Содержание
Обвитие пуповиной
Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.
Причины обвития пуповиной
Пуповина, помимо плаценты, является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда – риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).
Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.
Чем опасно обвитие пуповиной
Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно – ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода – гипоксии – или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.
Симптомы обвития пуповиной плода
Обвитие пуповины: причины возникновения и признаки.
Что же такое пуповина?
Пуповина представляет собой «канат», длина которого составляет от 40 до 60 сантиметров, а толщина — 2 сантиметра. Он состоит из соединительной ткани. Внутри нее располагается 1 пупочная вена и 2 артерии. Пупочная вена, которая покидает плаценту, попадает в брюшную полость ребенка посредством пупочного кольца. Она доставляет малышу кровь, насыщенную кислородом, необходимые питательные вещества, а также лекарства, которые пересекли плацентарный барьер.
Кровь с переработанными продуктами жизнедеятельности ребенка отправляется в артерии, а потом посредством плаценты в организм женщины. Специалистами установлено, что на длину сосудов влияет генетика. проще говоря, женщина связана со своим ребенком пуповиной, длина которой равна длине пуповины, которой она была связана со своей матерью.
Но если длина сосудов увеличивается, может возникнуть проблема «длинной пуповины», которая и может спровоцировать обвитие частей малыша и возникновения узлов.
По какой причине возникает обвитие пуповиной?
Среди женщин ходит такое поверье: в период ожидания малыша ни в коем случае нельзя вязать. поскольку ребенок может появиться на свет обвитый пуповиной. Данная примета появилась в те времена, когда на родах оказывали помощь повивальные бабки. Женщины тогда занимались рукоделием: шили, вязали, плели.
Малыши, у которых вокруг шеи была обвита пуповина, зачастую умирали. Обуславливалось это отсутствием необходимого опыта у акушерок. которые принимали роды. Петля на шее ребенка в большинстве случаев объяснялась вязанием, при котором женщина закручивала петли. Однако на самом деле это занятие — замечательный способ, помогающий женщине привести в норму свои нервы, да и подготовить для будущего малыша теплую одежку.
На сегодняшний день основными факторами. которые могут спровоцировать обвитие пуповиной, являются:
- гипоксия плода;
- частые стрессы во время вынашивания малыша, которые влияют на увеличение уровня адреналина в крови. В результате малыш весьма подвижен;
- наличие многоводия позволяет ребенку совершать больший объем движений.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что маленький человечек способен не только «запутываться», но и «распутываться» из петель пуповины. По этой причине, будущие мамочки. не стоит паниковать, если врач выявил у ребенка обвитие. Самое важное здесь — состояние малыша: наблюдается ли у него кислородное голодание или нет.
Как выявить обвитие пуповиной?
В первую очередь женщине в положении делают кардиотокографическое исследование плода, благодаря которому врач может выявить признаки обвития пуповиной: в данном случае можно увидеть кривую КТГ с периодическим уменьшением сокращений сердца во время движений ребенка.
После этого осуществляется УЗИ. которое показывает наличие петель в области шеи ребенка. А для того, чтобы определить краткость обвития, проводят цветовое доплеровское картирование.
Влияние обвития пуповиной на процесс родов.
Обвитие пуповины подразделяется на:
- однократное и многократное:
- тугое и нетугое;
- изолированное и комбинированное.
Самым распространенным является изолированное, нетугое, однократное вокруг шеи ребенка. В большинстве случаев это не опасно.
Если врач установил, что у вашего малыша имеется обвитие пуповиной, ближе к родам акушер-гинеколог определяет наилучшую тактику проведения родоразрешения. При правильных действиях и нетугом обвитии малышу абсолютно ничего не грозит.
Каждые 30 минут врач контролирует сердцебиение малыша в период схваток и после них. Если их частота вызывает сомнения, врач может стимулировать роды. Как только появляется головка малыша, акушер убирает петли с его шеи.
Особую опасность представляет двойное или же многократное обвитие. При этом даже в ходе беременности наблюдаются симптомы кислородного голодания плода. Помимо этого происходит натяжение пуповины, которое может стать причиной отслойки плаценты. И если на 37 неделе беременности наблюдаются такое обвитие, врачи осуществляют кесарево сечение. Если состояние плода ухудшается, операция может понадобиться и раньше.
Асфиксия плода — это состояние удушья с сохранением сердечной деятельности, возникающее во время родов (интранатально). Обусловливается недостатком кислорода и избытком углекислоты в организме матери, затруднением плацентарного кровообращения, нарушением функции центральной нервной системы плода.
