Содержание
Антимюллеров гормон повышен — причины и методы коррекции
Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.
У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.
А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.
В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.
Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр. При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов. После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.
В организме женщины антимюллеров гормон присутствует в гораздо меньшем количестве. Его норма составляет 1,0-2,5 нанограмма на миллилитр.
В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.
Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.
Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.
Непосредственно в день анализа необходимо полностью исключить спиртные напитки и табачные изделия. За час до этой процедуры нельзя совсем принимать пищу.
Причины повышенного АМГ
Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:
- Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
- Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.
Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.
Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:
- крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
- дефекты выработки андрогенов;
- замедленное развитие половой системы.
Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.
Высокий АМГ и беременность
Итак, антимюллеров гормон повышен — можно ли забеременеть?
Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.
Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:
- невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
- наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
- бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
- чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
- подозрение на поликистозное поражение яичников;
- подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
- задержка полового развития.
Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.
Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.
Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.
Сбой в выработке антимюллерова гормона может привести к бесплодию. Антимюллеров гормон — когда сдавать и кому показан анализ?
О причинах уплотнения в груди при грудном вскармливании расскажем тут.
Чрезмерная выработка тестостерона у мужчин — это патология. Некоторые симптомы данного явления можно наблюдать невооруженным взглядом. Об этом читайте далее.
Для того чтобы уровень вернулся в норму, требуется устранить основное заболевание, послужившее причиной повышения.
Поэтому в каждом случае применяются различные терапевтические методы.
Если антимюллеров гормон повысился из-за синдрома поликистозных яичников, лечение подразумевает такие составляющие:
- нормализация массы тела;
- индивидуальный подбор режима питания;
- соблюдение оптимального баланса между физической активностью и отдыхом;
- нормализация углеводного обмена и гормонального фона.
Если женщина с повышенным уровнем АМГ желает забеременеть, может быть назначена искусственная стимуляция овуляции путем приема таких медикаментов:
Такой курс лечения должен обязательно быть под контролем доктора-гинеколога.
При наличие опухолевых патологий, развивающихся в яичниках, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и обязательно согласовывается с квалифицированными онкологами.
Рак груди — не приговор, если болезнь вовремя диагностирована. Рак молочной железы 1 стадии — прогноз на выздоровление, читайте на нашем сайте.
Какие патологии может выявить ультразвуковое исследование молочной железы, вы узнаете, прочитав эту информацию.
При повышении АМГ на незначительный уровень и отсутствии связи с вышеупомянутыми состояниями, весьма эффективным оказывается курс гормональной терапии.
Правильно установленные причины повышенного АМГ, грамотное своевременное лечение патологических состояний и соблюдение рекомендаций доктора позволит быстро привести уровень данного гормона в норму, обрести способность к зачатию и избежать тяжелых последствий.
Видео на тему
Повышен антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон известен медикам не так давно, однако с его помощью они научились выявлять некоторые расстройства половой системы, определять пол и даже прогнозировать наступление менопаузы. Обычно анализ на АМГ назначает гинеколог-эндокринолог на начальном этапе лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Высокий антимюллеров гормон – признак тревожный, говорящий о наличии серьезных заболеваний.
АМГ у мужчин и женщин
Именно этот гормон отвечает за формирование мужской половой системы: под действием АМГ у пока бесполого эмбриона происходит инволюция (обратное развитие) мюллеровых протоков – зачатков будущей матки и маточных труб. После рождения в организме мальчиков гормон продолжает в больших количествах вырабатываться клетками Сертоли, а с наступлением полового созревания уровень антимюллерова гормона значительно снижается.
У женщин АМГ синтезируют гранулезные клетки яичников с третьего триместра беременности до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами содержание антимюллерова гормона в крови слабого пола намного ниже, а после наступления полового созревания уровень АМГ постепенно снижается. Почему так происходит?
В норме, у каждой женщины при рождении имеется запас яйцеклеток, которые с приходом первой менструации постепенно расходуются вплоть до менопаузы. В течение менструального периода в яичнике развиваются сразу несколько фолликулов, один из которых (доминантный) и станет зрелой яйцеклеткой. На определенном этапе созревания половых клеток вырабатывается антимюллеров гормон, который контролирует рост фолликулов. Ученые выяснили, что уровень АМГ напрямую соотносится с количеством потенциальных яйцеклеток. А значит с помощью атнимюллерова гормона можно оценить овариальный резерв той или иной женщины и сделать выводы о наступлении менопаузы.
Антимюллеров гормон повышен – причины
Обычно уровень антимюллерова гормона у мужчин составляет 0,49-5,98 нг/мл, для представительниц слабого пола этот показатель равен 1-2,5 нг/мл. Разумеется, существуют небольшие отклонения от нормы. Например, при уровне антимюллерова гормона до 3 нг/мг беспокоиться не стоит. Однако у некоторых женщин антимюллеров гормон значительно повышен: значения АГМ могут составлять 5-6, а иногда и 9 нг/мл. В чем причина таких показателей?
