Комаровский о беременности что можно и чего нельзя

Что можно и что нельзя в 1 триместре беременности?

При наступлении беременности многие женщины задумываются: что можно и что нельзя в первый триместр беременности? И это понятно, ведь от некоторых излюбленных дел и привычек приходится отказываться, а другими, напротив, дополнять свой обычный образ жизни.

К тому же, когда в утробе женщины начинает расти и развиваться новая жизнь, на будущую маму обрушивается масса наставлений со стороны родственников и знакомых, что вводит ее в заблуждение.

Что можно делать беременным в первом триместре?

Итак, ниже будут приведены ответы на вопросы, которые волнуют многих женщин во время беременности.

1. Основной напиток для беременных – чистая вода. Также можно пить соки, квас, фруктовые напитки.

1. Многих беременных «тянет» на пиво. Немножко, конечно, допускается, но лучше выбирать безалкогольное.
2. Бокал хорошего вина (но не шампанского) позволяется выпить только в последнем триместре беременности. Хотя дозировки могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
3. Волосы стричь можно, поскольку никакого вреда это не принесет ни матери, ни ребенку.
4. Из всех лекарственных препаратов безвредными и не требующими консультации врача являются Но-шпа и Парацетамол. Последние таблетки можно принимать по 3 штуки в день не дольше, чем 3 дня.
5. Если женщине удобно спать на спине, то это допускается, но только в первом триместре. В последующие месяцы такое положение может пережимать важные сосуды, через которые ребенку поступает кислород.
6. Лучшая физическая подготовка для будущих мам – это плавание и аквааэробика.
7. Косметикой пользоваться разрешается. Но при этом нельзя использовать крем для лица, содержащий витамин А, гидрокортизон и бензоил пероксид, так как все эти вещества при ежедневном применении опасны для ребенка. Среди гелей и лосьонов лучше выбирать те, которые предназначены специально для беременных – они включают в свой состав безопасные компоненты, которые, к тому же, способны предотвратить растяжки и деформацию груди в будущем.

Что нельзя делать беременным в первом триместре?

1. Под железный запрет попадают, разумеется, наркотики, алкоголь и курение. Безопасных доз этих ядовитых веществ не существует. Также следует избегать пассивного курения.
2. От зеленого чая и кофе необходимо отказаться, так как первый напиток препятствует усвоению витамина В9 (фолиевая кислота), а вот кофе при беременности – может вызвать выкидыш и недостаточность веса ребенка после рождения. Но если желание подавить невозможно, то иногда и в небольших количествах эти напитки употреблять допускается.
3. Нельзякушать беременным в первом триместре, да и в последующих тоже, такие продукты, как суши, морепродукты, гематоген, сырое мясо, мягкие сыры. Вредные пищевые добавки (консерванты, красители) и полуфабрикаты также недопустимы. Кроме того, следует избегать острых, жирных и соленых блюд.
4. Газированные напитки могут провоцировать активное брожение в кишечнике, что в свою очередь вызывает сокращения матки.
5. Запрещается носить белье из синтетической ткани, особенно стринги. Лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и специальным бюстгальтерам для беременных.
6. Не рекомендуется подвергать волосы окрашиванию и химической завивке. Известно, что гормональный фон во время беременности меняется, от чего нередко страдают волосы и кожа, а химические вещества могут ухудшить их состояние еще больше. Решив все-таки покраситься, необходимо выбирать щадящие краски.
7. При уборке кошачьего туалета существует вероятность заражения токсоплазмозом. В результате у ребенка может наблюдаться замедленный рост, плохое развитие мозга, а также повреждение глаз.
8. Беременным не стоит перегреваться, особенно в первом триместре. Поэтому от бани, сауны и горячих ванн следует отказаться.
9. Нельзя использовать спреи от насекомых – токсины проникают в кровь будущей матери, а затем – к ребенку.
10. Категорически противопоказаны такие медицинские препараты, как Хинин, Талидомид, Аминоптерин, Метилтестостерон, Триметадин, Ретиноиды.
11. В самом начале беременности следует отказаться от высоких каблуков, так как в этот период начинает расти нагрузка на позвоночник, а каблуки только усиливают ее.
12. Не разрешается лежать на животе и запрокидывать ногу на ногу в положении сидя.

