Ишемия Головного Мозга 2 Степени У Новорожденного

Ишемия головного мозга у новорожденных: степени болезни, лечение, последствия и отзывы

Ишемия головного мозга возникает у младенцев по нескольким причинам. Это состояние довольно тяжелое и требует постоянного медицинского наблюдения. Малыши находятся в стационаре, для полного обследования и лечения. Возникновение заболевания происходит по причине недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов.

Причины ишемии головного мозга у новорожденных

Узнайте больше о хронической ишемии головного мозга из нашей аналогичной статьи.

Данная болезнь у новорожденных происходит по нескольким причинам. В большинстве случаев, врачи в состоянии устранить закупорку сосудов и малыши идут на поправку.

Причины:

1. В сосуде образуется тромб, который закрывает просвет и не дает крови нормально циркулировать. Если к головному мозгу кровь не проходит совсем, то он может умереть.
2. Кессонная болезнь может вызвать ишемию мозга, так как она способствует попаданию пузырьков воздуха в головной мозг.
3. При переломе трубчатых костей ног и рук, в кровоток попадает жир, что способствует ишемии головного мозга.
4. Различные травмы и повреждения внутренних органов ребенка, в частности, легких, влияют на попадание пузырьков воздуха в сосуды, а далее в мозг. Также это может случиться из-за неправильного внутривенного укола, когда в вену вводится воздух.
5. Ядовитые вещества, появившиеся в организме малыша в результате жизнедеятельности паразитов, вызывают закупоривание сосудов. Кровь не поступает в мозг, и малыш страдает ишемией.
6. Кровеносные сосуды просто сдавлены образованием, растущим в головном мозге.
7. Атеросклеротические бляшки также сужают просвет сосудов или полностью его закупоривают, за счет чего кровь не поступает в головной мозг.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Ишемия головного мозга у новорожденного – что делать?

Родители младенцев должны знать, какие признаки могут означать ишемию головного мозга у ребенка и при появлении таких симптомов обязательно отвезти ребенка в больницу.

Сегодняшняя медицина способна вылечить многие болезни, все зависит от стадии. Ишемию последнее время лечат довольно эффективно, но все зависит от стадии болезни, иногда врачи бессильны.

1 степень ишемии головного мозга у новорожденных

Такая степень ишемии головного мозга самая легкая. Заметить отклонения в поведении младенца с этим диагнозом, вполне возможно. При первых подозрениях на ишемию, необходимо срочно обращаться к врачу.

Начальная стадия этой болезни означает, что головной мозг малыша снабжается кровью, но ее объема недостаточно для нормального функционирования органа. Причин возникновению такого состояния, масса. Медицинское обследование покажет полную клиническую картину, и немедленное начало лечения позволит ребенку полностью выздороветь.

2 степень ишемии головного мозга у новорожденных

Эта степень тяжести ишемии головного мозга у новорожденных более опасна, симптомы выражены сильнее и тяжелее. Такое состояние малыша обусловлено очень плохим кровоснабжением головного мозга. Если вовремя не начать лечение, болезнь может прогрессировать, и мозг ребенка будет полностью поражен.

Не увидеть у своего ребенка признаков ишемии данной степени просто невозможно. Такие симптомы очень опасны и означают, что головной мозг новорожденного поврежден уже достаточно сильно.

3 степень ишемии головного мозга у новорожденного

Лечение малыша с такой степенью тяжести болезни, может быть долгим, а результат не всегда хорошим. Головной мозг ребенка значительно повреждается, и обратить процесс, бывает очень тяжело. Зачастую при данной степени заболевания, врачи прибегают к лечению хирургическим путем.

Симптомы и признаки

Признаки ишемии 1 степени:

1. Беспокойное поведение новорожденного.
2. Вялость.
3. Неспокойный сон.
4. Сильное возбуждение.
5. Ослабевание рефлексов.

Признаки ишемии 2 степени:

1. Судороги.
2. Обморочные состояния.
3. Частое срыгивание пищи.
4. Бледность кожных покровов.
5. Постоянное беспокойное поведение младенца.

Признаки ишемии 3 степени:

1. Повторяющиеся обмороки.
2. Сильные судороги.
3. Практически полная потеря слуха и зрения.
4. Рвота.

