Околоплодные воды норма иаж

Таблица амниотической жидкости: диагностические показания

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. От течения беременности и родов зависит состояние здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Немаловажное значение в период вынашивания ребенка имеет качественное и количественное состояние околоплодных вод или амниотической жидкости. Для их исследования применяются различные методы, в том числе и метод определения индекса амниотической жидкости. Чтобы несколько упростить работу врача-диагноста, в аппаратах УЗИ существуют специальные программы расчета индекса амниотической жидкости и таблицы норм амниотической жидкости. Именно по этим данным можно определить патологию околоплодных вод, такую как маловодие или многоводие.

Амниотическая жидкость или околоплодные воды представляют собой водную среду, в которой развивается плод. В образовании околоплодных вод участвует множество факторов. К ним относятся: мочевыделительная система плода, амнион (водная оболочка или плодный пузырь), кожа плода.

Количество амниотической жидкости изменяется на протяжении всей беременности в сторону ее нарастания.

Например, в десятинедельном сроке ее объем равен тридцати миллилитрам, в восемнадцать недель он уже достигает четырехсот миллилитров, а к концу беременности составляет один – полтора литра. Функции околоплодных вод разнообразны и многочисленны:

• амниотическая жидкость препятствует давлению снаружи;
• околоплодные воды создают оптимальную температуру для жизни будущего ребенка (примерно 37 градусов);
• создание атмосферы тишины;
• амниотическая жидкость предохраняет плод от инфицирования;
• именно в околоплодных водах плод получает полную свободу движений;
• околоплодные воды участвуют в формировании иммунитета Иммунитет — виды и особенности у детей в взрослых у ребенка;
• амниотическая жидкость играет важную роль в родовом процессе (раскрытие шейки матки).

Методы исследования амниотической жидкости

Как было отмечено выше, существуют методы исследования околоплодных вод, как для вычисления их объема, так и для изучения качественного состава. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование вод и плода;
• расчет индекса амниотической жидкости по специальным таблицам (для определения маловодия или многоводия);
• кардиотокография плода (КТГ);
• амниоскопия (осмотр передних вод, или плодного пузыря амниоскопом);
• амниоцентез (пункция амниотического мешка и забор вод на анализ).

Индекс амниотической жидкости

Индекс амниотической жидкости рассчитывается с целью определения количества околоплодных вод. Он может определяться как объективным способом, так и субъективным.

• Объективное определение ИАЖ (индекса околоплодных вод)

Врач-диагност на УЗИ путем проведения тщательного сканирования матки в поперечном и продольном сечениях отмечает объем амниотической жидкости. Например, о многоводии свидетельствует повышенное количество вод, расположенных между передней брюшной стенкой и ребенком.

В данном случае также прибегают к помощи УЗИ. Матка условно делится на четыре квадранта линиями, перпендикулярными друг к другу (продольная линия проходит вдоль белой линии живота, а поперечная параллельно пупку). В каждом квадранте замеряется максимальный верхний карман. Значения этих карманов складываются, а полученный результат является индексом амниотической жидкости.

Данные таблицы амниотической жидкости

Полученные данные по УЗИ сравнивают с таблицами амниотической жидкости. Для каждого аппарата УЗИ существует своя таблица. Пример таблицы:

Первый столбик цифр обозначает срок беременности в неделях. Второй и третий являются нижними и верхними границами нормы ИАЖ (в миллиметрах).

Например, если в сроке 24 недели индекс амниотической жидкости составляет 250 миллиметров, это свидетельствует о многоводии. А в случае, если ИАЖ в этом же сроке равен 156 миллиметров – это говорит о нормальном количестве вод.

Околоплодные воды – количество, норма

Находясь в животе у мамы, малыш плавает в специальной амниотической жидкости, которая еще называется «околоплодные воды», количество в норме которых должно быть достаточным для нормального и комфортного развития малыша.

Количество околоплодных вод по неделям

В зависимости от срока беременности меняется уровень жидкости, окружающей ребенка. Примерное определение их объема производится во время осмотра женщины, который она должна проходить регулярно. Для этого измеряют окружность живота, высоту стояния дна матки.

