Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека) или просто ХГ (Хорионический Гонадотропин) – это так называемый «гормон беременности». Гормон ХГЧ вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. То есть, наличие в организме хориальной ткани означает наступление беременности у женщины. Но иногда повышение концентрации ХГЧ может свидетельствовать не о наступлении беременности, а о наличии в организме опухоли.

По уровню ХГЧ в организме можно судить о наличии многоплодной беременности, а также о характере течения беременности.

Самой важной функцией ХГЧ является поддержание беременности. В первом триместре ХГЧ играет важную роль в стимуляции образования гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности, таких как прогестерон и эстрогены.

Другая важная задача ХГЧ заключается в поддержании жизнеспособности желтого тела и стимуляции овуляции.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – ? (альфа) и ? (бета). Альфа-составляющая имеет такое же строение, как альфа-составляющая ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ) – уникальна. Поэтому наличие в крови (или моче) ХГЧ определяют именно по этой бета-субъединице (отсюда и термин «b-ХГЧ»).

Анализ на ХГЧ назначают в следующих ситуациях:

• диагностика ранних сроков беременности;
• наблюдение за беременностью в динамике;
• выявление аменореи;
• исключение внематочной беременности;
• оценка полноты искусственного аборта;
• при угрозе выкидыша;
• подозрение на неразвивающуюся беременность;
• пренатальная диагностика пороков развития плода;
• диагностика опухолей;

Общий ХГЧ при беременности

Синонимы: ХГЧ, ХГ, b-ХГЧ, бета-ХГЧ, общий b-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, Human Chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Анализ крови на b-ХГЧ – это наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. Гормон ХГЧ появляется в женском организме уже с 6–8 дня с момента оплодотворения. Но анализ лучше сдавать не раньше первого дня задержки менструации, чтоб концентрация ХГЧ была уже достаточной для подтверждения беременности.

Определять беременность можно и с помощью домашних экспресс-тестов, основанных на определении хорионического гонадотропина человека в моче. Но в моче необходимый уровень данного гормона достигается на несколько дней позже, чем в крови.

При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые 2 дня и достигает максимальной концентрации на 10-11 неделе беременности, после чего начинает медленно уменьшаться. При многоплодной беременности уровень гормона ХГЧ повышается пропорционально количеству плодов.

Свободный бета ХГЧ при беременности

Синонимы: свободный бета-ХГЧ, свободный ХГЧ, свободный ХГ, свободная бета-субъединица ХГЧ, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Свободный b-ХГЧ используется для ранней пренатальной диагностики врожденных патологий плода (скрининг I и II триместров).

В I триместре беременности с 10 по 14 неделю (оптимально – на 11-13 неделе) проводится так называемый «двойной тест», в который, кроме свободного b-ХГЧ, еще включено определение РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. Параллельно также необходимо сделать УЗИ.

Во II триместре (16-18 неделя) проводится «тройной тест». Определяются свободный b-ХГЧ (или общий ХГЧ), АФП (альфафетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Расшифровка анализа на ХГЧ при беременности

Необходимо иметь в виду, что в разных лабораториях указываются различные нормы ХГЧ, которые зависят не только от единиц измерения, но и от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Поэтому при оценке результатов анализа необходимо опираться только на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Для определения динамики ХГЧ, анализ также необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что сравнивать результаты разных лабораторий не совсем корректно.

В результатах скрининга свободный бета-ХГЧ указывается не только в обычных единицах, а также в коэффициенте МоМ. Это делается для того, чтобы врачам было удобно оценивать результаты анализов, так как норма МоМ для всех биохимических маркеров одинаковая – от 0,5 до 2 (при одноплодной беременности).

У каждой женщины во время беременности уровень ХГЧ может меняться по-своему. Один конкретный результат не показателен, необходимо рассматривать уровень ХГЧ в динамике.

В большинстве случаев, если уровень ХГЧ ниже 5 мЕд/мл, то считается, что беременности нет. При уровне ХГЧ выше 25 мЕд/мл, можно предположить, что беременность наступила.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при многоплодной беременности (уровень ХГЧ растет пропорционально количеству плодов), неправильно установленном сроке беременности, при раннем токсикозе беременных, сахарном диабете у матери. Повышение ХГЧ в результатах скрининга является одним из признаков синдрома Дауна (но только в совокупности с отклонениями других маркеров). На поздних сроках беременности высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о перенашивании.

