Матка в начале беременности

Интересное о шейке матки

Интересное о шейке матки

Немного анатомии и физиологии

Матка — это полый мышечный орган, в котором различают тело матки и шейку. Тело — верхняя часть матки (более широкая) грушевидной формы, шейка — нижняя часть матки (более узкая) имеет коническую или цилиндрическую форму. Шейка матки составляет примерно 1/3 от всей матки, она состоит из соединительной и мышечной ткани и образует своеобразное мышечное «кольцо», которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.

В шейке матки есть небольшое отверстие — цервикальный канал (зев матки), через него из матки выделяется менструальная кровь, а сперматозоиды из влагалища, наоборот, попадают в матку. В норме во время беременности наружное отверстие цервикального канала (оно обращено во влагалище) должно быть сомкнуто.

В цервикальном канале есть специальные железы, которые продуцируют слизь, качество и состав цервикальной слизи во время менструального цикла меняются под воздействием гормонов. В начале беременности шеечная слизь становится толще и вязче и формирует слизистую пробку, закрывающую канал шейки матки. Слизистая пробка — это физиологический барьер, который затрудняет проникновение в полость матки бактерий и вирусов и защищает плод от инфекций. Незадолго перед родами слизистая пробка отходит — внешне это выглядит как выделения бесцветной или желтоватой слизи, иногда слегка окрашенной кровью. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может — и за 2 — 3 часа до них.

Непосредственно перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, просвет цервикального канала расширяется. С началом регулярных схваток канал шейки матки раскрывается все больше: сначала на 2 — 3 см, по мере прогрессирования родовой деятельности раскрытие шейки матки увеличивается до 8 — 10 см. Когда полость матки и влагалища представляет собой единый родовой канал, говорят о полном раскрытии шейки матки — оно составляет обычно 10 см.

На течении беременности отражается несостоятельность шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). При этом шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо (происходит это чаще всего на сроке 16 — 18 недель), и беременность оказывается под угрозой.

Наиболее часто истмико-цервикальная недостаточность развивается из-за повышенного количества мужских половых гормонов (андрогенов), в результате шейка матки размягчается и при какой-либо нагрузке или при тонусе матки может открыться. Кроме того, ИЦН возможна при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности, при различных травмах шейки матки (они могут возникнуть в результате, например, грубого расширения цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.

Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить развитие ИЦН, необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога (желательно сделать это еще на этапе планирования беременности). При гинекологическом осмотре врач увидит, в каком состоянии находится шейка матки (нет ли на ней деформаций, разрывов и пр.), определит расположение органа, длину и консистенцию (степень размягчения), обязательно оценит состояние цервикального канала (сомкнут, приоткрыт и пр.). При необходимости доктор назначит УЗ-исследование (ведь при гинекологическом осмотре видна только наружная часть шейки, а с помощью УЗИ можно оценить и внутреннюю ее часть и состояние цервикального канала). Если у будущей мамы предполагается повышение уровня мужских половых гормонов, доктор назначит необходимое обследование, в некоторых случаях выпишет специальные лекарственные препараты, которые снизят уровень андрогенов в крови и предупредят раскрытие шейки матки. Кроме того, если есть предрасположенность к развитию несостоятельности шейки матки, акушер-гинеколог обязательно порекомендует беременной женщине снизить физическую нагрузку, побольше отдыхать и при первых же симптомах какого-либо недомогания (тяжесть в животе, пояснице, выделения из влагалища и пр.) сразу же обратиться за помощью к врачу.

В некоторых случаях для того, чтобы сохранить беременность, врачи выполняют небольшую хирургическую операцию: под общим наркозом вокруг цервикального канала накладывают швы из прочного нерассасывающегося материала, швы предупреждают раскрытие шейки матки и предотвращают преждевременные роды. Обычно эту операцию проводят на сроке до 24 недель беременности, швы удаляют на 38-й неделе беременности или раньше, если началась родовая деятельность. Иногда вместо хирургического лечения используют специальные акушерские кольца, пессарии. Пессарий — приспособление, напоминающее по внешнему виду кольцо, которое перераспределяет давление и уменьшает нагрузку на шейку матки. Важно, что при пользовании пессарием сохраняется слизистая пробка, которая предупреждает инфицирование шейки матки, а накладывать пессарий можно и в сроки после 24 недель беременности, когда хирургические швы уже не используют из-за риска возможных осложнений.