В некоторых случаях для производства измерения проводят амниоскопию – осмотр плодного пузыря через шейку матки. В редких случаях назначают также амниоцентез – забор водички из плодного пузыря через прокол в животе.

При помощи ультразвуковой диагностики также можно достаточно точно определить, нормально ли развивается беременность — врач высчитывает индекс амниотической жидкости (ИАЖ). ИАЖ количества околоплодных вод меняется, в зависимости от срока беременности и измеряется в миллилитрах. Ниже приведена соответствующая таблица:

Диагностическая роль индекса амниотической жидкости: замеряем и делаем выводы по неделям

Беременность – важный этап в жизни любой женщины. В этот период ей как никогда нужно заботиться о своем здоровье и гармоничном развитии будущего малыша, которое определяется различными показателями, высчитываемыми на основании тестов и анализов.

Одним из них является индекс амниотической жидкости, строго отслеживаемый начиная со второго триместра беременности.

Биологическая роль амниотической жидкости в организме беременной женщины

Околоплодные воды – это та среда, которая окружает малыша с первых недель его жизни. Она имеет оптимальный температурный режим, химический и биологический состав для развития и жизнедеятельности эмбриона на всех сроках его развития.

С физиологической точки зрения амниотическая жидкость прозрачная или слегка мутноватая, при проведении анализа в ней могут быть обнаружены частички эпителия, некоторое количество смазки, пушок и моча плода.

Она непостоянна – каждые 2,5-3 часа за счет секреции жидкости плодными оболочками происходит частичная смена (резорбция) околоплодных вод в нескольких системах:

• «мать — плод — амниотическая жидкость» (заменяется около 30-50 % от общего объема вод, при этом частично они поглощаются самим плодом);
• «мать — околоплодные воды» (обновляется до 75-80 % жидкости).

Исследования самих вод показали, что в них содержатся разнообразные биологические вещества и компоненты:

• витамины;
• микроэлементы в различных соотношениях;
• ферменты;
• антитела и антигены;
• гормоны и иммуноглобулины;
• белки, жиры и углеводы.

Анализ околоплодных вод может помочь определить пол и группу крови плода, а также дать исчерпывающую информацию о состоянии его развития.

Методы исследования околоплодных вод

Амниотическая жидкость является не только окружающей и питательной средой для эмбриона, она выполняет ряд важных функций, например:

• препятствует воздействию давления на плод снаружи;
• создает внутриутробную тишину, защищая эмбрион от громких звуков и шумов;
• препятствует проникновению инфекций в полость матки;
• участвует в формировании жизненно важных систем, в том числе начальной координации движения, поскольку в околоплодных водах плод относительно свободно передвигается;
• защищает от механических воздействий.

Для оценки цитологического и биологического состава околоплодных вод разработаны различные методы исследований:

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости (ИАЖ) понимают количественный показатель объема околоплодных вод на конкретном сроке беременности.

Но учитывая тот факт, что у каждого организма свои особенности, ИАЖ принято называть «плавающим».

Количество околоплодных вод определяется с помощью аппарата УЗИ.

Для этого полость матки условно делится на 4 сектора (кармана), одно сечение проходит вдоль белой линии живота, а второе перпендикулярно ему через пупок.

В каждом секторе измеряется максимальный вертикальный карман – свободное расстояние между плодом и стенкой матки. Полученные значения складываются, а показатель выражается в миллиметрах (мм).

Таблица. Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Результаты исследования не всегда являются 100 % верными, поскольку напрямую зависят от квалификации врача-диагноста и состояния оборудования.

Норма и патологии околоплодных вод

Важно понимать, что поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, исходя из данных исследования УЗИ, индекса амниотической жидкости и осмотра пациентки.

Если усреднить количество амниотической жидкости, то получится следующая картина:

• на 10-11 неделе 30 мл;
• 13-14 недели – около 100 мл;
• 17-20 недели – до 400 мл;
• 36 неделя – примерно 1200 мл;
• за несколько дней до родов – 600-800 мл.

Достаточное количество околоплодных вод позволяет женщине родить самостоятельно и без осложнений.

Недостаток амниотической жидкости

Недостаточный объем околоплодных вод, характеризующийся показателем ИАЖ ниже допустимого уровня или стремительное сокращение количества амниотической жидкости, принято называть маловодием.

