Лейкоциты В Мазке При Беременности Чем Лечить

Содержание

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности

Беременность – это то состояние женщины, когда необходим тщательный контроль не только за ее здоровьем, но и за развитием будущего малыша. С каждым годом в перечень обязательных вносятся новые анализы, которые все беременные женщины обязаны сдать. И дело здесь не в прихоти врачей, а в ответственности и заботе о своем будущем. Одним из стандартных анализов является мазок на флору, который позволяет выявить различные заболевания женских половых органов. Определить такие заболевания можно по уровню лейкоцитов в мазке, которые повышаются в том случае, когда есть воспалительный процесс. Другими словами, лейкоциты выполняют очень ответственную функцию: они служат, так называемым, индикатором и сигнализируют о заболевании, что очень важно во время беременности, ведь шансы в таком случае начать полноценное лечение заранее возрастают.

Анализ мазка на флору является обязательным при постановке беременной женщины на учет в женской консультации

Что является нормой?

При беременности уровень лейкоцитов в мазке определяют несколько раз:

  • При постановке на учет в женской консультации;
  • В 30 недель, если до этого результаты анализов были хорошими.

Нормой во время беременности считается наличие 15-20 лейкоцитов в поле зрения в мазке, однако если их количество гораздо выше, это может свидетельствовать о наличии инфекции, например, о кольпите или вагините. Важно, что мазок на флору позволяет только выявить уровень лейкоцитов, но никак не может дать ответ на то, что же является возбудителем воспаления. В таком случае беременной женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование, например, ПЦР, иммунологические исследования или посевы.

Когда повышены лейкоциты в мазке, врач назначает дополнительное обследование, ведь это свидетельствует о воспалительном процессе

Почему повышаются лейкоциты

Чаще всего причинами повышения лейкоцитов в мазке при беременности стают:

  • Инфекции, передающиеся половым путем, например, гонорея, сифилис, уреаплазмоз или микоплазмоз;
  • Молочница, которая, кстати, считается самым распространенным заболеванием среди будущих мам, но даже, несмотря на свою безобидность, требует адекватного лечения.

Лечение воспалительных процессов у беременных назначается с учетом индивидуальной особенности организма и сроков беременности

Главное – своевременное лечение

Как правило, выявив повышенные лейкоциты в мазке при беременности, женщине назначается лечение препаратами исходя из индивидуальных особенностей ее организма, срока беременности и чувствительности возбудителя к лекарствам. Порой женщины все же отказываются от лечения антибиотикотерапией, однако даже, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов и нормальное течение беременности, необходимо помнить о том, что воспалительный процесс, протекающий в организме будущей матери, может стать причиной как угрозы прерывания беременности, так и инфицирования полости матки.

Бывают и такие ситуации, когда беременной женщиной пройден весь курс лечения, однако по результатам анализов все же наблюдается повышенный уровень лейкоцитов в мазке. В таком случае врач может подозревать дисбактериоз влагалища и в некоторых случаях назначать повторяющиеся курсы антибактериальных свечей.

Адекватное и своевременное лечение, а также постоянный контроль у гинеколога позволят сделать беременность самым счастливым периодом в жизни

Анализ мазка на флору является обязательным при постановке беременной женщины на учет в женской консультации

Лейкоциты в мазке при беременности: что делать при повышении их числа

Во время беременности женщины сдают ряд анализов и проходят определенные обследования. Гинекологический мазок — один из них. При этом специалисты обязательно оценивают такой показатель, как лейкоциты в мазке Лейкоциты в мазке – важная диагностика при беременности. Их количество может увеличиваться при различных заболеваниях половой сферы. Поэтому сначала необходимо выявить причину подобных изменений, а затем проводить лечение. Медикаменты должен назначать только врач. Он при этом обязательно учитывает срок беременности, а также чувствительность микроорганизмов к применяемым препаратам.

