Содержание
Фетометрия плода является частью обязательного скринингового УЗИ при беременности и назначается всем женщинам.
Измерение параметров плода выполняется во время УЗ-сканирования, принцип проведения которого базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей с различной плотностью. Врач устанавливает датчик, испускающий волны в определенные точки начала и конца частей тела будущего малыша, а далее результаты фиксируются, считываются и обрабатываются компьютерной программой. Во время исследования организм будущей матери и плода не подвергается воздействию вредных для здоровья факторов, и процедура может проводиться в любые сроки.
Как проводится подготовка к исследованию?
Способ подготовки беременной пациентки к фетометрии ничем не отличается от общепринятых правил подготовки к обычному УЗИ при беременности. Ультразвуковое сканирование может выполняться трансабдоминальным путем, то есть путем считывания данных датчиком с поверхности передней стенки живота, или трансвагинально – при помощи вводимого в просвет влагалища датчика.
При трансабдоминальном исследовании перед процедурой женщине до 12-й недели беременности следует выпить около 1 литра жидкости за час до планируемого исследования.
Наполненность мочевого пузыря во время исследования жидкостью создает среду, которая будет способствовать лучшему прохождению ультразвуковых волн и позволит получать максимально достоверные результаты. После 12-й недели пить жидкость перед УЗИ не нужно, так как на этом сроке в полости матки уже присутствуют воды.
При трансвагинальной фетометрии перед процедурой не нужно наполнять мочевой пузырь. Используемый для этой разновидности УЗИ при беременности датчик может считывать данные без дополнительной подготовки.
Какие данные информативны в I триместре?
При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.
Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.
Какие данные информативны в III триместре?
Обычно выполняющиеся на 32-й неделе фетометрия плода и УЗ-скрининг проводятся не столько для оценки определенных размеров, сколько для изучения самочувствия будущего ребенка. Во время сканирования врач проводит измерения диаметра живота и головы, проверяет симметричность рук и ног, рассчитывает рост и вес. Полученные данные позволяют принять окончательное решение о целесообразности ведения родоразрешения тем или иным способом. При узком тазе, больших размерах будущего малыша и других отклонениях от общепринятых норм пациентке может рекомендоваться ведение родов с участием дополнительного персонала или выполнение кесарева сечения.
Дополнительные замеры обычно проводятся для выявления патологий, которые были диагностированы при других исследованиях или при оценке данных семейного анамнеза о возможности наследования хромосомных аномалий.
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности
Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ)
Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру
Уменьшение бипариетального размера
Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР (бипариетальный размер) для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:
- наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
- неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
- ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
- гипертония или эндокринные заболевания;
- инфекционный процесс в организме будущей матери.
Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР (бипариетальный размер), будет также происходить отклонение всех остальных параметров. При таких нарушениях повышается риск отклонений в развитии плода. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени нарушения развития по таблице для ультразвуковой диагностики:
Степень ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) определяет дальнейший способ наблюдения за течением вынашивания плода.
Для оценки выраженности задержки используют 3 степени нарушения развития по таблице
| Отклонение БПР (бипариетальный размер) от гестационного периода (недели) | 2 | 3-4 | Более 4 |
| Степень ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) | I | II | III |
Увеличение бипариетального размера
Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.
Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней водянке жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.
Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.
УЗИ при беременности предполагает обязательное определение размеров плода. Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.
Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.
Определение копчико-теменного размера плода
КТР определяется посредством УЗИ на первом скрининге беременных. Первое плановое УЗИ необходимо провести на сроке от 10 до 14 недель, его результаты будут основанием для оценки состояния плода. Копчико-теменной размер сопоставляется с весом плода и сроком беременности в неделях. Это позволяет проводить динамичное наблюдение за его развитием и отслеживать возможные отклонения от нормы. По данному показателю также определяется предполагаемая дата родов.
КТР измеряют на первом скрининге, так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.
Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.
Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.
Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:
1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.
2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.
3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.
4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.
5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность. В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.
Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.
Нормы костей носа
Кость носа представляет собой четырехугольную удлинённую кость. Гипоплазия сама по себе представляет собой недоразвитие органа в период самого начала его формирования. Любое ее проявление является патологией.