Низкий уровень ХГЧ во время беременности обычно сигнализирует о проблемах с вынашиванием. Если ХГЧ перестал повышаться, то чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности. При снижении уровня гормона более чем на 50% от нормативного значения, имеется угроза самопроизвольного аборта. Также низкий ХГЧ может быть признаком хронической плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности, гибели плода (во II-III триместрах).

Но не всегда низкий уровень ХГЧ при беременности свидетельствует о проблемах. Например, может быть неправильно поставлен срок гестации (количество полных недель беременности, начиная с первого для последней менструации) из-за поздней овуляции или неправильных данных о менструальном цикле, предоставленных матерью.

Иногда обнаруживается повышение гормона ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин. Такой результат может быть при приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, после аборта (как правило, в течение недели), в также может иметь место при хорионкарциноме, пузырном заносе и их рецидивах, при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, почек, матки и других органов, при опухолях яичек.

Единицы измерения ХГЧ

Лаборатории могут указывать результаты анализа на ХГЧ при беременности в разных единицах измерения, например, мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл и другие.

Обычно уровень ХГЧ измеряют в специальных единицах – мМЕ/мл – милли международные единицы в 1 миллилитре (в международном обозначении – mIU/ml – milli-international units per millimeter).

мЕд/мл означает тоже, что и мМЕ/мл, только Ед – это просто единицы, а МЕ – международные. То есть 1 мЕд/мл = 1 ммЕ/мл

нг/мл (ng/ml) – это нанограммы на миллилитр (nanograms per milliliter).

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Контроль за уровнем ХГЧ по неделям помогает установить беременность еще до задержки, а самое главное – проследить за состоянием здоровья женщины и малыша.

В статье «ХГЧ при беременности» мы объясняли цели определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Эти значения необходимы для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация – дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и её плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.

Изменение показателя ХГЧ в течение беременности

Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций – альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.

Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия – это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности – 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.

При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:

показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;

показатель от 5 до 25 мМЕ/мл – сомнительным и требует повтора через несколько дней;

при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.

Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко – оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.

Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель – 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровеня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный – ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.

Показатели ХГЧ по неделям

Чтобы было удобнее ориентироваться в показателях ХГЧ по неделям, нормативы принято представлять в виде таблицы.

Норма хгч по неделям беременности

Гормон хгч вырабатывается организмом во время беременности, он производится клетками хориона после закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если женщина контролирует уровень хгч по неделям беременности, есть возможность избежать нежелательного выкидыша. Кроме того по количеству гормона распознают замершую или внематочную беременность.

Как высчитывают уровень хгч по неделям беременности

Выяснить, сколько гормона хорионического гонадотропина вырабатывает женский организм, можно произведя анализ мочи, крови или сделав тест на беременность. Наиболее достоверный результат дает анализ крови, с его помощью, возможно, определить повышение уровня хгч по неделям беременности. Это можно сделать спустя всего 4-5 дней после оплодотворения яйцеклетки, то есть, когда женщина еще не подозревает о задержке месячных. В организме небеременной женщины содержится примерно 15 мЕд/мл этого гормона.

Менее точные данные можно получить при анализе мочи. Самый низкий процент достоверности результата у экспресс — тестов. Однако именно их чаще всего используют женщины для определения беременности. Тест действует с первого дня задержки регул, самые современные тесты определяют уровень хгч по неделям беременности и показывают результат за 2-3 дня до предположительной даты начала менструации.

Для удобства женщин созданы специальные таблицы, помогающие узнать уровень хгч по неделе беременности.

Общие нормы хгч по неделям беременности

Существуют установленные нормы роста показателя хгч по неделям.

Норма хгч в 3 недели – 25-156 мМЕ/мл. Такая большая разница показателей возникает из-за быстрого увеличения уровня гормона в организме.

Норма хгч в 4 недели – 25-156 мМЕ/мл. В отдельных случаях количество гормона может равняться 300 мМЕ/мл.

Норма хгч по неделям беременности на сроке в 5 недель равна 101-31500 мМЕ/мл. Теперь рост количества гормона происходит более стремительно.

Норма хгч в 6 недель – 1110-82300 мМЕ/мл. Содержание вещества может выражаться и в десятках тысяч, а именно от 3000 до 30000 мМЕ/мл.

