Тазовое предлежание плода ножное

Содержание

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода – продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами. Беременность при тазовом предлежании плода нередко протекает в условиях угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, родовых травм. Диагностика тазового предлежания плода производится с помощью наружного и влагалищного исследования, эхографии, допплерографии, КТГ. Лечение тазового предлежания включает комплексы корригирующей гимнастики, проведение профилактического наружного поворота плода, заблаговременный выбор способа родоразрешения.

Тазовое предлежание плода

Тазовые предлежания плода в акушерстве и гинекологии встречаются в 3-5 % случаев от всех беременностей. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода требует квалифицированной и высокопрофессиональной помощи женщине и ребенку. При тазовом предлежании плода во время родов первыми по родовым путям проходят ягодицы или ножки ребенка. При этом шейка матки находится еще в недостаточно сглаженном и раскрытом состоянии, поэтому продвижение головки, как наиболее крупной и плотной части плода, оказывается затруднительным. При тазовом предлежании роды могут протекать неосложненно, однако существует повышенная опасность асфиксии, мертворождения плода, родовых травм ребенка и матери.

Классификация тазовых предлежаний плода

К вариантам тазового предлежания плода относятся ножные и ягодичные предлежания. На долю ножных предлежаний приходится 11-13% случаев всех тазовых предлежаний плода. Ножное предлежание может быть полным (обеими ножками), неполным (одной ножкой) или коленным (коленями плода). Ягодичные предлежания встречаются наиболее часто. В 63-75% случаев диагностируется неполное (чисто ягодичное) предлежание, при котором ко входу в малый таз прилежат только ягодицы, а ножки плода оказываются вытянутыми вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании (20-24%) ко входу в малый таз обращены не только ягодицы, но и ножки плода, согнутые в коленных или тазобедренных суставах.

При различных вариантах тазового предлежания плода развитие биомеханизма родов имеет свои особенности. При чисто ягодичном предлежании, некрупном плоде и нормальных размерах таза матери возможны неосложненные самостоятельные роды. При ножном и смешанном предлежании роды через естественные родовые пути сопряжены со значительными рисками для новорожденного – асфиксией, выпадением пуповины и отдельных частей плода.

Причины тазовых предлежаний плода

Факторы, обусловливающее тазовое предлежание плода, многочисленны и изучены не до конца. Препятствовать установлению головки ко входу в малый таз может наличие у женщины фибромы матки, опухолей яичников, анатомического сужения или неправильной формы таза, аномалий строения матки (внутриматочной перегородки, гипоплазии, двурогой или седловидной матки).

Тазовое предлежание может наблюдаться при повышенной подвижности плода, вызванной многоводием, гипотрофией или недоношенностью, гипоксией, микроцефалией, анэнцефалией, гидроцефалией и другими факторами, связанными с патологией ребенка. С другой стороны, ограниченная подвижность плода в полости матки при маловодии, короткой пуповине или ее обвитии также способствует формированию неправильного предлежания.

К тазовому предлежанию плода может приводить акушерско-гинекологический анамнез матери, отягощенный неоднократными выскабливаниями матки, эндометритами, цервицитами, многократными беременностями, абортами, осложненными родами. Данные состояния часто приводят к развитию патологического гипертонуса нижних сегментов матки, при котором головка стремится занять положение в верхних, менее спазмированных отделах полости матки. Изменение тонуса миометрия также может быть вызвано рубцом на матке, нейроциркуляторной дистонией, неврозом, переутомлением беременной, перенесенным стрессом и т. д. Тазовое предлежание плода нередко сочетается с низким расположением или предлежанием плаценты.

В многочисленных наблюдениях, которые проводит акушерство и гинекология, отмечается, что тазовое предлежание плода развивается у тех женщин, которые сами были рождены в аналогичной ситуации, поэтому рассматривается вопрос о наследственной обусловленности ножных и ягодичных предлежаний.

Особенности течения беременности

При тазовом предлежании плода течение беременности, гораздо чаще, чем при головном, сопряжено с угрозой или самопроизвольным прерыванием, развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Эти состояния, в свою очередь, негативно влияют на созревании нервной, эндокринной и других систем плода. При тазовом предлежании у плода с 33-36 недели гестации происходит замедление процессов созревания структур продолговатого мозга, что сопровождается перицеллюлярным и периваскулярным отеком. При этом нейросекреторные клетки фетального гипофиза начинают работать с повышенной активностью, приводя к преждевременному истощению функции коркового слоя надпочечников, снижению защитно-адаптационных реакций плода.

