Боль в спине, если верить статистике, — самая частая проблема, с которой люди обращаются к специалистам.
Она становится поводом для обращения к врачу даже чаще, чем боль в груди, головная и даже зубная боль. Чаще всего людей мучают так называемые “прострелы” в пояснице, однако нередко боль возникает между лопатками.
“Как будто кол вонзили”, — описывают ее больные и чаще всего думают, что их, наверное, где-нибудь “продуло”. Между тем, игнорировать боль в спине, особенно если она возникает внезапно, нельзя.
Неприятные ощущения между лопатками могут быть действительно признаком воспаления в нервах и мышцах, развившегося на фоне переохлаждения, но нередко ее причиной становятся другие, в том числе и смертельно опасные, патологии.
Боль между лопатками может быть разной — ноющей или тянущей, тупой, может напоминать пощипывания и покалывания, а может быть острой, резкой, жгучей и порой такой невыносимой, что человек, которого она настигла внезапно, не может даже пошевелиться. Попробуем разобраться в основных причинах, способных вызвать боль между лопатками.
Заболевания позвоночника
Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками — это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь — сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.
Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.
При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.
Остеохондроз и спондилоартроз — хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца — участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты — невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный — при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.
Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике, приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать” в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.
Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае — межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции. Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой — острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей — при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.
К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы — переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др. Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.
Заболевания внутренних органов
Другая причина резкой боли между лопатками может быть связана с болезнями внутренних органов, причем о них пациент думает, когда у него болит спина, в последнюю очередь. Между тем острая жгучая боль в области лопаток может быть признаком стенокардии и ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. От боли, вызванной заболеваниями позвоночника, она будет отличаться тем, что у человека во время приступа в целом ухудшится состояние: могут появиться трудности с дыханием, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах.
Очень опасный признак — появление липкого пота. Боль не будет зависеть от движения и даже в состоянии покоя может быть очень сильной, традиционные обезболивающие препараты будут неэффективны. При инфаркте, чтобы снять болевой синдром у пациента, врачам приходится применять наркотические анальгетики. Если внезапную боль между лопатками сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Боль в районе лопаток могут вызывать и заболевания легких и плевры, чаще всего — плеврит, пневмония.
Распознать такую боль помогут другие симптомы — кашель, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, слабость, озноб. При этом боль, скорее всего, будет умеренной, нарастающей постепенно и усиливающейся при глубоком вдохе. Резкая, внезапная боль между лопатками при заболеваниях легких — редкость.
То же самое относится к патологиям желудочно-кишечного тракта и заболеваниям поджелудочной железы. Проблемы в этих системах организма могут вызывать боль в районе лопаток, но, скорее всего, она будет развиваться постепенно, а также сопровождаться другими симптомами — потерей аппетита, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке, расстройством стула, изжогой и др.
Отдельно нужно сказать о боли между лопатками, которая нередко возникает у беременных. Почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой во время вынашивания малыша: у некоторых эта боль слабо выражена и похожа на то, как будто к спине привязали тяжелый груз, у других же, наоборот, боль острая и сильная, похожая на удары ножа, которые кто-то периодически наносит в спину. Причины, вызывающие подобные ощущения, также могут быть разными. Чаще всего боль вызывают проблемы с позвоночником и мышцами спины, которые попросту “устают” от постоянной нагрузки. Кроме того, во время беременности в организме выделяется гормон релаксин, необходимый для размягчения мышц малого таза и нормальной родовой деятельности. Однако из-за того, что мышцы внизу тела расслабляются, мышцам спины и позвоночнику приходится, наоборот, перенапрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Другая причина, вызывающая боль в области лопаток, — смещение внутренних органов. Чтобы дать возможность малышу расти и развиваться, почти все органы на время беременности меняют свое положение и нередко оказываются сдавленными и зажатыми. В этом случае женщине нужно просто потерпеть: после родов все органы вернутся на свои места и боль утихнет. Вызывать дискомфорт также могут и слишком резкие и сильные движения малыша, но их будущая мама, скорее всего, ни с чем не спутает.
Итак, подводя итог, нужно сказать о том, что боль в районе лопаток — это даже не симптом, а признак множества различных патологий, и нередко пациенты, столкнувшись с проблемой, лечат позвоночник различными мазями, не подозревая о том, что в действительности имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поставить правильный диагноз может только врач. Если состояние больного не требует незамедлительного вызова скорой (нет высокой температуры, неукротимой рвоты, потери сознания и других жизнеугрожающих состояний), то для начала диагностических поисков можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который, собрав анамнез, направит пациента к узким специалистам — неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, эндокринологу.
Для постановки диагноза, возможно, придется пройти множество обследований, в числе которых- рентгенологическое исследование, МРТ, УЗИ, эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия, флюорография и др. Особенно важно — дифференцировать боль, вызванную заболеваниями позвоночника, от боли, вызванной патологиями внутренних органов, так как последние бывают настолько опасными, что без своевременного лечения могут приводить к смерти. Обследование может занять много времени, которым мы все очень дорожим, но здоровьем дорожить надо больше, поэтому не стоит откладывать на потом визит к врачу.
К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы — переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др. Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.
Боль между лопатками – симптом, который в основном бывает связан с патологиями позвоночного столба: самих позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков связок. Но иногда боль в спине между лопатками является следствием патологии дыхательной системы, сердца, других органов грудной клетки.