Норма хгч в 7 недель равна 25600-151000 мМЕ/мл. В последующем уровень гормона станет расти не так резко.

Норма хгч в 8 недель — 23100-233000 мМЕ/мл. Этот период характеризуется постепенным увеличением показателей.

Установленная норма хгч по неделям беременности в 9 недель составляет 27300-291000 мМЕ/мл. На этом сроке отмечают начало приближения количества гормона к максимально возможной величине. Период характеризуется изменениями плацентарной оболочки, что в дальнейшем уменьшает ее секреторную функцию.

Норма хгч в 10 недель беременности – 20900-291000 мМЕ/мл.

Норма хгч в 11 недель – 20900-291000 мМЕ/мл. Обычно на этом сроке уровень гормона максимальный, иногда он начинает заметно уменьшаться.

Норма хгч для 12 недель равна 20900-291000 мМЕ/мл. Этот показатель сохраняется, в то время как организм женщины начинает вырабатывать гормон в меньших количествах. Двенадцатая неделя считается границей между первым и вторым триместром срока. Сейчас вероятность самопроизвольного прерывания беременности становится меньше, прекращается ранний токсикоз.

Норма хгч в 13 недель — 6140-291000 мМЕ/мл, причем наибольший показатель нормы достигается нечасто.

Норма хгч в 14 недель составляет 6140-103000 мМЕ/мл. Разность допустимых значений нередко бывает очень большой. Для врачей в этот период наибольшее значение имеет изменение уровня гормона с течением времени. Наблюдение за ростом количества хгч позволяет вовремя диагностировать угрозу выкидыша или возникновение фето-плацентарной недостаточности.

Количество хгч по неделям беременности в 15 недель должна соответствовать 6140-103000 мМЕ/мл. В течение следующих нескольких недель количество гормона не изменится.

Норма хгч в 16 недель – 6140-103000 мМЕ/мл.

Норма содержания хгч в 17 недель равна 6140-103000 мМЕ/мл, уровень гормона начинает снижаться.

Норма хгч в 18 недель – 4720-103000 мМЕ/мл.

Уровень гормона в последующие недели срока должен находиться в пределах 4720-80100 мМЕ/мл, а за 2 недели до появления младенца на свет количество хгч может немного увеличится, примерно до 60000 мМЕ/мл.

Рост хгч по неделям беременности, значение уровня хгч

Гормон хгч не только подтверждает наличие или отсутствие беременности, колебания его уровня свидетельствуют о возможности патологий различного характера.

Рост хгч по неделям беременности имеет определенную норму, если уровень гормона, ниже допустимых значений, женщина может не доносить ребенка. Когда срок идет, а количество хгч перестало расти, скорее всего, развитие эмбриона остановилось, и малыш может погибнуть. В таких ситуациях врачи проводят необходимые анализы и назначают ультразвуковое исследование, после чего проводят чистку полости матки. Если случается выкидыш организм очищается самостоятельно. Заниженный уровень хгч наблюдается при внематочной беременности. На раннем этапе срока анализы показывают норму гормона, далее рост хгч приостанавливается. Это становится следствием неправильного расположения эмбриона и частичного отслоения хориона. Случается, что рост хгч по неделям беременности прекращается из-за возникновения риска прерывания беременности, его провоцирует нарушение гормонального фона организма.

Не стоит паниковать раньше времени, небольшое количество хгч не всегда означает угрозу беременности. Бывает, что врачи неверно определяют срок в неделях, поэтому возникает сбой в подсчетах нормы содержания гормона в организме женщины.

Опасность может представлять не только замедленный рост хгч по неделям, беременность, когда уровень этого гормона повышен, чревата неприятными последствиями. Большое количество хгч может наблюдаться на ранних сроках, когда женщина ждет двойню, если будущую маму мучает сильный токсикоз или она больна сахарным диабетом. Когда переизбыток гормона приходится на второй триместр беременности, велика вероятность наличия у плода синдрома Дауна. В таких случаях проводятся дополнительные исследования. Превышение нормы хгч на поздних сроках бывает связано с тем, что мама «переносила» своего малыша. Запоздалые роды могут повлиять на здоровье ребенка.

Источники: http://testresult.org/pregnancy/testpregnancy/hcghttp://www.papaimama.ru/arts.php?art=normy-HGCh-po-nedelyam-beremennostihttp://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/281-norma-hgch-po-nedelyam-beremennosti.html