику и определить показания к проведению гистероскопии.

Одно из наиболее частых осложнений I триместра беременности — прерывание беременности. Различные стадии течения аборта имеют характерную эхографическую картину.

Ультразвуковая картина неполного аборта зависит от срока беременности и количества выделившихся из матки частей плодного яйца. Размеры матки при неполном аборте меньше предполагаемого срока беременности. В полости матки выявляют множество отдельных разрозненных структур неправильной формы с различной эхогенностью, плодное яйцо при этом имеет уплощённую форму. Эхограмма нередко напоминает ультразвуковое изображение неразвивающейся беременности или начальную форму пузырного заноса. При полном аборте полость матки, как правило, не расширена, эндометрий относительно тонкий и однородный.

Диагноз неразвивающейся беременности при УЗИ ставят также при отсутствии сердечных сокращений у эмбриона, длина которого превышает 6 мм. При этой патологии большую помощь оказывает цветное допплеровское картирование. При недавней гибели плода плодное яйцо и эмбрион имеют обычные форму и размеры, клинических признаков угрозы прерывания беременности может не быть. При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке при УЗИ выявляют резкие изменения структуры плодного яйца, визуализация эмбриона обычно не представляется возможной.

УЗИ — наиболее точный метод диагностики пузырного заноса. При этом диагноз основывают на выявлении в полости матки множественных эхо-сигналов, создающих картину «снежной бури». Чем больше срок беременности, тем точнее диагностика, что связано с увеличением размеров пузырьков (картина становится более отчётливой).

Также не представляет сложностей ультразвуковая диагностика частичного пузырного заноса при беременности сроком более 12 нед, если плод развивается нормально. При небольших изменениях хориона и/или выраженной дегенерации плода выявление этой патологии нередко затруднено. Дифференциальный диагноз следует проводить с миомой матки при вторичных изменениях в миоматозных узлах (отёк, некроз). Возможны трудности при дифференциальной диагностике пузырного заноса с неразвивающейся беременностью со значительными регрессивными изменениями.

Ультразвуковой критерий инвазии трофобласта при трансвагинальном УЗИ — появление фокальных эхогенных участков в миометрии, которые могут быть окружены ещё более эхогенной тканью трофобласта.

Ценную информацию при диагностике трофобластической болезни (инвазивном пузырном заносе и хорионкарциноме) даёт трансвагинальное цветное допплерографическое исследование. Выявление участков повышенной васкуляризации в миометрии (расширенные спиральные артерии и вновь сформированные сосуды, питающие опухоль) с помощью цветной допплерографии позволяет диагностировать эту патологию в более ранние сроки. При этом маточно-плацентарные сосуды отражают ультразвук хуже, чем при нормальной беременности. Цветная допплерография помогает также в дифференциальной диагностике гестационной трофобластической болезни с остатками плодного яйца после аборта и патологией эндометрия.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Внутриматочные синехии

Возможности УЗИ в диагностике внутриматочных сращений ограничены. В некоторых случаях визуализируются нерегулярные контуры эндометрия, при наличии гематометры определяется анэхогенное образование, заполняющее полость матки.

При аменорее трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения пролиферации эндометрия на фоне стимуляции эстрогенами. Это позволяет определить, какая часть полости матки покрыта функциональным эндометрием, что облегчает проведение лечебных мероприятий и очень важно в определении прогноза. Гидросонография позволяет выявить единичные внутриматочные сращения в тех случаях, когда нет полной обструкции в нижней части полости матки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Во время родовой деятельности шейка матки стает значительно короче и сглаживается, что позволяет ей открыться на 8-10 см и дать возможность головке ребенка легко пройти. Довольно часто во время прохождения плода по родовым путям случаются разрывы шейки матки. Причинами этих нежелательных явлений могут быть: предыдущие разрывы во время родов, большой вес ребенка, гинекологические операции, аборты, слабая родовая деятельность с последующими стремительными родами, неправильно подобранные акушерские щипцы, несвоевременные сильные потуги. Вследствие этого образуются разрывы шейки матки. Разрывы и трещины быть разной глубины и даже задевать влагалище и саму матку. Поэтому по окончании родов врач обязан тщательно осмотреть шейку матки и саму матку на наличие разрывов. Если таковые обнаруживаются, их ушивают специальными нитками, которые со временем сами рассосутся.

