Прокалывание живота во время беременности для выявления патологий

Прокол живота при беременности

Процедура амниоцентеза

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез — исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель — минимум 160мл).

Сроки проведения

• Обычно данную процедуру выполняют после 14 недели беременности, в среднем на 16-18 неделе.
• В редких случаях с помощью данной процедуры проводят прерывание беременности на поздних сроках, при этом в амниотическую жидкость вводят определенные растворы.
• В третьем триместре амниоцентез проводят, когда необходимо вызвать преждевременные роды, а легкие у ребенка все еще находятся на стадии развития.

Как проходит процедура?

Важно, чтобы мочевой пузырь будущей матери был полон. Это способствует поднятию матки вверх и более качественному изображению на экране УЗИ. Перед амниоцентезом обязательно проводят ультразвуковое исследование, где уточняют, один ли плод находится в матке или несколько, расположение плаценты и другие нюансы. Приготовления длятся примерно 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики очищают живот и иглу проводят в матку. На экране монитора постоянно контролируют движение иглы. В течение одной минуты будет набрано 15мл околоплодной жидкости. После этого снова проверят состояние малыша и мама может уже идти домой.

Больно ли? Практически все беременные отмечают, что было гораздо меньше дискомфорта от теста, чем они ожидали. Это было похоже по ощущениям на обычный анализ крови.

Чаще всего никаких болевых ощущений беременная после процедуры не испытывает. Редко бывает дискомфорт из-за небольшого кровоподтека под кожей. Если вы заметили необычные выделения или боли, нужно обязательно позвонить своему гинекологу.

Какие последствия у амниоцентеза?

• примерно 1-2% заканчиваются выкидышем ;
• в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
• больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
• иногда начинают подтекать околоплодные воды — в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
• в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

Делать или нет?

Решение о проведении данного теста является очень личным делом и часто очень трудно дается. Ни врач и никто другой не могут вас заставить пройти данную процедуру. Данное решение вы должны принять сами, перед этим взвесив все за и против. Но помните, что даже совокупность УЗИ и амниоцентеза не даст 100% достоверности, что всевозможные аномалии исключены. При принятии решения задумайтесь заранее о том, если результаты анализа будут неутешительны, готовы ли вы будете прервать данную беременность.

Когда будут готовы результаты?

Все зависит от учреждения, где будет проводиться амниоцентез. Обычно результаты готовы примерно на 14-21 день после анализа.

Ольга, если при первом скрининговом обследовании беременных — УЗИ + ХГЧ + РАРР-А — выявляется высокий риск хромосомной патологии у плода, беременная направляется на амниоцентез, т.е. получение о/вод через прокол живота иглой, в о/водах плавают клеточки плода и можно определить его хромосомный набор и не подозревать, а точно знать, что ребенок не имеет синдром Дауна или др. Не каждая семья готова принять любого ребенка — и больного в том числе, поэтому такие беременности, когда у плода выявлена хромосомная патология, врожденные пороки развития, прерываются до 22 нед по медпоказаниям.

Гость (не проверено)

24 сентября, 2021 — 17:14

Прошла эту процедуру и вот результат. Подтекают воды на 28 неделе беременности. Рожу недоношенного. Зато не особенного!

4 октября, 2021 — 17:43

Вы же амниоцентез делали не в 28 нед. Думаю, что раньше, до 20 нед. Так что ПРПО в 28 нед и амниоцентез до 20 нед, не связаны.

Ксюня (не проверено)

17 июня, 2021 — 23:04

Когда я забеременела в 30 лет (первая беременность) и гинеколог сказала, что я в группе риска, то муж настоял, чтобы в 10 недель я поехала и сдала ДОТ-тест. Знаете, когда стоит вопрос генетического здоровья будущего ребенка — никаких денег не жалко. Ожидание в 12 дней тянулось долго, но зато какое было счастье, когда мы получили отрицательные результаты по всем пяти хромосомным аномалиям, которые обследовались. А амниоцентоз скорее больше психологически страшен, хотя я в любом случае сторонница неинвазивной дороджовой диагностики

Добавить комментарий

Журнал → кордоцентез.как это происходит.

