Измерение окружности живота беременной манипуляция

Манипуляция №7 «измерение окружности живота»

Цель: оценка состояния плода.

Показания: вторая половина беременности.

Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.

Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.

Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.

Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.

При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.

Манипуляция №10 «приемы наружного акушерского исследования»

Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: неотложные акушерские состояния.

Оснащение: кушетка, беременная.

Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.

Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.

Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.

Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).

Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.

Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.

Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.

При слове «беременность» сразу возникает ассоциация с большим животиком. Да и сама будущая мамочка каждый день разглядывает себя в зеркале, уделяя пристальное внимание изменениям, которые происходят с ее животом. Но окружность живота при беременности и для врачей имеет большое значение, ведь этот показатель может многое рассказать о состоянии мамы и малыша. Уже к 13-14 неделе живот заметно увеличивается, а своих максимальных размеров достигает к 38-39 неделе. О чем может во время беременности свидетельствовать показатель окружности живота? Какова ценность этой информации для врачей?

Размер животика беременной зависит от двух параметров. Первый – это, собственно, его окружность, измеряемая лентой, а второй – высота дна матки. Именно на эти параметры обращают внимание гинекологи, наблюдающие за ходом беременности. Данные осмотров всегда фиксируются в обменной карте, что позволяет наблюдать динамику и делать соответствующие выводы об отсутствии или наличии патологий.

Плодовместилище матки увеличивается при беременности в разы. И влияет на этот процесс не только увеличивающийся в размерах плод, но и растущая плацента, и околоплодные воды, и плодные оболочки. К концу первого триместра дно матки заметно поднимается, поэтому с этого момента окружность живота врач будет измерять по неделям беременности при каждом посещении. Эти измерения будут сравниваться со средними показателями. Стоит сразу уточнить, что норма окружности живота при беременности – понятие относительное, ведь телосложение и вес будущей мамы индивидуальны. Если у худышек животик очень заметен уже в первом триместре, то пышные дамочки могут хранить свою тайну до самых родов! Значение имеет не абсолютное значение, а именно динамика. Если размеры живота увеличиваются очень быстро, то это свидетельствует о многоводии. При медленном росте врач может заподозрить задержку развития крохи, поэтому будут назначены дополнительные исследования.

К 36-38 неделе размеры живота максимальные, так как дно матки поднялось до края дуги ребер и дальнейший рост уже невозможен. После этого живот может опуститься. а ребенок в утробе уже занимает окончательное положение. В таком состоянии уже можно более точно говорить о дате родов. Если у мамочки отмечается резус-конфликт, болезни сердца, почек и другие патологии, требующие постоянного контроля, то пора отправляться в дородовое отделение.

Измерение окружности живота

Чтобы врач смог правильно оценить состояние мамы и малыша, беременной необходимо подготовиться к походу в гинекологический кабинет. Во-первых, перед визитом в консультацию следует сходить в туалет, чтобы переполненный мочевой пузырь не искажал результаты измерений, добавляя лишние сантиметры к окружности животика. Во-вторых, данная процедура проводится только в горизонтальном положении. Это необходимо для того, чтобы состояние позвоночника и потенциально возможное послабление ткани брюшной стенки живота не учитывалось.

Никакие специальные устройства для измерений не нужны, достаточно обычной портняжной ленты. Лента должна проходить по окружности живота так, чтобы сзади она лежала в самой глубокой выемке позвоночника (на его изгибе), а впереди касалась пупочного кольца. В общем, ничего сложного и доставляющего дискомфорт.

Пренебрегать плановыми посещениями женской консультации, как видите, нельзя, потому что регулярные измерения окружности живота позволят вовремя выявить проблему и успешно ее устранить.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ

Оснащение: кушетка, индивидуальная подкладная салфетка, сантиметровая лента, история родов или индивидуальная карта беременной и родильницы.

1. Спросить разрешение на проведение манипуляции и проинформировать пациентку о целях манипуляции и о том, что эта манипуляция будет проводиться каждое посещение женской консультации.

2. Вымыть руки обычным способом, высушить.

3. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.

4. Беременная ложится на спину на кушетку, ноги вытянуты, сомкнуты, живот обнажён.