Если же не все разрывы были обнаружены и зашиты, шейка матки деформируется, изменяется ее форма и зев. Сама роженица может не почувствовать никаких изменений. Чаще всего неправильная шейка матки не вызывает никаких беспокойств у женщины и никак не влияет на самочувствие пациентки. Но этот фактор может сыграть решающую роль в планировании дальнейшей беременности, так как неправильная шейка матки может привести к непроизвольным выкидышам, кровотечениям, подтеканию околоплодных вод и, как результат, к преждевременным родам. Поэтому очень важно после родов пройти обследование шейки матки на наличие изменений, тогда врач сможет назначить правильное лечение и убрать все последствия тяжелых родов.

Деформация шейки матки: последствия

Как уже упоминалось выше, многие женщины могут даже не заметить того, что шейка матки у них деформирована и никаких негативных последствий они у себя не наблюдают. Хотя для многих это может стать весомой преградой в планировании и вынашивании ребенка. Очень часто именно деформация шейки матки становится главной причиной непроизвольных абортов и ранних родов. Кроме того при сильных изменениях шейки, а точнее, ее выворачивании во влагалищную часть, у женщины могут развиваться: ороговение тканей цервикального канала, отмирание эпителия, эндометриты, цервициты, эрозии, воспалительные процессы и даже рак шейки матки. Поэтому не стоит надолго откладывать своевременное лечение, которое может предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Вопросы и ответы по теме Бесплодие (архив вопросов 12.10-12.10)

Здравствуйте. Разъясните, пожалуйста мое УЗИ матки и придатков: Акустичекий доступ: комплексный. День ОМЦ 5. ТЕЛО МАТКИ: Расположение в anteflexio. Размеры: увеличено, продольный: 57 мм, передне-задний: 47 мм.поперечный: 52 мм. Форма правильная. Контур ровный, четкий. Структура Миометрия неоднородная, ячеистая. Миоматозные узлы не выявлены. ПОЛОСТЬ МАТКИ: не деформирована, щелевидной формы. Передне-задний размер: 3 мм. Структура эндометрия однородная. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК не увнличен. Размеры 26х18х19 мм. с фолликулами до 8 мм. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не увеличен. Размеры 33х17х20 имм. Структура с фолликулами до 8 мм. Помогите, пожалуйста, разобраться. Ужасно хочется ребеночка. ((( И вот еще результаты ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ: Акустический доступ: комплексный. День ОМЦ 11. ТЕЛО МАТКИ: Расположение в anteflexio. Размеры не увеличены. Продольный: 50 мм, передне-задний: 42 мм., поперечный: 47 мм. Форма правильная.Контур ровный, четкий. Структура миометрия: неоднородная, ячеистая с анэхогенным включением 5 мм по передней стенке. Миамотозные узлы не выявлены. Полость матки не деформирована, щелевидной формы. Передне-задний размер: 6 мм. Структура эндометрия однородная. Левый яичник не увеличен, размеры 23х14х18 мм, структура не изменена. Правый яичник не увеличен. Структура: доминантный фолликул диаметром 22х20 мм., по периферии яичника мелкие гиперэхогенные включения (спайки?). При введении стер. р-ра внутриматочной патологии не выявлено. Введение контраста свободное, безболезненное, опорожнение полости матки своевременное. Общее кол-во р-ра 20 мл. по катетеру №25. При контрольном исследовании через 5 мин. анэхогенный контраст виз-с в позадиматочном пространстве и обеих паровариальных областях. Обезболивание не проводилось, осложнений не было. Пожалуйста, по мере возможности, ответьте если у меня шансы самостоятельно забеременеть — это смысл моей жизни.

