При медикаментозном аборте как выглядит плодное яйцо

Медикаментозный способ прерывания беременности

В современной медицине есть несколько методов прерывания нежелательной беременности. Медикаментозный аборт предполагает использование средств, которые оказывают антигестагенное воздействие.

Прогестерон — гормон, вырабатывающийся в организме женщины и отвечающий за течение всего периода беременности. Для медикаментозного прерывания применяется специальный препарат, который тормозит выработку прогестерона. При этом начинает происходить стремительное отслаивание оболочек плода от стенок матки и его отторжение. Для полного выхода плода из матки дополнительно используются средства, стимулирующие сокращение маточных мышц. Таким образом, с помощью медикаментов удается создать условия для выкидыша.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Метод искусственного прерывания можно применять на сроке до 6-7 недель от первых дней последнего цикла. Процесс проводится под обязательным контролем врача. Предварительно пациентка должна быть полностью обследована. Необходимо взятие мазков и анализов на наличие инфекций, а также других заболеваний. Далее обязательно назначается УЗИ-скрининг для установления точного срока беременности.

Если не выявляется противопоказаний к медикаментозному аборту, пациентке подбирается средство на основе мифепристона, способствующее гибели зародыша. Примерно через 36 часов женщина принимает препарат для стимуляции сокращения мышц матки перорально или вагинально.

Через два дня проводится УЗИ и осмотр на гинекологическом кресле. Если плодное яйцо полностью вышло, то процедура считается успешной. В случае, если его остатки задержались в матке, назначается выскабливание.

Недостатки медикаментозного аборта

Несмотря на то, что такой вид аборта предполагает наименьшую травматичность для женского организма, есть вероятность развития осложнений. Чаще всего последствием становится неполный аборт, когда плодное яйцо частично выходит из матки. В данном случае необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Кроме того, применение антигистаминных средств провоцирует сильное маточное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, головокружением, сильными болевыми ощущениями внизу живота, лихорадкой.

Медикаменты для аборта оказывают отрицательное воздействие на женский организм в целом. Нередко развивается мигрень, озноб, аллергия, повышается давление.

Особенно повышается риск развития негативных последствий при проведении аборта на сроке более, чем 6 недель.

Преимущества медикаментозного аборта

Прерывание беременности медикаментами считается максимально щадящим для пациентки, даже несмотря на возможные осложнения. Процедура очень результативна на самом раннем сроке беременности, начиная с первого дня задержки.

После процедуры матка и шейка остаются неповрежденными, чего нельзя сказать о механическом аборте.

Кроме того, плюсы медикаментозного аборта состоят в следующем:

• легкая психологическая переносимость;
• нет необходимости оставаться в стационаре;
• нет вероятности занесения какой-либо инфекции (ВИЧ, гепатит и т.д.);
• отсутствует вероятность развития бесплодия;
• исключен риск развития спаек, эндометрита и т.д.

Еще одно преимущество заключается в том, что такой аборт не предполагает применения наркоза. По статистическим данным, 85% пациенток переносят аборт легко и не испытывают побочных реакций. Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Существуют определенные ограничения к медикаментозному аборту. Среди них:

• повышенная чувствительность к препарату мифепристону;
• плохая свертываемость крови;
• срок беременности более 7 недель;
• внематочная беременность;
• беременность, наступившая в результате прекращения приема гормональных контрацептивов;
• возраст пациентки после 35 лет;
• миома матки;
• патологии почек;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания ЖКТ;
• астма;
• продолжительный прием антикоагулянтов;
• рубцы на матке;
• нерегулярный цикл;
• экстрагенитальные заболевания;
• воспалительные процессы в половых органах.

Дополнительно проконсультироваться с терапевтом необходимо курящим пациенткам.