Изменения в фетальных половых железах представлены гемодинамическими расстройствами (венозным стазом, мелкоточечными кровоизлияниями, отеком ткани), что в дальнейшем может проявиться патологией гонад – гипогонадизмом, синдромом истощения яичников, олиго- или азооспермией и т. д. При тазовых предлежаниях повышается частота развития врожденных пороков сердца, ЦНС, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у плода. Нарушения маточно-плацентарного кровотока проявляются гипоксией, высокой частотой сердцебиений, снижением двигательной активности плода. Во время родов при тазовом предлежании плода нередко развивается дискоординированная или слабая родовая деятельность. Наиболее грубые изменения наблюдаются в случаях смешанного ягодичного или ножного предлежания.

Диагностика тазового предлежания плода

Об устойчивом тазовом предлежании плода следует говорить после 34-35-ой недели гестации. До этого срока расположение предлежащей части может быть изменчивым. Тазовое предлежание плода определяется благодаря проведению наружного акушерского и влагалищного исследований.

Тазовое предлежание плода характеризуется более высоким стоянием дна матки, не отвечающим сроку гестации. Приемы наружного исследования позволяют определить в области лона мягковатую, неправильной формы, малоподвижную часть плода, не способную к баллотированию. В области дна матки, напротив, удается пальпировать крупную, округлую, твердую и подвижную часть — головку плода. Сердцебиение прослушивается выше или на уровне пупка.

При внутреннем гинекологическом исследовании в случае чисто ягодичного предлежания прощупывается объемная мягковатая часть, в которой можно различить крестец, копчик, паховый сгиб. При ножном или смешанном ягодичном предлежании удается различить стопы плода с пяточными буграми и короткими пальчиками.

Позиция и ее вид при тазовом предлежании устанавливаются по расположению спинки, крестца и межвертельной линии плода. Ягодичное предлежание плода необходимо отличать от таких вариантов головного предлежания, как лицевое и лобное. Уточнение данных в отношении тазового предлежания плода производится с помощью УЗИ, в частности, трехмерной эхографии. Функциональное состояние плода оценивается с помощью допплерографии маточно-плацентарного кровотока и кардиотокографии.

Ведение беременности и родов

У пациенток, относящихся к группам повышенного риска по формированию тазового предлежания, в ходе беременности проводятся мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности, нарушений сократительной активности матки, осложнений со стороны плода. Беременной рекомендуется соблюдение щадящего режима с полноценным ночным сном и дневным отдыхом, сбалансированная диета для профилактики гипертрофии плода.

С беременными проводится психопрофилактическая работа, направленная на обучение приемам мышечной релаксации и снятия нервной возбудимости. С 35-ой недели гестации назначается корригирующая гимнастика по Дикань, Грищенко и Шулешовой, Кайо, способствующая изменению тонуса миометрия и мышц брюшной стенки, переводу плода из тазового предлежания в головное. В ряде случаев назначаются спазмолитические препараты прерывистыми курсами.

Проведение наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому в ряде случаев оказывается неэффективным и даже опасным. Рисками такого акушерского приема может служить наступление преждевременной отслойки плаценты, разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, разрыва матки, травм и острой гипоксии плода. Данные обстоятельства в последние годы ограничивают применения наружного акушерского пособия в практике лечения тазовых предлежаний плода.

Беременная с тазовым предлежанием плода на 38-39-ой неделе гестации госпитализируется в акушерский стационар для планирования тактики родов. При неосложненной акушерской ситуации (удовлетворительном состоянии плода и роженицы, соразмерности таза и плода, биологической готовности материнского организма, чисто ягодичном предлежании и др.) возможны роды через естественные родовые пути. При этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря, постоянный мониторный КТГ-контроль за плодом и сокращениями матки, медикаментозное предупреждение аномалий родовой деятельности и гипоксии плода, обезболивание (эпидуральная анестезия в родах), акушерская помощь для скорейшего рождения головки.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода планируется при отягощенном акушерском анамнезе матери (длительном бесплодии, мертворождении, гестозах, переношенной беременности, резус-конфликте, привычном невынашивании), возрасте первородящей старше 30 лет, наступлении данной беременности вследствие ЭКО, крупном плоде, предлежании плаценты, рубце на матке и др. показаниях. Экстренное кесарево сечение также показано в случае нестандартных ситуаций при самостоятельных родах.