Дать разъяснения по результатам обследований имеет право исключительно тот гинеколог, который проводит очную консультацию. в Вашей ситуации такова: маточные трубы проходимы, что исключает трубный фактор бесплодия. Чтобы оценить Ваши шансы забеременеть, необходимо учесть очень много факторов, и сделать это может только консультирующий и назначающий Вам эти обследования врач.

Здравствуйте. Разъясните, пожалуйста мое УЗИ матки и придатков: Акустичекий доступ: комплексный. День ОМЦ 5. ТЕЛО МАТКИ: Расположение в anteflexio. Размеры: увеличено, продольный: 57 мм, передне-задний: 47 мм.поперечный: 52 мм. Форма правильная. Контур ровный, четкий. Структура Миометрия неоднородная, ячеистая. Миоматозные узлы не выявлены. ПОЛОСТЬ МАТКИ: не деформирована, щелевидной формы. Передне-задний размер: 3 мм. Структура эндометрия однородная. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК не увнличен. Размеры 26х18х19 мм. с фолликулами до 8 мм. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не увеличен. Размеры 33х17х20 имм. Структура с фолликулами до 8 мм. Помогите, пожалуйста, разобраться. Ужасно хочется ребеночка. ((( И вот еще результаты ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ: Акустический доступ: комплексный. День ОМЦ 11. ТЕЛО МАТКИ: Расположение в anteflexio. Размеры не увеличены. Продольный: 50 мм, передне-задний: 42 мм., поперечный: 47 мм. Форма правильная.Контур ровный, четкий. Структура миометрия: неоднородная, ячеистая с анэхогенным включением 5 мм по передней стенке. Миамотозные узлы не выявлены. Полость матки не деформирована, щелевидной формы. Передне-задний размер: 6 мм. Структура эндометрия однородная. Левый яичник не увеличен, размеры 23х14х18 мм, структура не изменена. Правый яичник не увеличен. Структура: доминантный фолликул диаметром 22х20 мм., по периферии яичника мелкие гиперэхогенные включения (спайки?). При введении стер. р-ра внутриматочной патологии не выявлено. Введение контраста свободное, безболезненное, опорожнение полости матки своевременное. Общее кол-во р-ра 20 мл. по катетеру №25. При контрольном исследовании через 5 мин. анэхогенный контраст виз-с в позадиматочном пространстве и обеих паровариальных областях. Обезболивание не проводилось, осложнений не было. Пожалуйста, по мере возможности, ответьте если у меня шансы самостоятельно забеременеть — это смысл моей жизни.

Из предоставленных вами данных вы являетесь абсолютно здоровым человеком. Если при этом беременность не наступает следовательно нужно дообследоваться, искать другие причины.

Здравствуйте! Ренген маточных труб показал непроходимость левой трубы и частичную проходимость правой. Один врач посоветовал 2-3 месяца пытаться забеременить рассчитывая на лечебный эффект данной процедуры,а в случаи не удачи делать лапароскопию, а другой врач прописал лонгидазу 10 уколов и исключил возможность лапораскопии по причине того, что после нее спайки начнут образовываться еще больше. Насколько стоит доверять ренгену? Стоит ли надеяться на лечебный эффект?И имеет смысл делать лапароскопию?И какое лечение возможно?

Здравствуйте! Мне 26 лет, беременностей не было, Месячные с 12 лет, регулярные. Мы с мужем планируем год.Сдала на гормоны, половые инфекции и получила картину УЗИ. Цикл у меня нестабильный, в основном длится 30-35 дней, но иногда заскоки бывают и до 45 дня,длительность менструальных кровотечений 4-5 дней. Мне врач поставил диагноз первичное бесплодие. Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов.