Норма лейкоцитов в мазке

Гинекологический мазок — это распространенный и эффективный метод выявления отклонений в работе женской половой системы. С его помощью определяют уровень лейкоцитов, и увеличение их количества позволяет заподозрить и выявить различные заболевания. Во время беременности уровень белых кровяных клеток в мазке обязательно определяют в следующих случаях:

  • Когда женщина становится на учет в женской консультации;
  • На тридцатой неделе беременности, если до этого результаты такого анализа были нормальными.

В норме в поле зрения может находиться до пятнадцати лейкоцитов. Если содержание белых кровяных клеток превышает эти значения, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в половой сфере. В таком случае нужно найти причину изменений в результатах анализов.

Почему число лейкоцитов в мазке может увеличиться

Часто лейкоциты в мазке при беременности определяются в большом количестве, если имеется какая-либо инфекция. При этом необязательно, чтобы женщина заразилась в недавнем прошлом. Во многих случаях обостряются хронические заболевания, о которых беременная могла даже не подозревать, если ранее они протекали бессимптомно.

Во время беременности изменяется функционирование иммунной системы женщины, и защитные реакции ее организма ослабевают. На фоне этого обостряются скрытые инфекционные болезни.

Чаще всего изменения в мазке обнаруживаются при гонорее, сифилисе, микоплазмозе Микоплазмоз — заражение не всегда равно заболеванию , уреаплазмозе и генитальном герпесе. Также воспалительный процесс может быть связан со многими другими заболеваниями, которые передаются через половые контакты.

Молочница (кандидоз) — еще одна распространенная причина повышения лейкоцитов в мазке. У беременных эта грибковая инфекция встречается намного чаще, чем у других женщин. Изменения анализов отмечаются при вагинозе (нарушении нормальной микрофлоры влагалища) и кольпите (воспалении слизистой влагалища).

Что делать, если содержание лейкоцитов увеличено

Если лейкоциты в мазке у беременной обнаружены в количестве, превышающем норму, то проводятся дополнительные исследования. Для выявления микроорганизмов, которые вызывают воспаление, делают бактериологические посевы.

Также возможно проведение ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Это очень точный метод, с помощью которого можно выявлять различные инфекции. Небольшое количество биологического материала помещают в специальное устройство. Если у женщины имеется инфекция, то в пробах обнаруживают генетический материал ее вызвавших микроорганизмов. С помощью этого анализа также определяют, как много микробов находится в организме.

Иногда может потребоваться иммунологическое исследование полученного биологического материала. После выяснения причины повышения количества лейкоцитов врач назначает соответствующее лечение.

Многие беременные считают, что в тех случаях, когда повышенное содержание белых кровяных клеток в гинекологическом мазке не сопровождается какими-либо симптомами, лечение не требуется. Но если терапия своевременно не проводилась, могут возникнуть различные осложнения (угроза прерывания беременности и другие). Инфекционный процесс также оказывает отрицательное влияние на ребенка. Во время родов, когда плод проходит через инфицированные родовые пути, возможно его заражение болезнетворными микроорганизмами.

Как лечить

При подборе терапии врач учитывает состояние здоровья женщины, срок беременности и чувствительность микроорганизмов к препаратам. При молочнице назначают противогрибковые средства. При этом выбирают лекарства, которые считаются наиболее безопасными для плода. К ним относятся пимафуцин Пимафуцин — поможет в трудную минуту , нистатин Нистатин – поможет при кандидозе и сертаконазол. Предпочтение отдают препаратам для местного использования (вагинальным суппозиториям, кремам или мазям). В тяжелых случаях специалист может назначить противогрибковые средства в таблетках.

Интересное:  Уровень хгч по дням после имплантации в моче

Вопрос о лечении уреаплазмоза и микоплазмоза у беременной решается специалистом индивидуально. Терапия проводится в тех случаях, когда риск инфицирования ребенка или возникновения осложнений высокий.

При гонорее применяют антибактериальные средства, которые не оказывают неблагоприятного влияния на плод. Например, используют такие препараты, как цефтриаксон, цефиксим, азитромицин, эритромицин.

При сифилисе женщинам назначают препараты из группы пенициллинов. В тех случаях, когда на эти средства развиваются аллергические реакции, применяют цефтриаксон или ампициллин. Если заболевание выявлено во время беременности, то лечение проводят в два этапа. Сначала осуществляется специфическая терапия, а затем в период с двадцатой по двадцать четвертую неделю назначают профилактическое лечение.

