Воспаление седалищного нерва при беременности симптомы и лечение

Ишиас при беременности

Беременность – это один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины. Однако радость ожидания будущего малыша может омрачить резкая боль в спине. Причиной такой боли зачастую становится воспаление (защемление) седалищного нерва при беременности или ишиас — так это звучит на языке официальной медицины.

Причиной ишиаса может стать увеличение нагрузки на спину или полученная ранее травма, но большинство случаев защемление, все-таки, встречается именно у беременных, поскольку растущий плод давит на тазовые кости и увеличивает нагрузку на позвоночник. Воспаление седалищного нерва появляется преимущественно во втором триместре беременности и переносится беременной женщиной особенно сложно из-за того, что все органы работают на пределе и отличаются повышенной чувствительностью. Продолжительность болевых ощущений невозможно спрогнозировать, поскольку они могут исчезнуть так же внезапно, как и появились, а могут наблюдаться в течение длительного времени.

Поскольку возникновение ишиаса провоцирует положение плода в матке, то до родов полностью избавиться от этого недуга не получится, но и оставлять данную проблему без внимания нельзя. Стандартная схема лечения по отношению к беременной женщине не может применяться, поскольку многие лекарства оказывают пагубное влияние на плод и могут стать причиной врожденных пороков. Вот что советуют в таком случае врачи:

• Будущей маме следует соблюдать постельный режим на жесткой поверхности.
• Массаж — незаменимое средство, которое позволит снять напряжение в мышцах, но прежде чем прибегнуть к нему посоветуйтесь с лечащим врачом какой вид массажа выбрать: мануальный или классический.
• Терапевтические ванны: 1-2 килограмма соли нужно растворить в 135 литрах горячей воды. Такая ванна поможет избавиться не только от ишиаса, но и снять боли, вызванные ревматизмом и невритом. Однако принимать терапевтические ванны можно только в первом триместре беременности, поскольку на более поздних сроках они могут стать причиной преждевременных родов.
• Лечебная гимнастика. Существует ряд упражнений, выполнение которых помогает укрепить мышцы спины и тем самым облегчить боли при ишиасе. Например, станьте на четвереньки, спину прогните, а голову опустите. Затем выпрямите спину и поднимите голову. Повторите эти движения несколько раз. Или еще вариант: станьте возле стены так, что бы ее касалась поясница, после чего расслабьтесь и снова прижмитесь к стене. Кстати эти упражнения выполняют еще одну очень важную функцию: они помогают подготовить мышцы спины и живота к родам. Также можете записаться на занятия йоги или в бассейн.
• Растирка и компресс. Можно делать растирку травами, настоянными на спирту, или горячий компресс — это позволит увеличить кровоток и снять спазм.
• Важным моментом является поддержание осанки и выбор обуви. Обувь должна быть на плоской подошве или, в крайнем случае, на каблуке не выше чем 3 см. Это необходимо для того, чтобы не создавать дополнительного напряжения в мышцах и не провоцировать защемление.

Это только некоторые рекомендации, но лучше позаботиться о здоровье спины заранее и при планировании беременности посетить не только врача, а и спортзал, что бы мышцы были готовы к предстоящим нагрузкам. Не стоит принимать различные медикаменты по совету подруг и бабушек.

Нередко боль при ишиасе путают с болью при расхождении тазовых костей, поэтому очень важно знать, что есть ряд симптомов, присущих только ишиасу, а именно:

• Ощущение жжения в ногах и резкая стреляющая боль.
• Происходит онемение ног.
• Болевые ощущения наблюдаются только с одной стороны.
• Боль появляется в области поясницы и отдает в ногу.
• При воспалении седалищного нерва может подняться температура.
• Перемещение при защемлении нерва может быть не просто затруднительным, а невозможным.

Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в седалищном нерве является остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков, которые обусловливают сжатия нервных корешков. Реже этиологическое значение имеют травмы или воспалительные поражения крестцово-подвздошных суставов. Ишиас развивается вторично при внутренних кровотечениях, ревматизме, раздражении нерва опухолями, иногда он возникает при наличии гинекологических заболеваний или диабета. Причинами воспаления седалищного нерва также могут стать различные инфекции, в том числе грипп и туберкулез.

Кроме этого, данная патология развивается на фоне сужения спинномозгового канала, что наиболее часто наблюдается у пожилых людей, у которых расширяются суставы позвоночника и сжимаются нервные корешки, которые выходят из спинного мозга. При развитии спондидолистоза (патологическое состояние, при котором позвонки соскальзывают по отношению друг к другу) также наблюдается раздражение нервных окончаний, которые формируют седалищный нерв, поэтому снять боль можно только при условии коррекции патологических изменений в позвоночнике.

