В анализе мочи нашли Escherichia coli. кол-во 1*10^4 КОЕ/мл условно-патогенная флора. Чувствительность к антибиотикам: Амикацин 30мкг 19мм, Фосфомицин 200мкг 26мм, Цефотаксим 5мкг 22мм, ципрофлаксоцин 5мкг 26мм, Амоксициллин/клавуланат 20мкг+10мкг 20мм, сульфаметоксазол/триметоприм 1,25мкг+23.75мкг 7мм, нитрофурантоин 300мкг 15мм. Ко всем чувствителен. Цистит рецидивирующий, повторяется где-то раз в год. Пропила Монурал однократно и Фуромаг по 2таблетки 2 раза в день 7 дней. Теперь врач назначил еще Ципрофлоксацин 7 дней и Амоксицилин/клавунат 7 дней, а лучше даже по 10дней. Скажите пожалуйста можно ли пить столько антибиотиков друг за другом? Нашему доктору не очень доверяю, он меня даже не осматривал
Хронические болезни: Гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Уважаемый Александр Иванович,
Вот здесь пишут, сколько следует давать мг при конкретном весе (в таблице):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
эффектот лечения должен быть в первые 2-3 дня, если в течение 3-5 дней нет эффекта, то перепроверять на чувствительность, курс лечения 7-10 дней, максимум 14 дней, свыше этого периода безобасность амикацина неизвестна.
Ознакомьте пару с антиэшерихиальным действием экстракта клюквы — все же его принимать профилактицки после курса будет поприятнее, чем продолжать искать чувствительный АБ:
Recurrent urinary tract infection and urinary Escherichia coli in women ingesting cranberry juice daily: a randomized controlled trial. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
офф-топом и вне ЕБМ — порекомендуйте медсестре исключить железодефицит: порой его коррекция дает неплохие результаты на рецидивир. инфекции:
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Oct;32(10):1253-8.
Iron deficiency and susceptibility to infections: evaluation of the clinical evidence.
Tansarli GS, Karageorgopoulos DE, Kapaskelis A, Gkegkes I, Falagas ME.
Iron is a fundamental nutrient for human and microbial life. We sought to examine the association of iron deficiency versus normal iron status with the susceptibility to infections. A systematic search in the PubMed and Scopus databases was performed to identify relevant clinical studies. Six studies (including a total of 1,422 participants) met the inclusion criteria: four prospective cohort (859 participants), one retrospective case-control (115 participants), and one retrospective cohort study (448 participants). Intensive care unit (ICU)-acquired and postoperative infections were more common in patients with iron deficiency than among those with normal iron status in two studies, while no difference was reported in another study. In one study examining pregnant women with normal mean iron values, higher soluble transferrin receptor values independently predicted vaginosis-like microflora. Iron deficiency anemia was an independent predictor of respiratory tract infections in one study, and postoperative urinary tract infections were more common in patients with iron deficiency anemia in another. The limited available evidence suggests that individuals with iron deficiency and those with iron deficiency anemia may be more susceptible to infections than patients with normal iron status. Future studies should elucidate further these findings.
Еще из недавнего по рецидивир. МВП-инфекциям:
Prescrire Int. 2021 Feb;23(146):47-9.
Recurrent uncomplicated cystitis in women: allowing patients to self-initiate antibiotic therapy.
Acute uncomplicated cystitis is a lower urinary tract infection occurring in the absence of anatomic or functional abnormalities of the urinary tract or any other complicating factors.The organism responsible is often an enterobacterium, especially Escherichia coli. What is the role of antibiotic therapy for non-pregnant women with recurrent acute uncomplicated cystitis? We reviewed the available evidence using the standard Prescrire methodology. A single oral dose of fosfomycin trometamol is the antibiotic of choice for treating an episode of acute uncomplicated cystitis. Alternative antibiotics are certain fluoroquinolones or co-trimoxazole (a fixed-dose combination of sulfamethoxazole and trimethoprim). For recurrent acute uncomplicated cystitis, cranberry juice has modest efficacy in reducing the frequency of episodes. A number of non-drug measures are typically proposed, although their effects are unproven: drinking sufficient fluids and urinating regularly; urinating after sexual intercourse; and avoiding spermicides. The strategy that results in the lowest antibiotic exposure is a short course of antibiotics for each episode of urinary tract infection, initiated as soon as clinical symptoms appear. Long-term antibiotic therapy is sometimes offered. According to one systematic review, women taking long-term prophylactic antibiotic therapy had about 6 times fewer clinical recurrences than with placebo. According to one randomised trial, 3 g of fosfomycin trometamol taken as a single dose every ten days reduced the frequency of recurrence, resulting in 0.14 episodes of infection per year on average versus about 3 episodes with placebo (p
Большое спасибо, уважаемый Вадим Валерьевич!
Про дозы амикацина знаю, про длительность с позиций амикацина вроде тоже.