Лечение направлено на восстановление работы кровеносной системы. С помощью препаратов врачи расширяют стенки сосудов, чтобы кровь могла свободно двигаться к головному мозгу.

Данная степень ишемии у младенцев не требует назначения лекарственных препаратов:

1. Лечение включает в себя массажи и лечебную гимнастику.
2. Кроме того, ребенок во время терапии должен проживать в комфортных условиях.
3. Комнату, где находится новорожденный, необходимо проветривать несколько раз в день.
4. Нельзя перекармливать малыша и нарушать режим дня.

Болезнь такой степени требует более серьезного подхода:

1. Иногда врачи разрешают лечить младенца дома, но регулярно приносить ребенка на осмотры.
2. Терапия включает в себя прием мочегонных и противосудорожных препаратов.
3. Для нормализации деятельности сердца, ребенок принимает специальные лекарства.
4. Восстановить работу нервной системы, можно с помощью ноотропов.

Большое распространение процесса ишемии может серьезно навредить младенцу. Лечение такого состояния осуществляется только в условиях стационара. Доктор назначает необходимые лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не приносит быстрого улучшения состояния малыша, производится хирургическое вмешательство.

Эта степень ишемии головного мозга очень тяжела. Чтобы восстановить функционирование головного мозга, нужны серьезные меры. Чем быстрее начато лечение, тем больше шанс на выздоровление.

Массажи при ишемии мозга у новорожденных играют большую роль. На ранней стадии процесса болезни, вполне возможно, вылечить ребенка таким физическим воздействием. Действие массажа направлено на улучшение кровоснабжения всех органов и систем организма, особенно головного мозга.

Массажная терапия способна увеличить кровоток, за счет чего расширяются стенки сосудов у младенца, и головной мозг получает кровь в полном объеме. Следует учитывать, что тяжелые степени данной болезни невозможно вылечить только лишь массажем, а его применение, вообще, стоит под вопросом.

Судороги, присутствующие у больного малыша, служат противопоказанием к проведению данной процедуры. Физическое воздействие может спровоцировать появление новых приступов.

Последствия

Одно из самых тяжелых осложнений ишемии 3 степени, является ДЦП. Лечение этого недуга довольно сложное. Полностью излечить такое заболевание невозможно. Ребенку с этим диагнозом необходимо постоянное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, массажи и гимнастику.

Умственная отсталость – это еще одно серьезное последствие ишемии головного мозга. Дети с таким заболеванием постоянно требуют внимания и заботы родителей. Существуют различные санатории и профилактические заведения для детей с психическими отклонениями. В этих учреждениях частично восстанавливают здоровье таких детей.

Признаки ишемии 3 степени:

Ишемия головного мозга у новорожденного — причины

Скольким беременным на поздних сроках ставят диагноз «гипоксия плода», и еще большему количеству новорожденных ставят данный диагноз сразу после родов. Гипоксия (недостаток поступления кислорода в детский мозг) и аноксия (полное прекращение поступления кислорода в мозг) приводят к заболеванию – ишемия головного мозга у новорожденного.

Причины ишемии головного мозга грудничка

Ишемия головного мозга у новорожденного может быть вызвана:

• Нарушением кровотока плаценты и матки
• Кровоизлияниями матки и кровотечения при родах
• Дисфункцией внутриутробного развития
• Обвитием пуповины
• Гипоксией и асфиксией плода
• Врожденным пороком сердца
• Повышенным внутричерепным и пониженным артериальным давлением

Различают три степени тяжести заболевания:

• Легкая – длительность данной степени достигает максимум 7 дней после родов. В этот период происходит либо чрезмерная возбудимость ребенка, либо чрезмерная угнетенность.
• Средняя – если болезнь длится более 7 суток, сопровождается судорогами или внутричерепной гипертензией, устанавливают среднюю степень заболевания.
• Тяжелая – сопровождается комой, судорогами, отеком мозга. При тяжелой степени новорожденного содержат в реанимации.

Если малышу поставили 1 или 2 степень ишемической болезни мозга, то скорее всего к моменту выписки из роддома следы болезни либо исчезнут насовсем, либо потребуется еще недолгое наблюдение у невропатолога.

Однако помните, несвоевременное выявление и лечение данного заболевания может привести к серьезным осложнениям центральной нервной системы, что чревато психоневрологическими нарушениями и даже инвалидностью.