И можно, и нельзя

1. Посещать солярий во время беременности не рекомендуется. Но многие специалисты утверждают, что здесь опасаться нечего, если накрывать живот полотенцем и следовать основным правилам.
2. Дезодоранты-антиперспиранты, в состав которых входят соли алюминия, покупать не стоит. Лучше пользоваться парфюмированными спиртовыми дезодорантами.
3. От любых дальних поездок в первом триместре лучше отказаться. Транспорт вызывает вибрации и приводит к гипервозбудимости матки, что может вызвать выкидыш. Но если женщина отлично себя чувствует, то такие поездки допускаются.
4. Времяпровождение за компьютером должно быть сокращено к минимуму. Злоупотребление этой техникой повышает риск замершей беременности, которая в большинстве случаев происходит на ранних сроках.
5. Пищевые аллергены (шоколад, цитрусовые) лучше исключить из рациона. Но противники запретов твердят, что беременным можно кушать в первом триместре все, что требует их организм. А вот за пару недель до родов от вышеуказанных продуктов лучше все-таки отказаться, чтобы у ребенка при рождении не было аллергии.
6. Можно ли заниматься сексом в первом триместре? С этим лучше повременить, поскольку возможные осложнения на раннем сроке могут еще не проявиться. А во втором и третьем триместрах интимная близость разрешается, если беременность не сопровождается кровотечением, подтеканием околоплодной жидкости, предлежанием или низким прикреплением плаценты, инфицированием половых путей.

У всех людей есть свои привычки, от которых порой сложно избавиться. Но каждая беременная женщина должна ставить в приоритет здоровье своего будущего ребенка.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Сколько мы перемучались из-за того, что не случилось, но лишь могло бы случиться.

Человек — это Царь Природы, но в то же время он ее часть. Часть, которая нарушила Главный Закон Джунглей[1] и возвысилась над всеми остальными, создав при этом себе и всем, оставшимся внизу, массу неприятностей. В основе этих неприятностей — постоянные и, к сожалению, вовсе не бесплодные попытки борьбы с законами Природы. Кто возьмется утверждать, что человек как биологический вид создан неправильно? Никто[2]! Следовательно, передающаяся от поколения к поколению наследственная информация достаточно хороша, а от возникающих отклонений Природа пытается всеми силами избавиться самостоятельно, несмотря на активное противодействие ей современной медицины.

Появившийся на свет человеческий детеныш уже владеет совокупностью наследственных (генных) признаков, которая называется генотипом[3]. Но родившийся хозяин генотипа не имеет возможности самостоятельно распоряжаться своим богатством. Под влиянием окружающей среды генотип превращается в фенотип — совершенно определенную совокупность внешних признаков.

При одном и том же генотипе можно получить преогромное количество фенотипов — здесь все зависит от:

1) среды обитания (климат, город, деревня, поблизости завод или, наоборот, сосновый бор, подвал, десятый этаж, пыль, химия, радиация и т. д.);

2) родителей, точнее от условий, которые они создадут своему ребенку.

Со средой — тут уж как кому повезло. А родители — это, между прочим, мы с вами и есть.

Суть приведенных рассуждений очевидна: с точки зрения Природы (генотипа), здоровье родившегося ребенка очень мало отличается от здоровья его предшественника, появившегося на свет 20 или 30 тысяч лет назад и не знавшего, что такое паровое отопление, адаптированная молочная смесь, стерильная соска, кипяченая вода и многое, многое другое, но при этом, ухитрившегося не только выжить, но и дать потомство. А этим самым потомством мы с вами, между прочим, и являемся. И наша главная задача — не позволить ребенку растерять здоровье, которым его Природа уже наградила.

