После кесарево когда можно рожать

Когда можно рожать второго ребенка после кесарева сечения

Женщины, которым при первых родах не удалось родить самостоятельно, и врачи вынуждены были помочь им хирургическим путем, задаются вопросом: когда можно рожать после кесарева сечения?

Сколько времени нужно дать отдохнуть организму после кесарева?

Через какое время после кесарева можно думать о втором ребенке? Врачи в таких случаях не называют какого-то конкретного оптимального промежутка времени, который должен пройти до наступления следующей беременности. Все зависит от скорости протекания процесса регенерации тканей матки, скорости образования рубца.

Чаще всего рекомендуют выждать не менее двух лет, прежде чем решиться рожать второго ребенка. Именно за 2 года рубец должен прийти в приемлемое состояние. Если следующая после кесарева сечения беременность наступила раньше, то при родах существенно вырастает риск появления разрыва матки, что очень опасно как для матери, так и для малыша. Поэтому вопрос о возможности родить самостоятельно после кесарева врачи рассматривают в каждом случае индивидуально. Через сколько можно рожать – скажет только врач.

Почему нельзя пытаться забеременеть без предварительного обследования

Ранняя беременность после кесарева сечения крайне нежелательна, т.к. может быть очень опасной. Перед планированием следующей беременности после кесарева необходимо провести комплексное обследование матки и других внутренних органов женщины, которое обязательно включает в себя УЗИ, осмотры у гинеколога. Особое внимание уделяется состоянию шва. В случае наличия противопоказаний еще раз рожать нельзя.

Как будут проходить следующие роды

Нередко после первого кесарева врачи рекомендуют вторые роды пытаться провести естественным путем. Это возможно, если нет никаких показаний для проведения кесарева сечения во второй раз. При обследовании врачи смотрят на:

• состояние рубца;
• отсутствие серьезных хронических заболеваний, которые в данном случае могут расцениваться как угрожающие факторы;
• общее количество случаев хирургического вмешательства при предыдущих родах.

Если было уже 2 кесарева, то, скорее всего, третьи роды тоже будут проведены хирургическим путем.

Можно ли рожать еще раз?

Далеко не всем женщинам врачи разрешают пытаться рожать самостоятельно, если один раз было кесарево. Причиной этого является возможность развития осложнения. Если матка один раз подверглась хирургическому воздействию, то она приобретает некоторые особенности. Противопоказания для естественных родов после кесарева могут быть следующие:

• продольный рубец на матке;
• предлежание плаценты именно в той части матки, где находится рубец;
• неправильное (поперечное) положение плода;
• большие размеры плода;
• многоплодная беременность;
• индивидуальные анатомические особенности, например – маленькая ширина таза;
• наличие злокачественных процессов в организме.

Подготовка к естественным родам после кесарева

Чтобы имело смысл пытаться родить самостоятельно после кесарева, необходимо тщательно подготовиться к родам. Подготовка начинается с обследования состояния половых органов. Женщина должна представить своему врачу выписной эпикриз из роддома, в котором должны быть следующие сведения:

• причины хирургического вмешательства при предыдущих родах;
• продолжительность безводного периода при родах;
• каким конкретно способом были наложены швы и из каких материалов;
• сколько крови при этом было потеряно;
• какие лекарства применялись.

На основании этой справки врачи делают необходимые выводы, назначают дальнейшее обследование. Оно обычно включает в себя:

• УЗИ малого таза;
• лабораторные исследования: анализ мочи, крови, изучение гормонального фона;
• обследование на предмет хронических очагов воспаления.

Как будут проходить обычные роды после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева должны быть плановыми. Их проводят на сроке в 39-40 недель. Сначала выполняется процедура амнитомии – вскрытия околоплодного пузыря, что провоцирует в организме женщины запуск цепочки соответствующих рефлексов. Непосредственно сами роды проводятся в том же порядке, что и обычно. При этом врачи должны пристально следить за состоянием рубца. Если он начал раскрываться, если появилась кровь, то это может быть показанием к повторной экстренной операции кесарева сечения.

Беременность и роды после кесарева сечения

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

• обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
• продольный разрез после первого кесарева;
• два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
• прикрепление плаценты в районе рубца матки;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• большой срок между родами (5 лет и более);
• онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
• деформация тазовых костей;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• слишком крупный плод;
• сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
• слабая родовая деятельность;
• аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

• Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
• Нельзя рано начинать тужиться.
• При потугах врач не применяет метод давления на живот.
• Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

• Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
• Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
• Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

• Гипоксия плода.
• Разрыв тела матки по одному из рубцов.
• Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
• Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Кесарево сечение и следующие роды

Многие женщины, которым делали кесарево сечение, интересуются можно ли повторно забеременеть, каким образом они будут рожать, будут ли снова кесарево и остальных вопросов масса. Что говорят врачи.

Повторная беременность после кесарева сечения

непроходимость желудочка. Это может привести к преждевременной отслойке плаценты и вызвать задержание в развитии плода.

Проблемы дыхательных путей:

• астма,
• бронхит,
• воспаление легких. Это может спровоцировать асфиксию плода (удушье), острую гипоксию (нехватку кислорода) и приводит к дебилизму ребенка или прочим отклонениям.

Диабет. При таком заболевании рожать совсем не рекомендуется и рискнув, женщина может нанести вред не только себе, но и малышу в 99% случаев.

Заболевания почек:

• пиелонефрит,
• почечная недостаточность,
• камни в почках.
• Заболевания щитовидной железы:
• фиброма ЩЖ,
• увеличение ЗОБа.

Сколько времени должно пройти для повторной беременности после кесарева

1. Врачи утверждают, что минимум 2 года, там и 3-4. Дело в том, что после кесарева сечения на матке остается очень серьезный рубец, который должен не только зажить и зарубцеваться, но и не разойтись при росте следующего плода и не привести к разрывам матки и внутреннему кровотечению.
2. Не забывайте, что любая операция стресс для организма, и если вы быстро забеременеете после кесарева сечения, ваш организм может не выдержать нагрузки и скорее всего, случится выкидыш. Лучше не рискуйте.
3. При слишком быстрой беременности после кесарева сечения, может быть недоразвитость плацентарного материала, может произойти отслойка, которая приведет к выкидышу и сильному маточному кровотечению.

Естественные роды после кесарева сечения

Не забывайте, что посещать гинеколога при беременности после кесарева сечения необходимо чаще, чем после естественных родов. Как только вы узнали, что вы беременны, обязательно обратитесь к доктору. Если встанет риск потери плода или открылось кровотечение, вам придется сделать прерывание беременности. И вообще после кесарева сечения лучше послушать врача в плане планирования следующей беременности и не рисковать, не собой, ни ребенком.

Источники: http://prorozhdenie.ru/680-kogda-mozhno-rozhat-posle-kesareva-secheniya.htmlhttp://mama66.ru/rody/beremennost-i-rody-posle-kesareva-secheniyahttp://40-nedel.ru/522-Rody-posle-kesareva-secheniya.html