Беременность после рака – шансы, риски, прогноз

Некоторые методы лечения рака, в том числе хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, имеют потенциал, чтобы уменьшить фертильность различными способами. Для некоторых людей, физические изменения делают эту способность более трудной для зачатия ребенка, тогда как у других эти изменения приводят к полному и длительному снижению плодородия. Хотя есть варианты, доступные для защиты репродуктивной функции человека во время лечения рака.

Полностью сохранить детородную способность в период лечения онкологии не всегда возможно. Тем не менее, в современных медицине и социуме существует несколько способов начать или расширить свою семью, даже если ваша плодородная функция (или вашего партнера) пострадали от последствий противоракового лечения.

Беременность после рака: как забеременеть и родить здорового ребенка?

Вспомогательная репродукция:

Лечение рака с помощью химиотерапии может снизить количество яйцеклеток в яичниках женщины (так называемый овариальный резерв), что затрудняет ее естественную способность иметь детей. Если анализы крови и УЗИ показали, что у женщины имеются нарушения гормонального фона или отклонения в функционировании детородных органов, специалист по бесплодию с целью наступления беременности может использовать специальные вспомогательные репродуктивные технологии, например, экстракорпоральное оплодотворение (процесс, который включает в себя сбор яйцеклеток и оплодотворение их вне тела женщины с онкологическим заболеванием, с целью дальнейшей передачи эмбриона обратно в ее тело; ЭКО). Важно учитывать то, что у женщин, перенесших онкологию, сильно снижается резерв яйцеклеток, что способно привести к наступлению ранней менопаузы. Поэтому, нужно обратиться к врачу как можно раньше, если вы хотите чтобы беременность после рака все же наступила.

Донорские яйцеклетки:

Если в процессе лечения рака были повреждены яичники женщины (или, если у женщины был диагностирован рак яичника, в процессе чего была выполнена его частичная или полная резекция), в результате чего наступила ранняя менопауза, пациентка, желающая стать матерью, может использовать яйцеклетку другой женщины.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории с использованием методов ЭКО. Оплодотворенную яйцеклетку (эмбриона) затем переносят в полость матки женщины, которая хочет иметь ребенка. Матка женщины должны быть здоровой. Также, чтобы процесс вынашивания протекал без осложнений и угроз для жизни матери и малыша, женщине придется на протяжении всех 9-ти месяцев употреблять специальные гормональные препараты.

Донорство яйцеклеток, по крайней мере, дает шанс хотя бы одному из родителей иметь генетическую связь со своим ребенком, что, согласитесь, лучше, нежели вовсе не иметь потомства.

По законодательству донорская яйцеклетка может принадлежать как кому-то из родственников будущих родителей, другу семьи или женщине из легального донорского агентства, которая предварительно в обязательном порядке сдает все необходимые анализы и проходит обследование на наличие проблем с психикой.

Суррогатные и гестационные носители:

Если женщина не может выносить ребенка, или если беременность может поставить под угрозу ее здоровье, можно воспользоваться услугами суррогатной матери (другая женщина, которая носит ребенка во время беременности). Эта процедура называется суррогатное материнство.

Процедуру, при которой в шейку матки или матку женщины (будучи в состоянии выносить ребенка) подсаживают эмбрион или оплодотворенную яйцеклетку мужчиной, который в будущем будет отцом ребенка, называют искусственное оплодотворение. Поскольку в каждой стране свои законы, то прежде чем рассматривать этот вариант, следует обязательно проконсультировать с адвокатом.

Усыновление ребенка:

Если вы не хотите проходить вышеуказанные медицинские процедуры, но все же хотите иметь ребенка, вы можете рассмотреть вопрос об усыновлении малыша. Для уточнения всех нюансов следует обратиться в агентство по усыновлению.