решила написать, как я проходила процедуру кордоцентеза, вдруг кому пригодится, может кому предстоит сделать. я прошла через это в 20 недель беременности и могу написать, как это происходит. женщинам после 35 лет, особенно если есть риск по крови или по УЗИ, предлагают сделать кордоцентез – забор крови из пуповины для проведения генетического анализа. но вы в праве отказаться, решение принимаете ТОЛЬКО ВЫ, вас предупреждают обо всех последствиях, а вы решаете. есть риск выкидыша 1-2%, это зависит от профессионализма врачей, их опыта в проведении этой процедуры, от особенностей течения беременности у женщины. и если вы решили, что будете рожать в любом случае, даже если ребенок с синдромом Дауна, то делать кордоцентез не стоит. я для себя всегда знала, что больного ребенка воспитывать не смогу, да простят меня сторонников обратного, которые считают, какой бы ни был, это мой ребенок, приму его любого. это мое мнение и я его никому не навязываю. так вот о кордоцентезе. я ездила на кордоцентез в соседний город за 200км, одна, сама за рулем, т.к. мужа с работы не отпустили.приехала, пришлось немного подождать, потом меня пригласили в кабинет. кабинет у них для этого отдельный, стерильный. меня уложили, накрыли стерильной пеленкой с вырезом для живота. процедура эта – это прокол живота с целью забора крови из пуповины плода. мне делали прокол чуть ниже пупка слева, но это, как я понимаю, зависит от расположения плода. все происходит под контролем УЗИ. врач сначала смотрит, где плод, где пуповина, находит место, где можно сделать прокол. живот обрабатывается, игла не длинная, никакого обезболивания, т.к. это не больнее обычного укола. врачу помогает медсестра, все четко, быстро, отработано. для них это рядовая процедура. набрали кровь в пробирку. длилось все не более 3х минут. потом место прокола обработали, заклеили бактерицидным лейкопластырем, сказали, что дома можно будет снять, попросили не уезжать сразу, посидеть минут 10. я посидела, чувствовала себя хорошо. уехала сама за рулем. в моем случае все прошло хорошо. пару дней болело место прокола, ну все-таки ранка, когда палец порежешь, тоже болит. две недели прислушивалась к свои ощущениям, но все было хорошо. результат был готов через 10 дней. если у вас нет сомнений, что с малышом все в порядке по генетике, не делайте этот анализ. а если есть сомнения и опасения, лучше сделайте, не так уж это страшно. анализ показывает наличие или отсутствие лишних хромосом, т.е. 100% определяет болезнь Дауна и многие другие генетические отклонения. если у вас плохие анализы (кровь, моча, мазок), если есть угроза прерывания беременности, никто вам эту процедуру делать не будет. конечно мне повезло, что результаты анализа были хорошие, потому что делать аборт на таких сроках, вернее это уже медицинское прерывание беременности, это ужасно. я когда думала о том, что вдруг придется это сделать, слезы градом катились. слава Богу не пришлось. поэтому в следующую беременность, а я еще доченьку хочу, я сделаю такой анализ на самых ранних сроках, как только будет возможно, по-моему, это делается в 8 недель и называется амниоцентез, чтобы с самого начала быть уверенной в здоровье малыша. знаю, что моя запись вызовет у некоторых возмущение или негодование, можете комментарии не оставлять. пишу для тех, кому это, действительно, нужно.

10 Март 2021 в 10:51

Проходили энто, знаем) Ужасно неприятнейшие впечатления… но слава богу все оказалось хорошо. Здоровья вам и вашим детям!

Спасибо. У меня тоже слезы градом как подумаю о плохом анализе. И срок 24 недели. К выдаче анализа будет 27. Малыш пинается активнее обычного, чувствует что мои нервы напряжены.

Кира 07:34 14-03-2021

Сделали инвазию (прокол живота)

6го марта были на УЗИ, сказали, что срок не скрининговый. об этом я вам рассказывала.

Вот пошли 12го уже в скрининговый срок и ничего хорошего не выходили.

Опять у нас увеличен ТВП — 3,3..(хотя я сама четко видела на мониторе ТВП — 2,6). направили на инвазию. Девочки, никогда в жизни я на это больше не пойду. я-человек, который любит уколы и стоматологов, чуть в обморок не упала! на живую катетером прокалывают живот, потом, я даже не знаю как это назвать, они просто вытягивают околоплодние воды, я думала они мне сейчас все органы вытащат. так потом она еще и шевелила во мне этим катетером! как я это пережила до сих пор не понимаю.

Но это нужно было сделать ради моего любимого ребеночка! а все потому, что у нас повышен риск хромосомных патологий. это очень страшно. но я уверена, все будет хорошо))

теперь ждем 3-5 дней. если не позвонят, то все хорошо. так что молимся и держим кулочки, что нам не позвонят!