Реабилитация после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта нужно соблюдать некоторые рекомендации в последующие несколько недель: избегать физического переутомления, отказаться от приема горячих и солнечных ванн, не переохлаждаться, исключить спринцевания. Также лучше не купаться в бассейнах, море и любых водоемах. В течение двух недель оптимально воздерживаться от сексуальной жизни.

Особое внимание нужно уделить личной гигиене — регулярно менять нижнее белье, подмываться слабым раствором марганцовки.

Ежедневно рекомендуется измерять температуру тела, контролировать своевременную дефекацию и опорожнения мочевого пузыря. В случае запоров необходимо проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства, чтобы устранить проблему. Что касается приема любых медикаментов, предварительно нужно обязательно обсудить данный вопрос со специалистом.

В последующий месяц после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища, постепенно переходящие в полноценную менструацию. Стоит отметить, что овуляция может наступить уже через 10 дней после аборта, а значит, шансы повторно забеременеть достаточно высокие.

Если у пациентки развивается сильная боль в области низа живота, обильное кровотечение или повышается температура, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдение всех врачебных указаний поможет организму нормализоваться в кратчайшие сроки. После аборта пациентка должна наблюдаться у специалиста не менее трех месяцев до полной нормализации менструального цикла.

Плодное яйцо и мониторинг при медикаментозном аборте

Основная цель мониторинга пациентов во время аборта медикаментозного состоит в том, чтобы убедиться, аборт что произошел полностью и без осложнений. наблюдение Последующее, как правило, происходит в течение 2 после недель назначения первого медикаментозного средства (или мифепристон метотрексат). Из-за тератогенного потенциала медикаментозного обнаружение, аборта продолжающейся беременности в течение двух последующего недель наблюдения гарантирует хирургическое вмешательство в Может.

матку быть использовано несколько подходов, убедиться чтобы в завершении беременности, в том числе тестирование-ХГЧ, проверка тканей (у пациенток, которые аборт делали в клинических условиях), история кровотечения в признаками с сочетании инволютированной матки во время гинекологического оценка и осмотра УЗИ.

ХГЧ-тестирование

Тестирование на гонадотропин хорионический человека является одним из средств результатов мониторинга медикаментозного аборта. После аборта ХГЧ уровень сначала быстро снижается, а затем постепенно уменьшается, со скоростью около 50% каждые 2 Шафф. дня и сотрудники провели исследование ста беременностью с женщин менее 56 дней, которые прошли аборт медикаментозный с использованием метотрексата и мизопростола. Они что, обнаружили ß-ХГЧ снизился как минимум на течение в 50% недели после начала лечения, у сделавших, женщин аборт.

На основе данных, собранных по исследованиям нескольким о использовании метотрексата/мизопростола, Креинин вывод сделал, что полный аборт нетипичен у которых, у пациенток уровень ß-ХГЧ в сыворотке не снижается минимум как на 50% в течение 24 часов после мизопростола приема. Тем не менее, может потребоваться недель несколько, чтобы уровень уменьшился до нормального (беременных у не как) значения. Креинин и Виттингхоф сообщают, необходимо что, чтобы после аборта с помощью мизопростола/метотрексата прошло 24-28 дней, прежде чем ХГЧ ß-уровень снизится до ≤ 10 МЕ/л.

В исследовании с участием 217 имевших, женщин беременность менее 49 дней (подтверждено которые), УЗИ получали 600 мг мифепристона, а затем дня 2 через по 400мг мизопростола орально, ученые что, обнаружили β-ХГЧ уровень в последующем наблюдении (между запланированным 6 и 18 днем лечения на основе предпочтения снизился) пациента в среднем до 3% от уровня β-ХГЧ до лечения, медикаментозный если аборт прошел успешно (диапазон 1-первоначальной от 44% величины, только в 3 случаях выше 27 %). анализ Дальнейший показал, что существует положительная ценность прогностическая 0, 995 для успешного медикаментозного если, аборта 20%-ая величина значений перед используется лечением в качестве порогового критерия.