Медики выяснили, что у женщин антимюллеров гормон выше нормы связан с наличием поликистоза яичников, а также с гранулезноклеточной опухолью яичника. Кроме того, высокий АМГ может указывать на нормогонадотропное эндокринное (ановуляторное) бесплодие или задержку полового развития. АМГ выше нормы может быть результатом антиандрогенной терапии.
У мужчин повышенный антимюллеровый гормон говорит о крипторхизме (расположении яичек вне мошонки), задержке полового развития, дефектах выработки андрогенов и других расстройствах половой системы.
Однако не всегда высокий АМГ указывает на наличие заболеваний. Иногда на результаты исследования большое влияние оказывает состояние пациента: стресс, острые заболевания, интенсивные занятия спортом могут отразиться на уровне гормона в крови. Поэтому за три дня до анализа необходимо вести спокойный образ жизни, по возможности избегая волнений и отказавшись от вредных привычек.
Антимюллеров гормон
С понятием АМГ антимюллеров гормон или вещество Мюллера зачастую сталкиваются пары, у которых возникают проблемы с зачатием. Отклонение от нормы антимюллерова гормона может показать патологии медленного, а также ускоренного процесса развития половых органов женщины или мужчины и оценить их возможность дать потомство.
Антимюллеров гормон — что это такое?
АМГ антимюллеров гормон – ингибирующая нестероидная субстанция, по сути своей представляющая гормон роста. У мужчин АМГ выделяется в клетках Сертоли еще во время внутриутробного развития и в процессе дальнейшего роста ребенка его содержание в крови повышается вплоть до момента полового созревания, после чего норма АМГ понижается. У женщин секреция происходит в клетках гранулезы в яичниках уже после появления на свет. По количеству этого вещества можно наблюдать понижение детородных функций у женщин возрастом от 45-ти лет.
Половая принадлежность у млекопитающих, к коим и относится человек, определяется в процессе развития плода внутриутробно после нескольких недель вынашивания. В зачатках эмбрионального роста не представляется возможным определить пол зародыша. Причина в том, что изначально половая система эмбриона имеет как женские, так и мужские производные. И только при последующем развитии и формировании репродуктивных протоков формируются различия характерные для одного пола.
Исследования, проведенные в начале прошлого века, показали, что мужские половые органы развиваются одновременно с деградацией мюллеровых каналов, а только через пол века ученые биологи смогли доказать существование АМГ антимюллерова гормона. Как показали результаты исследования, антимюллеровская субстанция — практически универсальный гормон, присутствующий и выполняющий такую же функцию у птиц, рептилий и рыб, как и у человека. Также генетики установили, что ген АМГ располагается между коротким плечом 19 хромосомы 19q13.3 и его рецептором 2-го типа, двенадцатой хромосомой.
За что отвечает антимюллеров гормон?
Эффект антимюллерового гормона ограничивается только половыми органами. Только в последние года стало известно, что именно ингибирующее вещество Мюллера отвечает за половое размежевание в период эмбрионального роста. У эмбрионов мальчиков ярко выраженное производство АМГ наблюдается на 8 неделе гестационного периода. При наличии АМГ у эмбрионов мужского пола наблюдается отступление фазы развития мюллеровых протоков. Предполагается только одностороннее влияние, то есть, что каждое яичко останавливает дальнейший рост мюллеровых структур касательно только со своей стороны, после чего уже начинают формироваться клетки Лейдинга, продуцирующие тестостерон. В свою очередь тестостерон провоцирует становление Вольфова канала.
Если ингибитор Мюллера отсутствует, какой бы не предполагался пол млекопитающего, у него начинается развитие маточных труб, самой матки и верхней части влагалища. В это время Вольфов канал, несущий ответственность за морфогенез мужских половых органов, регрессирует. Это характерно как для эмбрионов женского пола, так и мужского. Если уровень выработки АМГ недостаточный, то у плода происходит реализация формирования базы для половых органов как женского, так и мужского рода. В результате этого процесса ребенок наделяется недифференцирующими гениталиями, которые не позволяют определить пол. В этом случае для установления точного диагноза полезно провести анализ на уровень концентрации АМГ в плазме крови.
У девочек выработка антимюллерова вещества наблюдается только после рождения. Происходит данный процесс следующим образом: в клеточном веществе антральных фолликулов гормон Мюллера собирается в больших количествах, чтобы быть обнаруженным в плазме крови. Но если сравнивать концентрацию АМГ у девочек и мальчиков в этом возрасте, то у девочек она в несколько раз ниже, что препятствует угнетению развития женских половых органов. Такая низкая продукция АМГ у девочек связана с плановым периодом спокойствия фолликулов. Когда наступает период полового созревания, секреция АМГ значительно увеличивается. Связано это с процессом фолликулогенеза и иммуногистохимической стимуляцией яичников.