При генитальном герпесе препараты используют только в тех случаях, когда польза для женщины выше, чем риск для плода. Врач решает вопрос о назначении каких-либо средств индивидуально в каждом случае. Противовирусные лекарства могут применяться как внутрь, так и наружно в виде кремов и мазей.

Если у беременной был выявлен высокий уровень лейкоцитов в мазке, то врач назначает ряд исследований. Это помогает выяснить причину таких изменений в результатах анализов. Затем специалист выбирает препараты, которые будут воздействовать на выявленные микроорганизмы с учетом их чувствительности. Терапия обязательно должна проходить под контролем доктора.

Часто лейкоциты в мазке при беременности определяются в большом количестве, если имеется какая-либо инфекция. При этом необязательно, чтобы женщина заразилась в недавнем прошлом. Во многих случаях обостряются хронические заболевания, о которых беременная могла даже не подозревать, если ранее они протекали бессимптомно.

Лейкоциты в мазке при беременности

Кровь не зря называют ценнейшей жидкостью, которая наравне со всеми остальными составляющими обеспечивает нормальное функционирование человеческого организма. Да и состоит кровь также из множества элементов, каждый из которых выполняет свою архиважную для жизни и здоровья функцию. Один из таких элементов – это лейкоциты, или белые кровяные тельца, – один их форпостов иммунной системы человека. Именно лейкоциты ответственны за способность и активность организма противостоять болезнетворным микроорганизмам, помогают человеку справляться со всеми вызовами, которые бросают ему враждебные вирусы и инфекции.

Так, лейкоциты вырабатывают специальные ферменты, которые разрушают чужеродные и опасные для организма микроорганизмы. А некоторые из форм лейкоцитов даже вырабатываю специальные антитела – они поражают все инородные формы жизни, которые попадают на слизистые оболочки, органы и ткани человека. Тем самым лейкоциты выполняют ответственнейшую функцию: являются индикатором в случае возникновения в организме воспалительного процесса, сигнализируют о заболевании и дают возможность вовремя начать адекватное лечение – после установления причины, вызвавшей увеличение лейкоцитов в крови.

Сдавая соответствующие анализы, позволяющие установить уровень лейкоцитов, человек получает возможность определить наличие заболевания уже на начальном его этапе. И особо важным это становится для женщины в период беременности: анализы на уровень лейкоцитов в этот период сдаются неоднократно. Один из таких анализов – это отбор влагалищного мазка, в котором затем высчитываются количество лейкоцитов. Первый такой анализ показано провести уже сразу при взятии беременной на учет.

Во влагалищном мазке некоторое количество лейкоцитов уже в принципе присутствует изначально. Определяется их наличие посредством микроскопа, при большом увеличении. В норме лейкоциты в мазке при беременности должны присутствовать в количестве 10-20 единиц. Если же по изучению мазка уровень лейкоцитов наблюдается повышенный, это однозначно свидетельствует о протекании в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса. И чем выше уровень лейкоцитов, тем этот процесс сильнее выражен и тем острей он протекает. Определение количества лейкоцитов в мазке при беременности – это только первый этап: он позволяет лишь выявить наличие в организме болезненного процесса. А вот чем именно он вызван, придется устанавливать в ходе дополнительных анализов, которыми могут быть бактериологический посев, иммунологические исследования, ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Сдавая соответствующие анализы, позволяющие установить уровень лейкоцитов, человек получает возможность определить наличие заболевания уже на начальном его этапе. И особо важным это становится для женщины в период беременности: анализы на уровень лейкоцитов в этот период сдаются неоднократно. Один из таких анализов – это отбор влагалищного мазка, в котором затем высчитываются количество лейкоцитов. Первый такой анализ показано провести уже сразу при взятии беременной на учет.