1. Акушерка стоит сбоку от беременной, лицом к ней.

2. Измерение окружности живота производится сантиметровой лентой, которую накладывают спереди на пупок, сзади — на середину поясничной области.

3. Высоту стояния дна матки над лобком, также измеряют сантиметровой лентой.

4. Измеряют расстояние от верхнего края симфиза до наиболее выдающейся точки дна матки.

Окружность живота измеряется на уровне пупка:

1. наложить начало сантиметровой ленты на область пупка;

2. подвести ленту под беременную сзади на уровне середины поясничной области (условный перпендикуляр от пупка на позвоночник);

3. свести показатель длины окружности на ленте с началом ленты на уровне пупка;

4. запомнить полученную длину окружности живота.

1. начало сантиметровой ленты прижать пальцем на уровне проекции верхнего края симфиза;

2. продвигать руку вверх ко дну матки, ребром ладони расправляя сантиметровую ленту;

3. ребром ладони слегка нажать вглубь на уровне стояния дна матки;

4. отметить показания на сантиметровой ленте;

5. помочь беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

1. Беременная одевается.

2. Акушерка протирает ленту и кушетку дез. раствором дважды с интервалом 15 мин. моет обычным способом, высушивает.

3. Заполняет данные измерения в «Индивидуальную и обменную карту» беременной или «Историю родов» (в родоме).

Окружность живота беременной измеряется

Технологии выполнения манипуляций по курсу

«Здоровый человек и его окружение

(раздел: Здоровые женщины и мужчины зрелого возраста)»

1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получить ее согласие.

2. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.

3. Сесть справа от женщины, лицом к ней.

4. Протереть сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.

5. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота: спереди- на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области.

6. Помочь беременной подняться с кушетки.

7. Сбросить клеенку в тазик.

8. Занести полученный при измерении результат в индивидуальную карту бере-менной.

Измерение окружности живота

Вместе с измерением высоты дна матки женщине, начиная с 16-ой недели беременности, измеряют еще и окружность живота (ОЖ). До указанного срока измерять обхват живота нет особого смысла, так как он по своему размеру не больше апельсина! Но уже после шестнадцатой недели отмечается скачкообразное увеличение живота, который теперь становится заметен для окружающих.

Для чего же нужна величина, полученная при измерении окружности беременного животика? В первую очередь, благодаря ей определяют ориентировочный вес ребенка. Вычисляется он по следующей формуле:

Вес плода (в граммах) = ВДМ (высота дна матки) X ОЖ (окружность живота)

Погрешность данного вычисления колеблется в пределах от 130 до 250 граммов, что зависит от некоторых индивидуальных для каждой женщины факторов (например, склонность к полноте, количество околоплодных вод, окружность живота до наступления беременности и другие).

Еще один момент, который врач-гинеколог может проследить благодаря измерению окружности живота при беременности, – это наличие у женщины мало или многоводия, которые являются патологическими состояниями для беременности. Благодаря отслеживанию динамики роста живота и изменения высоты дна матки, ваш доктор сможет вовремя обратить внимание на несоответствие данных параметров текущему сроку беременности, и принять меры по предотвращение различных осложнений.

Окружность живота беременной женщины измеряется при помощи сантиметровой ленты. Женщина в момент проведения измерения лежит на спине, на твердой и ровной поверхности. Обязательными условиями для правильности данного исследования является выпрямленное положение ног женщины (то есть нельзя сгибать ноги в коленях) и опорожненный мочевой пузырь! Измерение производится спереди в области пупка, а сзади – в области прогиба поясницы.

Однозначных параметров, которые были бы признаны общепринятой нормой окружности живота при беременности, не существует. Данный показатель индивидуален для каждой беременной женщины! В среднем окружность живота в третьем триместра беременности распределяется таким образом:

Источники: http://rody-rebenka.ru/zhivot-pri-beremennosti/izmerenie-okruzhnosti-zhivota-beremennoj.htmlhttp://akysherstvo.narod.ru/texnolog/3.htmlhttp://mamusiki.ru/okruzhnost-zhivota-pri-beremennosti/