Благодаря высоким приспособительным механизмам плод не страдает от временного замедления, а иногда и прекращения циркуляции крови в маточно-плацентарной системе кровообращения. Возникает лишь кратковременная, поверхностная гипоксемия, которая быстро устраняется во время паузы. Если же указанная гипоксемия переходит определенные границы, наступает асфиксия.
Синонимы: Внутриутробная асфиксия плода, асфиксия при родах, асфиксия новорожденных, внутриутробная гипоксия, гипоксия плода, острая внутриматочная асфиксия, внутриутробная гипоксия неуточненная.
Чаще всего интранатальной асфиксии предшествует внутриутробная гипоксия плода, то есть плод испытывает дефицит кислорода ещё во время беременности. Причинами могут быть фетоплацентарная недостаточность, то есть недостаточное поступление и отток крови между матерью и ребёнком, которое часто наблюдается при инфекциях и интоксикациях матери, заболеваниях матери, связанных с нарушением кровообращения: пороки клапанов сердца, газообмена: бронхиальная астма в тяжёлой стадии; кровотечения при отслойке плаценты; предлежание и выпадение пуповины, обвитие пуповиной.
Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного являются самой распространенной перинатальной патологией (21-45% в структуре всей перинатальной патологии). Термин перинатальный обозначает период внутриутробного развития с 28 недель беременности, период родов и 7 дней после рождения ребенка (период новорожденности). Асфиксия плода и новорождённого — самая частая причина мертворождения, ранней детской смертности, а также нарушений, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.
При первой, легкой, степени асфиксии у плода наблюдается учащение сердечных сокращений или их замедление, вне схваток- возбуждение плода, которое выражается в повышении интенсивности его движений. Учащение сердечных сокращений может быть значительным, до 160 ударов в минуту, но тоны сердца остаются отчетливыми или даже «громкими» и ритмичными.
При второй, средней, степени асфиксии сердечные тоны плода постепенно замедляются до 100 ударов в минуту и ниже, становятся глухими, но остаются ритмичными. Плод ведет себя беспокойно, шевелится, часто производит движения ручками и ножками. На фоне гипоксии (недостатка кислорода) происходит расслабления сфинктера заднепроходного отверстия плода и из кишечника его начинает выделяться меконий, примешивающийся к околоплодным водам и окрашивающий их в грязно-зеленый цвет.
При третьей, тяжелой, степени асфиксии сердечные тоны плода резко ускоряются или, наоборот, резко замедляются; они аритмичны, глухи. Движения плода замедляются и вскоре совсем прекращаются. Примесь мекония к околоплодным водам усиливается.
Симптомы: отсутствие движений плода, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов, примесь мекония в околоплодных водах, учащение сердечных сокращений, внутриутробное возбуждение плода
Диагностика не представляет трудностей как в отношении наличия асфиксии, так и в отношении отдельных степеней ее развития. По показаниям можно провести кардиотокографию и амниоскопию.
Дифференциальный диагноз проводят с состояниями, вызывающими кардиореспираторную депрессию, с острыми кровопотерями, внутричерепными кровоизлияниями, у недоношенных — с синдромом дыхательных расстройств (СДР).
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании асфиксия плода: Кардиотокография, Амниоскопия
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
В случае, если ребенок родился в состоянии асфиксии, могут наблюдаться осложнения со стороны всех ситем органов: гипер и гиповозбудимость, гидроцефальный синдром, судорожный синдром, диэнцефальные нарушения и др.
Осложнения: отек мозга, внутримозговое кровоизлияние, судороги, не классифицированные в других рубриках, легочная гипертензия, аспирация мекония
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение. При первых признаках угрожающей или начинающейся асфиксии плода, роженице дают дышать кислородом в течение 10 минут с промежутками по 5 минут до стойкого выравнивания сердечных тонов плода. Внутривенно вводят кардиотонические средства. Если применение указанных средств не устраняет явлений асфиксии, немедленно приступают к оперативному родоразрешению (продолжая давать роженице вдыхать кислород и еще раз вводя в вену кардиотоники) .
Профилактика. Состоит в предупреждении и скором устранении вызывающих асфиксию причин. Особое значение придается борьбе с токсикозами беременности и с инфекцией, с недонашиванием и перенашиванием беременности и пр. Большое значение в предупреждении асфиксии плода имеет правильное ведение родов, особенно при клинически узком тазе, тазовых предлежаниях плода, предлежании детского места и других видах акушерской патологии.