Лейкоциты В Мазке При Беременности Чем Лечить

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Анастасия
Кошель Москва Акушер-гинеколог

Лейкоциты в мазке у беременных определяются неоднократно в течение беременности. Первый анализ производится при постановке на учет по беременности. В норме во влагалищном мазке содержится некоторое количество лейкоцитов.
Нормальным при беременности показателем считается 15-20 лейкоцитов в поле зрения. При повышении количества лейкоцитов в мазке мы предполагаем наличие воспалительного процесса в половой сфере (вагинит, кольпит). Чем большее пространство поля зрения занимают лейкоциты в мазке, тем острее выражено воспаление.
Однако, при таком исследовании мы констатируем только факт наличия воспаления, его причина остается неизвестной. Для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Это могут быть бактериологические исследования (посевы), иммунологические исследования, ПЦР.
Причиной лейкоцитоза в мазках, как уже говорилось, чаще всего бывают инфекции. Не обязательно женщина заразилась ими недавно. Во время беременности происходит перестройка иммунной системы и, на фоне сниженного иммунитета, могут проявить себя скрытые инфекции, носителем которых женщина является длительное время. Основными причинами воспалительных процессов являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие, всего насчитывается более 20 заболеваний отнесенных к группе ЗППП.
Другой, достаточно частой причиной большого количества лейкоцитов в мазке является кандидоз (молочница). Это заболевание встречается у беременных чаще, чем у остальных женщин.
Особенно часто молочница появляется у женщин на поздних сроках беременности.
Когда повышены лейкоциты в мазке у беременной и выявлен возбудитель воспалительного процесса, назначается лечение с учетом срока беременности и чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.
При невозможности выявления возбудителя и неэффективности местного лечения назначается стандартная схема антибиотикотерапии (если это позволяет срок беременности).
Часто приходится сталкиваться с недовольством женщин по поводу назначения антибиотикотерапии – жалоб нет, беременность протекает нормально и лейкоциты в мазке кажутся пустяком.
Но не стоит забывать, что длительно протекающий воспалительный процесс может стать причиной осложнений течения беременности, инфицирования полости матки и угрозы прерывания беременности.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

О чем говорит наличие лейкоцитов в мазке при беременности

Увеличение числа лейкоцитов, так называемый лейкоцитоз, может служить признаком серьезных неполадок со здоровьем. Ранняя диагностика лейкоцитоза дает возможность вовремя начать терапию и предупредить неблагоприятные последствия заболевания. А мазок на флору представляет собой наиболее быстрый и надежный способ исследования для получения полной картины о состоянии здоровья будущей матери.

Лейкоциты в мазке при беременности: знакомство с важными помощниками

Лейкоциты служат надежными помощниками для ожидающей малыша женщины. Эти кровяные микротельца помогают будущей матери быстро избавиться от недугов половой системы и их возможных осложнений.

Белые кровяные клетки — лейкоциты — считаются важными защитниками человеческого организма. Именно эта неоднородная группа мельчайших клеток сопротивляется различным болезнетворным микроорганизмам (вирусам, бактериям и паразитам). Если состояние защитной системы организма стабильное, а сам организм функционирует без нарушений, любой болезнетворный паразит вскоре уничтожается кровяными тельцами и затем устраняется из организма. В зонах скопления бактерий число белых кровяных клеток также увеличивается.

Если же случилось существенное повреждение тканей, клетки крови увеличиваются в размерах и быстро разрушаются. Данному явлению сопутствует воспаление со всеми свойственными ему признаками. Часто наблюдаются отеки и гиперемия кожи. Помимо этого, в сложных состояниях может подскочить температура.

Интересное:  Как ребенку выучить часы видео

Взятие мазка: норма и отклонения

Если по итогам анализа на флору в мазке у беременных будет обнаружено много лейкоцитов — это значит, что развивается воспалительная реакция. Бактериоскопический анализ мазка дает возможность обследовать болезнетворную микрофлору, обнаружить скопления патогенных организмов и найти причины нарушения гормонального фона.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования получились максимально подлинными и отображали действительную картину, нужно правильно подготовиться к визиту в клинику. Общие рекомендации гинекологов заключаются в следующих простых правилах:

  1. За сутки или за два дня до проведения анализа откажитесь от процедуры спринцевания и удерживайтесь от сексуальных отношений.
  2. Накануне похода в клинику не применяйте никаких интимных средств, включая мыло для личной гигиены.
  3. За несколько часов до проведения анализа постарайтесь воздержаться от мочеиспускания.