Интересное:  Прививки которые ставят в роддоме

Осложнения родов при тазовом предлежании

У детей, рожденных в тазовом предлежании, нередко определяются внутричерепные травмы, энцефалопатия, травмы позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов. При выявлении асфиксии плода или аспирации околоплодных вод требуются соответствующие реанимационные мероприятия. Новорожденные в ранний неонатальный период подлежат тщательному обследованию невролога. К типичным для тазового предлежания плода родовым травмам у женщин относятся разрывы промежности, шейки матки, влагалища и вульвы, повреждения костей таза.

Профилактическое направление предусматривает тщательное обследование и коррекцию нарушений у женщин, планирующих беременность; выявление беременных групп риска по развитию тазового предлежания плода и проведение своевременной и адекватной подготовки к родам; заблаговременный выбор тактики родов и их ведение под непрерывным контролем акушера-гинеколога.

Тазовое предлежание

Будущие мамы, узнав от врача о том, что их малыш расположен в животике головкой вверх, начинают беспокоиться, ведь такое положение плода считается неправильным. Оно называется тазовым предлежанием. Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода.

Лучше всего, если при родах первой появится головка, а затем остальное тело. Однако у 3-5% женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

Виды тазовых предлежаний плода

Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

  1. Ножное – разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки. Данная разновидность предлежания наблюдается у 10-30% беременных женщин (чаще всего у повторнородящих).
  2. Ягодичное – ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены. Это предлежание встречается у 50-70% женщин в положении (чаще всего у первородящих).
  3. Смешанное (ягодично-ножное) – колени и бедра согнуты. Эта разновидность предлежания встречается в 5-10% случаев.

Причины тазового предлежания плода

До 32 недели плод может принимать различные позы в животике мамы. Наличие свободного места в матке позволяет ему двигаться. По мере роста ребенок стремится расположиться головкой вниз.

По следующим причинам тазовое предлежание плода может сохраниться до родов:

  • маловодие или многоводие;
  • патологии плаценты: расположение в области трубных углов, предлежание плаценты;

  • патологии матки: нарушение тонуса, миома;
  • патологии плода: анэнцефалия, гидроцефалия;
  • многоплодная беременность;
  • последствие кесарева сечения.
  • Признаки тазового предлежания плода

    Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, что значит тазовое предлежание плода, и по каким признакам его можно определить. Беременные совершенно не ощущают того, что их малыш неправильно лежит в матке. Никаких выделений или боли нет. Тазовое предлежание может определить только врач при обследовании.

    Специалисты отмечают, что при расположении ребенка головкой вверх наблюдается более высокое стояние над лобком дна матки, которое не соответствует сроку беременности. В районе пупка отчетливее прослушивается биение сердца плода.

    При влагалищном исследовании врач может выявить признаки тазового предлежания плода. При смешанном и ножном положении ребенка прощупываются его стопы, а при ягодичном – крестец, паховый сгиб, мягкая объемная часть, копчик. Несмотря на все признаки, точный диагноз определяется только посредством УЗИ.

    Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода

    Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

    Выбор конкретного способа родоразрешения зависит от следующих факторов:

    • возраста беременной женщины;
    • срока беременности;
    • данных анамнеза;
    • имеющихся заболеваний;
    • размеров таза;
    • вида тазового предлежания;
    • пола и массы плода, степени разгибания его головы.

    Роды при тазовом предлежании плода могут пройти естественным путем, если: срок беременности составляет более 37 недель; средний расчетный вес плода составляет 2500-3500 г; размеры таза матери нормальные; известно, что на свет появится девочка, а не мальчик; предлежание является ягодичным или ягодично-ножным.

    Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то требуется кесарево сечение. Кроме того, операция необходима в том случае, если: роды преждевременны; вес плода составляет менее 2500 или более 3500 г; плод мужского пола; тазовое предлежание является ножным, на УЗИ выявлено переразгибание головки плода.

    Врач, начав принимать роды естественным путем, может решить провести кесарево сечение. Оно будет называться экстренным. Показания для немедленной операции могут быть следующими:

    • гипоксия плода;
    • слабая родовая деятельность;
    • отслойка плаценты;
    • выпадение ножек, ручек малыша или пуповины;
    • дискоординация родовой деятельности (наблюдаются схватки, а шейка матки не раскрывается).

    Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

    Тазовое предлежание плода при продольном положении абсолютно никак не сказывается на течении беременности. Осложнения могут возникнуть во время родов.