Я бы точно не согласилась на такое исследование. А что для ребенка? Ну узнаете вы что ребенок с синдромом и что? это все равно не лечится, так что тогда ради ребенка, аборт сделать? Это все ерунда, я понимаю если бы можно было исправить как то ситуацию, вылечить, а так какой смысл? Только для врачей статистика и то какие они молодцы, поставили диагноз. Но этого ребенка еще доносить нужно, а мама которая будет знать о синдроме вряд ли будет в хорошем настроении и с положительным настроем.

Это делается для исключения хромосомной патологии. если ее не подтвердят, то будут искать другие причины увеличения ТВП. а это могут быть несовместимые с жизнью пороки. вот так мне объяснил генетик. и я хочу знать заранее, что бы быть готовой ко всему. и я верю, что у нас все будет хорошо)

У вас и так все будет хорошо. Увеличение ТВП вообще может ни о чем не говорить и чаще всего так и бывает, доктора часто стращают беременных не задумываясь о последствии. Генетик вам будет петь песни что бы вы как можно больше делали у него анализов, вот если честно сколько вы уже потратили денег на процедуры и анализы по этому вопросу.

Диагностика пороков развития во время беременности

Кому нужно обратиться к генетику при планировании беременности обязательно до ее наступления?

Существует такое понятие, как группы генетического риска. В эти группы входят:

— супружеские пары, имеющие наследственные семейные заболевания;

— женщины с неблагоприятным анамнезом: имеющие повторные выкидыши, рождение мёртвого ребёнка, бесплодие без установленной медицинской причины;

— воздействие на будущих родителей неблагоприятных факторов: радиации, длительный контакт с вредными химическими веществами, употребление в период зачатия лекарств с тератогенным, т.е. вызывающими уродства плода, действием;

— женщинам моложе 18 и старше 35 и мужчинам после 40 лет, т.к. в этом возрасте риск мутаций в генах возрастает.

Таким образом, практически каждая вторая пара (все чаще женщины рожают после 35, врачи ставят диагнозы бесплодия, а первые беременности заканчиваются выкидышами) должна при планировании беременности пройти консультацию генетика.

Когда необходима консультация генетика на ранних сроках беременности

Ранние сроки беременности — наиболее важный и ранимый период формирования плода. Различные неблагоприятные ситуации потенциально могут нарушить развитие органов будущего ребенка. Пациенток волнует, как отразится на развитии ребенка и не надо ли сделать аборт, если они по неосторожности в ранние сроки беременности:

— заболели гриппом, ОРВИ, краснухой, ветряной оспой, герпесом , гепатитом, ВИЧ-инфицированы и пр.

— принимали лекарственные препараты, в аннотации которых указано "противопоказаны при беременности";

— принимали алкоголь, наркотики, курили (“пьяное зачатие" — насколько это опасно?);

— лечили зубы с рентгенологическим обследованием, делали флюорографию;

— загорали, ездили верхом, занимались альпинизмом, дайвингом, красили волосы, делали пирсинг и т.п.

Лабораторная диагностика пороков развития во время беременности

И вот желанная беременность наступила. Можно ли на ранних сроках узнать, всё ли в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются, благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы всё шире и шире используются скрининговые методы исследования. Скрининг — это массовое "просеивающее" исследование. Оно проводится всем беременным для выявления группы риска. Почему оно проводится всем? Потому что статистика показывает, что среди матерей, родивших детей с болезнью Дауна, только 46% были старше 35 лет. И только 2,8% имели в анамнезе рождение детей с хромосомными заболеваниями или с пороками развития. Это ещё раз доказывает, что хромосомная патология — это удел не столько пациенток группы риска, сколько молодых неотягощённых семей, не имеющих каких-либо заболеваний.

К скрининговым методам относятся определение биохимических маркёров (БМ) в сыворотке крови матери и УЗИ плода. Такими БМ в первом триместре являются связанный с беременностью плазменный протеин А (ПАПП-А) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Во втором триместре такими БМ являются альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ и эстриол. В первом триместре исследование БМ производится с 8 до 12-13 недель беременности (ранний пренатальный скрининг), во втором — с 16 до 20 недель беременности (поздний пренатальный скрининг или тройной тест).

АФП — это основной компонент крови формирующегося плода. Этот белок вырабатывается печенью плода, выделяется с мочой в полость плодного яйца, всасывается через плодовые оболочки и попадает в кровь матери. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о его количестве.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение или снижение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению с нормой. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) этот показатель увеличивается в 7 раз!

ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона, т.е. оболочкой плодного яйца. Он вырабатывается в организме женщин с 10-12-го дня после зачатия. Именно его определение позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, т.е. говорит о наличии или отсутствии этого гормона. Количественное его определение позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. Также изменение этого гормона может свидетельствовать о хромосомной патологии плода.

