Полип или плодное яйцо. Диагностика беременности

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

При задержке менструации генеза любого у женщин репродуктивного возраста и отсутствии бесплодия абсолютного врач обязан учитывать возможность Навыком.

беременности диагностики беременности должен владеть любой врач специальности. Это связано с тем, беременность что требует наблюдения специалистов, а также накладывать может значительные ограничения на арсенал лечебных и средств диагностических, традиционно безвредных в других случаях. предположении При о беременности необходима консультация акушера-акушерской.

С гинеколога точки зрения, ранняя диагностика необходима беременности для разработки оптимальной тактики пациентки ведения.

При раннем выявлении беременности получает врач ряд преимуществ:

при подтверждённой беременности маточной возможно раннее начало профилактики нарушений сосудистых плацентарного ложа. Это позволяет риск снизить развития гестоза, плацентарной недостаточности, других и ЗРП осложнений беременности;

при диагностике беременности эктопической до её прерывания и возникновения осложнений повышается применения шанс органосохраняющих методов лечения (реконструктивнопластические применение, операции цитостатиков), что улучшает прогноз пациентки фертильности;

при нежелательной беременности, выявленной в сроки ранние, предпочтение отдают щадящим методам которые, прерывания позволяют снизить риск осложнений (медикаментозный, вакуумаспирация аборт).

При установлении беременности должен врач рассказать пациентке о признаках возможных таких, осложнений, как самопроизвольный аборт, внематочная трофобластическая, беременность болезнь, которые вначале могут как расцениваться нормальная маточная беременность, и назначить ЗОЛОТОЙ.

«обследование СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Установление ранние в беременности сроки по клиническим данным представляет трудности определенные, так как имитировать состояние могут беременности эндокринные заболевания, стрессы, прием препаратов фармакологических. К задержке менструации могут приводить кахексия, стрессы, эндокринные нарушения (пролактинома, надпочечниковая тяжёлый, гиперандрогения гипотиреоз), приём половых гормонов, препаратов психотропных.

Знание клинических методов диагностики необходимо беременности для постановки предварительного диагноза, требует который подтверждения инструментальными и лабораторными методами.

В время настоящее «золотым стандартом» диагностики беременности локализации любой считают сочетание двух методов:

субъединицы b-определения ХГЧ;

УЗИ с использованием трансвагинального Ценность.

датчика указанного диагностического подхода в том, вопервых, что, он практически исключает возможность ложноположительного ложноотрицательного или результата, вовторых, не только констатирует наличия факт или отсутствия беременности, но и дает течении о представления беременности и состоянии эмбриона/плода, малоинвазивен, втретьих и позволяет проводить серию исследований риска без для беременной и эмбриона/плода.

гормон Хорионический человека (ХГЧ) при диагностике Хорионический

беременности гормон человека (ХГЧ) вырабатывается растущего синцитиотрофобластом ворсинчатого хориона. Уже на 7–9-й день зачатия после (3 нед акушерского срока) обнаруживают в bсубъединицу крови этого гормона, что совпадает с оплодотворенной имплантацией яйцеклетки в эндометрий. Концентрация bХГЧ растет неуклонно, достигая максимума на 10-й неделе, затем уровень его снижается в 2–3 раза и остается неизменным до беременности конца. Через 2 нед после родов крови в гормон уже не обнаруживают. Кроме ранней нормально диагностики прогрессирующей маточной беременности количественное ХГЧ b-определение позволяет отличить нормально протекающую патологической от беременность (внематочной, прерывающейся) при количественном определении динамическом.

Уровень b-ХГЧ измеряют в крови (с иммунологического использованием метода) или в моче. В первом получают случае более достоверные результаты.

Важно что, помнить выявление ХГЧ в крови женщины учёта без УЗИ и клинических признаков не является подтверждением абсолютным беременности.

Причинами ложноположительного качественного ХГЧ на теста могут быть:

приём препаратов используемых, ХГЧ в схемах стимуляции суперовуляции;

трофобластическая хориокарцинома и болезнь;

хориокарцинома яичника (редкая форма опухоли герминогенной).

Акушерское ультразвуковое исследование при беременности диагностике

С помощью УЗИ при трансвагинальной наличие эхографии беременности можно достоверно установить в 4–5 недель акушерских (т.е. когда задержка менструации при цикле регулярном составляет от одного дня до одной более и недели). При этом строке диагноз устанавливают беременности на основании определения в полости матки яйца плодного.