    Во-первых, родовая деятельность может быть слабой. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки по объему. Он слабо давит на матку, а она в результате хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

    Во-вторых, во время родов головка ребенка может запрокинуться. Её появление на свет будет затруднено. Есть риск того, что ребенок получит травму.

    В-третьих, часто при тазовом предлежании плода зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой. Из-за этого будет затруднен приток кислорода. У плода начнется гипоксия.

    В-четвертых, при родах возможно запрокидывание ручек. Это тоже чревато различными травмами.

    Можно ли исправить тазовое предлежание плода?

    Многие молодые мамы слишком рано начинают паниковать, узнав о том, что их ребенок находится в животике в неправильном положении. Например, некоторые женщины узнают на УЗИ о тазовом предлежании плода на 20, 21 или 22 неделе и уже начинают искать способы, позволяющие исправить его позу. Однако об этом пока еще рано задумываться. У большинства беременных ребенок принимает правильное положение к 32 неделе или даже позже.

    Если на 32 неделе УЗИ показало, что плод не перевернулся и остался в положении головкой вверх, то можно начать выполнять специальные упражнения. Они эффективны, и в большинстве случаев благодаря им тазовое предлежание крохи сменяется на головное.

    Упражнения можно начать выполнять при тазовом предлежании плода с 33 недели. Предварительно стоит посоветоваться с врачом. При беременности, протекающей с осложнениями, возможно, вообще придется отказаться от упражнений, чтобы не навредить малышу. Только врач скажет, можно ли выполнять физические упражнения, и не повлияют ли они отрицательно на состояние будущей мамы и плода.

    Все занятия рекомендуется начинать с разминки. В течение нескольких минут беременная женщина может походить обычным шагом, а затем – на носочках и пяточках. Не лишними будут движения рук (вращение, поднимание и опускание), поднимание колен сбоку от живота. Ниже представлено несколько примеров простых упражнений, которые можно делать после 32 недели при тазовом предлежании плода.

    Встать, распрямив спину и расставив ноги. Руки должны свободно висеть вдоль туловища. Затем следует встать на носочки и развести руки в стороны, прогнуть спину, сделать вдох. После этого выдохнуть и принять исходное положение. Упражнение сделать 4 — 5 раз.

    Для его выполнения понадобятся подушки. Они необходимы для того, чтобы поднять таз. Беременная женщина должна лечь на пол и подложить несколько подушек. Таз в результате этого должен подняться выше уровня плеч на 30-40 см. Таз, колени и плечи должны образовать прямую линию. Данное упражнение рекомендуется выполнять пару раз в день по 5-10 минут, но только не на полный желудок.

    Встать на четвереньки, наклонив голову вниз. Делая вдох, округлить спину. Затем вернуться в исходное положение. Сделать выдох, прогибаясь в поясничном отделе и поднимая голову вверх.

    Необходимо лечь на спину, разведя ноги на ширину плеч и согнув их. Стопы должны упираться в пол. Руки нужно расслабить и вытянуть вдоль тела. При вдохе следует приподнимать спину и таз, упираясь на плечи и стопы, а при выдохе – принимать исходное положение. Затем нужно выпрямить ноги, сделать вдох, втянув живот. Мышцы промежности и ягодиц должны быть напряжены. При выдохе снова принять исходное положение. Это упражнение рекомендуется повторять 6-7 раз.

    Если хочется пораньше начать выполнять физические упражнения (например, в 30 недель при тазовом предлежании плода), то стоит обязательно посоветоваться с врачом.

    Не только физические упражнения могут повлиять на положение плода. Огромное значение играют правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

    Беременным женщинам желательно сидеть на стульях с твердой и прямой спинкой и жестким сиденьем. Садясь на мягкую мебель, рекомендуется немного раздвигать ноги, чтобы живот свободно лежал. Если есть возможность, то стоит купить фитбол и выполнять на нем специальные упражнения, которые могут повлиять на положение ребенка в животике мамы.

    Интересное:  У ребенка на голове шишка твердая

    Таким образом, не стоит паниковать, узнав от врача о тазовом предлежании плода ранее 27 недели. Малыш может до родов несколько раз сменить свое положение. При желании с 30-32 недели при отсутствии противопоказаний можно начать выполнять специальные физические упражнения.

    Если же они не повлияют на положение плода, то врач подберет оптимальный вариант родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), который не навредит ни самой женщине, ни её ребенку.