Приступать к решению поставленной задачи надобно как можно раньше — лучше всего уже во время беременности.

Беременность не возникает сама по себе, без предшествующих ей половых контактов[4].

Отсюда следует, что все остальные признаки — отсутствие месячных и, напротив, присутствие рвот, тошнот и стремительно меняющихся взглядов на окружающую действительность — являются всего лишь следствием одного из наиболее интересных, значительных и широко распространенных проявлений человеческого бытия, а именно — половой жизни.

Вероятность того, что эта книга попадет в руки человека, не знакомого с тем, от чего беременность возникает и как она проявляется, очень невелика. Ну а коль скоро мы до этого договорились, условимся: при наличии сомнений (подозрений) следует обратиться к врачу, который, отвечая на подобные вопросы, зарабатывает себе на жизнь и называется гинекологом.

Мы не ставим своей целью обсуждение причин беременности (когда, после чего, зачем, от кого и т. п.). И автора, и читателей беременность, разумеется, интересует, но, прежде всего, с позиции ребенка — как жить будущей маме, дабы потом родить и при этом свести к минимуму потребности в детском враче.

Порядок, при котором одному и тому же человеку доверено наблюдение за беременной, принятие родов и последующее наблюдение за ребенком, к огромному сожалению, совершенно не принят[5]. И в этом нет ничего хорошего. Потому что точки зрения гинеколога и педиатра довольно часто не совпадают: то, что хорошо для мамы (и гинеколога), не всегда хорошо для ребенка (и педиатра).

Итак, самая обычная женщина, достигшая детородного возраста, решила этот возраст не упустить. Эта самая обычная женщина самой Природой подготовлена к вынашиванию ребенка и родам.

И Природа, и человеческое естество, и законы логики, да и вообще элементарный здравый смысл не в состоянии объяснить, почему беременная должна не уставать, побольше спать, не поднимать больше одного килограмма и т. п. Ведь эта самая женщина несколько тысяч лет назад в аналогичной ситуации продолжала бы жить по законам племени — ну кто бы перестал готовить еду или перемещаться вслед за оленями только потому, что кому-то там мешает живот или его, видите ли, тошнит. И надо задуматься самой. Представить своего мужа в виде большого лохматого и не слишком хорошо пахнущего самца, а себя — в виде озабоченной «интересным положением» самки, которая просто должна в процессе беременности, во-первых, не дать этому самцу переметнуться к другой, а во-вторых, сохранить оптимизм и, к чему скромничать, красоту.

Самое главное правило —

Однако очень и очень многие женщины именно так рассматривают это состояние. Во многом им помогают гинекологи — редко какой визит к врачу не заканчивается рассуждениями об узком тазе, кривой матке, воспалении придатков и вообще: как это вас, девушка, угораздило. Да еще и подруги наговорят про адовы муки роддома. Опять-таки — надо сдать много-премного анализов и обойти много-премного специалистов. Могу клятвенно заверить, что еще ни разу не встречал человека, посетившего большое количество врачей, сдавшего большое количество анализов и не обнаружившего при этом какой-нибудь дремавшей в нем хвори. Тем более что у нас принято бегать по врачам после того, как беременность стала свершившимся фактом, а не до того, как.

Кстати, сам факт беременности в большинстве случаев порождает множество других проблем — сексуальных, материальных, наконец, квартирных.

