Причины поперечного предлежания плода

Что делать при поперечном предлежании плода

Поперечное предлежание плода представляет опасность как для него, так и для матери, а также может стать причиной преждевременных родов. Вероятность того, что у вас во время беременности врач диагностирует поперечное предлежание плода, очень невелика. Такой диагноз ставится менее чем в 1% случаев беременности. Так, например, у женщин, которые планируют рожать впервые, риск выявления поперечного предлежания в десять раз меньше, чем у тех, кто уже имеет детей. Но если врач озвучил вам такую проблему, не стоит сразу паниковать.

Врачи выделяют два типа положения ребенка при установленном поперечном предлежании:

• первая позиция – когда голова ребенка находится слева;
• вторая позиция – когда голова ребенка расположена справа.

Причины поперечного предлежания

К факторам, провоцирующим неправильное положение малыша, относятся те, которые способствуют свободному перемещению и движениям ребенка. Среди них можно выделить слабость и дряблость мышц передней стенки живота, многоводие, а также гипотрофию у ребенка.

Кроме того, к причинам можно отнести также патологию строения матки, многоплодную беременность, маловодие, повышение тонуса матки, угрозу прерывания беременности, а также миому матки.

Иногда ребенок просто физически не может расположиться в матке так, чтобы головка находилась внизу. Обычно это бывает из-за узкого таза у матери, различных новообразований в матке, а также предлежания плаценты любого типа.

Как определить поперечное предлежание плода

Обычно для определения поперечного предлежания ребенка используют следующие методы:

Визуально вы можете сами определить, как ребенок расположен в матке. Это можно увидеть, если живот имеет не овальную форму, а круглую или несимметричную. Иногда можно увидеть, что ребенок располагается косо или поперек живота матери, и тогда для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.

Если плод расположен поперек, то его сердцебиение лучше всего слышно в области пупка. Также гинеколог может определить данную проблему, если дно матки расположено недостаточно высоко.

В отдельных случаях может наблюдаться выпадение ручки или ножки ребенка во влагалище. Тогда требуется немедленный осмотр гинеколога и его консультация. Вероятно, это может спровоцировать преждевременные роды.

В чем риск поперечного предлежания

Опасность такой проблемы состоит в том, что может произойти внезапное отхождение вод, и начнутся преждевременные роды. Выпадение конечностей плода во влагалище с излитием околоплодных вод провоцирует развитие инфекции, возможный сепсис и гипоксию плода. При неправильном и слишком длительном течении родов возможен разрыв матки.

Что делать, если у вас диагностировали поперечное предлежание плода

В период с 30 до 34 недели обычно врачи рекомендуют специальные упражнения, которые помогут изменить положение плода. На этом сроке ребенок достаточно подвижен и даже может самостоятельно принять правильное положение тела. На 35-36 неделях беременности врач проводит осмотр, и если плод не принял нужное положение, беременную направляют в роддом, где она должна находиться до родов. Зачастую пациенткам с поперечным предлежанием плода назначают плановую операцию кесарева сечения.

Не нужно бояться и паниковать, если вам поставили такой диагноз. Находясь под контролем врачей и выполняя все их рекомендации, вы можете рассчитывать на успешное родоразрешение.

Когда ребенок в поперечном предлежании

В ожидании ребенка беременная женщина проживает самые счастливые дни своей жизни. Осознание под сердцем малыша преображает женщину, она уже ищет контакт с ребенком. Так начинается материнство… Нарушить эту эйфорию может очередное обращение к врачу, который самостоятельно или по результатам УЗИ приходит к выводу, что у будущей мамочки поперечное предлежание плода. Почему ребенок занял такое положение и как справиться с этим состоянием?

Кто виноват?

В большинстве случаев малыш приближается к выходу в свет головкой вперед. Но иногда случается так, что он меняет положение на поперечное или косое, и такая перемена может значительно затруднить процесс родов. Поперечное положение плода может случиться по нескольким причинам:

• Если у будущей мамочки наблюдается многоводие, то младенец, как рыбка, маневрирует в таком количестве жидкости. У него есть возможности совершать повороты, меняя головное предлежание на тазовое, и наоборот.
• Неправильное расположение может возникнуть при повторных беременностях, когда у будущей роженицы дряблые мышцы, растянута передняя брюшная стенка, и матка с находящимся в ней младенцем, недостаточно закреплены ее мышцами. Также может существовать вероятность более высокого тазового предлежания плода, чем наблюдалось при предыдущей беременности.
• При имеющихся у беременной отклонениях в строении матки или миоме, ребенок занимает наиболее удобное для него тазовое предлежание, потому что головка у него больше тазового конца, а миоматозные узлы мешают ей расположиться в низу матки.
• Тазовое предлежание иногда сигнализирует об имеющемся отклонении развития малыша.
• Спровоцировать поперечное положение плода может ранний отход околоплодных вод.