Эстриол начинает вырабатываться в печени плода, а впоследствии — в плаценте. По концентрации этого гормона можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении всей беременности.

Но изменение уровня биохимических маркёров (БМ) не обязательно говорит о патологии плода. Он может меняться при различных акушерских ситуациях и заболеваниях матери. Например, количество (БМ) может снижаться у беременных с избыточной массой тела, у курящих женщин, больных сахарным диабетом, при плацентарной недостаточности. При гормональном лечении во время беременности, после ЭКО, беременности двойней уровень БМ может повышаться. Также изменение уровня может быть при угрозе выкидыша и низком расположении плаценты. Прием гормональных препаратов (дюфастон, утрожестан, дексометазон, метипред), спазмолитиков (но-шпа, свечи с папаверином и др.) также оказывает влияние на уровень БМ. И даже расовая принадлежность может влиять на количество БМ.

Показатели БМ очень часто выражаются в МоМ. Нормальные значения уровней БМ находятся в пределах 0,5-2,0 МоМ. Индивидуальный риск рождения ребёнка с хромосомной патологией рассчитывается с помощью компьютерной программы с учётом срока беременности, возраста пациентки и факторов, которые могут изменить уровень биохимических маркёров.

Важным при этом является пороговое значение. Этот порог — 1/250 означает, что среди 250 женщин с одинаковыми данными имеется 1 с пороком развития плода, а остальные 249 женщин имеют здоровых малышей. Этот порог разделит всех беременных на 2 группы: с высоким риском (от 1/10 до 1/249) и низким (1/251 и далее). Высокий риск ещё не означает, что у вашего малыша имеются те или иные заболевания. Это означает необходимость дальнейшего обследования.

Следует отметить, что существует группа риска, о которой было сказано выше, которой показана консультация генетика, несмотря на хорошие показатели пренатального скрининга.

Ранняя пренатальная диагностика пороков развития плода во время беременности

Ранняя пренатальная диагностика (двойной тест) имеет преимущества по сравнению с её проведением во втором триместре, т.к. при выявлении грубой генетической патологии родители могут принять решение о прерывании беременности до 12 недель беременности, а в случае незначительных отклонений — повторить пренатальный скрининг (тройной тест) с 16 недели до 20 недели беременности, чтобы подтвердить или опровергнуть эти отклонения.

В некоторых учреждениях исследуют только АФП и ХГЧ, т.е. двойной тест. Хочется подчеркнуть, что диагностическая ценность такого исследования снижается.

Неотъемлемой частью пренатальной диагностики является УЗИ, которое обладает высокой информативностью и безопасностью. В качестве скринингового его следует использовать в 10-14 и в 20-24 недели беременности. В 10-14 недель можно выявить грубые пороки развития плода и измерить толщину воротникового пространства (ТВП). При ТВП 3 мм и более, в 30% случаев обнаруживаются хромосомные поломки и пороки развития плода.

УЗИ в 20-24 недели беременности позволяет исключить более мелкие пороки развития и отклонения в строении тех или иных органов.

Таким образом, только сочетание 2-х методов (УЗИ и исследование биохимических маркёров) поможет врачу своевременно поставить правильный диагноз и направить пациентку на консультацию генетика, который определяет необходимость проведения инвазивных (т.е. внутриматочных) методов, являющихся завершающими этапами медико-генетического обследования.

Инвазивные методы диагностики пороков развития во время беременности

К ним относятся биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез и кордоцентез. Все эти методы позволяют исключить (или подтвердить) хромосомные заболевания плода.

Биопсия хориона — это забор части клеток хориона (оболочки плодного яйца). Проводится на сроке 11-12 недель беременности.

Плацентоцентез — это взятие для исследования частиц плаценты. Проводится в более поздние сроки — с 12 до 22-х недель беременности.

Амниоцентез — это прокол передней брюшной стенки, матки и забор околоплодной жидкости. Проводится в 15-16 недель беременности.

Кордоцентез — забор крови плода из пуповины. Это исследование проводится после 20 недель беременности.

Все эти процедуры проводятся с соответствующим обезболиванием, под контролем УЗИ и при наличии очень строгих показаний. Без достаточно веских показаний эти процедуры не выполняются.

Итак, главной задачей медико-генетического обследования во время беременности является выявление хромосомной патологии или пороков развития плода. Это помогает определиться с дальнейшей тактикой и врачу, и будущим родителям.

При этом вы должны помнить, что врач может предложить тот или иной вариант ведения беременности, но окончательное решение должна принимать только семья.