Осмотр физическое и тканей обследование

Если аборт происходит в условиях клинических, непосредственный осмотр продуктов зачатия подтвердить может полное завершение беременности.

В отдельных также ситуациях может быть достаточным бимануальное течение в исследование 1-2 недель, которое подтверждает инволюцию пациентки у матки, сообщившей о кровотечении, похожем на менструацию, употреблении после мизопростола.

УЗИ и плодное яйцо медикаментозного после аборта

Возможные результаты медикаментозного включают аборта в себя полный аборт, неполный клиническая (аборт картина соответствует диагнозу стойкого плодного нежизнеспособного яйца по данным УЗИ) и продолжающейся При.

беременности использовании трансвагинального УЗИ для результатов оценки после медикаментозного аборта, основной является задачей определить, осталось ли плодное яйцо нет или. Оценка производится после того, женщины у как появляется сильное кровотечение. Изображение может УЗИ быть получено через 4 часа приема после мизопростола, если пациентка остается мониторинга для в клинике или на следующий день, она если принимает мизопростол в домашних условиях при или первом контрольном визите в течение 2 после недель начала режима лечения.

Интерпретация ультразвукового последующего обследования будет зависеть, в частности, от или наличия отсутствия УЗИ у пациентки до аборта. пациентки у Если было УЗИ до аборта, выявившее беременность внутриутробную, то отсутствие плодного яйца в последующем указывает наблюдении, что аборт прошел успешно.

пациентка Если не проходила первоначальное исследование, но сообщает о кровотечении сильном, после приема медикаментозных средств аборта для, то отсутствие плодного яйца в последующем скорее, наблюдении всего, указывает на успешное завершение аборта медикаментозного.

Однако если пациентка не имела исследования первоначального, подтверждающего внутриматочную беременность и сообщает об значительного отсутствии кровотечения, то отсутствие плодного яйца в наблюдении последующем может свидетельствовать о внематочной беременности самом о или начале беременности (менее 4 недель), она когда еще не видна на УЗИ.

Как УЗИ, правило полного медикаментозного аборта показывает количество некоторое внутриутробных оставшихся тканей. Могут сгустки быть и сохранившаяся трофобластическая ткань, но плодного нет яйца. В таком случае будет видна децидуальная утолщенная полоска без плодного яйца.

результаты Такие являются нормальными для наблюдения изгнания после плодного яйца у пациентки с медикаментозным таком. В абортом случае никакого вмешательства не потребуется.

исследование, Действительно с анализом амбулаторных карт 525 получивших, женщин 200 мг мифепристона, а затем спустя 24-72 800 часа мкг мизопростола до 63 дня беременности, предсказали — рассматривало ли результаты УЗИ на последующем наблюдении медицинского необходимость вмешательства. Средняя толщина эндометрия последующем при посещении (в течение 17 дней после приема начала мифепристона) составила 4, 10 + / — 1, 80 мм с диапазоном 0, 67-13, 4 мм. Не было корреляции обнаружено между возрастом при беременности на начала момент лечения и толщиной эндометрия при наблюдении последующем. Исследователи проанализировали возможные пороговые толщины точки эндометрия, при которых можно назначать бы было универсальное лечение и обнаружили, что таких нет точек, при которых ложноположительные и показатели ложноотрицательные сведены к минимуму. Авторы заключают, толщина «что эндометрия после введения одной мифепристона дозы и мизопростола для медикаментозного аборта не диктовать должна необходимость клинического вмешательства. Решение о должно лечении быть основано на наличии оставшегося яйца плодного или убедительных клинических признаков и отличие».

В симптомов от целиком утолщенного эндометрия, оставшееся плодное нежизнеспособное яйцо выглядит пустым, не дающим скоплением, эха внутриутробной жидкости. Края плодного как, яйца правило, выглядят немного «рваными», так возможно же небольшое кровоизлияние в хориодецидуальной области. может Лечение быть либо выжидательным, либо себя в включать повторные дозы мизопростола либо выскабливание аспирационное.