    Тазовое предлежание плода

    Ноги и попа крохи при этом обращены в сторону маточного зева женщины. Пока малыш развивается и растет, он успевает несколько раз перевернуться в животе у мамы. К 23 неделе беременности непоседа окончательно остепеняется и занимает положение головой вниз — к выходу из матки. Это самое удобное положение плода для родов. Голова младенца имеет самый большой диаметр по сравнению с другими частями тела. Главное испытание для ребенка в процессе родоразрешения – протиснуть головку по узким родовым путям. Дальше дело пойдет, как по маслу: туловище и конечности выскользнут без особых усилий малыша.

    Тазовое предлежание опасно для женщины: оно может вызвать поздний токсикоз, фетоплацентарную недостаточность, кислородное голодание плода, родовые травмы. Можно ли помочь малышу перевернуться в правильное положение?

    Особенности тазового предлежания

    По словам акушеров и гинекологов, малыш располагается подобным образом у 3–5% будущих мам. Беременность, осложненная тазовым положением плода, требует неусыпного контроля со стороны врачей.

    В начале родового процесса шейка матки еще недостаточно сглажена и не полностью раскрыта, поэтому прохождение по родовым путям головки ребенка всегда сопряжено с определенными трудностями. Когда же малыш «идет» ножками вперед, таких проблем не возникает, но существует ряд опасных осложнений, которые совершенно неожиданно могут возникнуть во время родов. Перечислим лишь некоторые из них:

    • асфиксия (удушье) ребенка;
    • рождение мертвого малыша;
    • травмы мамы и крохи в процессе родов: внутричерепные травмы и повреждение позвоночника у ребенка, разрывы родовых путей у женщины.

    Ягодичное предлежание: почему так происходит

    Причин, по которым ребенок в утробе матери ни с того ни с сего может «усесться» на попу, очень много. Кратко перечислим их все:

    1. Фиброма матки.
    2. Опухоли в яичниках.
    3. Анатомические особенности строения матки (например, седловидная матка).
    4. Необычная форма таза.
    5. Высокая активность растущего малыша. Чрезмерная подвижность плода может быть вызвана многоводием, дефицитом кислорода, гидро- и микроцефалией.
    6. Ограниченные движения плода из-за маловодия, недостаточной длины пуповины, обвития пуповиной.
    7. Многочисленные операции по выскабливанию матки в прошлом, наличие в анамнезе беременной сведений о заболеваниях, предшествующих беременности. Среди них особенно неблагоприятные последствия для вынашивания ребенка имеют эндометрит и цервицит. Также не способствуют нормальному течению беременности аборты, которые женщина сделала в прошлом, и многочисленные беременности, предшествующие настоящей. На почве всех этих состояний возникает патологический гипертонус нижней части матки, вследствие чего плод постарается занять такое положение, при котором спазмированные стенки матки не будут сдавливать его головку – он расположится ножками или попой вниз.
    8. Низкое расположение плаценты.
    9. Послеоперационные шрамы на матке.
    10. Стресс, нервные потрясения, перенесенные будущей мамой.
    11. Наследственность. Этот фактор, правда, по сей день остается предметом жарких споров ученых, изучающих патологические состояния в акушерстве и гинекологии.

    Виды тазового расположения плода

    Тазовое предлежание классифицируют на ножное и ягодичное.

    В случае ножного предлежания ребенок может занимать несколько позиций:

    • к маточному зеву обращены обе ножки (полное предлежание);
    • к выходу из матки обращена одна нога (неполное);
    • в малый таз «смотрят» коленки малыша (коленное).

    С ягодичным предлежанием плода врачи имеют дело гораздо чаще. Оно бывает неполным (малыш сидит на попе, вытянув ножки вдоль туловища) и смешанным (ребенок «приседает» — его ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах).

    Наибольшие испытания выпадают на долю беременных с ножным или смешанным ягодичным предлежанием – родовая деятельность в этих случаях либо совсем слабая, либо отсутствует вовсе.

    Опасность тазового предлежания для здоровья малыша

    Когда плод переворачивается «с головы на ноги», тут же появляется множество потенциальных осложнений, которые могут нарушать полноценное развитие ребенка.

    Так, начиная с 33–34 недель беременности замедляются физиологические процессы, которые отвечают за созревание продолговатого мозга малыша, что в будущем обернется снижением защитных и адаптационных реакций маленького человечка. На этом же сроке необратимым изменениям подвергаются фетальные половые железы ребенка: в будущем серьезных заболеваний половой сферы ему не избежать.