Гормоны сдавала на 3 день цикла:
ТТГ (TSH)- 0.7 (норма 0.5-4.1)
Т4 свободный (T4 fr.)- 1.6 (норма 0.85-1.85)
Пролактин – 9.0 (норма 8.39-20.15)
Testosterone free — 1.9 (норма 0.5-2.3)
Testosterone — 0.6 (норма 0.1-1.2)
DHEA-S — 1.6 (норма 0.4-2.17)
17OH Progesterone – 1.14 (норма 0.1-0.8)
FSH – 3.6 (норма меньше 20 )
LH – 7.6 (норма 5-20 )
Estradiol – 44.1 (норма 30-120 )

Инфекции :
Toxoplasma gondii (IG G), Chlamiydia trachomatis (Ig G), Rubella (Ig G)-10 — (норма до 15 ). Путем ПЦР следующие инфекции: Cytomegalovirus , Herpes simpl.virus I+II , Micoplasma genitalium/hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis – ничего не обнаружено.

Результаты УЗИ (на 10 день цикла):
Матка: Длина- 5.3см, толщина-3.7см,ширина-5.2см.
Длина шейки-2 см,
Толщина эндометрия – 0.6см,
Правый яичник: 4.0 X 2.7см,
Левый яичник расположен близко к матке 4.1 X 2.5 см.
Зреющие фолликулы не выявлены.

В тот же день (на 10 д.ц.) сделала узи у другого специалиста:
10 день цикла — фолликул 8 мм, эндометрий 0.8 см
12 день цикла — фолликул 1.1 мм, эндометрий 0.8 см
16 день цикла — фолликул 1.3 мм, эндометрий 0.9 см
17 день цикла — фолликул 1.5 мм, эндометрий не измерен.
Заключение данного врача на 16 день цикла:
матка 5. 3—3. 3—5. 0см, миометрий однородный, на 16д.ц.эндометрий 0. 9см, пр. яичник 3. 9—2. 1см, определяется фолликул 1. 3см и множественные примордиальные фолликулы от 3 до 5 мм. Левый яичник- 4. 0—2. 3 см с множественными примордиальными фолликулами до 6мм. Предположила поликистоз.
Врач гинеколог предположила воспаление яичников, сказав что они увеличины.
Замечу так же, что у меня присутствует небольшой гирсутизм, лишнего веса нет.
Скажите пожалуйста,оправдано ли предположение врача на счет поликистоза яичников. Сильные ли у меня нарушения, возможна ли беременность без лечения?
Спасибо заранее за ответ

Комментировать результаты анализов врач имеет право только на очной полноценной консуьтации. по поликистозным яичникам есть в статье на этом сайте, возможно, она будет для Вас полезной. Предположительным диагноз СПКЯ не может быть, СПКЯ или есть или нет. В любом случае, при установлении факта первичного бесплодия и обследование и лечение проводят по поводу основного диагноза.

Ирина Геннадьевна, прошу прощения за навязчивость, как можно точно определить диагноз? Достаточно будет узи-заключения?

Диагноз может поставить только врач акушер-гинеколог после консультации в ходе которой был проведен тщательный анализ истории болезней, гинекологический осмотр и проанализированы результаты всех анализов, в том числе и УЗИ.

Добрый день! Полтора года назад у меня было кесарево сечение. Год назад стал беспокоить мочевой пузырь, симптомы как при цистите. Сделала Узи мочевого пузыря-норма, анализ мочи — норма. Узи гениталий — спайки. Ходила на лазер 15 сеансов, стало лучше. Сейчас снова болит. Может ли болеть мочевой пузырь от спаек? Как лечить и чем можно обезболить? заранее спасибо.

Причин такого состояния очень много. Без точного диагноза любое лечение будет не эффективным.

Мне 44 года. По результатам анализов у меня ФСГ 116мМЕ/л, эстрадиол 73,4пмоль/л. Была лапароскопия на яичниках, удаляли кисту (желтое тело). Задержка месячных. Это уже климакс или сбой цикла?