Беременность после онкологии – вопросы для врача

Ниже рассмотрим все варианты вопросов, ответы на которые вы обязательно должны знать, если химиотерапия (или другие методы лечения онкологии) спровоцировала бесплодие:

1. Если возникло бесплодие после рака, каковы мои варианты стать родителем?
2. Какие обследования мне нужно пройти, чтобы узнать был ли поврежден резерв здоровых яйцеклеток в процессе химиотерапии?
3. Как можно подтвердить, что я бесплодна (бесплоден)?
4. Можете ли вы порекомендовать специалиста по лечению бесплодия?
5. Может ли применение гормональных препаратов в период протекания беременности спровоцировать рецидив рака?
6. Какие клиники по бесплодию ведут беременность после рака?
7. Как мой возраст влияет на мои шансы?
8. Где я могу подробно узнать о стоимости каждого варианта?
9. Вопросы на свое усмотрение.

В случае, если у женщины был диагностирован рак после родов или во время беременности, рекомендуем ознакомиться со статьей: «Рак и беременность – влияние на плод, диагностика, лечение».

Беременность после лечения рака

Установлено, что лишь 7 % фертильных женщин после лечения рака молочной железы (РМЖ) решаются на рождение ребенка. Некоторые авторы полагают, что иммуносупрессивное и гормональное влияние беременности повышает риск рецидива. Кроме того, женщины опасаются, что дети унаследуют предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Таким образом, необходимо рассмотреть два основных вопроса:

1) увеличивает ли беременность риск рецидива рака молочной железы (РМЖ);

2) возможно ли излечение от рака молочной железы (РМЖ).

У 30 % женщин моложе 40 лет и у 90 % женщин старше 40 лет после химиотерапии рака молочной железы (РМЖ) наступает аменорея. Женщинам, у которых сохраняется овуляция и есть желание иметь ребенка, рекомендуют предохраняться от беременности в течение 2 лет после лечения рака молочной железы (РМЖ), т. к. рецидивы возникают чаще всего именно в этот период.

В 1985 г. Nugent и O’Connell констатировали плохой прогноз для женщин, у которых беременность наступила в первые 2 года после диагностирования рака молочной железы (РМЖ). Многие исследователи опровергали эту зависимость. Интересно, что женщины, забеременевшие после лечения рака молочной железы (РМЖ), имеют такую же или даже лучшую выживаемость (при одинаковой стадии заболевания).

Gelber и соавт. из International Breast Cancer Study Group обследовали 94 больных, у которых беременность наступила после диагностирования ранних стадий рака молочной железы (РМЖ), и сравнили их с контрольной группой (188 небеременных женщин) по состоянию лимфоузлов, размеру опухоли, возрасту и времени постановки диагноза рака молочной железы (РМЖ). Для беременных 5- и 10-летняя выживаемость составили 92 и 86 % соответственно, в контрольной группе — 85 и 74 % соответственно.

Некоторые авторы полагают, что беременность обладает протективным свойством, другие считают, что беременность не защищает от рецидива, но, во всяком случае, не стимулирует его развитие. Таким образом, беременность безопасна для женщин, за исключением прогрессирующих ЭР-положительных опухолей. Следовательно, нет никаких мотиваций к прерыванию беременности при отсутствии рецидива рака молочной железы (РМЖ). И наоборот, если у больной имеется рецидив, в большинстве случаев необходимо прерывать беременность.

Нормальная беременность ни в коем случае не служит гарантией отсутствия рецидива в будущем. Более того, имеются сообщения о многоплодной беременности, после которой со временем развился рецидив.

Профилактическая овариэктомия при раке молочной железы

Для предупреждения последующих беременностей, которые могут стать причиной гормонально обусловленного рецидива, советуют проводить хирургическую кастрацию у больных на ранних стадиях РМЖ. Овариэктомия также предупреждает развитие рецидива. Но обоснованных аргументов в пользу профилактической кастрации нет. У многих больных химиотерапия (XT) приводит к прекращению продукции яичниками гормонов.

Ранее считали, что беременность после лечения рака молочной железы (РМЖ) не оказывает отрицательного влияния на течение заболевания, поэтому некоторые авторы полагают, что последующие беременности могут обладать протектив-ными свойствами. Принцип удаления яичников на ранних стадиях РМЖ основан на том, что примерно в 1/3 случаев при рецидиве заболевания после кастрации наблюдают частичную или полную временную опухолевую регрессию.