УЗИ головного мозга новорожденного

Нейросонографию, или ультразвуковое исследование головного мозга, рекомендована для всех новорожденных деток. Кости черепной коробки ребенка в возрасте до года еще находятся в процессе формирования, неплотно прилегая друг к другу и образуя так называемые роднички.

Именно сквозь эти роднички и проникает ультразвук. После года, когда головной мозг ребенка полность юпокрыт костной тканью, делать нейросонографию уже не имеет смысла.

Как правило, УЗИ головного мозга проводится сквозь родничок, расположенный между теменной и лобной костями. В отдельных случаях подобные исследования выполняются сквозь затылочную область или височные роднички.

Особенно настоятельно врачи рекомендуют проведение нейросонографии для младенцев, родившихся раньше намеченного срока, а также для детей с недостаточной массой тела и нестандартной формой головы.

Особенно эффективным является проведение УЗИ головного мозга для выявления неврологических заболеваний (несвоевременного развития пхихомоторных функций, мышечная слабость и т. д. ).

С помощью этой процедуры можно также установить наличие следующих состояний:

• Гидроцефалии
• Пороков развития головного мозга
• Опухолей
• Кист
• Воспалительных процессов
• Кровоизлияния

При наличии выявленных патологий необходимо провести дополнительные исследования и подтвердить диагноз, поскольку результаты нейросонографии не дают основания для окончательного диагноза.

Первые прививки новорожденному ребенку

Первые прививки новорожденным делают еще до выписки из роддома. Многие родители, наслушавшись разных историй, сомневаются в их необходимости, опасаясь ослабления иммунитета ребенка.

Однако врачи по-прежнему рекомендуют выполнение плановых прививок, поскольку непривитый ребенок находится в постоянной опасности, рискуя не справиться с серьезными заболеваниями.

Если мама все-таки принимает решение отказаться от прививок, до выписки из роддома ей нужно будет подписать соответствующий документ.

Повременить с вакцинацией рекомендуется в том случае, если ребенок родился раньше положенного срока и с небольшой массой тела. Отложить первые прививки нужно и в случае сложных родов и наличия признаков внутриутробной инфекции.

В первые сутки жизни ребенка ему делают прививку от гепатита В. Как правило, вакцинация против этого заболевания не вызывает осложнений, а возможное повышение температуры является всего лишь временной реакцией.

Примерно через 3 дня после рождения малыша прививают против туберкулеза, вводя вакцину БЦЖ в левое плечико ребенка. Случаи осложнений после вакцинации БЦЖ тоже довольно редки.

Решение о проведении прививок или отказе от них принимают лишь родители ребенка. Никто не в праве оказывать психологический прессинг или откладывать выписку из роддома в случае отказа от вакцинации.

Таким образом, каждый новорожденный малыш проходит сквозь ряд процедур, направленных на укрепление его здоровья или установление проблем, с которыми необходимо бороться.

Решение о проведении прививок или отказе от них принимают лишь родители ребенка. Никто не в праве оказывать психологический прессинг или откладывать выписку из роддома в случае отказа от вакцинации.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Каждая беременная женщина обязана не только следить за собственным состоянием здоровья, но и наблюдать за активностью плода. И как только обнаружит малейшие отклонения, и прежде всего уменьшение активности ребенка, тут же следует обратиться к специалисту. Потому что, если в день будущая мама ощущает менее 10 активных стадий плода – это явный признак того, что у него наблюдается кислородное голодание. А самых негативных последствий у этого явления предостаточно. Среди них и ишемия головного мозга у новорожденных.

Ишемия головного мозга у малыша

Доктора четко определили, что локальный кислородный голод ведет к недостаточному кровообращению в мозговой ткани, и организм ребенка отвечает на это метаболическими расстройствами в тканях головного мозга. Это может быть даже:

• Гибель нейронов;
• Коагуляционный некроз.

А если учесть, что даже современная медицина не имеет эффективных средств лечения этой тяжелой болезни, то понятно, почему так настойчиво требуют специалисты от беременных женщин регулярно посещать больницу.

Методы профилактики

Будущая мать, при обнаружении у ее плода признаков внутриутробной гипоксии, т.е. того самого кислородного голодания, о котором говорилось выше, госпитализируется. Ей назначают витамины, а также препараты, разжижающие кровь. Но 100% улучшения состояния ребенка про этом никто не гарантирует.

