Норма у беременных мочи

Плоский эпителий в моче у беременных

Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.

Значение для клинической диагностики

Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.

Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.

Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.

Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).

Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.

В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов

Причины появления

Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.

• воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
• нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
• лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.

Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.

Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.

Тактика ведения

Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.

Основные правила сбора мочи:

• Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
• Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
• Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
• Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
• В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.

Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры

Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.

Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Симптомы, требующие срочного вмешательства:

• повышение температуры тела;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли области живота, поясницы;
• появление или нарастание отеков ног, лица;
• колебания артериального давления;
• ухудшение общего состояния, слабость.

При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору

В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.

Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.

Сахар в моче у беременных: нормы и причины превышения

Будущая мама во время беременности часто посещает женскую консультацию не только для того, чтобы узнать у врача, что с ней и с ребенком все в порядке. Необходимо делать множество проверок, чтобы удостовериться в этом. Анализ мочи является самым легким и быстрым способом для беременной женщины узнать о состоянии ее организма.

Норма сахара в моче нормального человека практически равняется нулю. Для беременных характерно повышение этого показателя в некоторых случаях. И если все же повышенный сахар единожды был обнаружен, то следует анализ переделать и удостовериться, что все в порядке.

Нормы и причины повышения

Глюкозурия, или наличие у здоровых людей глюкозы в моче, составляет 0,079 ммоль/литр Делая общий анализ, такие небольшие показатели почти незаметны и не берутся в расчет. Но превышение нормы говорит о двух причинах:

1. Сахарный диабет – гормональное заболевание (эндокринная группа), которое развивается при повреждении поджелудочной железы с ее функцией производить инсулин. Вследствие этого сахар, а точнее его уровень, в кровеносной системе стремительно увеличивается, и нарушаются абсолютно все обменные процессы в организме.
2. Нарушение работы и заболевания почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, гидронефроз и другие. Эти болезни можно обнаружить благодаря анализу мочи, где сахар повышенный, в то время как анализ крови не даст никаких результатов.

Принятая норма в лабораториях при анализах первой утренней мочи составляет:

• 1,69 ммоль/литр или менее – предел или отрицательно;
• 1,69 – 2,79 ммоль/литр – следы глюкозурии;
• более 2,79 ммоль/литр – повышенная глюкозурия.

Глюкоза в моче при беременности: что значит повышение уровня

Как уже было сказано, при беременности анализ мочи может показать сахар, но отсутствие глюкозы в анализах крови говорит о том, что просто повысилась проницаемость поверхности канальцев в почках и увеличилась скорость фильтрации клубочков. Это естественный процесс во время беременности, особенно при сроке в 28-36 недель.

Но если сахар обнаруживают в моче более двух раз, это может быть сигналом о возникновении преддиабета, так называемого гестационного диабета, для которого характерно нарушение лояльности к глюкозе у беременных.

Беременность в 2-3,5% случаев осложняется таким диагнозом. Кроме того, часто гестационный диабет является предпосылкой к возникновению СД 2-го типа. Но каждая женщина еще до беременности имеет возможность оценить риск возникновения гестационного диабета, пользуясь такими факторами:

• ожирение либо избыточный вес (нужно вычислить ИНМ тела);
• роды после 30-ти;
• наличие родственников с таким заболеванием;
• перенос гестационного диабета ранее, во время прошлой беременности или рождении крупного ребенка;
• наличие поликистоза яичников еще до планирования прибавления в семье.

Самым тяжелым последствием для будущей мамы при ГСД является макросомия плода, что означает ненормальное увеличение его роста и веса. Голова и мозг в размерах норму не нарушают. Однако увеличивается плечевой пояс плода, чем можно объяснить возникновение трудностей при извлечении ребенка во время родов. Макросомия также опасна вызовом преждевременных схваток и получением травм как у матери, так и у ребенка.

Симптомы и лечение беременных при повышенном сахаре

Симптомы возможного гестационного СД у беременной в принципе не отличаются от симптомов СД 2 типа. К ним относят:

• постоянная жажда;
• повышенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время;
• скачки артериального давления, в основном его повышение;
• увеличение аппетита.