Эти аргументы опровергаются двумя крупными клиническими исследованиями, проведенными в США, которые не выявили значительной пользы от кастрации и адъювантной терапии. В рамках National Surgical Adjuvant Breast Project было проведено рандомизированное клиническое исследование профилактической кастрации в период пременопаузы.

В это исследование было включено 129 кастрированных женщин и 70 женщин контрольной группы. После 10 лет наблюдения преимущество кастрации доказано не было.

Возможная беременность после рака молочной железы — реальность или неоправданный риск для здоровья?

Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить. Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка. Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.

Читайте в этой статье

Чем опасно лечение рака до беременности

Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин — более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.

Но, к сожалению, данные способы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Среди них не только ослабление иммунитета и организма в целом, но и негативное влияние на репродуктивную систему женщины. В результате пациентка становится бесплодна.

Высокотоксичные методы лечения оказывают отрицательное влияние следующим образом:

• угнетаются яйцеклетки;
• повреждается генетический материал половых клеток;
• происходит перестройка гормонального фона.

Все эти нарушения проявляются временным бесплодием, которое после терапии и некоторого срока реабилитации восстанавливается. Иногда наблюдается полная потеря репродуктивной функции. Тем более, что нарушения генетического аппарата половых клеток дают определенный риск развития страшных патологий у плода. Но степень воздействия лучевой и химиотерапии зависит от схемы лечения, размера раковой опухоли, направления и дозы облучения.

В большинстве случаев единственным безопасным способом зачать и родить здорового и полноценного малыша является криоконсервация яйцеклеток до начала противораковой терапии. Даже в случае полной потери репродуктивной способности после лечения рака молочных желез это позволит вырастить эмбрионы и выносить беременность.

Рекомендуем прочитать статью о трубно-перитонеальном бесплодии. Из нее вы узнаете о формах и причинах бесплодия, методах диагностики, консервативных и хирургических методах лечения.

А здесь подробнее о шеечном факторе бесплодия.

Можно ли зачать после болезни и через сколько

Узнав о диагнозе, женщина не сразу задумывается о возможности иметь детей после лечения. Но после прохождения полного обследования и назначения схемы терапии, и даже возможном благоприятном прогнозе возникает вопрос о влиянии лечения на репродуктивную систему. Врач-онколог должен предупредить о вероятных последствиях.

Если женщина планирует в будущем иметь детей, то для сохранения такой возможности нужно заморозить яйцеклетки. У такого метода есть ряд преимуществ.

• Забрать биоматериал можно в естественном цикле овуляции, не прибегая к ее стимуляции гормонами.
• Яйцеклетки еще не повреждены химио-, гормоно- или лучевой терапией.
• Дети, зачатые и рожденные путем криопротокола, ничем не отличаются в развитии от обычных детей.
• Приступить к выращиванию эмбриона и последующей трансплантации в матку можно в любое подходящее время.
• Замороженные яйцеклетки могут храниться в криоконсервации сколько потребуется, известны случаи удачной беременности после 18 лет.

Забор яйцеклеток для заморозки

Такой метод поможет стать родителями даже после страшного диагноза и борьбы с ним. Но пока не существует точных международных установок и правил, по истечению какого срока женщина может начать попытки забеременеть после излечения от рака молочной железы.

Сколько времени понадобится организму, чтобы восстановиться после лечения, ответить трудно. Кроме того, гормональная терапия может проводиться очень долго, в течение нескольких лет. Это может серьезно помешать вынашиванию здорового ребенка. В данный момент проводятся исследования, возможно ли временно прекратить гормонотерапию на период беременности, а затем возобновить.

С другой стороны, мельчайшие частицы раковой опухоли молочной железы могли быть разнесены кровотоком по организму женщины. Эти клетки могут «дремать» всю жизнь и никогда больше не дать о себе знать.

Смотрите на видео о беременности после РМЖ (сохранении фертильности, рисках для матери и плода):

Но беременность – это особенное состояние организма, когда активизируются все процессы в теле. В это время все полностью перестраивается для обеспечения жизнедеятельности матери и плода. Поэтому беременность может стать мощным провоцирующим фактором для рецидива рака молочной железы. Опасность заключается в том, что женщина может не успеть выносить ребенка, загубив две жизни.