Свести к минимуму риск такого тяжелого заболевания у малыша беременная женщина может, если:

• Полностью исключит из употребления алкоголь и табак;
• В обязательном порядке будет употреблять железосодержащие продукты;
• Включит в режим дня ежедневные 2-часовые прогулки на свежем воздухе;
• Перестанет бывать в местах большого скопления людей, дабы не «подцепить» инфекцию.

Казалось бы, ничего сложного, при этом малыша обойдут стороной тяжелые нервные расстройства.

Клинические симптомы

Новорожденный малыш, организм которого подвергся кислородному голоданию, испытывает жесточайшие головные боли, при этом сказать пока ничего не может. Есть вероятность, что неопытный педиатр не сможет сразу верно поставить диагноз. Потому родители должны знать, что существуют следующие проявления этого недуга:

• Синдром угнетения ЦНС – снижен тонус мышц, возможна асимметрия на лице, ослаблены рефлексы глотания и сосания;
• Синдром повышенной возбудимости – вздрагивания, усиление рефлексов, плач, тремер подбородка или конечностей, повышенный тонус мышц;
• Синдром коматозный – нарушения координации движений, потеря сознания;
• Синдром гидроцефальный – увеличен размер головы, большой родничок;
• Синдром судорожный – подергивания и вздрагивания конечностей, головы.

Все это должно сразу насторожить родителей. К перечисленным симптомам добавляется общая слабость малыша. Не бойтесь показаться паникерами, бейте тревогу. Потому что, судя по отзывам взрослых пациентов, ишемия головного мозга сопровождается сильными болями.

Стадии заболевания

Медиками ишемия головного мозга у новорожденных условно разделена на три степени:

• Если ребенок в первые 5-7 дней проявляет чрезмерную активность или, напротив, угнетен и подавлен, то это легкая степень ишемии;
• Если возбуждение продолжается более длительный период и сопровождается судорогами, то — среднетяжелая степень;
• Если наблюдается задержка психомоторного развития, судорожные припадки, то диагностируют поражения центральной нервной системы – ишемия носит тяжелый характер.

При последней степени не исключены нарушения зрения, слуха, атаксия.

Новорожденных с тяжелой степенью ишемии помещают в реанимацию, где за ними ведется непрерывное наблюдение. Детский невропатолог назначает необходимые реабилитационные мероприятия. Однако, нередки случаи, когда в результате ишемии у ребенка наблюдаются и психоневрологические нарушения, которые делают его инвалидом.

Что касается I и II степени ишемии у новорожденных, то здесь для лечения активно используют массаж. Эффективность его столь высока, что некоторые невропатологи обходятся без лекарственных препаратов. Если же данный метод не дал 100% результата, то добавляют медикаменты, но дозировка их должна строго соответствовать предписанию доктора.

Казалось бы, ничего сложного, при этом малыша обойдут стороной тяжелые нервные расстройства.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

Головной мозг – это главный орган в организме. От его функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни. При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не предпринять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

Понятие церебральной ишемии

Не для всех понятно такое название заболевания, как «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных». Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.

Чаще всего новорожденным ставят диагноз «ишемическая энцефалопатия», при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.

Если поставлен диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Причины развития ишемии

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

1. Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
2. После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
3. Респираторный дистресс-синдром.
4. Врожденная пневмония.
5. Частые приступы остановки дыхания.
6. Аспирация.
7. Врожденные пороки развития.

Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.

Развитие патологии у ребенка

Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.

Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать. Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток. Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Провоцирующие факторы

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

1. Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:

• возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
• экстренное кесарево сечение;
• высокая температура у роженицы;
• преждевременные роды;
• маленький вес малыша;
• помутнение околоплодных вод;
• преждевременная отслойка плаценты;
• стремительная родовая деятельность.

2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:

• будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
• есть патологии в работе эндокринной системы;
• беременность в более позднем возрасте;
• наличие хронических патологий у матери.

3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.

Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.

Как проявляется заболевание

Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:

• Пониженный тонус мышц.
• Большие паузы в дыхании.
• Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
• Вялость рефлексов Моро.

Отмечают также следующие синдромы:

Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.

Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Как диагностируется заболевание

Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов. Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой. Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:

1. Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
2. Общий анализ крови.
3. МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
4. УЗИ — позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
5. Электроэнцефалограмма — в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.

Если предполагается диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», лечение будет назначено после всех исследований.

Основные цели терапии ишемии

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.

Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:

• Провести адекватную вентиляцию легких.
• Поддержать гемодинамику.
• Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.

Где осуществляется терапия церебральной ишемии

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.

Методы лечения ишемии

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.

Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:

1. Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
2. Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
3. «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
4. Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.

При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».

2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Мнение Комаровского о заболевании

Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают. Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В это время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга. Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.

Последствия церебральной ишемии

В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно. У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе. Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.

С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.

Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.

Что могут сделать родители для своего ребенка

Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:

• Посещать с ребенком регулярно невропатолога.
• Давать малышу лекарства, которые прописал врач.
• Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы своевременно замечать отклонения.
• Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.
• Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.
• Чаще бывайте на свежем воздухе.

Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она довольно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки. Даже при наличии диагноза «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных» последствия могут быть не такими страшными. Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.

Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.

Церебральная ишемия 1 и 2 степени у новорожденного

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это изменения в тканях головного мозга вследствие дефицита в них кислорода из-за нарушения кровоснабжения.

Ишемия головного мозга у новорожденных – это полиэтиологический процесс, имеющий в своей основе несколько причин возникновения. Специалисты выделяют основные причины, что способствуют развитию патологического процесса:

• Гипоксия или асфиксия во внутриутробном развитии или в родах;
• Плацентарная недостаточность за счет преждевременной отслойки плаценты;
• Неполное расправление легочной ткани при первом крике младенца вследствие чего возникает дыхательная недостаточность;
• Врожденные пороки развития, как правило, сердечные пороки, ведущие к нарушению кровоснабжения тканей;
• Недоношенные дети имеют больший процент риска развития ишемического процесса;
• Послеродовой сепсис;
• Патология системы кроветворения (нарушение свертываемости крови, ДВС-синдром и прочее);
• Осложненные роды, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

В медицине принято выделять так называемые факторы риска развития церебральной ишемии у новорожденных:

• Поздние гестозы беременности, приводящие к нарушению кровообращения матери и плода;
• Аномалии плаценты (низкое расположение, предлежание), приводящие к преждевременной отслойке и развитию кровотечения;
• Недоношенная беременность, которая приводит к преждевременным родам;
• Переношенная беременность, когда зрелость плаценты достигла максимального уровня;
• Стремительные роды (роды составляют менее 3 часов), что приводит к гипоксии плода;
• Инфекционные заболевания во время вынашивания плода, способствуют излишнему кальцинированию плаценты.

Развитие ишемии

Ишемия головного мозга у новорожденного – это повреждение нервной ткани, которое ведет к гибели наиболее чувствительных клеток – нейронов. Неудивительно, что такое развитие патологического процесса вызывает необратимые процессы в клетках-нейронах, приводящие к стойким функциональным изменениям. Поэтому в стрессовых ситуациях при недостатке кислорода в крови происходит перераспределение крови организма с централизацией в таких органах, как головной мозг и сердце. При продолжительном кислородном голодании этот компенсаторный механизм организма истощается, вследствие чего нейроны начинают погибать, вызывая ишемию мозга у новорожденного. Ишемический процесс имеет различные клинические проявления в зависимости от размеров очага поражения нервной ткани.

Характер проявления ишемического поражения головного мозга у новорожденных детей в срок и недоношенных детей различен. У недоношенных детей развиваются гипоксические изменения в белом веществе с образованием кист головного мозга. У доношенных детей основные изменения происходят в сером веществе с повреждением коркового слоя.

В зависимости от развития клинической картины различают несколько видов ишемии головного мозга у новорожденных:

Церебральная ишемия 1 степени– наиболее легкое проявление ишемического поражения нервной ткани. Основные симптомы – мышечный гипертонус, гиперрефлексия, младенец может проявлять беспокойство в течение первых дней жизни;

Церебральная ишемия 2 степени или средняя степень – гипоксически ишемические изменения головного мозга у новорожденных проявляются в виде гипотонуса, снижения сухожильных рефлексов, отсутствия сосательного рефлекса, нарушения дыхательной функции. Ишемия головного мозга 2 степени проявляется в первые часы жизни новорожденного. Если восстановительный период занимает меньше месяца, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Церебральная ишемия 3 степени – наиболее тяжелое проявление заболевания, характеризующееся угрозой жизни новорожденного. После рождения может развиться кома, постоянные апноэ (остановка дыхания), требующее подключения искусственной вентиляции легких, сердечно-сосудистые нарушения.