Показатели нормы и расшифровка анализа

Количество лейкоцитов в мазке — один из базовых параметров анализа на флору при беременности. Показатели нормы концентрации белых кровяных клеток в мазке колеблются в пределах от 0 до 30 единиц. Если количество единиц превышает цифру «30» — это должно мотивировать женщину в положении и ее близких к скорейшему принятию мер.

Соскобы осуществляют последовательно. В каждой подгруппе показатели нормы несколько варьируются. Ниже приводится таблица расшифровки анализа:

  1. U-uretra (при соскобе мазка у входа в мочеиспускательный канал). Число лейкоцитов — от 0 до 5 единиц в поле зрения.
  2. V-vagina (при соскобе мазка со стенок влагалища). Число лейкоцитов — от 0 до 15 единиц.
  3. C-cervix (при соскобе мазка из цервикального канала шейки матки). Число лейкоцитов — от 0 до 30 единиц.

Как часто беременная женщина должна сдавать мазок

Женщина в положении должна сдавать мазок при следующих обстоятельствах: когда она впервые встает на учет, на седьмом месяце беременности, а также непосредственно перед родами. Внеплановое обследование может потребоваться, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, в случае многоводия, при угрозе выкидыша, а также при заражении плода.

Если при беременности во 2 триместре в мазке обнаружено много лейкоцитов — это значит, что в организме прогрессирует воспалительная реакция. Однако угроза развития инфекционных недугов во 2 триместре минимальна, поэтому в это время беременную редко отправляют на обследования. Если концентрация кровяных телец в этот период немного превышает норму — это еще не повод для паники. Незначительное отступление от стандартных показателей может происходить при общем увеличении выработки кровяных телец, которые устраивают дополнительную защиту организму матери и ребенка от вирусов.

Анализ на флору в 3 триместре назначается дважды: на сроке в 7,5 и 9 месяцев. При беременности в 3 триместре у будущей матери высок риск развития вагинальных инфекций, посему необходимо следить, чтобы показатели лейкоцитов в мазке были в норме. В данный срок вынашивания возрастает угроза выкидыша в случае инфицирования плода. Поэтому беременной пациентке нужно пристально наблюдать за своим самочувствием и не отвергать рекомендации врача.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщин

У женщины в положении несколько трансформируется микрофлора влагалища. Она превращается в благоприятную среду для развития различных инфекций.

Заболевания мочеполовой системы

Если в мазке у беременных женщин обнаруживают повышенные показатели лейкоцитов, причин такого состояния может быть несколько. Прежде всего, это заболевания мочеполовой системы:

  • кандидоз (молочница);
  • различные инфекции (гонорея, микроплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес);
  • кольпит;
  • эндометрит;
  • уретит;
  • цервицит;
  • андексит;
  • гарднереллез (бактериальный вагиноз);
  • наличие новообразований.

Прочие факторы

Перечислим также не имеющие связи с конкретными недугами причины, при которых у женщин при беременности показатели лейкоцитов в мазке могут быть повышены:

  • аллергия на лекарства или травы;
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • нарушение правил личной гигиены или, напротив, излишнее увлечение спринцеваниями;
  • белье из синтетических материалов, тесное нижнее белье и другие механические повреждения;
  • непереносимость лубрикантов или спермы партнера;
  • патологии, не имеющие связи с мочеполовой системой (к примеру, дисбактериоз кишечника,диабет);
  • стрессовые состояния, переутомление.

Осложнения и последствия

Плохие показатели мазка у будущей матери сигнализируют о сбоях в организме. Женщину должны безотлагательно поместить в стационар, что даст возможность круглосуточно отслеживать недуг и реагировать при осложнениях.