Начинать отсчет времени, когда можно делать попытки беременности, нужно после последней терапии. В случае, если была 1 — 2 стадия РМЖ, не давшая метастазы, приступать к зачатию стоит не раньше, чем через пять лет. Если же была 3 стадия, то срок должен увеличиться до 7 — 10 лет, и после терапии должно пройти пять лет устойчивой ремиссии.

Особенности ведения женщины после заболевания

Беременность после рака груди требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Как было сказано выше, зачатие естественным путем после курса терапии становится почти невозможным или опасным для здоровья будущего ребенка.

Таким образом, более эффективный метод – это экстракорпоральное оплодотворение после криоконсервации яйцеклеток. Данный метод хорош тем, что на организм женщины не будет оказана дополнительная нагрузка в виде гормональной поддержки. Но в некоторых случаях может случаться беременность естественным путем.

Как бы там ни было, дети, рожденные после вылеченного рака молочной железы, не имеют каких-либо патологий, не отстают в развитии, не страдают в будущем от особенных проблем со здоровьем.

В случае беременности после лечения опухоли женщина должна обязательно сообщить врачам о перенесенном заболевании. Соответственно, с определенной периодичностью следует сдавать анализы на биохимию и проводить осмотр молочных желез. В остальном ведение состояния пациентки не отличается от обычного.

Женщинам, забеременевшим после лечения рака молочных желез, важно знать следующее:

• Влияние облучения и химиотерапии на плод предугадать нельзя.
• Компоненты в составе препаратов для лечения рака молочных желез еще не имеют доскональных результатов о долгосрочном влиянии на организм. Более того, многие из них могут сохраняться в крови женщины на протяжении нескольких лет и оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода, а также спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
• Риск рецидива на фоне беременности существует, но не является обязательным.

Как быть, если выявлен рак во время беременности

Бывают случаи, когда во время вынашивания ребенка женщина узнает о злокачественной опухоли молочной железы. Как правило, вердикт врачей одинаковый – аборт и немедленное начало лечения. Но иногда пациентка готова пожертвовать своим здоровьем ради рождения ребенка. Тогда ее интересует, сможет ли она и успеет ли выносить его. В этом случае все зависит от того, насколько рак агрессивен и какой срок беременности.

При обнаружении опухоли молочной железы на ранних сроках скорее всего придется сделать аборт. Даже если выявлен рак медленно развивающийся, на 1 — 2 стадии, химиотерапия, облучение оказывают крайне отрицательное воздействие на развитие плода. Все это приведет к выкидышу или уродствам у ребенка. В данном случае сохранение беременности невозможно.

Смотрите на видео о вынашивании беременности при раке:

Также нельзя оставлять вынашивание плода при агрессивном характере рака молочной железы. Дело в том, что женщина может не дожить до момента родов, а ребенок погибнуть.

Если же срок беременности больше 22 — 24 недель, а сама опухоль неагрессивная и пока еще на начальной стадии, то обычно ждут, когда плод достигнет возраста, при котором он уже сможет жить вне тела матери. Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в специальный бокс и «выращивают» до необходимого состояния, а матери начинают лечение. В этом случае грудного вскармливания быть не может однозначно.

А здесь подробнее о боровой матке для зачатия и лечения бесплодия.

Беременность после рака молочной железы вполне возможна. Сегодня существуют методики и лекарства, при помощи которых у женщин есть шанс стать матерью даже после такого страшного заболевания. Однако всегда сохраняется риск рецидива и невынашивания ребенка. К беременности после рака груди нужно подходить со всей ответственностью, соблюдая временную дистанцию.

Читайте также

Многие женщины считают, если не кормить грудью, то изменения после беременности будут минимальны. На самом же деле основные превращения с молочными железами происходят еще во время вынашивания малыша.

Молочные железы станут источником питания для малыша, а к этому им необходимо быть готовыми. И если у беременной болит грудь, признак беременности не должен ее пугать.

Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов.

Источники: http://orake.info/beremennost-posle-raka-shansy-riski-prognoz/http://meduniver.com/Medical/onkologia/beremennost_posle_lechenia_raka_molochnoi_gelezi.htmlhttp://7mam.ru/beremennost-posle-raka-molochnoj-zhelezy/