    Тазовое предлежание может напомнить о себе, когда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца или центральной нервной системы, проблемы с ЖКТ или опорно-двигательным аппаратом.

    Как диагностируют тазовое предлежание

    Тазовое предлежание обычно обнаруживается на сроке 28 – 29 недель беременности, но окончательных прогнозов врачи делать не спешат: малыш еще может перевернуться вплоть до 36 недели внутриутробной жизни.

    Почувствовать, в какой позе обосновался малыш в животе, женщина физически не может, тем более, что никакого неудобства или боли тазовое предлежание плода ей не доставляет. Установить расположение малыша можно наружным акушерским и влагалищным обследованием.

    На тазовое предлежание указывает высокое стояние маточного дна, которое превышает норму на данном сроке беременности, и сердцебиение, слышимое в области пупка. При наружном исследовании врач отметит в районе лона мягкую и малоподвижную часть плода, которая имеет неправильную форму. А в районе маточного дна, наоборот, прощупывается круглая, твердая и подвижная часть – головка.

    Чтобы уточнить предположение гинеколога, обращаются за помощью к специалистам УЗИ. Процедура трехмерной эхографии даст врачу четкое представление о том, в каком положении находится малыш.

    Тазовое предлежание плода и роды

    Основными условиями для естественного неосложненного родоразрешения являются:

    • хорошее состояние беременной и плода;
    • соразмерность таза и ребенка;
    • биологическая готовность материнского организма к родам;
    • чисто ягодичное предлежание плода.

    Рождение малыша, находящегося в тазовом предлежании, с помощью операции кесарева сечения происходит в случае:

    • длительного бесплодия матери;
    • переношенной беременности;
    • резус-конфликта;
    • мертворождения;
    • гестоза;
    • привычного невынашивания;
    • возраста женщины больше 30 лет;
    • крупного плода (более 3,5 кг);
    • предлежания плаценты;
    • наличия рубцов на матке;
    • нестандартной ситуации при естественных родах.

    Чаще всего кесарево сечение оправдано, когда плод находится в ножном или смешанном предлежании: слишком велик риск асфиксии, выпадения пуповины и рождения мертвого ребенка при естественном родоразрешении.

    Гимнастика при тазовом предлежании

    Помочь малышу разместиться в мамином животике «поудобнее» для предстоящего рождения можно с помощью специальной гимнастики. Заниматься нужно с 32–34 недели беременности. МирСоветов напоминает, что все действия будущая мама должна согласовать с лечащим врачом. В основе каждого комплекса упражнений для беременных при тазовом предлежании – повороты.

    Женщина ложиться на бок, а затем медленно переворачивается на другой бок. Повторить по 3–4 раза каждые 8–10 минут по 2–3 подхода. Упражнение нужно делать по 2–3 раза ежедневно.

    Беременная ложиться на спину, предварительно поместив под поясницу подушку. Таз при этом должен оказаться на 20–30 см выше головы. Так нужно пролежать 5–10 минут (максимум 15). Упражнение выполняют 2–3 раза в день перед едой.

    Женщина ставит ноги на ширине плеч и свободно опускает руки вдоль туловища. Теперь нужно наклонить корпус в сторону и сделать выдох, вернуться в исходное положение и вдохнуть. Упражнение повторяют 4–6 раз в каждую сторону.

    Беременная стоит прямо, положив руки на пояс. Нужно вдохнуть и наклониться назад, затем, медленно наклонившись вперед и выгнув поясницу, сделать выдох. Повторить 2–3 раза.

    Ноги будущей мамы стоят на ширине плеч, руки на талии. Нужно развести прямые руки в стороны и медленно вдохнуть, потом повернуть корпус влево и соединить ноги вместе, после чего выдохнуть. Вернуться в исходную позицию и выполнить те же действия в другую сторону. Повторять максимум 4 раза.

    Противопоказаниями для выполнения этих упражнений считают наличие послеоперационных рубцов на матке, предлежание плаценты, сильный токсикоз на позднем сроке.

    Будущей маме при тазовом предлежании плода рекомендуют спокойный и размеренный образ жизни: помимо полноценного сна ночью ей нужны и кратковременные передышки в течение дня. Большое внимание уделяют рациональному питанию женщины, чтобы не допустить гипертрофию плода.

    Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/breech-presentationhttp://mama66.ru/pregn/826http://mirsovetov.ru/a/medicine/gynaecology/breech.html

    Ссылка на основную публикацию