Такой уровень ФСГ может отражать выключение яичников, но не всегда. Важны еще несколько факторов, который возможно выявить только при подробной консультации.

Здравствуите.Если это вас не затрудныт,можно я отправлю мой анализи вас в личку?Пожалиюсто напишите мне ваш е-меил.Заранее благадарю. С уважением Наталья.

Простите, но это невозможно. Вы можете перезвонить мне по телефону.

Здравствуйте, мне 30 лет.C 2021 г пытаюсь забеременеть, но попытки неудачны.В 2021г. была лапароскопия по удалению эндометриозных кист обоих яичников, проверка проходимости маточных труб (проходимы), после курс лечения гормональными противозачаточными препаратами (Жанин, 6 месяцев). Ходила по разным медицинским центрам, сдавала разные анализы и я, и муж, все в норме,но результатов нет. И вот, когда наверное я отчаялась, у меня задержка 10 дней, август 2021 г., тест на беременность отрицательный, на следующий день вечером ноет низ живота, ночью открывается кровотечение, такого раньше никогда не было, 2-3 дня и все прошло, потом выделения как обычно нормальные. Врач сказал — гормональный сбой. Октябрь 2021 г. задержка 5 дней, тест на беременность положительный, на следующий день утром опять начинается \»мазня\», ноющая боль в низу живота, ночью опять кровотечение, 3-4 дня, все опять в норме. Обратилась к новому специалисту со своей проблемой и \»кучей анализов\», и она мне назначает лапароскопическую диагностику,гистероскопию матки, сказал что подозрение на генитальный инфантилизм (хотя до этого никто никогда мне такой диагноз не ставил), надо еще посмотреть яичники, а потом назначать гормональную стимуляцию или же ЭКО. Я в растерянности, что опять все сначала? Подскажите, это на самом деле мне сейчас необходимо и для точного диагноза надо соглашаться? Я просто боюсь опять неправильно диагноза и лечения. время идет, а результатов пока нет.

Здраствуйте, у меня при одном из четырех узи поставили подазрение на сактосальпикс , назначили лапароскопию. Есть ли надежда что трубы не удолят?

Ну ведь без вашего согласия их точно никто не удалит. Вопрос ведь не в том удалят их или оставят, а в том, насколько целесообразно их оставлять.

может ли наступить беременность если есть киста яичника эндометр или лучше сделать операция а с беременностью подождать66

Тут вопрос в том, что с эндометриоидной кистой вы скорее всего не забеременеете. Так что лучше её удалить сначала.

Добрый день! Хочу задать вопрос по проблеме: аменорея. Она у меня была первичная. После длительного приёма гормональных препаратов, менструальный цикл начался. (Мне 30 лет, из них 10 лет я принимала гормональные препараты.) Затем я набрала вес, при росте 165, мой вес до приёма препаратов был 50 кг, а после 60 кг. Мне было трудно дышать, подняться на пятый этаж было вообще невозможно, а к телу дотронуться было больно, казалось кожа лопнет. И я перестала принимать гормоны, и, как и следовало ожидать, менструальный цикл прекратился уже в следующем месяце. Теперь, вот уже три года, я живу без него. Причина болезни, скорее всего — гипофис, так предполагают врачи. Теперь вопрос: смогу ли я забеременеть если буду принимать препараты, или может есть другие способы забеременеть? Ведь наука за эти годы не стояла на месте, в отличии от меня 🙂

Зависит от Вашего точного диагноза: какая именно у Вас аменорея. В подавляющем большинстве случаев при первичной аменорее беременность возможна методом стимуляции овуляции. На этом сайте есть статья про аменорею, возможно, для Вас окажется полезной эта информация.

