От чего бывает обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

&nbsp &nbspОбвитие пуповины вокруг шеи плода встречается в 20% беременностей и, как правило, не требует кесарева сечения. Но определённые проблемы оно может доставить как маме, так и младенцу. Из-за чего образуются петли и узлы на пуповине? Как определить, страдает ли от них ребёнок? Как проводятся роды в таком случае?

&nbsp &nbspК 12-14-ой неделе беременности окончательно формируется плацента и пуповина — структуры, которые выполняют функции обмена между мамой и младенцем.

&nbsp &nbspВ плаценте сосуды с кровью малыша подходят очень близко к сосудам с кровью мамы. Между ними происходит обмен питательными веществами, кислородом и углекислым газом, но материнский и плодовый потоки крови никогда не перемешиваются.

&nbsp &nbspКровеносная система матери приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит от плаценты отработанные продукты и углекислый газ в выделительные системы беременной женщины.

&nbsp &nbspОт плодовой части плаценты отходит пуповина — это такой длинный тяж (в норме от 40 до 60 см в длину и до 2 см в диаметре), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находятся две артерии и одна вена.

&nbsp &nbspПуповина соединяет плаценту и малыша через пупочное кольцо. Пупочная вена плаценты входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несёт кровь, насыщенную кислородом, а также питательными и лекарственными веществами, прошедшими плацентарный барьер.

&nbsp &nbspПо артериям пуповины кровь младенца, которая содержит отработанные вещества, продукты распада и углекислый газ, поступает в плаценту. Так происходит плодово-плацентарный кровоток.

&nbsp &nbspСосуды пуповины окружены особенным желеподобным веществом — вартоновым студнем, который за счёт своей консистенции выполняет очень важную защитную функцию: предохраняет сосуды от сдавливания.

&nbsp &nbspПосле рождения ребёнка, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением малыша и материнским кровообращением прекращается, и только пупок напоминает об этой связи крохи и мамы.

Петли или узлы пуповины?

&nbsp &nbspВо время активных движений младенца пуповина может завиваться в петли, в которые после могут попасть различные части тела плода. Если в петле оказывается головка малыша, то происходит обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Если ребёнок полностью проскакивает в петлю, то могут образоваться натуральные узлы пуповины.

&nbsp &nbspЗатягивание такого узла во время родов чревато для жизни крохи, потому что узел препятствует поступлению кислорода к ребёнку. Натуральные узлы встречаются довольно редко — всего в 2-3% случаев. Гораздо чаще образуются ложные узлы — это варикозное расширение одного из сосудов пуповины или участок, где перекручены сосуды.

&nbsp &nbspПо форме ложный узел представляет собой шишечку на одном или нескольких сосудах пуповины. При этом кровоснабжение плода, как правило, не страдает и опасности для ребёнка никакой нет.

&nbsp &nbspОбвитие пуповины вокруг шеи плода встречается намного чаще, чем натуральные узлы — каждый 5-ый малыш рождается с данной особенностью.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

&nbsp &nbspСуществует несколько причин, по которым может происходить обвитие пуповины вокруг шеи плода:

&nbsp &nbsp 1. Длинная пуповина.

&nbsp &nbspОдной из самых главных причин обвития пуповины вокруг шеи медики считают наличие длинной пуповины (более 70 см). Эта специфика её строения обусловливает разнообразные осложнения, в том числе обвитие частей плода и образование натуральных узлов.

&nbsp &nbspВ настоящее время уже установлено, что длина пуповины генетически определена, поэтому если женщина сама родилась с длинной пуповиной, то и у её младенца может быть тоже длинная пуповина.

&nbsp &nbsp 2. Гипоксия.

&nbsp &nbspЧрезмерные движения плода часто связаны с кислородной недостаточностью (гипоксией). Когда ребёнок испытывает нехватку кислорода, то он начинает беспокоиться, активно шевелиться, стремясь облегчить своё состояние.

&nbsp &nbspИногда бывает так, что, активно двигаясь внутри плодного пузыря, младенец закручивает пуповину в петли и сам в них попадает.

&nbsp &nbsp 3. Многоводие.

&nbsp &nbspЕщё одной причиной обвития пуповины вокруг шеи является избыточное количество околоплодных вод. В таком случае у крохи в плодном пузыре слишком много места для телодвижений, а пуповина свободно плавает, что повышает в свою очередь риск обвития.

