Как быстро убрать белок из мочи при беременности

При нефропатии I степени соблюдайте лечебную диету. Включите в рацион большое количество продуктов, богатых белком: отварное мясо и рыбу, творог, кефир и т.д. Ешьте овощи и фрукты. Раз в неделю проводите разгрузочные дни. Все это позволит устранить отеки и уменьшить количество белка в моче. По назначению врача пейте «Но-шпу», «Дибазол» и другие лекарственные препараты.

При ухудшении состояния необходима госпитализация. В стационаре проводится лечение более серьезными препаратами, осуществляется постоянный контроль за состоянием беременной и плода. При появлении угрожающих жизни симптомов может быть проведено экстренное кесарево сечение.

При нефропатии I степени соблюдайте лечебную диету. Включите в рацион большое количество продуктов, богатых белком: отварное мясо и рыбу, творог, кефир и т.д. Ешьте овощи и фрукты. Раз в неделю проводите разгрузочные дни. Все это позволит устранить отеки и уменьшить количество белка в моче. По назначению врача пейте «Но-шпу», «Дибазол» и другие лекарственные препараты.

Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Проведение анализа в лаборатории

В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

Инфекции мочевыводящих путей

Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• боли в спине.

Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

• стресс;
• обезвоживание;
• воспалительные заболевания;
• диабет.

Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

На протяжении беременности женщина находится на учете у доктора для прохождения регулярных осмотров и сдачи анализов. Делается это для того, чтобы вовремя диагностировать появление отклонений в ее состоянии здоровья и провести соответствующее лечение. Без таких мер профилактики большинство беременностей было бы под угрозой, поскольку многие патологии вначале протекают бессимптомно. Одной из таких коварных и потенциально опасных для беременной женщины болезней является протеинурия или присутствие белка в моче. Чтобы ответственно отнестись к этой патологии, давайте разберемся, что значит белок в моче при беременности, каким критериям должен соответствовать этот показатель и как не допустить фатальных последствий.

В норме моча в почках появляется путем извлечения из крови, поэтому на первом этапе фильтрации всасывание незначительного количества аминокислот (белков) является нормой.

С последующим фильтрованием мочи, белок возвращается обратно в систему крови, а незначительные следы, которые остаются в моче, идентифицировать при лабораторном исследовании невозможно.

Если концентрация белка составляет менее 0.03 г/л, то он просто не улавливается современными реагентами.

В период гестации женский организм испытывает двойную нагрузку, и почки не исключение. У женщины может отмечаться слабовыраженная протеинурия в результате смещения внутренних органов под весом матки или, наоборот, развивается тяжелая форма патологии, угрожающая жизни матери. Поэтому любые отклонения в анализе мочи являются поводом для тщательного обследования женщины.

В зависимости от причины появления белка и тяжести состояния женщины различается три вида протенируии:

• Функциональная протеинурия. При незначительных отклонениях у женщины могут определяться следы белка в моче при беременности (от 0.034 г/л до 0.14 г/л), что указывает на слабые нарушения обменных процессов. При этом признаков недомогания и ухудшения течения беременности нет. Показатель белка то повышается, то приходит в норму, что совершенно не говорит о возможной патологии почек. Причиной изменений в анализе мочи служит физиологическое зажатие мочеточников, защемление позвонков в пояснице, несущественное смещение почек, чрезмерные нагрузки, длительный стресс и дисбаланс водно-солевого обмена. Это состояние считается доброкачественной протеинурией и легко корректируется диетой и изменением распорядка дня. При соблюдении предписаний врача осложнений не возникает.
• Патологическая протеинурия. Когда показатель белка резко превышает норму и достигает отметки 0.25 г/л и выше, речь идет об обострении патологии. Первопричиной протеинурии служит воспаление в почках и мочеполовой системе, проблемы с сердечно-сосудистой системой, новообразования в почках или надпочечниках. Еще одной причиной патологии является сильное давление матки на почки, в результате чего ухудшается их кровоснабжение.
• Ложноположительная протеинурия. Если повышены белки в моче при беременности, но никаких признаков заболевания у женщины нет, важно дифференцировать ложную протеинурию. В этой ситуации белок в моче будет колебаться в рамках 0.031-0.055 г/л. Причиной таких анализов может быть недостаточная утренняя гигиена, неправильный сбор мочи, обострение хронических болезней мочеполовой системы, инфекционные половые заболевания. Если имеет место инфекционное воспаление, то белок и лейкоциты в моче при беременности будут определяться одновременно. Также может присутствовать много эритроцитов, следи крови и гноя, а при сдаче мочи на бакпосев, будут выявляться возбудители заболевания.

Независимо от причин повышения белка и формы протеинурии, все женщины с повышенным белком относятся к группе риска и должны находиться на учете у нефролога.

Белок в моче при беременности. Какие симптомы указывают на развитие протеинурии

Клиническая картина протеинурии зависит от причины появления. Если белок вызван размножением патогенной флоры (стафилококков, протея, кишечной палочки) и воспалением почек, у женщин независимо от срока гестации могут проявляться такие признаки болезни:

• Снижение трудоспособности.
• Хроническая слабость.
• Резкие приступы рвоты.
• Смена количества суточных мочеиспусканий.
• Боль в проекции почек.
• Скачки артериального давления.

На фоне таких симптомов результат анализа мочи на белок при беременности будет в десятки раз превышать верхнюю границу. Также по моче определяется увеличение эритроцитов и патогенных микроорганизмов.

В случае повышения белка на фоне гестоза симптоматика напоминает воспалительный процесс, но общее состояние женщины намного тяжелее, которое ухудшается с увеличением срока гестации.