Существует несколько профилактических советов для женщин:

1. Регулярное наблюдение у доктора.
2. Своевременная сдача всех анализов, проверка уровня сахара в моче.
3. Соблюдение специальной диеты во время беременности.
4. Слежение за любой прибавкой или снижением веса.
5. Регулярные занятия спортом и специальной зарядкой для беременных.
6. Соблюдение правильного образа жизни.
7. Немедленное обращение к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Лечение для ГСД назначает только лечащий врач. Оно заключается в специальных диетах, регулярных проверках анализов крови и мочи, увеличении физической активности. Только в случаях, когда питание и упражнения не могут привести к нормализации уровня сахара, квалифицированный доктор назначает инсулинотерапию (инсулин в уколах три раза в день). Ни в коем случае беременным нельзя принимать таблетки от диабета.

Продукты, рекомендуемые беременным при гестационном диабете, включают, например, первые блюда на овощных, молочных, рыбных или слабых мясных бульонах. Основное меню состоит из нежирного мяса (баранина, телятина, курица), рыбы (щука, судак, треска, карп, минтай), овощей в любом количестве (больше салатов и зелени), молочных и кисломолочных продуктов. Рацион делят на три приема пищи, между ними следует делать небольшие перекусы. Они могут состоять из сыра (например, брынзы); нежирной ветчины; чая с молоком; фруктов и ягод кислых сортов. Хлеб выбирайте специальный, из ржаной муки.

О чем свидетельствует суточное количество мочи?

Одним из простых способов оценки экскреторной (выводящей) функции почек является определение суточного диуреза. Общее суточное количество мочи позволяет определить, накапливается ли жидкость в организме, что крайне важно при появлении отеков у беременных и лечении гестоза (осложнения нормально протекающей беременности).

Количественные показатели суточной мочи

Общее количество мочи за сутки в норме составляет 1,5 – 2 литра. Этот показатель, однако, может варьировать даже у абсолютно здорового человека. Главное, чтобы суточный диурез составлял ¾ от потребления жидкости в любом виде в течение 24-х часов. Если суточное количество мочи изменилось, в сторону увеличения либо уменьшения – это является важным показателем для лечащего врача и потребует проведения дополнительных анализов.

Если пациент даже самостоятельно определяет, что его диурез превышает количество мочи за сутки в норме, это свидетельствует о полиурии. Существуют как естественные, так и патологические причины увеличения количества мочи:

1. Нормальным является увеличение суточного диуреза при:

• беременности (третий триместр);
• при недостаточности белков в дневном рационе питания;
• после окончания менструации.

Снижение общего количества мочи, что называется олигурией, может быть вызвано:

1. Нормальными физиологическими процессами у здоровых людей:

• при снижении объема потребляемой жидкости;
• повышенном потоотделении при усиленной физической нагрузке, работе в горячих цехах.

Почему следует обращать внимание на утреннюю мочу?

Для назначаемого врачом общего анализа мочи требуется утренняя порция. Это обусловлено тем, что в ночное время у здорового человека нет явных позывов к мочеиспусканию. Наличие последних в ночное время свидетельствует о существовании скрытого заболевания. Общее количество утренней мочи не сильно отличается от обыкновенной порции, поскольку именно в ночное время проявляется способность почек к концентрации урины. В норме – это должно быть 200-300 мл. Цвет может быть более насыщенным, поскольку концентрация солей наиболее высокая именно в утренней моче.

Оценивая суточный объем мочи, больной имеет возможность самостоятельно выявить наличие скрытого заболевания, что позволит врачу уже на ранних стадиях определить болезнь и назначить лечение.

Источники: http://2pochki.com/analizy/ploskiy-epiteliy-moche-beremennyhhttp://diabetsovet.ru/normy/saxar-v-moche-u-beremennyx-normy-i-prichiny-prevysheniya.htmlhttp://urolog.pw/st/sutochnaya-kolichestvo-mochi