Нужно сказать, что заболевание может развиться после банального переохлаждения, физических перегрузок и спазма мышц. Реже поражение седалищного нерва провоцируется тромбами, абсцессами, заболеванием Лайма, фибромиалгией или синдромом Рейтера.

Нужно также отметить, что защемление седалищного нерва может наблюдаться при беременности, особенно на поздних ее сроках. Это, как правило, связано со слабостью мышц и связок вокруг позвоночника, на которые в данный период приходится большая нагрузка. Часто ишиас у беременных развивается из-за хронических запоров. При этом появляется синдром грушевидной мышцы, которая локализуется под большой ягодичной мышцей и при перенапряжении сжимает седалищный нерв, провоцируя его воспаление.

Признаки неврита седалищного нерва

Заболевание развивается внезапно или характеризуется постепенным развитием. Поскольку причин для его развития очень много, то и клиническая картина довольно разнообразна. Основным проявлением является болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в пояснице, иногда переходят на ягодицы и ноги, доходя до пальцев стоп. Боль имеет стреляющий характер, в отдельных случаях пациенты жалуются на жжение или покалывание, а также онемение или ползания «мурашек». Приступы болевого синдрома часто чередуются с периодами затишья и полным исчезновением жалоб. Больные при этом пытаются проводить лечение народными средствами, провоцируя прогрессирование болезни.

Стоит отметить, что боль, как правило, возникает в одной конечности, но иногда она переходит и на другую ногу. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает больному сделать малейшее движение. В клинической практике также регистрируют ход заболевания, когда приоритетные симптомы воспаления седалищного нерва – это онемение ног и снижение их чувствительности. Вследствие этого некоторые группы мышц становятся слабыми и частично могут атрофироваться. Пациентам при этом сложно сгибать голени или поднимать стопы.

Поскольку седалищный нерв тесно связан с другими периферическими нервными окончаниями, которые отвечают за работу внутренних органов, то при активном воспалительном процессе может возникать недержание мочи или кала. Это нужно учитывать при определении объема терапии и выяснении вопроса о том, чем и как лечить больного.

Диагностика

Срочно пройти консультацию невролога следует при следующих симптомах:

• значительное повышение температуры тела на фоне болевого приступа;
• гиперемия кожи спины и появление отека в области поясницы;
• появление новой локализации болевых ощущений;
• выраженное онемение ног или области таза;
• недержание мочи и кала.

Чтобы определить, как лечить неврит седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Для уточнения диагноза внимание обращают на наличие типичных жалоб, а также проводят комплексное обследование, которое включает следующее:

• клинические и биохимические анализы;
• осмотр невролога, ревматолога, вертебролога, иногда сосудистого хирурга;
• рентгенологическое обследование с выполнением снимков в нескольких проекциях;
• КТ или МРТ;
• электромиография.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль и в кратчайшие сроки устранить воспаление.

Следует отметить, что при неврологическом осмотре, как правило, обнаруживают ряд специфических симптомов. Среди них следует назвать:

• симптом посадки — пациенту сложно сесть, если нижняя конечность разогнута. Принять сидячее положение он может лишь после того, как согнет ногу в коленном суставе;
• симптом Ласега — в лежачем положении трудно поднять разогнутую ногу из-за спазма мышц;
• симптом Сикара — когда пациент сгибает стопу в тыльном направлении, то отмечает более интенсивный болевой синдром.

Кроме этого, при пальпации врач может выявить гипотонию и дряблость мышц пораженных конечностей, ослабление рефлекса ахиллова сухожилия, а при осмотре — значительное опущение ягодичной складки на стороне воспалительного процесса.

Лечение воспаления седалищного нерва фармакологическими препаратами

Медикаментозная терапия практически не отличается от той, которая проводится при воспалении нервных корешков в других сегментах спинного мозга. Поскольку данная патология характеризуется выраженным болевым синдромом, то для облегчения состояния пациента назначают сильные обезболивающие. Кроме этого, могут рекомендовать прием противосудорожных средств и трициклических антидепрессантов. Данные лекарства блокируют болевые сигналы, идущие от воспаленного нерва к головному мозгу, а также способствуют более активному синтезу эндорфинов (благодаря способности уменьшать болевые ощущения эти соединения еще называют естественными обезболивающими).

Выраженным обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют диклофенак, индометацин, ибупрофен, кеторолак. Несмотря на их эффективность, медикаментозное лечение данными средствами следует проводить ограничено, поскольку при их длительном приеме наблюдается раздражающее действие на слизистую желудка, негативное влияние на работу почек и свертывание крови.

Для предупреждения подобных осложнений рекомендуют лекарственные средства местного применения, использование которых исключают негативное системное воздействие на организм. Как правило, применяют мази раздражающего действия, которые устраняют болевые ощущения, уменьшают спазм мышц и улучшают кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев применяют финалгон, випросал, нафталин или верапин. Кроме этого, невралгия седалищного нерва требует назначения миорелаксантов, витаминных комплексов, препаратов, которые улучшают обменные процессы.

