Эпидуральная анестезия влияет ли на ребенка

Все об эпидуральной анестезии при родах

Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

Что такое эпидуральная анестезия?

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

• непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
• однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Показания к применению

1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
2. Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
3. Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
5. Долгие и мучительные роды.

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

• аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
• деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
• воспаления в зоне потенциального прокола;
• нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
• возможность акушерского кровотечения;
• непереносимость препаратов;
• психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
• некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
• отказ роженицы от обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей.

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты. Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

• возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
• возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
• снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

• риск осложнений разной степени тяжести
• резкое падение давления у женщин-гипотоников;
• потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Видео как ставят эпидуралку

Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка?

Эпидуральная анестезия часто применяется в акушерской практике для обезболивания родов, а также при операции кесарева сечения. Естественно, что будущие мамы заранее обеспокоены тем, что этот вид обезболивания может оказать вредное воздействие на ребенка. Так ли она опасна, и имеет ли она смысл, чтобы не навредить малышу?

Итак, рассмотрим сначала эпидуральную анестезию при родах. Ее применяют, как правило, в небольшой дозе, не дающей полной потери чувствительности, а лишь ослабляющей болевые ощущения. При этом схватки и ощущение ребенка не исчезают, но болевые ощущения, связанные с раскрытием шейки и схватками, становятся более терпимыми. Практика показала, что в такой дозе анестетики практически не оказывают вредного воздействия, и не должны вызывать опасений у рожениц.

Другой способ родоразрешения – путем кесарева сечения также выполняется под эпидуральной или спинальной анестезией, или под наркозом. Какой метод будет более оптимальным для конкретной женщины, выбирает лечащий врач, одинаково заботясь и о ее здоровье, и о здоровье ребенка. В большинстве случаев эпидуральная анестезия является оптимальным выбором, хотя доза вводимого препарата выше, чем при обезболивании родов.

Последствия эпидуральной анестезии в данном случае для ребенка встречаются крайне редко. Описаны случаи плохой адаптации – ребенок плохо присасывается к груди, может быть несколько вял, кисти и стопы могут быть прохладны за счет нарушения микроциркуляции крови. Но — это единичные случаи, а сами последствия быстро проходят.

Что такое эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия используется при родах для снятия болевых ощущений, ведь зачастую появление на свет малыша бывает болезненным для мамы. Последствия этой процедуры рассмотрим в статье.

Сама по себе такая анестезия не вредит малышу, проблемы может вызвать только сниженная родовая деятельность после введения препарата

Нужной и полезной для каждой женщины станет информация о противопоказаниях и опасностях обезболивания естественного процесса появления на свет малыша, а также о влиянии обезболивания на здоровье чада.

В чем заключается эпидуральная анестезия при родах?

Вид регионального обезболивания в область, омывающую спинной мозг, применяемый для облегчения процесса появления на свет маленького, достаточно эффективен и удобен.

Тоненький катетер из пластика проводят в нижней части спины до эпидурального пространства, распространенного вокруг спинного мозга. Через трубочку вводятся анестетики и анальгетики, чтобы будущая мама не чувствовала болевых ощущений.

Схема, как выполняется этот вид анестезии

Используются препараты, не влияющие на здоровье плода и матери. От вводимой дозы зависит, не будет ли женщина просто чувствовать сокращения матки или вообще не будет испытывать никаких болезненных ощущений. Процесс установки катетера занимает всего 10 минут.

Показания для анестезии при родах

Рассмотрим показания к эпидуральной анестезии при родах:

• если планируется или велика вероятность кесарева сечения;
• если процесс появления чада преждевременный, то есть до 36 недель;
• если женщина согласна на проведение обезболивающих процедур или болевые ощущения сильно выражены, чем приносят дискомфорт будущей маме;
• при условии, что шейка матки раскрылась на 3-5 см;
• если резко повысилось давление;
• в случае, если девушке еще не исполнилось 18 лет;
• если наблюдается аномалия процесса;
• если в моче выявлен белок;
• если процесс появления маленького достаточно затяжной;
• если женщина ожидает двойню.

Преимущество данного метода в том, что он помогает успокоить маму, уменьшает боль, не влияет на плод и снижает влияние адреналина, что способствует уменьшению страха, тревоги и ускорению процесса появления малыша на свет.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Чтобы сформировать объективное мнение об обезболивании, не лишним будет уяснить, какие существуют противопоказания.

1. нарушена свертываемость крови;
2. анализ крови выявил низкое содержание тромбоцитов;
3. существует инфекция в той области, где устанавливается катетер;
4. в крови присутствуют бактерии;
5. у женщины сколиоз;
6. женщина имеет лишний вес;

Помимо общих противопоказаний существует индивидуальный подход к каждому случаю.