Диагностика

После родов врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по утвержденной в нашей стране шкале Апгар и оценивает признаки ишемии мозга у новорожденных. Шкала Апгар выражена в баллах от 0 до 10.

Низкие баллы по шкале от 0 до 3 говорят об угрозе жизни и здоровья новорожденного. Как правило, такие дети направляются в отделение детской реанимации.

Для диагностики и определения степени ишемии головного мозга проводят полное обследование:

• Осмотр малыша сразу после родов, затем ведется динамическое наблюдение весь первый год жизни с определением отдаленных последствий (гипертонус, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов);
• Лабораторная диагностика с определением показателей крови отвечающих за процессы свертывания (уровень тромбоцитов, коагулограмма крови и прочее);
• Инструментальные исследования, к которым прибегают в случае подозрения на 2 и 3 степень ишемии у новорожденного. Наиболее распространен метод магнитно-резонанстной томографии.
• После первого месяца жизни младенца проводят скрининговой исследование – УЗИ головы. С помощью УЗИ можно определить признаки отека мягких тканей, наличие гематом и кист, оценить размеры желудочков.
• Электроэнцефалография проводится для выявления патологически активных мозговых участков и оценки судорожной активности.

Лечение ишемии

Лечение в остром периоде ишемии головного мозга 2 и 3 степени у новорожденных проводиться в стационарных условиях. При развитии состояний, угрожающих жизни ребенка, лечить необходимо в реанимационном отделении.

Для амбулаторного лечения ишемии головного мозга 2 степени у новорожденных необходимо своевременно обратиться к врачу. Как всем известно, нервные клетки не восстанавливаются, поэтому специфического лечения не существует. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейшей гипоксии нервной ткани. Основные препараты, использующиеся для лечения, снимают лишь симптомы болезни (противосудорожные, миорелаксанты). Как правило, проведенное лечение в течение первого года жизни ребенка, ведет к благоприятному прогнозу на полное восстановление.

Особую роль в лечении последствий ишемических состояний всех видов имеет физиотерапевтические процедуры:

• Даже один курс массажа снимает гипертонус мышц, способствует их расслаблению, восстанавливает кровоснабжение тканей;
• Лечебная физкультура направлена для коррекции и правильного развития мышечной ткани. Особенно актуально у детей с развившимся синдромом детского церебрального паралича;
• Плавание способствует расслаблению мышц и формированию правильного положения тела.

Последствия

Церебральная ишемия у новорожденных имеет различные последствия в зависимости от места расположения и количества пораженных нейронов.

Ишемия головного мозга тяжелой степени с выраженной комой в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Последствия для новорожденных детей имеют выраженную неврологическую симптоматику – детский церебральный паралич, отставание в развитии, аутизм.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных имеет отдаленные последствия. Проявления неврологических симптомов в мозгу у ребенка идет параллельно с развитием нервной системы и взрослением малыша. Чем раньше уходят первые симптомы в послеродовом периоде, тем благоприятнее прогноз для полного восстановления.

Поражение нервной ткани легкой степени практически всегда имеет благоприятный прогноз. Грудничок практически уже не имеет выраженной клинической картины. Основные последствия церебральной ишемии мозга у большинства новорожденных незначительны и проходят уже на третий год жизни ребенка – гиперактивность, гипертонус мышц, частое срыгивание.

Профилактика

Выделяют основные направления профилактики развития ишемии у новорожденных:

• Планирование беременности;
• Прохождение всех скрининговых исследований;
• Здоровый образ жизни матери;

Профилактика инфекционных заболеваний в период беременности.

Церебральная ишемия 3 степени – наиболее тяжелое проявление заболевания, характеризующееся угрозой жизни новорожденного. После рождения может развиться кома, постоянные апноэ (остановка дыхания), требующее подключения искусственной вентиляции легких, сердечно-сосудистые нарушения.