В тяжелых случаях пероральное или местное применение лекарств не дает желаемого эффекта. Для устранения выраженного болевого синдрома и воспаления назначают уколы гормональных препаратов. Курсы лечения стероидами должны быть непродолжительными, поскольку данные препараты даже при парентеральном введении дают много побочных эффектов.

Немедикаментозная терапия неврита седалищного нерва

Лечение данной патологии должно проводиться комплексно. Положительные результаты дают физиопроцедуры. Применяют прогревание, фоно- и электрофорез. Сочетание фармакологического лечения и физиотерапии значительно улучшают состояние больного и помогают быстро устранить патологические проявления болезни.

Стоит помнить, что любые манипуляции разрешено проводить только после стихания острых симптомов. Это касается и согревающих компрессов, которые достаточно часто пациенты самостоятельно применяют в домашних условиях, ухудшая дальнейший прогноз поражения седалищного нерва.

После стихания воспалительных проявлений рекомендуют пройти курс массажа. Это позволяет уменьшить боль, улучшить проводимость пораженных нервных структур, улучшить лимфо- и кровообращение. Кроме этого, массаж является прекрасным профилактическим средством, которое предупреждает развитие гипотрофии мышц. Полезным также оказывается грязелечение и рефлексотерапия.

Немедикаментозная терапия включает в себя лечебную физкультуру. Самые простые упражнения и растяжки дают положительный эффект, но следует помнить, что все движения должны быть плавными и медленными. Только в этом случае гимнастика будет иметь положительное воздействие. При обострении болезни выполнять упражнения запрещено. В данном случае назначают постельный режим и ограничивают физическую активность до стихания воспаления.

При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении прогноз неврита седалищного нерва благоприятный.

Симптомы и лечение защемления седалищного нерва при беременности

Ишиас при беременности – это довольно распространенная проблема в последнем триместре. Дело в том, что увеличение матки в размерах провоцирует сдавливание и смещение всех соседних внутренних органов. Нагрузка оказывается на кости таза, а также на нервные стволы и сосуды.

Почему же болит седалищный нерв у беременных женщин и что можно с этим сделать? Наряду с увеличившейся в размерах маткой, причинами подобной проблемы могут стать артриты, грыжи спинного мозга. Боль усиливается при наклонах, поворотах, резких движениях. Также данное нарушение связывают с осложнением после вирусной инфекции или травмы.

Седалищный нерв отвечает за чувствительность, и поэтому признаки его защемления соответствующие. Первоначально появляется боль, которая может носить жгущий, ноющий, стреляющий характер. Локализуется такой симптом чаще в пояснице и способен иррадиировать в ягодицу и ниже по всей ноге, вплоть до пальцев стопы. Иногда будущие мамы ощущают покалывание, онемение, чувство бегания мурашек. Такие проявления мешают женщине сидеть, спать, нарушают двигательную функцию конечностей.

Ишиас при вынашивании ребенка очень болезненно переносится, поскольку в этот период ограничен прием медикаментов, а органы женщины становятся слишком чувствительными. Помимо причин, вызывающих рассматриваемую патологию у любого человека, есть факторы, которые свойственны только беременным. Конечно, увеличенная матка оказывает давление на близлежащие внутренние органы и также может затрагивать нервные волокна. Защемление возможно в момент переворачивания малыша в положение вниз головой. Патологический процесс у будущих мам может сопровождаться настолько сильными болями, что становится трудно перемещаться, наклоняться. Иногда происходит повышение температуры.

Так как седалищный нерв является самым длинным в организме, он взаимодействует со многими внутренними органами. У такого заболевания, как ишиас, есть одна особенность: его проявления сигнализируют о какой-либо другой проблеме, наличествующей у беременной.

Интенсивность признаков недуга варьируется в каждом конкретном случае. Боль может быть слабой и ярко выраженной, ноющей и стреляющей. Иногда одна нога немеет, а вторая при этом сильно болит, можно также ощутить покалывание в пальцах ног. Пожалуй, самый неприятный симптом — потеря контроля над своим кишечником и мочевым пузырем. Однако такое состояние встречается очень редко и требует срочной медицинской помощи.

Если при беременности женщина отмечает у себя какие-нибудь признаки поражения седалищного нерва, не следует искать ответы в интернете, журналах или у знакомых, необходимо сразу обратиться к врачу. Иначе есть вероятность нанести самолечением вред будущему малышу. Боль в пояснице может быть проявлением не только рассматриваемого нарушения. Такие симптомы свидетельствуют о проблемах с почками, например, о пиелонефрите, гломерулонефрите и других заболеваниях.