По характеру боль между лопатками может быть:
• острой – развивается в течение относительно короткого времени, затем достаточно быстро может пройти либо значительно усилиться;
• хронической – обычно по интенсивности слабее, чем острая, но беспокоит в течение более продолжительного времени.
Боль в спине может беспокоить постоянно или возникать периодически. Она может появляться без видимых причин, либо во время интенсивных физических нагрузок, в определенном положении тела.
Для врача, который осматривает человека с болью в спине, очень важна каждая особенность. На приеме пациент должен предоставить подробную информацию о том, как и когда возникают болевые ощущения, какие факторы их вызывают, наблюдаются при этом какие-либо иные симптомы. Все это имеет значение при постановке диагноза и назначении дальнейшего обследования.
Рассмотрим подробнее основные заболевания, при которых могут возникать боли между лопаток.
Сколиоз
Сколиоз грудного отдела позвоночника – это заболевание, при котором происходит искривление позвоночного столба с его одновременным скручиванием. Согласно статистике, патологией страдает около половины населения планеты. Причем, очень часто имеет место именно сколиоз грудного сегмента позвоночника, нередко в сочетании с искривлениями в других отделах. Как известно, с грудными позвонками связаны ребра, поэтому при данном заболевании наблюдается нарушение формы всей грудной клетки.
Среди причин развития сколиоза фигурируют такие, как врожденная слабость костей и связок, пороки развития позвонков, длительное пребывание в однообразном положении, например, работа за компьютером, интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
Боль между лопатками – один из ранних симптомов сколиоза грудного отдела позвоночника. Она начинает беспокоить уже тогда, когда видимые изменения в позвоночном столбе еще отсутствуют. Другие симптомы заболевания:
• повышенная утомляемость мышц спины;
• асимметрия плеч: они находятся на разной высоте;
• боли в грудной клетке, чаще всего преимущественно справа или слева;
• боль между лопатками может беспокоить постоянно, либо возникать после интенсивных нагрузок, при длительном пребывании в положении стоя или сидя;
• если посмотреть на больного сзади, то заметно искривление позвоночного столба в грудном отделе (на ранних стадиях заболевания практически не выявляется);
• если больной находится в положении стоя, то можно отметить асимметрию его корпуса, разную высоту положения рук.
Окончательная диагностика сколиоза осуществляется после проведения рентгенографии грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Лечение заключается в ограничении физических нагрузок, ношении жесткого корсета, массаже, лечебной физкультуре. Такие пациенты проходят лечение и находятся под наблюдением врача-ортопеда.
Межпозвоночная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника – достаточно редкое явление. Чаще всего эта патология локализуется в поясничном или шейном отделе. Суть патологических изменений состоит в том, что внешняя часть межпозвоночного диска, — фиброзное кольцо, — надрывается, и наружу выходит его центральная часть, — студенистое ядро. При этом расстояние между вышележащим и нижележащим позвонками уменьшается, нервные корешки защемляются. Дополнительно они сдавливаются деформированным межпозвоночным диском. При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника боль между лопатками имеет следующие особенности:
• она беспокоит постоянно, выражена очень сильно, из-за этого пациент может даже занимать вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения;
• боль наблюдается только в одном месте, — там, где находится патологический очаг;
• одновременно имеют место достаточно интенсивные боли в грудной клетке, иногда возникает ощущение того, что они вызваны патологией со стороны сердца или легких;
• из-за боли между лопатками при межпозвоночной грыже в грудном отделе происходит напряжение мышц, в итоге позвоночник искривляется.
Наиболее эффективные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечением патологии занимается ортопед или невролог. Назначаются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы избавиться от боли между лопатками и других симптомов заболевания. При упорном течении осуществляется хирургическое вмешательство.
Ишемическая болезнь сердца
Вообще стенокардия характеризуется болями за грудиной, которые очень сильны, имеют сдавливающий, жгучий характер и беспокоят в течение не более чем 5 минут. Но иногда заболевание протекает не совсем характерно. Болевой синдром может возникать и в межлопаточной области. В данном случае болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:
• они такие же, как и обычно при стенокардии: возникают только в виде приступов, продолжаются не более пяти минут, являются жгучими, сдавливающими;
• боль из межлопаточной области может отдавать под левую лопатку, в левую руку;
• чаще всего данное состояние развивается у людей старшего возраста, которые имеют атеросклероз, артериальную гипертонию;
• боли между лопаток при стенокардии никогда не продолжается более пяти минут;
• при приеме нитроглицерина боли при стенокардии всегда практически сразу же проходят.
Отличить стенокардитические боли от тех, которые возникают в результате поражения позвоночника, практически невозможно. Для этого нужно посетить терапевта или кардиолога и пройти обследование. При остром приступе, если боль сильна и не проходит в течение 5 минут, лучше вызвать «Скорую помощь». Для лечения стенокардии применяется нитроглицерин. Одновременно назначается лечение при сопутствующих заболеваниях.
Подробную информацию о стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС) читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца
Боль в спине между лопатками при инфаркте миокарда проявляется следующими признаками:
• она очень сильна, больной в это время испытывает сильный страх, боится умереть;
• болевые ощущения не проходят в течение более чем 5 минут;
• если при этом измерить артериальное давление, то оно окажется сниженным;
• характерно появление бледности, холодного пота.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
