Почему матка не сокращается после чистки

Выскабливание матки после замершей беременности

СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ

Здравствуйте. 2.10.13 мне была произведена вакуум-аспирация в связи с замершей беременностью (замерла на сроке 8 недель, а чистку делали на 10-й неделе), после этого ставили антибиотики цефтриаксон, 8 дней окситоцин (в уколах и капельницы) и нош-пу, но матка все же плохо сокращалась как сказал врач, выделений было мало. 7.10.13 сделали узи, результаты: полость матки расширена до 7-8 мм, по задней стенке справа гиперэхогенное включение 7*4*10 мм без васкуляризации, заключение: эхо признаки эндометрита, скудных остатков плодного яйца в полости матки без васкуляризации. в таком состоянии меня и выписали. Уже неделю температура под вечер 37, болей нет, была какая то тяжесть в матке, но прошла. 17.10.13 на приеме гинеколог посмотрела и сказала что матка все еще большевата и мягкая и прописала 3 дня капельницы с метрогилом и окситоцином, антибиотики панцеф, взяла анализы мазков на скрытые инфекции и поставила диагноз вялотекущий эндометрит. Хотелось бы узнать насколько опасно нынешнее состояние и почему может не сокращаться матка? Стоит ли снова колоть окситоцин раз ранее он не принес результата и не вредно ли так долго его колоть? Если матка не сократиться до нужных размеров, то предстоит повторная чистка или есть какая то еще альтернатива чистке в моем случае? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! Делали гестер-ию с последующим выскабливанием (удаляли Полип эндометрия), после чего выделения были после самой процедуры, затем вечером. 2-3 последующих дня было выделений очень мало, буквально по паре капель. Очень переживаю, в источниках написано, что это может быть патологией. Прошло уже 5 дней, выделений нет. Что мне предпринять? Спасибо.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то залогиньтесь (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Не ври -Не проси

Кровотечение после выскабливания

Необходимо ли выскабливание после выкидыша? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Полость матки после замершей беременности и выскабливания представляет собой поврежденную, травмированную поверхность.

Подобные процедуры осуществляются и после потери беременности, в том числе неразвивающейся беременности, либо самопроизвольном выкидыше.

Кровотечение после выскабливания

Это связано с тем, что циклический режим в состоянии имитировать и усиливать естественное протекание процессов в эндометрии. Этот метод подтверждается восстановлением явления имплантации непосредственно в эндометрии.

Это осуществляется, в частности, применением циклической гормонотерапии с помощью средства Фемостон 2/10 после хирургических вмешательств, либо самопроизвольного прерывания беременности.

Восстановление после выскабливания матки

Многих женщин, которые прошли процедуру по выскабливанию эндометрия, интересуют возможные последствия данной манипуляции.

Чтобы предупредить их развитие, необходимо знать, как происходит восстановление маточного эндометрия и сколько это занимает времени.

Поврежденный эндометрий восстанавливается довольно быстро, т.е. в течении 1 месяца, таким же образом, как и после менструации. Кроме кровотечения, к осложнениям после процедуры выскабливания, можно отнести инфекции репродуктивной системы: эндометрит, цервицит, вагинит и т.д.

Объясняется это тем, что тонкий эндометрий, каким он становится после выскабливания, подвержен различным инфекциям. Более того, в редких случаях именно данный факт является причиной отсутствия беременности.

Такое непредвиденное и страшное событие, как замершая беременность, ввергает в шок любую женщину. Для полного восстановления эндометрия необходимо около полугода. По истечении этого периода необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние шейки матки, крайне чувствительной к механическому воздействию и подверженной после выскабливания риску эрозии.

Однако многие женщины жалуются на гормональный сбой после замершей беременности, выражающийся обычно в задержке менструации. Дать телу время для самовосстановления или принимать гормональные препараты – решение за вами. Лучше, если оно будет принято после консультации у лечащего врача, которому вы доверяете.

Спорт после замершей беременности также может стать отличным способом отвлечься от дурных мыслей, а кроме того, и улучшить общее состояние своего здоровья. Вы можете заниматься бегом, йогой, фитнесом уже через пару недель после чистки.

Многие женщины никак не могут отойти от случившегося, твердя «боюсь беременеть» после произошедшей замершей беременности. Сдав все анализы, выявив и решив все существовавшие проблемы, они понимают умом, что следующая беременность после замершей наверняка не станет повторением предыдущей, но страх их никак не отпускает.

Как избежать замершей беременности? Выскабливание или «чистка» – довольно распространенная медицинская процедура.

Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях.

Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Существует раздельное и обычное выскабливание. Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия.

И это минимальный порог – для полного восстановления после выскабливания нужно 6-12 месяцев. В тех случаях, когда после выскабливания у женщины не растет эндометрий, ей назначают курс гормонотерапии.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Выскабливание при замершей

Замершей или неразвивающейся беременностью называется такое состояние, когда плодное яйцо прекращает свое дальнейшее развитие. Она может наблюдаться до 22 недельного срока беременности, но чаще всего встречается в первом триместре. Выскабливание при замершей беременности — это самый распространенный метод избавления от данной патологии. Давайте разберемся, как проходит данная процедура и каковы причины замирания развития эмбриона/плода.

Причины развития этого состояния многообразны. Замершие беременности, которые имеют место до 7-8 недель беременности, обычно связаны с генетическими поломками. Поэтому в данном случае замершая беременность расценивается как проявление естественного отбора. Однако часто замершие беременности возникают при определенных патологических отклонениях в организме матери и плода:

— гормональный дисбаланс (низкое содержание прогестерона и хорионического гонадотропина);

— инфекции (урогенитальные инфекции – хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз и другие);

— патология матки – хронический эндометрит и пороки развития.