Если мама нездорова, то страдает и малыш. Ишиас при беременности требует особенного лечения. Прежде всего, необходимо соблюдать постельный режим на жесткой поверхности. Также врач может прописать противовоспалительные, анальгезирующие средства, которые должны вводиться, минуя пищеварительные органы. Кроме того, назначают лечебную физкультуру, акупунктуру. Хорошо помогает снять воспаление и боль чередование теплых и холодных компрессов.

Особенность и сложность лечения защемления у беременных женщин заключается в том, что многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на ребенка. Именно поэтому следует при первых же симптомах обратиться к невропатологу и терапевту.

В основном патологический процесс устраняют традиционными и народными методами. К первым относят фармацевтические мази, гели, уколы, растирки. Применять таблетки при беременности не стоит: это может плохо сказаться на развитии малыша.

А вот наружные средства наиболее безопасны. Они действуют местно, в кровь практически не проникают и поэтому не попадают к плоду. Например, можно использовать «Меновазин», который обладает хорошим обезболивающим эффектом. В его составе присутствуют анестезин, ментол, новокаин. Также женщинам в интересном положении разрешен «Вольтарен» («Диклофенак»). Препарат выпускается в мазях, гелях, свечах, уколах. Такое лекарство лучше применять местно.

К нетрадиционным способам терапии относят теплые ванны с солью и массаж (мануальный и классический), который также отлично снимает мышечный спазм, устраняет боль. При ишиасе у будущих мам полезен теплый компресс на область поясницы. Специальные физические упражнения способствуют расслаблению напряженных поясничных мышц и помогают снять беспокоящие проявления. Конечно, рассматриваемая проблема широко распространена в период вынашивания плода, однако неприятные ощущения исчезают практически сразу же после родов.

Как проводить лечение в подобной ситуации, необходимо знать каждой женщине, ведь данный недуг довольно часто развивается, особенно в последнем триместре. Растущий плод оказывает большое давление на седалищный нерв, что сопровождается сильными болями в ногах, а также в области поясницы и ягодиц.

Лечебная физкультура

Для облегчения состояния можно выполнять простые упражнения, например, наклоны таза. Необходимо опуститься на корточки, встать на четвереньки. Держа руки на ширине плеч, а колени под бедрами, следует выгибать нижнюю часть спины и удерживаться в этом положении несколько минут. Шея и голова должны быть на одном уровне.

Такое упражнение можно делать и в положении стоя. Для этого нужно слегка расставить ноги, согнуть колени, а бедра выставить вперед. Руки следует держать перед собой для равновесия. Выгибать спину и возвращаться в исходное положение.

Хорошо помогает при недуге растяжка мышц задней поверхности бедра. Необходимо поставить перед собой крепкий стул и положить на его сиденье одну ногу. Следует медленно наклоняться вперед так, чтобы напрягалась и работала задняя поверхность бедра. Спина должна быть прямой. Задержаться в таком положении на несколько минут и выпрямиться. Упражнение необходимо сделать 10 раз и поменять ноги. При выполнении важно сохранять правильное, ровное дыхание.

Стоит помнить, что при возникновении боли в пояснице на фоне беременности необходимо обратиться к врачу. Только он сможет правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение. Нельзя позволять делать массаж своим родственникам, его должен выполнять только профессионал.

Защемление седалищного нерва во время родов

Если ишиас при беременности спровоцирован только положением плода в матке, то после родов защемление отпускает и все приходит в норму. Когда симптомы не отступают и боль продолжает беспокоить, требуется провести более тщательное обследование для выяснения другой причины возникновения патологии. Однако поражение способно развиться не только в период вынашивания ребенка, но и в процессе родоразрешения. В это время женский организм испытывает огромную нагрузку, а седалищный нерв может защемить, когда раздвигаются кости таза. В таком случае важно дополнительно обследоваться и продолжать лечение.

Вообще расхождение тазовых костей при родах — необходимый физиологический процесс. Однако, вставая на место, они могут зацепить нервное волокно. Аналогичная картина складывается и при мышечном спазме во время родоразрешения. Кроме того, возможен вывих или смещение позвонков, если женщина не контролирует свои потуги или находится под анестезией. Ребенок крупных размеров при появлении на свет может травмировать тело матери. Лишний вес — также потенциальный фактор развития ишиаса, поскольку давление на позвонки заставляет их смещаться.

В любом случае консультации у врача необходимы независимо от того, когда защемило седалищный нерв — при беременности или во время родов. Малышу нужна здоровая мама, поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем. Тогда все будет в порядке.

Источники: http://pregnant-club.ru/ishiashttp://lecheniespiny.ru/content/simptomy-i-lechenie-vospaleniya-sedalishchnogo-nerva%20http://stophondroz.ru/nevralgiya/simptomy-i-lechenie-zashhemleniya-sedalishhnogo-nerva-pri-beremennosti.html