В генетике есть понятие "общепопуляционный риск". Этот риск — самое лучшее, что может сказать генетик-консультант на приеме. Таким общим риском врожденной или наследственной патологии у плода сопровождается беременность у среднестатистической супружеской пары, без отягощенного наследственного анамнеза, с обычным уровнем здоровья. Величина общепопуляционного риска не превышает 5 процентов.

Календарь беременности

16 неделя беременности

Что происходит на 16 неделе беременности?

Скорее всего, до шестнадцатой недели беременности вы не чувствовали движения малыша. Теперь это может начаться в любое время. На первых порах сложно сказать, с чем связаны эти «удары»: то ли плод, наконец, решил дать о себе знать, то ли это газы в кишечнике, то ли что-то еще. Со временем вы научитесь понимать, когда малыш двигается в животе, толкает ножкой или ручкой.

В 16 недель ребенок очень быстро растет, подходит время второго скрининга, очередного визита к врачу-гинекологу.

16 недель – это сколько?

Шестнадцать недель акушерского срока беременности – это 14 недель развития плода.

Шестнадцать недель эмбрионального срока (с момента оплодотворения) – это 18 недель акушерского срока.

Срок в 16 недель примерно соответствует 3 месяцам и 3 неделям.

Что происходит с ребенком?

В его внутреннем ухе уже сформировались слуховые косточки, поэтому он может слышать вас и запоминать ваш голос. Он узнает его после рождения. Согласно научным исследованиям, новорожденный узнает мелодии, которые слышал, находясь в животике у мамы. Формируются вкусовые сосочки на языке. В области бровей и ресниц растут волосы.

Кости малыша крепнут. Его позвоночник все больше распрямляется. Продолжают появляться новые нервные клетки и связи между ними. Движения плода становятся менее хаотичными, у него совершенствуются рефлексы. Появляются движения в мышцах лица, но малыш пока не может ими управлять. Его кожа все еще прозрачна, под ней просвечивают внутренние органы и сосуды.

Веки пока еще остаются закрытыми, но плод может поворачивать глазные яблоки, сводить их к переносице. Вскоре он научится реагировать на свет и будет поворачиваться к его источнику, если на живот мамы чем-нибудь посветить.

Ежедневно сердце плода перекачивает почти литр крови, и со временем этот объем будет постоянно увеличиваться. Увеличивается объем функционально активной ткани в почках.

Что происходит с будущей мамой?

На 16 неделе беременности многие будущие мамы сталкиваются с болями в спине. Это – результат гормональных эффектов. Уменьшить симптом можно при помощи гимнастики, растяжек.

Наверняка вы заметили, что ваши волосы и ногти стали расти быстрее. Волосы стали более толстыми, блестящими. Улучшается внешний вид кожи, она как будто «светится». Да и вообще многие будущие мамы в это время чувствуют себя отлично, полны энергии.

Молочные железы успели уже достаточно сильно увеличиться и продолжают расти. К концу второго триместра они должны быть полностью готовы к кормлению малыша.

Увеличивающаяся матка начинает давить на кишечник, будущая мама сталкивается с такой проблемой, как запоры. Нормализовать стул поможет рацион, богатый клетчаткой, обильное питье.

Ваши глаза могут чувствовать себя не так хорошо, как кожа, волосы и ногти. Возникает их сухость, зуд. Спросите у врача, какими каплями можно облегчить эти симптомы.

Вероятно, вы заметили, что вам стало сложнее концентрировать внимание на работе и повседневных делах, вы стали чаще забывать, что собирались сегодня сделать, куда положили ключи или другие вещи. Для второго триместра беременности это нормальные явления, хотя ученые и не могут до конца объяснить, почему так происходит.

На шестнадцатой неделе верхняя часть (дно) матки находится на полпути между лобковым сочленением и пупком.

Какие исследования нужно пройти на 16 неделе беременности?

Доктор измерит высоту стояния дна матки, окружность живота, ваш вес, артериальное давление, частоту пульса, температуру тела.

С 16 по 18 недели беременности проводят второй скрининг, который помогает выявить риск хромосомных аномалий и врожденных пороков развития у плода. В него входит ультразвуковое исследование и тройной тест (анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, свободного эстриола).

УЗИ поможет узнать пол малыша – конечно, если он не будет «прятать» гениталии от датчика.

Источники: http://kalendarberemennost.ru/zhivot-pri-beremennosti/prokol-zhivota-pri-beremennosti.htmlhttp://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/diagnostika_porokov/http://touch.deti.mail.ru/pregnancy/week-16/