В первом и втором триместре у женщины может проявляться токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, обезвоживанием, слюнотечением. Это вызывает нарушение водно-электролитического баланса и метаболического обмена. На этом фоне в моче сильно повышается белок. Поэтому симптомы протеинурии соответствуют признакам токсикоза.

Если белок в моче во время беременности и поздний гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим симптомам присоединяются такие признаки:

• Нарушение выработки гормонов, влияющих на течение беременности.
• Нарушения нервной системы.
• Начало отторжения малыша женским организмом.
• Отечность конечностей, судороги.
• Ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.

На высокую концентрацию белка в моче указывает присутствие хлопьев и сильного осадка в утренней порции мочи.

Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

На протяжении беременности женщины периодически сдают мочу, где ее проверяют в условиях лаборатории с помощью специальных реагентов. Но если уже подтвержден диагноз протеинурия, можно контролировать белок с помощью экспресс-полосок. Это намного удобнее, нежели постоянно ходить в поликлинику.

Купить тест-полоски можно в любой аптеке без рецепта. Принцип диагностики очень прост: нужно утром после гигиенических мероприятий собрать среднюю порцию мочи, погрузить в нее полоску и подождать 2 минуты. Потом индикатор на полоске получит определенный окрас, который нужно сравнить с приложенной инструкцией. Если показатель укажет превышение нормы, нужно обратиться к врачу.

Белок в моче при беременности. Лечение протеинурии в период гестации

Лечебная тактика протеинурии во многом зависит от причин ее развития и носит комплексный характер. Женщине рекомендовано медикаментозное лечение, диета и щадящий распорядок дня.

Протеинурия, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, нуждается в приеме антибиотиков. В качестве дополнительного лечения применяются травяные сборы на основе брусники, клюквы, толокнянки. Также рекомендуется придерживаться бессолевой диеты для скорейшей нормализации работы почек.

Если белок в моче спровоцирован гестозом, лечение сводится к таким процедурам:

• Уменьшение употребляемой жидкости.
• Прием седативных препаратов или травяных сборов.
• Курс антиоксидантов (токоферол, витамин С и А).
• Средства для нормализации состояния плаценты (Курантил).
• Противогипертоническая терапия.
• Прием магния (МагнеВ6 или инфузия с магнезией).
• Препараты с мочегонным эффектом.

Данные лечебные мероприятия эффективны при легкой и среднетяжелой протеинурии. Если состояние женщине крайне тяжелое, проводится преждевременное родоразрешение.

Устранить скопление мочи в почках можно с помощью простого упражнения: нужно принимать коленно-локтевую позицию на 10 минут ежедневно до нормализации уровня белка.

Провоцировать протеинурию могут многие факторы и не все они говорят о серьезных заболеваниях. Так, к основным провоцирующим факторам относят следующие:

Повышенный белок в моче при беременности: причины и последствия протеинурии у беременных

Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности

. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Находясь в определенных нормальных состояниях, почками может выделяться незначительное количество альбуминов, однако происходит это в течение непродолжительного времени. Физиологическими причинами появления белка в моче можно назвать:

• прием холодного душа/ванны;
• повышенное мышечное напряжение;
• сильное нервное потрясение.

Нормальным считается появление в моче белка из-за тяжелой физической работы, включая спортивные тренировки. Моча больных эпилепсией содержит много протеинов сразу после прекращения приступа. Стресс и низкая температура провоцируют усиление распада белка по причине увеличения энергетических затрат организма. Нарушение в работе почек наблюдается также из-за изменения процесса их кровоснабжения.

Перечисленные ситуации, как правило, приводят к выделению незначительного количества протеинов и не вызывают массивную протеинурию. Данное явление считается кратковременным и исчезает вместе с исчезновением причинного фактора.

Возможные причины обнаружения белка в моче после родов

Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.
У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.

Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.

Причины протеинурии после родов

В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.

Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.

У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.

Физиологические

Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:

• первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
• ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
• чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
• ошибка лаборатории;
• продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
• нервно-психическое напряжение;
• тяжелая физическая нагрузка;
• аллергические реакции;
• нарушенный режим сна и бодрствования;
• длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).

Патологические

Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:

• Повреждение почек:
  пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
• гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
• интерстициальный нефрит;
• обострение мочекаменной болезни;
• стеноз почечной артерии;
• Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
• Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
• Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
• Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
  сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм;
• синдром Иценко-Кушинга;
• патология щитовидной железы.
• Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

• частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
• боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
• тошнота (реже — рвота);
• лихорадка с ознобами;
• головная боль, сильная слабость;
• моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
• повышение артериального давления;
• отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
• жажда;
• судороги, потеря сознания.

Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.

Диагностика

Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.

Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.

Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.

Методика

Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:

• суточный диурез (материал собирается 24 ч);
• цвет, прозрачность и реакция мочи;
• глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
• количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).

Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).

Подготовка

Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:

• За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
• Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
• Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
• В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
• При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
• Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
• Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
• Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.

Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:

• бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
• расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
• определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
• общий анализ крови (6 стандартных показателей);
• биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
• коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
• УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
• ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

I	II	III
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Протеинурия, г/сут	отсутствует

При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.

Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

• Немедикаментозный:
  сбалансированное питание;
• лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
• потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
• достаточный 8-10 часовой ночной сон;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
  антибиотикотерапия;
• противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

• гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
• диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
• противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
• антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
• пробиотики – «Линекс»;
• жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Заключение

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:

• Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
• Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
• Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
• Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
• Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
• Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.

Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.

Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.