И что делать?

До 32-й недели обсуждать эту проблему нет смысла: в матке есть место для перемещений и изменений позы ребенка. Но с этого срока малыш уже должен занять правильное продольное положение головкой вниз. И если нет противопоказаний к гимнастике, таких как: предлежание плаценты или угрозы прерывания беременности, с одобрения лечащего врача милая мама может начать выполнение несложных упражнений.

• Расположитесь на боку лежа на кушетке или диване, мягкая кровать не приветствуется. Спокойно лежите на одном боку 10 минут, затем поменяйте его на другой, побудьте в этом состоянии тоже минут 10. И таким образом производите повороты с одного на другой бочок 3—4 раза. Подобные простые, но эффективные, упражнения принимайтесь делать в течение дня 2—3 раза. Польза от них появится уже вскоре – на первой неделе.
• Находиться в положении лежа с приподнятым тазом можно по 10—15 минут также 2—3 раза в день. Принимается исходное положение — подушки помещаются под ноги и поясницу, при этом ноги располагаются выше головы на 20—30 см.
• Коленно-локтевое положение можно принимать такое же количество раз и такой же промежуток времени, как предыдущие упражнения. Для этого нужно вставать на колени и опираться на локти.

Кроме того, водные занятия тоже способны стимулировать поворот младенца головкой вниз. Любой комплекс упражнений следует осуществлять на голодный желудок.

Выполнение всех этих упражнений способствует удалению тазового конца плода от костей таза, стимулирует двигательную активность плода, и ребенок получит больше шансов развернуться и правильно расположиться. Кстати, спите на том боку, где находится головка младенца.

Как исправить этот «косяк»?

При косом расположении плода длинная ось матки пересекается продольной под острым углом. Обычно беременность, если не существует других осложнений, протекает без каких-либо особенностей, но существует возможность преждевременных родов из-за дородового излития околоплодных вод.

Поэтому если врач установил у будущей мамочки косое положение плода, до 32-й недели, еще есть время «наставить» младенца на путь истинный при выходе его из утробы мамочки. Поможет это сделать такая же несложная гимнастика.

1. Произведите глубокий вдох и осторожно перекатитесь на противоположный бок, полежите так минут пять.
2. Выпрямите ногу, при первой позиции – левую, при второй – правую, пусть при этом другая нога остаётся в согнутом состоянии.
3. Колено, охваченное руками, отведите в сторону, противоположную расположению малыша. Подайтесь телом вперёд, описав согнутой ногой полукруг, задевая переднюю брюшную стенку. После этого, сделав удлиненный и глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямитесь и опустите ногу.

Другие пути решения проблемы

Если при этих манипуляциях ребенок повернулся головкой вниз – закрепите его в этом состоянии. Наденьте дородовой бандаж в положении лежа и не снимайте его в течение всего дня.

Для закрепления можно сделать и следующее упражнение. Оно поможет растяжению мышц таза и связок, вставлению головки в таз. Несколько раз в день нужно садиться на пол, разводя колени в стороны и прижимая их как можно ближе к полу, а ступни — друг к другу. И оставайтесь в этой позе около четверти часа.

После 35 недели гинеколог может предложить осуществление наружного поворота, если у беременной женщины косое или поперечное положение плода. К сожалению, данный метод может быть чреват серьезными осложнениями, и беременные женщины, так же как и врачи, неохотно идут на эту процедуру.

Существует еще внушение, и хотя научно этот метод не подтверждается, все-таки стоит применить его: вреда от него никакого не будет, а польза – может и быть. Тем более что вы, наверное, давно уже нежно воркуете со своим малышком.

Попробуйте достучаться в его домик и «уговорите» его правильно повернуться. Надежные путы, которыми вы связаны с ним, донесут до него опасность такого положения. Говорите с ним, и пусть он толкается вам в бок ручками и ножками, активно шевелится. Возможно, он выберет наиболее безопасный путь, чтобы прийти к мамочке с папочкой и повернет головку в нужную сторону.

Потому что, если малыш не поддастся вашим нежным словам и увещеваниям и не выберет нужного направления, врачи не разрешат вам самопроизвольные роды, которые опасны и могут привести к тяжелым осложнениям. Специалисты предложат вам кесарево сечение, как самый безопасный выход из создавшейся ситуации.

Эта операция, запланированная заранее, не представляет никакой опасности для матери и младенца. За несколько дней до родоразрешения будущую мамочку кладут в дородовое отделение, и начинают готовить к операции. Находясь под медицинским наблюдением, беременная женщина сможет избежать опасности преждевременных родов.

Идите в роддом и проведите оставшееся до операции время в хорошем настроении, помечтайте, послушайте легкую музыку. И не только вы, но и малыш внутри вас настроится на позитивный исход и вашу скорую радостную встречу.