Добрый вечер ! Мне 35лет, готовясь на процедуру ИИ,у меня нашли другую проблему..врач вчера по рез-там анализа поставила диагноз синдром истощ.яичников, и кисту на левом яичнике. и предлагают Икси..ВОТ рез-ты;ФСГ-17.8 ,ЛГ-3.9, Эстрадиол- 33, прогес-7.1. ингибир.вещ.Мюллера-0.21..На узи видны 4 фолликула. Назначила пить оргаметрил,и сделать гистероскопию. а, через месяц после терапии ЭКО и ИКСИ..Какова у меня вероятность иметь ребенка. Заранее благодарна!

Вероятность рождения ребенка методом ЭКО равна приблизительно 30-40%, а с учетом повышенного уровня ФСГ, такая вероятность еще меньше. Но это очень приблизительные оценки, которые приводятся в мировых клинических руководствах и информации для пациенток, планирующих ЭКО. Каждый случай ЭКО очень индивидуален, и каковы Ваши шансы ответит только время.

подскажите пж Ирина Геннадьевна на фоне приема жанин у меня все время из влагалища выделяються кровяные сгустки,это совсем не похоже на месячные,но меня это пугает,как только выпью таблетку так сразу начинаются выделения.Подскажите что это может быть.

Это один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов гормональных контрацептивов. Как правило, при назначении этих препаратов врач всегда об этом предупреждает. Такие выделения обусловдены воздействием препарата на матку и ничем не опасны. Тем не менее, при их появлении необходимо исключить и другие вохможные причины.

Здравствуйте! Мне выход на Ваш сайт прислала подруга, и хорошо рекомендовала. Меня интересует программа ЭКО с вашим донором можно ли сделать и сколько будет стоить все включено? Заранее благодарна очень жду ответа.

Я лично не занимаюсь ЭКО. Но вы можете перезвонить по телефону в нашу регистратуру (клиника Биооптима) 980 40 28 или 40 29 и вам всё объяснят.

Добрый день!
Я пишу вам из Казахстана! Вышла замуж 2021 году, в этом же году в сентябре месяца забеременнила, на третьем месяце беременности стало замершая беременность пришлось сделать чистку делали вакумным аппаратом.После этого не как не заберемению уже шесть лет. 2021 году проверила проходимость труб, проходимости нету оба трубы забились, делала продувание труб но не какого эффекта не дало. 2021 году съездила в Алмату в Экомед центр Салтанат Байкошкаровой! Там проверили нашли инфекций, гормоны повышиные у меня еще зоб узловая, у мужа тоже инфекция и сперма процентность слабая. Полечились инфекцию вылечили и уехала домой. В 2021 году обратно поехала в Экомед центр сделала ЭКО не получилась. В этом же году в августе месяца решилась сделать вторую попытку ЭКО взяли десять яйцеклеток, муж сдал сперму сказали 25 процентов слабо, после они почистили сперму поднялось до 35 процентов, из десяти яйцеклеток подвижных оказалось два эмбриона. Вложили два эмбриона сказали есть шанс забеременнить, но и это не получилась причина яйчники не работают только уколоми и таблетками подерживает а как прекращаю принимать лекарство то яйчники не работают! Если шансы забеременить после лапороскопии? Жду от вас с не терпением ответа! Зарание спасибо!

Я думаю, что проведение лапароскопии целесообразно уже хотя бы для того, чтобы понять что же там на самом деле с трубами и нет ли эндометриоза. Я сомневаюсь, что после вакуум-аспирации после неразвивающейся беременности у вас настолько сильно пострадали обе маточные трубы, что утратили свою проходимость. Снимок может давать абсолютно ложную информацию. Яичники у вас тоже всё таки работают, ведь получили же после стимуляции 10 яйцеклеток. Или вы имеет в виду длительные задержки менструации без приёма гормональных препаратов?

Здравствуйте! Подскажите ,пожалуйста! У меня 29 октября была операция (резекция яичника ) был разрыв кисты. Месячные как и положено были вовремя. 1 ноября. Но прошел месяц и их нет. Может ли быть задержка месячных после этой операции?