Медицинские процедуры: Кесарево сечение
Обвитие пуповиной: причины и последствия
Эффективное применение остеопатии в лечении последствий обвития пуповиной со 100% результатом
Остеопатия в виду своей неинвазивности и отсутствия побочных эффектов является идеальным, естественным и безопасным методом лечения для детей всех возрастов. Учитывая исключительную мягкость воздействия и хорошие результаты лечения (среди которых и обвитие пуповиной шеи плода) остеопатическими методиками, родителям можно обращаться со своим чадом к врачу-остеопату, начиная со времени выписки из родильного дома.
Задумайтесь! Эффективность остеопатии выше при раннем обращении
Остеопаты всего мира сошлись во мнении, что с профилактической целью или при уже возникших проблемах родители с малышом должны попасть на осмотр к врачу-остеопату в первые сутки с момента рождения.
Если такой возможности не представилось, или родители не задумывались о возможности излечения с помощью остеопатии, надо понимать, что помочь ребенку раньше всегда легче, чем спустя несколько лет или месяцев.
Если роды производились путем кесарева сечения, имела место родостимуляция, возникло обвитие пуповиной вокруг шеи, или родители произвели на свет близнецов или двойняшек, не стоит откладывать визит к врачу-остеопату на потом.
Всё ещё верите в то, что проблемные роды не отражаются на здоровье ребенка?
Чаще всего специалисты в области остеопатии лечат обвитие пуповиной, причины возникновения этой патологии лежат в основе высокой подвижности плода и невозможности его перекрутиться обратно после 35-ой недели беременности. Угроза того, что произойдет обвитие пуповиной шеи плода, возрастает в тот момент родов, когда его головка начинает двигаться вперед по родовым путям матери. Петля пуповины может туго затянуться и возникает гипоксия плода.
В ряде случаев обвитие пуповиной вокруг шеи возникает с большим риском при недоношенной беременности, многоводии и слишком длинной пуповине.
Если во время родов случилось обвитие пуповиной, последствия могут выражаться в повышенной плаксивости, требовательности и невнимательности ребенка. У малыша, перенесшего обвитие пуповиной при родах, может появиться заикание и косоглазие, в старшем возрасте он будет плохо учиться в школе и отставать от сверстников в общем развитии.
Как безопасно и эффективно излечить последствия обвития пуповиной?
Все эти признаки констатируют не только обвитие пуповины, причины могут крыться и в банальной родовой травме, ликвидировать последствия которой, в том числе и шейный остеохондроз. может врач-остеопат.
Если имело место обвитие пуповиной, последствия которого врачи-остеопаты давно научились корректировать, необходимо пройти курс из 20-30 минутных процедур с очередностью один раз в неделю. Используемые врачами-остеопатами методы лечения и коррекции эффективны и безопасны, позволяют лечить обвитие пуповиной при родах с его осложнениями и запускают процесс самовосстановления.
-
Евгения. Добрый вечер. Подскажите, ребенка в 6 лет сильно ударило током, схватился за провод, провисел под. Ольга. Здравствуйте. Можно ли обратиться к Вам с проблемами здоровья у собаки. Заранее Вам благодарна Маргарита. Здравствуйте! У моей собаки отказывают ноги -подволакивает их, были у нескольких ветеринаров и. Светлана. Здравствуйте,доктор.сыну 3г4м.диагноз:резидуально-орган ическое поражение головного мозга. зауре. здравствуйте доктор.у меня заложило ухо и ухудшился слух.уже побывала у трех лоров у всех разные. тамара. здравствуйте Виталий Викторович! помогите моему брату у него тяжелая стадия обструктивный бронхит не. Ирина. Здравствуйте! Сколько сеансов необходимо при беременности и сколько они будут стоить? Анна. Здравствуйте. Меня очень волнует вопрос: можно ли груднечку делать массаж если у него в родах произошло. Полина. Здравствуйте.Проживаю в г.Первоуральске.Вопрос по поводу сына 10 недель.Лёжа на животе на локтях. Юлия, 42 года, Москва. Здравствуйте доктор. Мне поставили диагноз цервикалкия, есть рентгеновский.
Обвитие пуповины
Что такое обвитие пуповины
Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.
Понятия: пуповина, обвитие
В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.
Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.
Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.
Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.
Почему же происходит обвитие пуповины?
Мифы: Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.
Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».
Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.
Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.
Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.
Как распознать наличие обвития пуповины?
Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.
Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.
Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).
Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.
Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?
Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.
В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.
Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.
Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).
Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.
Можно ли избежать обвития пуповины?
Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.
Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.
Источники: http://beremennost.net/obvitie-pupovinoihttp://trimestryberemennosti.ru/pupovina/simptomy-obvitija-pupovinoj-ploda.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/navel/
Загрузка...