Врач может запретить обезболивание в следующих ситуациях:

• если есть воспалительные заболевания;
• порок сердца или сердечная недостаточность;
• кровотечение;
• повышенное внутричерепное давление;
• шейка матки раскрыта более чем на 7 см;
• заболевания неврологического характера, ЦНС и спинного мозга;
• температура выше 37 градусов;
• на матке имеются рубцы.

Последствия обезболивания после родов

Естественно, перед использованием такого вида обезболивания, хочется узнать о его возможных последствиях, чтобы быть спокойным и уверенным в своем выборе.

Чтобы было яснее, рассмотрим последствия обезболивания отдельно для малютки, для мамы, а также для участка спины, в который вставляется катетер.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для ребенка

Если применялась эпидуральная анестезия при родах, последствия для ребенка заключаются в том, что естественные процесс появления маленького на свет может перейти в оперативное вмешательство. Бывает и другое развитие событий. Дело в том, что воздействие такой процедуры на каждого человека очень индивидуально. Она способна как замедлять, так и ускорять процесс появления ребенка на свет. В течение же процедуры на плод никакого воздействия не наблюдается, если мама чувствует себя хорошо.

Отметим также, что при повышении температуры матери до 38 градусов, у малыша могут развиться различные заболевания неврологического характера. Кстати, использование анестезии в 3 раза увеличивает риск лихорадочного состояния матери.

Последствия анестезии после родов для мамы

Вот какие возможные последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы, хотя в большинстве случаев процесс проходит спокойно:

• чувствуется тяжесть в ногах после препаратов;
• дрожь в мышцах;
• низкое давление, которое врач может контролировать;
• возможна аллергия на анальгетик;
• ощущается нехватка кислорода;
• может повыситься температура;
• если лекарство попадет в вену, то возможна потеря сознания и нарушится работа сердца;
• нет эффекта от применения анестезии;
• боли в спине в течение 2-3 дней на месте размещения катетера;
• головная боль;
• крайне редко наблюдается кровотечение, повреждение нервов, паралич.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для спины

Если использовалась анестезия при родах, то последствия для спины ничего страшного не представляют. Максимальное количество дней, когда спина может болеть в месте размещения катетера — 5 дней. Затем боли уходят, ткани заживают и не беспокоят.

Если же катетер находился в спине более 4 дней, то возможно распространение инфекции.

Также боли в спине будут заметными в том случае, если у женщины есть межпозвоночная грыжа.

Боли в спине и раздражение нерва — естественная реакция на вводимый обезболивающий препарат. Еще одной причиной боли в спине может быть неправильное проведение процедуры. Следует заметить, что и данной процедуры у женщин наблюдаются боли в спине из-за долгого вынашивания ребенка.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Боль при появлении малыша для матери считают самой сильной и мучительной из всех, которые испытывает женщина. Существует прекрасная возможность убрать невыносимую боль, для этого можно использовать современные достижения в медицине.

Анестезия помогает избавиться от сильных болей во время схваток

Эпидуральная анестезия при естественных родах позволяет сделать процесс появления чада на свет наиболее комфортным для матери, устранив неприятные ощущения. Процедура дает возможность женщине не только передохнуть от мучений, но и поспать.

Плюсом такого вида обезболивания является снижение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Женщин непременно заинтересует все за и против эпидуральной анестезии, ведь решение зависит в первую очередь от матери.

Чем она опасна при родах?

Теперь рассмотрим более подробно все, чем опасна эпидуральная анестезия при родах. Опасность состоит в том, что появляется риск осложнений, резко падает давление, а также теряется психоэмоциональная связь матери и ребенка.

Здоровой молодой женщине стоит пройти все естественные испытания не просто так, а с определенной целью. Природа сделала процесс появления на свет маленького мучительным для матери и самого малыша для того, чтобы в процессе преодоления боли произошло их единение. Дело в том, что плод пока что может получить эндорфин, гормон счастья и удовольствия, только от мамы. Боль провоцирует выделение этого гормона.

При обезболивании и удовольствия от преодоленных мучений нет, а значит, этого не ощутит и ребенок. Следует учитывать, что маленький человечек очень нуждается в гормоне счастья в процессе появления на свет, ведь это самый сильный стресс, который можно испытать. Малыш из привычной спокойной среды попадает во враждебную, полную различных опасностей среду.

Если острой необходимости в обезболивании нет, подумайте, стоит ли вмешиваться в естественный процесс.

Владея информацией, зная плюсы и минусы процедуры обезболивания, каждая женщина, посоветовавшись со специалистом, примет взвешенное решение, заботясь о своем здоровье, а также о здоровье своего чада.

Желаем вам и вашим детям здоровья и чудесного настроения!

И еще — не будь жадиной и поделись в социальных сетях!

Источники: http://mama66.ru/rody/759http://vseoperacii.com/faq/kak-vliyaet-epiduralnaya-anesteziya-na-rebenka.htmlhttp://33devici.ru/ehpiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh.html