&nbsp &nbspВсе эти факторы являются лишь только косвенными виновниками обвития, они далеко не всегда обусловливают наличие петель, а могут и вовсе отсутствовать. Можно с уверенностью сказать, что обвитие пуповины вокруг шеи — это дело случая.

Диагностические исследования

&nbsp &nbspНаиболее часто во время беременности впервые обвитие пуповины выявляют при проведении планового УЗИ. Этот метод довольно информативен уже со второго триместра. Однако петля пуповины, выявленная на УЗИ, ещё не говорит о патологии.

&nbsp &nbspВо-первых, плод способен не только создавать, но и распутывать петли самостоятельно (обвитие может сохраняться до нескольких часов или даже дней, никак при этом не сказываясь на самочувствии ребёнка).

&nbsp &nbspВо-вторых, далеко не все петли пуповины несут в себе опасность. Согласно статистики, только в 10% случаев обвитие пуповины сказывается на состоянии ребёнка и нарушает течение беременности и родов.

&nbsp &nbspЕсли нет гипоксии плода, значит, это не осложнение беременности, а только её анатомическая особенность. Вот почему факт обвития, который был выявлен на УЗИ, требует более широкого обследования.

Цветовое доплеровское картирование

&nbsp &nbspИзначально врачи устанавливают кратность обвития пуповины путём цветового доплеровского картирования — исследования, в ходе которого визуально определяется, как именно кровь течёт по сосудам пуповины.

&nbsp &nbspДоплеровское картирование отличается от доплерометрии, которая предоставляет данные по таким характеристикам кровотока, как скорость и резистентность. Картирование же показывает цветом направление кровотока, позволяя отличить сосуды от других жидкостных структур и посчитать петли пуповины.

Трёхмерное эхографическое исследование

&nbsp &nbspОднократное обвитие пуповины в большинстве случаев безопасно, но двух- и более кратное требует особого внимания со стороны медиков. В этом случае может понадобиться трёхмерное эхографическое исследование, которое предоставит возможность подробно разобраться в том, как расположена пуповина, и распознать натуральный узел на ней.

Кардиотокография (КТГ)

&nbsp &nbspКардиотокография позволяет установить, приводит ли обвитие пуповины к гипоксии плода. Это запись сердцебиений и шевелений плода, а также маточных сокращений при помощи ультразвукового датчика.

&nbsp &nbspНа мониторе регистрируется частота сердечных сокращений плода (ЧСС) в определённый период времени в виде непрерывной кривой на бумажной ленте (тахограмме).

&nbsp &nbspДанное исследование проводят всем беременным женщинам с 30-ти недель во время каждого приёма у врача (1 раз в 7-14 дней). Если обвитие пуповины несёт угрозу здоровью младенца, то на КТГ обнаруживается характерная кривая, с периодическим уменьшением числа сердечных сокращений во время шевеления плода.

Ультразвуковая доплерометрия

&nbsp &nbspЕсли на кардиотокографии выявляются признаки гипоксии, то производится ультразвуковая доплерометрия — это один из методов УЗИ , который позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение которых приводит к развитию гипоксии.

&nbsp &nbspЕсли медики подозревают нехватку кислорода и отклонения в состоянии здоровья плода, то все вышеприведённые исследования повторяют по несколько раз, так как ребёнок до родов находится в постоянном движении и иногда может выпутываться из петли.

Чем грозит обвитие пуповины во время беременности?

&nbsp &nbspОбвитие пуповины во время беременности может как возникнуть, так и исчезнуть за несколько недель до родов. Поэтому до 37-ми недель о нём, как правило, не говорят, кроме случаев, когда страдает плод. К счастью, такое случается довольно редко.

&nbsp &nbspОбвитие пуповины может быть как однократным, так и многократным, нетугим и тугим, изолированным (исключительно вокруг шеи) и комбинированным (вокруг шеи и конечностей малыша).

&nbsp &nbspНаиболее распространённая разновидность — изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи младенца, как правило, не представляющее для него угрозы, ведь в утробе матери он не дышит лёгкими.

&nbsp &nbspУгрозу может представлять только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. В таком случае во время беременности отслеживают признаки гипоксии плода.

&nbsp &nbspЭто комплекс различных патологических процессов в организме младенца из-за недостаточного снабжения кислородом. Кислородное голодание приводит к нарушению работы организма, внутриутробного развития плода, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного.