Последствия для ребенка

Патологии, вследствие которых имеет место плохой мазок, несут угрозу не только будущей матери, но и крохе. Опасность повышенных коэффициентов присутствия лейкоцитов в мазке при беременности состоит в вероятности внутреннего кровотечения, которое может спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Помимо этого, последствием может быть инфицирование полости матки.

Если число кровяных телец продолжает стремительно множиться, это заканчивается лейкоцитозом. А лейкоцитоз, в свою очередь, развивается как реакция на вторжение в организм различных вирусов, на усиление аллергии и других проблем со здоровьем. Любое заболевание, вирус или серьезная аллергия могут спровоцировать потерю ребенка или привести к патологии в развитии плода.

Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности

Если не удается выявить, почему при беременности в мазке повышены лейкоциты — для врача это значит, что требуется проведение более обширного анализа с целью дальнейшего правильного лечения. Дополнительными методами диагностики являются:

  1. Посев на микрофлору — микробиологическое исследование, дающее возможность определить состав микрофлоры. По итогам анализа удается также обнаружить болезнетворные микроорганизмы и установить их реакцию на антибиотики.
  2. ПЦР-диагностика (аббревиатура расшифровывается как «полимеразная цепная реакция») — метод лабораторной диагностики, позволяющий с высокой подлинностью определить присутствие или отсутствие возбудителей инфекционных заболеваний.
  3. УЗИ— ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком, позволяющее определить наличие воспаления в матке и придатках.

Как при беременности уменьшить в мазке лейкоциты: лечение

По итогам полученных результатов дополнительных исследований врач устанавливает, почему в мазке присутствуют повышенные лейкоциты и чем лечить подобное состояние при беременности.

Медикаментозное лечение лейкоцитов в мазке при беременности

Если удалось выявить конкретное заболевание, врач назначает комплексное лечение, включающее местную и общую терапию.

При молочнице возможна терапия такими лекарственными средствами, как «Полижинакс» и «Пимафуцин».

При выявлении гонореи, сифилиса или уреаплазмы практикуется антибактериальное лечение. С этой целью врач выписывает такие препараты, как «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин».

Терапия полового герпеса в период беременности проводится только, если врач сочтет это целесообразным. Может быть назначена мазь «Зовиракс».

Методы народной терапии от лейкоцитов при беременности

Если существенных расхождений от нормы не наблюдается, допустимо использование средств народной терапии. Однако без консультации врача в данном случае также не обойтись.

Травяные отвары. Для приготовления отвара подойдет календула, алоэ, ромашка, зверобой, шалфей, мать-и-мачеха. Целебные травы помогают привести в норму микрофлору влагалища. Принимайте сидячие процедуры в ванне с теплой водой и лечебным отваром.

Суппозитории с маслом облепихи. Хороший эффект оказывает масло облепихи. Немного масла смешайте с пчелиным воском. Растопите смесь на водяной бане. Затем добавьте 3 г сосновой смолы. Разлейте жидкость в формочки будущих свечей и охладите. Вставляйте по одной свечке (вагинально, перед сном).

Профилактика

Врачи советуют женщинам на протяжении всего периода беременности соблюдать следующие профилактические меры:

  • Избегайте лишних волнений и, тем более, серьезных стрессовых ситуаций. Будущей матери требуется полный покой.
  • Пристально наблюдайте за любыми переменами в своем организме в течение всей беременности. Любое изменение может быть сигналом организма о серьезном недуге.
  • Не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены.
  • Пересмотрите свой рацион питания. Употребление множества сладостей, а также острой, жирной и жареной пищи может стать причиной развития молочницы.
  • Обогатите свой рацион кисломолочными и белковыми продуктами.

Женщина, готовящаяся стать матерью, должна прислушиваться ко всем советам лечащего врача. А если итоги исследований показали повышенные лейкоциты в мазке при беременности, главное здесь — не паниковать, особенно на поздних сроках. Лишний стресс лишь усугубляет состояние здоровья. Современные методы терапии позволяют эффективно решить данную проблему.

Если существенных расхождений от нормы не наблюдается, допустимо использование средств народной терапии. Однако без консультации врача в данном случае также не обойтись.

Ссылка на основную публикацию