Длина кости носа является показателем определения нормального развития плода. Выделяют два патологических состояния – гипоплазия и аплазия. Гипоплазия — это уменьшение ее длины, а аплазия – это отсутствие данной кости. Оба эти состояния указывают на наличие у плода патологий, связанных с хромосомными нарушениями. Выявление этого показателя происходит посредством ультразвукового исследования. Его нормальные значения свидетельствуют о внутриутробном развитии без отклонений. Если показатели носа маленькие, т.е. имеются отклонения в сторону уменьшения, то это состояние является признаком гипоплазии. Явной патологией и отклонением является отсутствие косточек носа, это указывает на отсутствие этого органа и грубую аномалию. Это происходит редко, в исключительных случаях.
Кость носа посредством УЗИ визуализируются уже на сроке 10-11 недель. Отклонения в этом показателе считаются признаком некоторых заболеваний, вызванных хромосомными нарушениями. Это такие состояния, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и т.д. На ранних сроках беременности значение имеет наличие этой кости у плода, а измерение ее размеров в диагностических целях должно производиться не ранее 12 недели. При гиперплазии или аплазии, выявленной на УЗИ, можно заподозрить не только неправильное внутриутробное развитие, но и синдром Дауна. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование.
Рост и развитие плода происходит в соответствии с определенными закономерностями и стандартами, подтвержденными наукой и жизнью. Это касается и параметров носа у будущего ребенка:
так, нормой в 12 недель считается ее длина в 3 мм;
в 20 недель она должна составлять от 5,7 до 8,3 мм;
в 35 недель – не менее 9 мм.
Данные показатели нормы являются точкой отправления при расшифровке и изучении результатов УЗИ пренатального скрининга. Полученная в результате информация является основанием для дальнейшего наблюдения за состоянием плода, с целью выявления возможных аномалий развития. Если в ходе УЗИ невозможно определить наличие костей носа и при этом отмечается утолщение воротниковой зоны, то врачи констатируют высокую степень вероятности того, что ребенок родится с врожденными дефектами, либо с болезнью Дауна.
Для определения гипоплазии применяется следующая таблица, в которой представлены нормы показателя на различных сроках беременности. На основании этой таблицы, в которой представлены средние, минимальные и максимальные значения, врачи обобщают полученные на УЗИ данные и дают соответствующие заключения:
| Срок, неделя | Средний показатель, мм | Минимальное значение, мм | Максимальное значение, мм |
|---|---|---|---|
| 12 — 13 | 3,1 | 2 | 4,2 |
| 14 — 15 | 3,8 | 2,9 | 4,7 |
| 16 — 17 | 5,4 | 3,6 | 7,2 |
| 18 — 19 | 6,6 | 5,2 | 8 |
| 20 — 21 | 7 | 5,7 | 8,3 |
| 22 — 23 | 7,6 | 6 | 9,2 |
| 24 — 25 | 8,5 | 6,9 | 10,1 |
| 26 — 27 | 9,4 | 7,5 | 11,3 |
| 28 — 29 | 10,9 | 8,4 | 13,4 |
| 30 — 31 | 11,2 | 8,7 | 13,7 |
| 32 — 33 | 11,4 | 8,9 | 13,9 |
| 34 — 35 | 12,3 | 9 | 15,6 |
Причины данной патологии
- прием сильнодействующих медикаментозных средств на ранних сроках беременности, в том числе антибактериальных лекарственных препаратов;
- чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий;
- длительное перегревание беременной;
- наследственная предрасположенность;
- тяжелые заболевания на ранней стадии беременности;
- инфекционные заболевания, такие как краснуха, токсоплазмоз, грипп и др.;
- травмы и ушибы беременной;
- отравление опасными химическими веществами;
- гамма-излучение женщины во время беременности;
- факторы окружающей среды, вредно воздействующие на организм беременной женщины.
Причины данной патологии
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.