Именно в это время совершается количество наибольшее диагностических ошибок. Их количество можно если, снизить четко знать ультразвуковую структуру яйца плодного. Чаще за плодное яйцо ошибочно железистый принимают полип эндометрия, мелкий субмукозный миомы узел, наботову кисту в области перешейка скопление или жидкости в эндометрии (синдром «ложного яйца плодного»). Чтобы не допустить ошибки, необходимо наличии в убедиться следующих признаков:

признаки децидуальных эндометрии в изменений (типичная трехслойная структура Мэхо (толщина), эндометрия 12– 15 мм);

выявляемое образование жидкостной структуры (при жидкость УЗИ анэхогенная (черный цвет), эффект дает дорсального усиления – более светлая определяемая, зона в виде конуса непосредственно за жидкостным Этот). образованием признак позволяет плодное яйцо от субмукозного и полипа миоматозного узла, не являющихся жидкостными жидкостное;

образованиями образование, окружённое гиперэхогенным (светлым) венчиком («контуром»). Его изображение дает хорион, которого толщина в миллиметрах приблизительно равна сроку нед в беременности. Выявление четкого гиперэхогенного контура при используется дифференциальной диагностике плодного яйца и образований жидкостных в матке.

Начиная с 6–7 акушерских нед в полости амниотической выявляются эмбрион и желточный мешок, сердцебиение визуализируются эмбриона (СБ+), что облегчает диагностику. сложных в Поэтому диагностических случаях, когда невозможно или подтвердить опровергнуть наличие маточной беременности по акушерских в 4–5 УЗИ недель, или при подозрении на беременность замершую необходимо повторное исследование с интервалом 1–2 Диагностика.

нед беременности в более поздние сроки основании на производится визуализации плода/плодов, его активности двигательной.

Следует отметить, что при беременности диагностике положительный результат одного из методов «стандарта золотого» не всегда свидетельствует о ее наличии, поэтому, нет если возможности проведения обследования в соответствии с «стандартом золотым», необходимо повторное исследование (УЗИ определение или ХГЧ) через несколько дней оценки для результатов в динамике. Это также определить позволит локализацию плодного яйца: при беременности эктопической значения и рост уровня ХГЧ чем, ниже при маточной, полость матки не плодное содержит яйцо, которое иногда определяется за ее Источник.

Базальная температура от А до Я

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Полип или беременность?

Девочки, кто сможет разъяснить ситуацию буду ооочень благодарна! Дело в том, что на 25 сент у меня была назначена лапараскопия(бесплодие 1, непроходима левая труба), я сдала все анализы и в последний день цикла сделала узи(лапара на 11дц), на котором ставят диагноз две миомы матки, поступаю в больницу, врач отменяет лапару из-за возможности кровотечения и 26 сент делает гистероскопию, результат нет миом и все в полном порядке, биопсия эндометрия — анализ хороший. 5 ноября назначена снова лапара, сегодня иду на узи(8дц), узистка молчит, потом звонит другой узистке, зовет ее срочно, вместе они разглядывают, ничего конкретно не говорят, но из разговоря я понимаю, что они видят плодное яйцо и подозревают Б, но не озвучивают, потом узистка диктует: На фоне эндометрия лоцируется округлое образование диам 6мм неоднородное по структуре, в заключении уз признаки полипа эндометрия, контроль через 7дней. Узистка сказала, что похоже на ПЯ. Но! В прошлом цикле у нас не было ПА, пч было нельзя перед операцией и после. Если не Б, то разве это может быть полип, ведь гистера была пару недель назад. Кто что думает, я за неделю себя изведу!

Полип или плодное яйцо

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

При задержке менструации любого генеза у женщин репродуктивного возраста и отсутствии абсолютного бесплодия врач обязан учитывать возможность беременности.

Навыком диагностики беременности должен владеть врач любой специальности. Это связано с тем, что беременность требует наблюдения специалистов, а также может накладывать значительные ограничения на арсенал лечебных и диагностических средств, традиционно безвредных в других случаях. При предположении о беременности необходима консультация акушера-гинеколога.

С акушерской точки зрения, ранняя диагностика беременности необходима для разработки оптимальной тактики ведения пациентки.

При раннем выявлении беременности врач получает ряд преимуществ:

· при подтверждённой маточной беременности возможно раннее начало профилактики сосудистых нарушений плацентарного ложа. Это позволяет снизить риск развития гестоза, плацентарной недостаточности, ЗРП и других осложнений беременности;

· при диагностике эктопической беременности до её прерывания и возникновения осложнений повышается шанс применения органосохраняющих методов лечения (реконструктивнопластические операции, применение цитостатиков), что улучшает прогноз фертильности пациентки;

· при нежелательной беременности, выявленной в ранние сроки, предпочтение отдают щадящим методам прерывания, которые позволяют снизить риск осложнений (вакуумаспирация, медикаментозный аборт).

При установлении беременности врач должен рассказать пациентке о признаках возможных осложнений, таких, как самопроизвольный аборт, внематочная беременность, трофобластическая болезнь, которые вначале могут расцениваться как нормальная маточная беременность, и назначить обследование.

«ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Установление беременности в ранние сроки по клиническим данным представляет определенные трудности, так как имитировать состояние беременности могут эндокринные заболевания, стрессы, прием фармакологических препаратов. К задержке менструации могут приводить стрессы, кахексия, эндокринные нарушения (пролактинома, надпочечниковая гиперандрогения, тяжёлый гипотиреоз), приём половых гормонов, психотропных препаратов.