В настоящее время независимо от причинного фактора механизм развития замершей беременности идет через воспалительный процесс, то есть хронический эндометрит. Этот патологический процесс препятствует нормальному проникновению ворсин хориона в слизистую оболочку матки. В итоге создаются предпосылки для гибели плодного яйца или в дальнейшем может быть развитие плацентарной недостаточности со всеми ее проявлениями.

Избавление от замершей беременности

Существует два основных метода, как избавиться от беременности, если она замерла. Речь идет о:

— инструментальном опорожнении полости матки (выскабливание при замершей беременности);

— медикаментозное удаление (часто при развивающейся беременности развиваются осложнения).

По-прежнему выскабливанию при замершей беременности отдается лидирующая позиция.

Смысл процедуры заключается в том, что в полость матки вводятся специальные инструменты, которые способствуют удалению погибшего плодного яйца. В начале это происходит под действием вакуума, а затем при помощи кюретки проверяют наличие остатков плодного яйца.

Подготовка к выскабливанию

Специальной подготовки перед выскабливанием не требуется. Учитывая тот факт, что процедура производится под наркозом, необходимо не кушать перед ее выполнением. Желательно выскабливание при замершей беременности делать натощак. Это предупреждает синдром аспирации, то есть обратного заброса желудочного содержимого – из пищеварительной системы в дыхательные пути. А синдром аспирации представляет собой серьезное состояние, так как опасность аспирационной пневмонии велика. Затем требуется длительное лечение этого заболевания, поэтому его проще предупредить, чем потом лечить.

Как и любое вмешательство, выскабливание имеет определенные риски, связанные с осложнениями. Они могут быть даже у самого опытного гинеколога. К сожалению, от них никто не застрахован. Они связаны с тем, что операция выполняется в слепую. Инструменты вводятся по общепринятым правилам с учетом расположения матки. Однако могут быть отклонения в ее расположении и строении, а также другие дефекты. Это создает опасность развития осложнений. Они включают в себя:

— перфорацию стенки матки, то есть ее прободение инструментами;

— гематометру – скопление крови в полости матки, которое связано с преждевременным закрытием цервикального канала;

Со всеми этими осложнениями врачи в силах справиться, а многие можно предупредить. Например, назначение антибиотиков для предупреждения развития воспалительного процесса.

Реабилитационный период после выскабливания

Период восстановления после выскабливания в связи с замершей беременностью может быть самым ближайшим и отдаленным. Ближайший включает в себя следующие рекомендации:

— исключение горячей ванны;

— исключение половой жизни;

— прием утеротонических и антибактериальных препаратов.

Цель отдаленного реабилитационного периода – восстановить нормальную репродуктивную функцию женщины. Поэтому он требует проведения:

— обследования с целью исключение или подтверждения возможных причин замершей беременности;

— приема гормональных контрацептивов с целью восстановления чувствительности рецепторов матки для последующего восприятия плодного яйца.

Этот период длится в среднем 6 месяцев. Только по его истечению рекомендуется очередная беременность. Если беременность наступит раньше, то велик риск прерывания.

Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Поделиться в соц. сетях:

Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ — это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

Как сократить матку после выскабливания?

Выскабливание матки (кюретаж, гинекологическую чистку) проводят посредством инструмента или вакуума, удаляя верхний слой слизистой в матке. При успешной операции 3-4 дня кровь выделяется незначительно. Если выделения более длительные и интенсивные, меняется их цвет, выходят сгустки, значит, матка не сокращается после выскабливания и в ней могли остаться кусочки эмбриона и плаценты. Может понадобиться повторное выскабливание.

Самолечением заниматься нельзя. Только врач может определить причины замедления сокращения матки и назначить соответствующие меры, направленные на восстановление тонуса и ее сокращения. В первую очередь нужно исследовать орган на УЗИ.

Обычно назначаются антибиотики внутримышечно (метронидазол, флуконазол, гентомицин или цефазолин), перорально (мизопростол, кандозол, но-шпа), вводится окситоцин внутривенно и покапельно. По показаниям лечение могут проводить дополнительно трихополом, тампонами с кремом от грибка и капсулами вагилак, фолиевой кислотой, витаминами, иммуналом. Назначают отвары трав, сокращающие матку, из пастушьей сумки, тысячелистника. Полезны соки из граната, помидор, мандаринов. К лечению врач подходит индивидуально, учитывая показания анализов.

Рекомендации после выскабливания матки

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

• Профилактика присоединения инфекций.
• Восстановление эндометрия и менструального цикла.
• Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Самочувствие после проведения чистки

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

• Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.

• Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.

• Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

• Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
• Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
• Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
• Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
3. Неприятный запах выделений.
4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
8. Обильное кровотечение.
9. Повышение температуры тела.
10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

• Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

• Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

Рекомендации врачей

1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Рекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Если рекомендации гинекологом не были объявлены, то необходимо соблюдать вышеуказанные советы.

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

Одной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Психотерапия.
3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Источники: http://skoro-rozhat.ru/beremennost-posle/vyskablivanie-matki-posle-zamershej-beremennosti.htmlhttp://vseoperacii.com/faq/kak-sokratit-matku-posle-vyskablivaniya.htmlhttp://ginekola.ru/ginekologiya/matka/rekomendatsii-posle-vyskablivaniya-matki.html