Чаще всего объем жидкости не превышает 500 мл.

Клинические признаки дефицита околоплодных вод:

• боли и резь в животе;
• затрудненное передвижение плода;
• усиление неприятных и болезненных ощущений в периоды активности эмбриона;
• тошнота, слабость и подавленность беременной;
• по УЗИ и при плановых осмотрах отмечается отставание размера матки по срокам беременности (ВДМ ниже нормы);
• недостаточная округлость живота.

Маловодие может быть следующих типов:

• острым или хроническим, что подтверждается только результатами анализов;
• ранним, диагностируемым на 18-20 неделях беременности;
• поздним, которое определяется после 26 недель и может быть последствием эндометрии матки или хронических заболеваний матери;
• первичным, без нарушения целостности околоплодных оболочек;
• вторичным, характеризующимся разрушением околоплодного мешка.

При недостаточном количестве жидкости стенки матки начинают давить на плод, вызывая патологии его развития, среди которых могут наблюдаться:

• сращивание кожных покровов эмбриона с околоплодными оболочками;
• аномалии формирования опорно-двигательного аппарата;
• тяжелые роды и высокая вероятность проведения кесарева сечения.

Врачи выделяют несколько причин развития маловодия:

• дисфункции мочеполовой системы;
• генетическая предрасположенность матери к маловодию;
• несовместимость резус-факторов матери и ребенка;
• высокое АД;
• обострение острых и хронических заболеваний в период беременности;
• наличие инфекций в организме беременной женщины, бактериальных или вирусных;
• многоплодие;
• перенашивание;
• нарушение обмена веществ и клеточного метаболизма;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• фетоплацентарная недостаточность;
• заболевания или аномалии плаценты.

Для лечения недостатка околоплодных вод на первом и втором триместре пациентке прописывается щадящий режим, диета и прием лекарств под контролем врача.

На более поздних сроках и при перенашивании обычно вызываются искусственные роды.

Переизбыток околоплодных вод

Превышение показателя ИАЖ выше верхней границы – первый признак к постановке диагноза «многоводие». Клиническая картина такого состояния характеризуется превышением объема околоплодной жидкости в несколько раз, иногда ее количество доходит до 5-7 литров.

Симптомы многоводия можно определить следующим образом:

• тянущие и болезненные ощущения в области живота;
• слабость, вялость, недомогание и апатия беременной;
• одышка и учащенное сердцебиение даже при минимальных физических нагрузках;
• отечность нижних конечностей;
• появление растяжек и хлюпающего звука в животе;
• при проведении УЗИ диагностируется превышение размеров матки.

Многоводие может быть:

• легким;
• средним или умеренным, характеризующимся содержанием амниотической жидкости в общем объеме до 5 л;
• тяжелым или выраженным, когда количество околоплодных вод превышает отметку 5 л.

Также многоводие классифицируют на острую и хроническую формы.

Последствиями переизбытка жидкости в теле матки могут стать:

• угроза преждевременного прерывания беременности (выкидыша);
• неправильное предлежание плода, влекущее за собой осложнение родов;
• патологии развития эмбриона, чаще обуславливаемые дефицитом кислорода в амниотической жидкости.

К ряду причин, вызывающих многоводие медики относят:

• конфликт резус-факторов матери и ребенка;
• генетическая предрасположенность беременной женщины к такой патологии;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение глотательного рефлекса у плода;
• дисфункции иммунной системы будущей мамы;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание, повлекшее за собой сбой обмена веществ в организме.

Лечением многоводия является комплекс мер, включающих в себя прием иммуномодуляторов, специальных медикаментов и применение местной терапии, основная цель которой состоит в нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Часто вся беременность протекает в условиях стационара. Профилактикой же являются точное следование предписаниям и регулярный врачебный осмотр.

Здоровье будущего малыша формируется еще во внутриутробной стадии. От того, что ест будущая мама, какой образ жизни ведет и насколько за собой следит, зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев беременности, что напрямую отражается на качестве амниотической жидкости, окружающей и защищающей плод, способствующей его жизнедеятельности и гармоничному развитию.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/4471.htmlhttp://womanadvice.ru/okoloplodnye-vody-kolichestvo-normahttp://in-waiting.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti.html