Сильно смущает рецидивирование, может очаг сидит где-то глубоко, например, у мужчины в простате, да еще бессимптомно. Тогда эффект терапии не оценить на 3-й день. А хронический простатит по руководству шуруют антибиотиками аж 2 месяца или забивают на факт его существования.
Я могу им послать посылку с цефокситином, его-то можно долго вводить. Остальные из перечисленных — внутривенные-медленные и трехкратные, т.е. дома маловероятно поколоть.
P.S. За клюкву спасибо.
P.P.S. Будете смеяться, но анемия — это первое, что я предложил поискать. Она с января пьет ферретаб, в конце марта по железу все в анализах нормализовалось.
Уважаемый Александр Иванович,
даже при осложненной рецидивир. инфекции МВП следующие рекомендации (из самой последней ссылки):
Parenteral antimicrobial therapy is indicated if patients are unable to tolerate oral therapy, have impaired gastrointestinal absorption, have hemodynamic instability, or if the infecting organism is known or suspected to be resistant to oral agents.
The duration of therapy should be seven days for patients with lower urinary tract symptoms, and 10 to 14 days for patients with upper urinary tract symptoms or sepsis syndrome.
Только пусть пробуют проверенные соки/экстракты клюквы, а то от подделок толку много ожидать не приходится (если в Германии есть, то лучше вышлите его вместо цефокситина).
Если у нее ферритин стал более 70 (вне воспаления/рецидива, а если был определен в период рецидива инфекции, то более 100), то дефицит железа в организме ликвидирован.
и еще оттуда: In cases of recurrence, a test-of-cure urine culture performed approximately one to two weeks after completion of antibiotic therapy may be considered to confirm clearance.
те же рекомендации и от британцев — 3 дневный курс малоэффективен; 7 дней — оптимально для рецидивир. инфекции нижних МВП, 10-14 дней — для инфекций верхних МВП:
Complicated urinary tract infections: practical solutions for the treatment of multiresistant Gram-negative bacteria [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
те же рекомендации и от британцев — 3 дневный курс малоэффективен; 7 дней — оптимально для рецидивир. инфекции нижних МВП, 10-14 дней — для инфекций верхних МВП:
Что должен знать человек, если в его моче обнаружена кишечная палочка? Прежде всего, не стоит паниковать преждевременно. Обязательно следует знать, что кишечная палочка принадлежит к тем микроорганизмам, которые создают нормальную микрофлору кишечника, участвуя в процессе пищеварения, подавляя размножение некоторых патогенных бактерий и способствуя выработке витамина К. Но, попадая из кишечника в другую среду организма (например, в мочеполовую систему), кишечная палочка может вызывать множество опасных заболеваний. К ним относятся острые расстройства кишечника, цистит и пиелонефрит, вульвовагинит, уретрит и проч.
Поэтому человеку обязательно следует удостовериться, действительно ли правильно был собран анализ мочи. К примеру, анализ мочи на бактериальный посев должен проводиться исключительно с помощью катетера, ведь кишечная палочка после испражнения может осесть на коже промежности, попав в образец анализа и исказив его результаты.
Патогенное действие кишечной палочки в моче
Если же анализ был собран правильно, обязательно следует обратиться к доктору, ведь кишечная палочка, попадая в мочевые пути, становится причиной воспалительного процесса. К примеру, около половины всех случаев пиелонефрита (воспаление почек) происходит именно из-за кишечной палочки. Ею же бывают вызваны четыре из пяти случаев заболевания циститом у женщин.
Оказавшись в мочевых путях, кишечная палочка не выводится наружу вместе с мочой, но проникает дальше, в мочевой пузырь, провоцируя воспаление. В связи с физиологическими особенностями, заболеваниям подобного рода более подвержены женщины и дети (из-за неокрепшего иммунитета, неспособного сопротивляться вредоносным микроорганизмам).
Нередко кишечная палочка в моче может вызвать и цистит. Также она угнетающе действует на иммунную систему, создавая благоприятные условия для развития более опасных инфекционных заболеваний (гонорея, уретрит, хламидиоз).
Лечение кишечной палочки в моче
Если кишечная палочка в моче не вызвала никаких патологических изменений и человек не чувствует каких-либо тревожных симптомов, вероятней всего ему не потребуется специальное лечение. Исключение составляют беременные женщины и люди, готовящиеся к операции органов малого таза.
Для лечения используют уросептики, антибиотики и биологически активные добавки, поддерживающие иммунитет человека и препятствующие развитию инфекции. Применяют для лечения и средства народной медицины. К примеру, мумие (0,5 г) рекомендуется перед едой три раза в день в течение месяца – и состояние заметно улучшится.
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Нередко кишечная палочка в моче может вызвать и цистит. Также она угнетающе действует на иммунную систему, создавая благоприятные условия для развития более опасных инфекционных заболеваний (гонорея, уретрит, хламидиоз).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