Поперечное предлежание (положение) плода: причины и последствия

Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения. Одним из важных параметров является положение ребенка в матке.

Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Положение и предлежание может быть правильным и неправильным.

От положения ребенка в утробе матери зависит возможность родов естественным путем. При неправильном положении малыша показано кесарево сечение.

Классификация положений и предлежаний:

• Правильное положение – продольное, косое, неустойчивое;
• Неправильное положение – поперечное;
• Правильное предлежание – головное;
• Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.

Данная классификация является обобщенной, так как существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды существенно не влияют на тактику ведения родов. Нестабильное положение является вариантом нормы, потому что ограничивается временным промежутком по срокам гестации.

Поперечное предлежание плода

Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла называется поперечным положением. В данном случае малыш располагается поперек таза.

Если такая позиция наблюдается до самих родов, то последние возможны только оперативным путем. Беременность может протекать благоприятно, но есть вероятность преждевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.

Довольно часто поперечное положение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не совсем верно. Предлежание бывает только головным и тазовым.

Причины поперечного предлежания (положения) плода

Данное явление может быть спровоцировано большим количеством факторов. Прежде всего к таковым относятся условия, при которых малыш может чрезмерно активно двигаться: гипотрофия малыша, слишком большое количество вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.

С другой стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, например, при маловодии, крупном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая или седловидная), фиброме и пр.

Кроме того, головное или тазовое поперечное предлежание (положение) плода может возникнуть вследствие анатомических причины, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Например, при клинически узком тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза или нижнего сегмента матки.

Помимо этого, причины могут скрываться в аномалиях развития малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).

Диагностика патологии

Тазовое или головное поперечное предлежание плода можно установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.

Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как правило, превышает норму в соответствии со сроком, кроме того, высота дна матки является недостаточной.

В процессе пальпации врач не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.

Трудности с определением позы малыша могут возникнуть при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния можно с помощью акушерского УЗИ.

Стандартное гинекологическое исследование, которое проводят на протяжении всей беременности, а также в начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно позволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. После того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном положении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть или кисть ручки.

Чем опасно для женщины и ребенка поперечное предлежание плода

Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Часто происходит преждевременное излитие вод и, соответственно, преждевременные роды. Если ко всему этому имеется и предлежание плаценты, развивается обильное кровотечение.

В свою очередь внезапное отхождение вод резко ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки или пуповины.

При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный промежуток длится больше 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное положение при нарастающей родовой деятельности опасно тем, что может произойти разрыв матки.

Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит самопроизвольный разворот малыша в головную или тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Подобный результат встречается очень редко и возможен при сильных схватках, глубокой недоношенности или мертвом плоде.

Роды при диагностированном поперечном предлежании плода

До 34-35 недели беременности косое или поперечное положение считается неустойчивым, так как может изменить на правильное. При выявлении подобной патологии необходимо тщательно обследовать беременную и определить причину аномалии, выбрать тактику ведения женщины и метод родоразрешения.

Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается специальная гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.

Противопоказания к корригирующей гимнастике:

• Угроза прерывания беременности;
• Рубец на матке;
• Миома;
• Декомпенсированные пороки сердца у будущей мамочки;
• Кровянистые выделения и пр.

Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное положение, поэтому при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.

Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но сейчас этот редкость, так как данный метод является малоэффективным и может привести к отслойке плаценты, разрыву матки, гипоксии плода.

Оптимальный метод появления крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, преждевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода недопустимо их вправление.

При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке возможно проведение его поворота на ножку и дальнейшее извлечение. Однако подобные манипуляции и естественные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.

Если был длительный безводный промежуток, а в дальнейшем к нему присоединилась инфекция, то после оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть необходимость в дренировании брюшной полости.

Упражнения, если присутствует поперечное предлежание плода

• Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение нужно делать дважды или трижды в день. Обычно польза от них появляется уже на первой неделе с момента начала занятий;
• Принять лежачее положение, под поясницу положить подушку. Выполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки нужно положить под ноги, чтобы они были немного выше головы, и под поясницу;
• Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в положении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
• Коленно-локтевая поза. Подобное упражнение нужно выполнять, как и предыдущие, дважды или трижды в сутки на протяжении четверти часа.

Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит отметить, что любые упражнения должны выполняться на голодный желудок. Кроме того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.

Когда переворот случится, рекомендуется одевать специальный бандаж и носить его на протяжении всего дня. Успешных и быстрых вам родов, здоровья вам и вашему малышу!

Источники: http://malimar.ru/chto-delat-pri-poperechnom-predlezhanii-ploda/http://iberemennost.ru/trimestry/poperechnoe-predlezhanie-plodahttp://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/poperechnoe-predlezhanie-polozhenie-ploda