Здравствуйте,подскажите мне,пожалуйста. мне 27лет,не могу забеременить уже 6лет,врачи ставят 2-ую степень бесплодия(делала аборт),у меня большой гормональный сбой-нет месячных.есть ли вероятность,что заберемения,как лечиться.

Здравствуйте, мне 26 лет. Очень хотим с мужем ребенка, но пока у нас ничего не получается (в течении 6 месяцев). В 2021 г был аборт от другого чеовека. В 2021 в мае удаляли паровариальную кисту лапораскопическим методом, трубы проходимы, спаек нет. Сказали что можно беременнеть после очередного цикла, но до сиз пор ничего не получается, была на узи все хорошо, овуляция наступеат каждый месяц, сдавала гармоны все в норме, инфекций никаких нет, даже узи почек прошла тоже все в норме, врач говорит что беспокоиться пока нет смысла, говорит что мало еще времени прошло. Может проблема в муже, он не хочет проверяться.

Добрый день!
Я пишу вам из Казахстана! Вышла замуж 2021 году, в этом же году в сентябре месяца забеременнила, на третьем месяце беременности стало замершая беременность пришлось сделать чистку делали вакумным аппаратом.После этого не как не заберемению уже шесть лет. 2021 году проверила проходимость труб, проходимости нету оба трубы забились, делала продувание труб но не какого эффекта не дало. 2021 году съездила в Алмату в Экомед центр Салтанат Байкошкаровой! Там проверили нашли инфекций, гормоны повышиные у меня еще зоб узловая, у мужа тоже инфекция и сперма процентность слабая. Полечились инфекцию вылечили и уехала домой. В 2021 году обратно поехала в Экомед центр сделала ЭКО не получилась. В этом же году в августе месяца решилась сделать вторую попытку ЭКО взяли десять яйцеклеток, муж сдал сперму сказали 25 процентов слабо, после они почистили сперму поднялось до 35 процентов, из десяти яйцеклеток подвижных оказалось два эмбриона. Вложили два эмбриона сказали есть шанс забеременнить, но и это не получилась причина яйчники не работают только уколоми и таблетками подерживает а как прекращаю принимать лекарство то яйчники не работают! Жду от вас с не терпением ответа! Зарание спасибо!

После неудачных ЭКО проводят тщательное обследование для выяснения всех возможных, в том числе и скрытых причин ненаступления беременности. Обязательна гистероскопия- для оценки полости матки. После этого обследования, возможно повторить ЭКО или перенести сохраненные ранее (замороженные) эмбрионы.

Здравствуйте,подскажите мне,пожалуйста. мне 27лет,не могу забеременить уже 6лет,врачи ставят 2-ую степень бесплодия(делала аборт),у меня большой гормональный сбой-нет месячных.есть ли вероятность,что заберемения,как лечиться.

Под понятием «плодное яйцо» подразумеваются плодные оболочки и эмбрион, а также все эмбриональные структуры. На ранних сроках беременности темпы роста плодного яйца имеют важное значение — благодаря им можно понять, все ли в порядке, нормально ли идет развитие.

На УЗИ плодное яйцо как таковое становится различимым с 5-6 акушерской недели (это уже через неделю после начала у женщины задержки очередной менструации). Диагносту важно оценить размеры плодного яйца, ведь рост его, измеряемый в виде внутреннего диаметра, должен соответствовать нормам. Помимо этого, оценивается и форма.

В медицинских учебниках и профессиональных пособиях для врачей сказано, что нормальной считается форма овальная, правильная, ровная. Любые изменения в очертаниях считаются деформацией плодного яйца, о чем беременной женщине и сообщает врач.

При этом далеко не всегда нужно начинать беспокоиться. Вы сами в этом убедитесь, разобравшись в причинах такого явления.

Полость матки щелевидная, не деформирована.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.