Иногда во время беременности у будущей мамы обнаруживают цервицит — воспалительный процесс в шейке матке. Обычно цервицит сочетается с воспалением во влагалище (кольпитом) и вызывается различными бактериями и вирусами (стафило- и стрептококками, кишечной палочкой и пр.). Основная жалоба при остром цервиците — патологические выделения из влагалища. Лечение зависит от причины заболевания и обычно во время беременности ограничивается местными средствами — противовоспалительными свечами.

Другие заболевания шейки матки — так называемая эрозия, полипы и пр. — обычно на течение беременности и родов не влияют, поэтому особого лечения во время ожидания малыша не требуют.

Первые признаки беременности – шейка матки

Каждой беременной женщине на протяжении девятимесячного срока предстоит немало визитов в женскую консультацию. Однако наиболее часто запоминается первый визит, во время которого по результатам гинекологического обследования врач определяет факт беременности и рассчитывает срок после зачатия. При этом выявляются первые признаки беременности – шейка матки и ее общее состояние.

Известно, что после зачатия шейка матки претерпевает определенные изменения, по наличию которых опытный гинеколог определяет беременность. Давайте рассмотрим, какие преобразования характерны для шейки матки в этот период.

Что собой представляет шейка матки?

Шейкой матки называют нижний участок матки, в виде трубки, соединяющей влагалище и саму полость матки. Длина этой трубки примерно 4 см, а диаметр составляет 2,5 см. При осмотре гинеколог может увидеть только влагалищную часть шейки матки, которая расположена «по соседству» с влагалищем.

Шейка матки как первый признак беременности — какие изменения?

Если шейка матки в «обыкновенном» состоянии имеет розовый цвет, то после зачатия орган приобретает синеватый оттенок. Причина такой «метаморфозы» — усиление кровообращения и интенсивное «разрастание» сосудов шейки матки.

«Не беременная» шейка матки на ощупь более твердая (для сравнения возьмем твердость носа). После наступления зачатия этот орган можно сравнить с мягкостью губ.

В процессе овуляции шейка матки поднята вверх и ее канал открыт. Сразу же после осуществления зачатия под влиянием гормона прогестерона происходит опускание шейки матки.

По форме этого органа врач «прочитает» всю информацию о прошлом женщины. У нерожавших шейка матки широкая и плоская и имеет цилиндрическую форму. Конусовидная форма характерна для женщин, которые имели опыт родов.

Учитывая все перечисленные изменения, можно определить наличие беременности на сроке в несколько недель. На первом обследовании исследуется форма, величина, консистенция и месторасположение шейки матки. Затем на основании полученных результатов делается вывод о сроке беременности.

Сдаем анализы

В процессе осмотра гинеколог обязательно возьмет следующие анализы:

• Мазок «на флору». Этот анализ позволит выявить такие виды инфекций (гонорея, трихомониаз, кандидоз, грибок)
• Анализ на цитологию. Необходимо для изучения строения клеток шейки матки с целью выявления случаев онкологии в начальной стадии.

Как правило, такие обследования не единичны и на протяжении всего срока беременности врач может раза 4 назначать подобные анализы. Время проведения этих процедур «распределяют» на протяжении всего срока беременности. Это позволяет максимально снизить риск возникновения возможных патологических случаев, а также вовремя предпринять соответствующие меры.

Таким образом, следует помнить, что первый признак беременности – шейка матки изменяет свой цвет, консистенцию и расположение. Поэтому лучше обратиться к опытному врачу, который сможет «организовать» наблюдение за состоянием шейки матки на протяжении всего срока. Ведь шейка матки выполняет немаловажную функцию не только во время зачатия, но и на протяжении срока беременности. Она выступает «проводником» в процессе овуляции, защищает матку от попадания инфекций и «дает путь» малышу во время родов. Поэтому здоровье этого органа очень важно для будущей мамочки.

Гематома в матке на ранних сроках беременности

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

Источники: http://vroddome.ru/sitenews/index/155.htmlhttp://mamapapaimalish.ru/pervye-priznaki-beremennosti-sheyka-matkihttp://www.babyplan.ru/biblioteka/_/pervye-nedeli-beremennosti/gematoma-v-matke