И нет ничего странного в том, что стрессовое состояние — удивительно частый спутник беременности. Ведь очень трудно противостоять обильному наплыву негативной информации. Для этого надо иметь очень-очень крепкие мозги или не иметь их вообще. И то и другое — редкость, поэтому желательно запомнить:

• слушать надо прежде всего себя — двигаться, если хочется двигаться, спать, если хочетсяспать, есть, если хочется есть, и заниматься с мужем любовью, если хочется ею заниматься;
• если вы хотите ребенка и при этом уже беременны, то никакие обнаруженные врачами болезни не должны вызывать у вас отчаяния. Констатируйте в глубине души тот факт, что надо было раньше махать руками, но не стремитесь себя спасать, поскольку трудно найти методы лечения, одновременно полезные и ребенку, и маме;
• любое лечение беременной женщины должно проводиться только тогда, когда без этого однозначно нельзя обойтись (кровотечение, явная угроза срыва, нефропатия, выявленный сахарный диабет, ревматизм или другие страсти).

Вы живете в стране, где количество проверяльщиков и тех, кто учит, как надо лечить, почти равно количеству тех, кто действительно лечит. Тот, кто лечит, прекрасно знает, что за назначение 10 лекарств при насморке никто его не будет ругать — ведь по поводу каждого их этих 10 лекарств защищена, как минимум, кандидатская диссертация. Беременность — это всегда риск. Очевидный риск для самой беременной и не менее очевидный риск для врача, который, учитывая оценку его труда обществом, рисковать не собирается[6]. И надо иметь очень много мужества, чтобы не назначить, не послать на консультацию, не уложить в стационар, не начать стимулировать, не запретить. Надо оторваться от бумажек и найти время, чтобы спокойно поговорить, объяснить и, в конце концов, сознательно разделить риск пополам. Но ведь проверяют врача не по отзывам пациентов, а по качеству исписанных им «документов»! А коль скоро какой-либо диагноз в карточке записан, то обязательно надо лечить: а вдруг какая неприятность, тут уж учителя и проверяльщики по всей строгости спросят: как это вы, батенька, не назначили? И ведь действительно иногда случаются неприятности — у одной из 100, но назначают всем — на всякий случай. Помогите врачу быть с вами честным и откровенным — не требуйте от него уникальных лекарств и вашего немедленного спасения, не кричите: «Мы готовы на все!», выясните все-таки, а что будет, если не делать ничего, и что опаснее — лечить или не лечить. Я, по вполне понятным причинам, не называю конкретные болезни, не в этом суть. Просто беременная должна попытаться взглянуть на себя глазами врача, к которому она пришла. Она должна понять то, что понимает любой врач: беременность — это нормальный физиологический процесс, и чем меньше мы будем вмешиваться в нормальные физиологические процессы, тем лучше будет нам всем!

А если не совсем нормальный? Так подумать надо, настолько ли мы мудры, чтобы Матушке-Природе мешать, если она чуть-чуть споткнулась. А если совсем не нормальный — тогда лечиться, но помнить при этом замечательный афоризм, родившийся в среде практикующих врачей: «То, что бывает редко, — бывает очень редко; то, что бывает очень редко, — не бывает никогда».

Переходим теперь к конкретным рекомендациям.

[2] Заметим: непринципиально, кем этот вид создан — Богом или эволюцией.

[3] Читателям, возмущенным обещанием автора изъясняться попроще и не употреблять особо «умных» словечек, сообщаю: слово «генотип» входит в учебную программу по биологии обычной средней школы.

[4] Исключения, правда, бывают (читай «Новый завет»), но они очень редки.

[5] По крайней мере, в обозримом для автора географическом пространстве.

[6] К вопросу об оценке врачебного труда. В первом издании книги «Начало жизни вашего ребенка» (подробнее об этой книге — на с. ) автором было отмечено, что на момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивался так же, как 1 (один) час работы проститутки. Мне очень хотелось исключить это сравнение из второго издания книги. Потом хотелось исключить из третьего, потом из пятого… Прошло уже 10 лет, но своей актуальности оно (сравнение), к сожалению, не утратило по сей день. Хотя определенные сдвиги есть. И могу торжественно заявить (переписать): «На момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивается так же, как 2 (два) часа работы проститутки».

БЕРЕМЕННОСТЬ

«Начало жизни вашего ребенка»

Беременность и уход за ребенком первого года жизни

ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