Знание клинических методов диагностики беременности необходимо для постановки предварительного диагноза, который требует подтверждения инструментальными и лабораторными методами.

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики беременности любой локализации считают сочетание двух методов:

· определения b-субъединицы ХГЧ;

· УЗИ с использованием трансвагинального датчика.

Ценность указанного диагностического подхода в том, что, вопервых, он практически исключает возможность ложноположительного или ложноотрицательного результата, вовторых, не только констатирует факт наличия или отсутствия беременности, но и дает представления о течении беременности и состоянии эмбриона/плода, втретьих, малоинвазивен и позволяет проводить серию исследований без риска для беременной и эмбриона/плода.

Хорионический гормон человека (ХГЧ) при диагностике беременности

Хорионический гормон человека (ХГЧ) вырабатывается синцитиотрофобластом растущего ворсинчатого хориона. Уже на 7–9-й день после зачатия (3 нед акушерского срока) обнаруживают в крови bсубъединицу этого гормона, что совпадает с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Концентрация bХГЧ неуклонно растет, достигая максимума на 10-й неделе, затем его уровень снижается в 2–3 раза и остается неизменным до конца беременности. Через 2 нед после родов гормон в крови уже не обнаруживают. Кроме ранней диагностики нормально прогрессирующей маточной беременности количественное определение b-ХГЧ позволяет отличить нормально протекающую беременность от патологической (внематочной, прерывающейся) при количественном динамическом определении.

Уровень b-ХГЧ измеряют в крови (с использованием иммунологического метода) или в моче. В первом случае получают более достоверные результаты.

Важно помнить, что выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности.

Причинами ложноположительного качественного теста на ХГЧ могут быть:

· приём препаратов ХГЧ, используемых в схемах стимуляции суперовуляции;

· трофобластическая болезнь и хориокарцинома;

· хориокарцинома яичника (редкая форма герминогенной опухоли).

Акушерское ультразвуковое исследование при диагностике беременности

С помощью УЗИ при трансвагинальной эхографии наличие беременности можно достоверно установить в 4–5 акушерских недель (т.е. когда задержка менструации при регулярном цикле составляет от одного дня до одной недели и более). При этом строке диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца.

Именно в это время совершается наибольшее количество диагностических ошибок. Их количество можно снизить, если четко знать ультразвуковую структуру плодного яйца. Чаще за плодное яйцо ошибочно принимают железистый полип эндометрия, мелкий субмукозный узел миомы, наботову кисту в области перешейка или скопление жидкости в эндометрии (синдром «ложного плодного яйца»). Чтобы не допустить ошибки, необходимо убедиться в наличии следующих признаков:

· признаки децидуальных изменений в эндометрии (типичная трехслойная структура Мэхо (эндометрия), толщина 12– 15 мм);

· выявляемое образование жидкостной структуры (жидкость при УЗИ анэхогенная (черный цвет), дает эффект дорсального усиления – более светлая зона, определяемая в виде конуса непосредственно за жидкостным образованием). Этот признак позволяет плодное яйцо от полипа и субмукозного миоматозного узла, не являющихся жидкостными образованиями;

· жидкостное образование, окружённое гиперэхогенным (светлым) контуром («венчиком»). Его изображение дает хорион, толщина которого в миллиметрах приблизительно равна сроку беременности в нед. Выявление четкого гиперэхогенного контура используется при дифференциальной диагностике плодного яйца и жидкостных образований в матке.

Начиная с 6–7 акушерских нед в амниотической полости выявляются эмбрион и желточный мешок, визуализируются сердцебиение эмбриона (СБ+), что облегчает диагностику. Поэтому в сложных диагностических случаях, когда невозможно подтвердить или опровергнуть наличие маточной беременности по УЗИ в 4–5 акушерских недель, или при подозрении на замершую беременность необходимо повторное исследование с интервалом 1–2 нед.

Диагностика беременности в более поздние сроки производится на основании визуализации плода/плодов, его двигательной активности.

Следует отметить, что при диагностике беременности положительный результат одного из методов «золотого стандарта» не всегда свидетельствует о ее наличии, поэтому, если нет возможности проведения обследования в соответствии с «золотым стандартом», необходимо повторное исследование (УЗИ или определение ХГЧ) через несколько дней для оценки результатов в динамике. Это также позволит определить локализацию плодного яйца: при эктопической беременности значения и рост уровня ХГЧ ниже, чем при маточной, полость матки не содержит плодное яйцо, которое иногда определяется за ее пределами.

Источники: http://beremennost.jofo.me/255415.htmlhttp://www.my-bt.ru/talk/post30846.htmlhttp://www.medsecret.net/akusherstvo/kliniko-instrumentalnaja-diagnostika-beremennosti/336-diagnostika-beremennosti