Продолжающаяся беременность является редкостью медикаментозного после аборта с использованием мифепристона/мизопростола. состояние Это диагностируется, когда УЗИ показывает внутриутробную жизнеспособную беременность, на что указывает сердечная эмбриона деятельность через две недели после лечения начала. Из-за тератогенного риска, связанного с медикаментозным будет, абортом прописано аспирационное выскабливание.

Плодное яйцо и мониторинг при медикаментозном аборте

Основная цель мониторинга пациентов во время медикаментозного аборта состоит в том, чтобы убедиться, что аборт произошел полностью и без осложнений. Последующее наблюдение, как правило, происходит в течение 2 недель после назначения первого медикаментозного средства (мифепристон или метотрексат). Из-за тератогенного потенциала медикаментозного аборта, обнаружение продолжающейся беременности в течение двух недель последующего наблюдения гарантирует хирургическое вмешательство в матку.

Может быть использовано несколько подходов, чтобы убедиться в завершении беременности, в том числе ХГЧ-тестирование, проверка тканей (у пациенток, которые делали аборт в клинических условиях), история кровотечения в сочетании с признаками инволютированной матки во время гинекологического осмотра и оценка УЗИ.

ХГЧ-тестирование

Тестирование на хорионический гонадотропин человека является одним из средств мониторинга результатов медикаментозного аборта. После аборта уровень ХГЧ сначала быстро снижается, а затем уменьшается постепенно, со скоростью около 50% каждые 2 дня. Шафф и сотрудники провели исследование ста женщин с беременностью менее 56 дней, которые прошли медикаментозный аборт с использованием метотрексата и мизопростола. Они обнаружили, что ß-ХГЧ снизился как минимум на 50% в течение недели после начала лечения, у женщин, сделавших аборт.

На основе данных, собранных по нескольким исследованиям о использовании метотрексата/мизопростола, Креинин сделал вывод, что полный аборт нетипичен у пациенток, у которых уровень ß-ХГЧ в сыворотке не снижается как минимум на 50% в течение 24 часов после приема мизопростола. Тем не менее, может потребоваться несколько недель, чтобы уровень уменьшился до нормального (как у не беременных) значения. Креинин и Виттингхоф сообщают, что необходимо, чтобы после аборта с помощью метотрексата/мизопростола прошло 24-28 дней, прежде чем уровень ß-ХГЧ снизится до ≤ 10 МЕ/л.

В исследовании с участием 217 женщин, имевших беременность менее 49 дней (подтверждено УЗИ), которые получали 600 мг мифепристона, а затем через 2 дня по 400мг мизопростола орально, ученые обнаружили, что β-ХГЧ уровень в последующем наблюдении (запланированным между 6 и 18 днем лечения на основе предпочтения пациента) снизился в среднем до 3% от уровня β-ХГЧ до лечения, если медикаментозный аборт прошел успешно (диапазон 1-44% от первоначальной величины, только в 3 случаях выше 27 %). Дальнейший анализ показал, что существует положительная прогностическая ценность 0,995 для успешного медикаментозного аборта, если 20%-ая величина значений перед лечением используется в качестве порогового критерия.

Осмотр тканей и физическое обследование

Если аборт происходит в клинических условиях, непосредственный осмотр продуктов зачатия может подтвердить полное завершение беременности.

В отдельных ситуациях также может быть достаточным бимануальное исследование в течение 1-2 недель, которое подтверждает инволюцию матки у пациентки, сообщившей о кровотечении, похожем на менструацию, после употреблении мизопростола.

УЗИ и плодное яйцо после медикаментозного аборта

Возможные результаты медикаментозного аборта включают в себя полный аборт, неполный аборт (клиническая картина соответствует диагнозу стойкого нежизнеспособного плодного яйца по данным УЗИ) и продолжающейся беременности.