Интересный факт: на протяжении долгого времени считалось, что Мюллерово вещество абсолютно не оказывает никакого влияния на женский организм, и появился у женщин только из-за генетической связи с мужчиной.
Исследования доказали, что посредством антимюллерового гормона совершается регуляция паракринного роста и выделение примордиальных фолликулов у женщин. Также стало известно, что общее количество примордиальных фолликул снижается с увеличением возраста женщины, а поскольку данная величина напрямую связана с количеством антральных фолликул, уровень вещества Мюллера уже с 1984 года принято считать показателем запаса фолликул.
Необходимо заметить, что процесс фолликулеза еще недостаточно изучен и биохимикам предстоит узнать еще много нового о роли АМГ. На протяжении всей жизни уровень выработки антимюллерова гормона может значительно меняться.
Зафиксировать уровень АМГ в крови у девочек можно примерно в возрасте от 3-4 лет, но при этом он остается на одном уровне до периода начала полового созревания. Это связано с регуляцией роста нейрогормональными механизмами. Такой вывод биохимики сделали исходя из того, что рецепторы вещества Мюллера были обнаружены в клетках головного мозга. В дальнейшем процессе формирования и развития женского организма, кинетика нормы антимюллерового гормона гораздо активнее, чем у мужчин. Наивысшая фаза секреции АМГ наступает в период установки регулярного менструального цикла. Сразу же после пика уровня АМГ, его концентрация в крови идет на спад, что прямо пропорционально медленному угасанию функции яичников. А в период менопаузы АМГ в плазме крови уже не обнаруживается.
Различия концентрации АМГ у женщин и у мужчин
Исходя из общих показателей очевидно, что присутствует отрицательная связь между уровнем АМГ у мужчин и женщин в разный период жизненного цикла. В то время, когда у мальчиков наблюдаются наивысшие показатели нормы АМГ, у девочек его практически невозможно определить. А вот в момент наступления половой состоятельности концентрация АМГ у парней снижена. На протяжении всего жизненного цикла женщины уровень вещества Мюллера колеблется по определенной закономерности и может составлять от 5.6 нанограммов на мл. до 21. Это происходит в связи с расходованием резерва фолликулов. Интересный факт: уровень АМГ практически не изменяется с течением менструального цикла. Именно эти характеристики дают право называть антимюллеров гормон маркером функциональности женской репродуктивной системы.
Соответственно, основной функцией АМГ антимюллерова гормона у женщин является контроль резерва яичников. Когда антимюллеров гормон понижен — нарушается нормальное вызревание яйцеклеток. У мужчин АМГ отвечает за правильное развитие половых органов и своевременное половое созревание. Также он отвечает за опускание яичек, а отклонение его показателей от нормы АМГ в крови могут быть причиной бесплодия.
Анализ крови на АМГ. Когда сдавать антимюллеров гормон:
- если наблюдается или есть подозрение на сбои в половом развитии;
- перед тем как начать лечение онкологических заболеваний;
- при диагностике и терапии опухоли яичника;
- при искусственном оплодотворении;
- при наличии таких заболеваний как крипторхизм и анорхизм;
- при проблемах с зачатием;
- для определения наличия тестикулярных тканей;
- бесплодие;
- для определения резерва яичников;
- для оценки фертильности, как женщин, так и мужчин;
- для определения пола при гермафродитизме.
Как правильно сдавать антимюллеров гормон?
- Направление на сдачу теста на АМГ выписывается врачом женской консультации, проктологом либо эндокринологом.
- Женщинам сдавать анализ на АМГ нужно на 3-5 день цикла. При этом необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.
- На результаты анализов могут повлиять недавно перенесенные заболевания и прием антибиотиков.
- Перед самой сдачей крови лучше воздержаться от курения, и не есть за 12 часов до процедуры.
- У мужчин единственной рекомендацией для сдачи анализа на АМГ гормон является отказ от курения и исключение стрессовых ситуаций.
Тест на норму антимюллерова гормона проводится методом забора крови из вены. В среднем чтобы провести анализ в лабораторных условиях требуется 48 часов.
Что показывает уровень АМГ?
С наступлением половой зрелости, антимюллеров гормон, норма у женщин которого составляет 2.2 – 6.8 нанограмм на мл, увеличивается, а после зависит от правильного функционирования яичников. Уровень этого гормона не стабильный и может изменяться вследствие влияния как внешних, так и внутренних факторов.
Источники: http://gormonexpert.ru/gormony/antimyullerov-gormon/povyshen-2.htmlhttp://womanadvice.ru/povyshen-antimyullerov-gormonhttp://gormony.info/polovye-gormony/norma-antimyullerova-gormona.html
Загрузка...