Материалы и методы
Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
| Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
|---|---|---|---|---|---|
| 2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
| 3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
| 4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
| 4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
| 4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
| 4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
| 5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
| 5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
| 5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
| 5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
| 5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
| 6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
| 6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
| 6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
| 6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
| 6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
| 6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
| 7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
| 7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
| 7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
| 7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
| 7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
| 7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
| 7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
| 15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
| 16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
| 17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
| 18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
| 19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
| 21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
| 22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
| 23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
| 24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
| 25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
| 26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
| 27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
| 28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
| 29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
| 30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
| 31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
| 32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
| 33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
| 34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
| 35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
| 36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
| 37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
| 38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
| 39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
| 40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
| 41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
| 15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
| 16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
| 17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
| 18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
| 19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
| 20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
| 21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
| 22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
| 23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
| 24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
| 25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
| 26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
| 27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
| 28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
| 29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
| 30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
| 31 | 11 | 10 | 9 |
| 32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
| 33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
| 34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
| 35 | 12 | 11 | 10,1 |
| 36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
| 37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
| 38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
| 39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
| 40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
| 41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
| 15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
| 16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
| 17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
| 18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
| 19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
| 20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
| 21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
| 22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
| 23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
| 24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
| 25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
| 26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
| 27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
| 28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
| 29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
| 30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
| 31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
| 32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
| 33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
| 34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
| 35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
| 36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
| 37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
| 38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
| 39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
| 40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
| 41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
| 17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
| 18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
| 20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
| 21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
| 22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
| 23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
| 24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
| 25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
| 26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
| 27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
| 28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
| 29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
| 30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
| 31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
| 32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
| 35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| 36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
| 37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
| 38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
| 39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
| 40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
| 41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
| 17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
| 18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
| 20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
| 21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
| 22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
| 23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
| 24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
| 25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
| 26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
| 27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
| 28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
| 29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
| 30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
| 31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
| 32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
| 33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
| 34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
| 35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
| 36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
| 37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
| 39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
| 41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
| 42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
| 16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
| 17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
| 18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
| 19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
| 21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
| 22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
| 23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
| 24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
| 25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
| 26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
| 27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
| 28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
| 29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
| 30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
| 31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
| 32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
| 33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
| 34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
| 35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
| 36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
| 37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
| 38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
| 39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
| 40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
| 41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
| 42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
| 15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
| 20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
| 25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
| 26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
| 27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
| 31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
| 32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
| 33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
| 34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
| 35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
| 36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
| 37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
| 39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
| 40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
| 41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
| 42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
| 15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
| 20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
| 22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
| 23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
| 24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
| 25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
| 27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
| 28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
| 29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
| 30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
| 31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
| 32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
| 33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
| 34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
| 35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
| 36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
| 37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
| 38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
| 39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
| 40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
| 41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
| 42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
| 15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
| 16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
| 17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
| 18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
| 21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
| 26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
| 27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
| 28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
| 32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
| 33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
| 34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
| 35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
| 36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
| 37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
| 38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
| 40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
| 41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
| 42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
| Срок беременности, нед |
95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
| 15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
| 16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
| 17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
| 18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
| 19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
| 20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
| 22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
| 23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
| 24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
| 25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
| 26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
| 27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
| 28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
| 29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
| 30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
| 31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
| 32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
| 33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
| 34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
| 35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
| 36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
| 37 | 8 | 7,5 | 7 |
| 38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
| 39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
| 40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
| 41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
| 42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
| Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
|---|---|---|---|
| Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
| Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
|---|---|---|---|---|---|
| 400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
| Ошибка, см | Собственный результат |
|---|---|
| 0-1 | 50,5 |
| 2 | 29,7 |
| 3 | 9,9 |
| 4 | 7,9 |
| 5 | 2 |
| Среднее — 1,51 см | |
| Относительное отклонение — 1,23 см | |
| % от роста — 3,1 | |
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
- Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
- Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
- Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
- Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
- Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
- Сущность процедуры
- Нормы и отклонения
- Описание основных показателей
- I триместр
- II триместр
- III триместр
На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.
Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.
Нормы и отклонения
Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.
- данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
- они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
- показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.
Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.
Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.
Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.
При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).
Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?
I триместр
Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.
Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.
Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.
К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.
Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.
О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.
III триместр
Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.
Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.
Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.
Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям
При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.
Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.
Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.
Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