При использовании трансвагинального УЗИ для оценки результатов после медикаментозного аборта, основной задачей является определить, осталось ли плодное яйцо или нет. Оценка производится после того, как у женщины появляется сильное кровотечение. Изображение УЗИ может быть получено через 4 часа после приема мизопростола, если пациентка остается для мониторинга в клинике или на следующий день, если она принимает мизопростол в домашних условиях или при первом контрольном визите в течение 2 недель после начала режима лечения.

Интерпретация последующего ультразвукового обследования будет зависеть, в частности, от наличия или отсутствия УЗИ у пациентки до аборта. Если у пациентки было УЗИ до аборта, выявившее внутриутробную беременность, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении указывает, что аборт прошел успешно.

Если пациентка не проходила первоначальное исследование, но сообщает о сильном кровотечении, после приема медикаментозных средств для аборта, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении, скорее всего, указывает на успешное завершение медикаментозного аборта.

Однако если пациентка не имела первоначального исследования, подтверждающего внутриматочную беременность и сообщает об отсутствии значительного кровотечения, то отсутствие плодного яйца в последующем наблюдении может свидетельствовать о внематочной беременности или о самом начале беременности (менее 4 недель), когда она еще не видна на УЗИ.

Как правило, УЗИ полного медикаментозного аборта показывает некоторое количество внутриутробных оставшихся тканей. Могут быть сгустки и сохранившаяся трофобластическая ткань, но плодного яйца нет. В таком случае будет видна утолщенная децидуальная полоска без плодного яйца.

Такие результаты являются нормальными для наблюдения после изгнания плодного яйца у пациентки с медикаментозным абортом. В таком случае никакого вмешательства не потребуется.

Действительно, исследование с анализом амбулаторных карт 525 женщин, получивших 200 мг мифепристона, а затем спустя 24-72 часа 800 мкг мизопростола до 63 дня беременности, рассматривало — предсказали ли результаты УЗИ на последующем наблюдении необходимость медицинского вмешательства. Средняя толщина эндометрия при последующем посещении (в течение 17 дней после начала приема мифепристона) составила 4,10 + / — 1,80 мм с диапазоном 0,67-13,4 мм. Не было обнаружено корреляции между возрастом при беременности на момент начала лечения и толщиной эндометрия при последующем наблюдении. Исследователи проанализировали возможные пороговые точки толщины эндометрия, при которых можно было бы назначать универсальное лечение и обнаружили, что нет таких точек, при которых ложноположительные и ложноотрицательные показатели сведены к минимуму. Авторы заключают, что «толщина эндометрия после введения одной дозы мифепристона и мизопростола для медикаментозного аборта не должна диктовать необходимость клинического вмешательства. Решение о лечении должно быть основано на наличии оставшегося плодного яйца или убедительных клинических признаков и симптомов».

В отличие от целиком утолщенного эндометрия, оставшееся нежизнеспособное плодное яйцо выглядит пустым, не дающим эха, скоплением внутриутробной жидкости. Края плодного яйца, как правило, выглядят немного «рваными», возможно так же небольшое кровоизлияние в хориодецидуальной области. Лечение может быть либо выжидательным, либо включать в себя повторные дозы мизопростола либо аспирационное выскабливание.

Продолжающаяся беременность является редкостью после медикаментозного аборта с использованием мифепристона/мизопростола. Это состояние диагностируется, когда УЗИ показывает жизнеспособную внутриутробную беременность, на что указывает сердечная деятельность эмбриона через две недели после начала лечения. Из-за тератогенного риска, связанного с медикаментозным абортом, будет прописано аспирационное выскабливание.

Источники: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8347-medikamentozniy-sposob-prerivaniya-beremennosti.htmlhttp://beremennost.jofo.me/417330.htmlhttp://www.nazdor.ru/topics/improvement/preparations/current/468296/