&nbsp &nbspПрежде всего страдает нервная система — как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии. Степень причинённого ущерба зависит от длительности кислородной недостаточности. Если возникает острая гипоксия, то малышу необходима экстренная акушерская помощь.

&nbsp &nbspДругое возможное последствие обвития пуповины — проблемы с кровоснабжением пережатых тканей, вызванные сильным сдавливанием шеи или конечностей младенца.

&nbsp &nbspДалее, из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведёт к выраженному страданию плода и преждевременным родам.

&nbsp &nbspИнтересные материалы:

&nbsp &nbspЕсли вы желаете узнать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы можете найти на портале для будущих родителей cynepmama.ru.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Обвитие пуповиной: причины и последствия. Почему происходит обвитие плода пуповиной?

Природой так заложено, что тесная связь ребенка с мамой начинается еще в утробе. Через пуповину малыш получает питательные вещества, кислород. По артериям пупочного канатика выводятся продукты распада и углекислый газ. Иногда малыш настолько активно себя ведет, что буквально «запутывается» в пуповине. И тогда она образует петли, которые могут один или несколько раз обвить шею или другие части тела. Важно и интересно знать, почему происходит обвитие пуповиной плода, как этого избежать и что делать, если проблема уже возникла.

Обвитие пуповиной плода: что это такое?

Обвитие пуповины – это достаточно частая патология, которую акушеры-гинекологи диагностируют на последних сроках беременности. Нередко малыш сам «решает» проблему и выпутывается из пуповинной петли, но в некоторых случаях нужна помощь акушера. Как и почему происходит обвитие пуповиной, причины этой патологии должна знать каждая беременная. В некоторых случаях возникновение патологии провоцирует будущая мамочка, поэтому она обязана следить за своим здоровьем и самочувствием.

Причины развития патологии

По статистике, 20% беременностей сопровождается обвитием ребеночка пупочным канатиком. Будущей маме важно знать причины обвития пуповиной плода и по возможности избегать воздействия провоцирующих факторов. Существуют народные приметы, которые гласят, что нельзя во время беременности шить, вязать, плести или активно заниматься гимнастикой. Верить этому или нет – дело каждой будущей мамочки, но надо помнить, что это всего лишь вымыслы наших предков.

Врачи акушеры-гинекологи называют факторы, которые становятся причиной развития отклонения. К обвитию пуповиной могут привести:

При постановке на учет в женскую консультацию и на протяжении девяти месяцев врачи выявляют риски развития различных патологий и строго следят за состоянием здоровья матери и плода. Если женщина находится в группе риска, то ей нужно регулярно посещать акушера и выполнять все его предписания.

Среди других патологий во время беременности одним из частых является обвитие пуповиной. Причины, провоцирующие факторы хорошо изучены и доктора успешно принимают такие роды.

Как происходит обвитие плода?

Самой частой причиной обвития пуповиной становится гиперактивность малыша. Ребенку может не хватать кислорода, питательных и веществ и он активно двигается в утробе в «поисках пропитания». Если будущая мать злоупотребляет кофе, черным чаем, алкоголем, сигаретами, то ребенку требуется больше кислорода, который он старается дополучить. Частые стрессы приводят к повышению уровня адреналина в крови как матери, так и ребенка, что становится причиной активности малыша.

При многоводии у ребенка остается слишком много места для движения, поэтому он так легко может запутаться в пуповине и даже покрепче затянуть ее петли. Длинная пуповина также гораздо легче может запутаться и образовать опасные петли на шее и тельце малыша.

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Самым опасным для здоровья плода является обвитие пуповины вокруг шеи. В таком случае во время родов петля может затянуться и привести к страшным последствиям. Современная медицина вышла на такой уровень, что данная патология успешно лечится и ребенок рождается абсолютно здоровым. Будущим мамочкам важно регулярно проходить все обследования, проводить ультразвуковую диагностику и находиться под наблюдением врача.

Однократное обвитие пуповиной

Самым «простым» является однократное обвитие пуповиной – на шее ребенка образуется одна петля, из которой часто малыш «выпутывается» самостоятельно. Во время родов однократно обвитие легко ослабить и снять. Данный вид патологии встречается чаще всего и редко приносит роженице и ребенку проблемы.

Многократное обвитие пуповиной

Обвитие, при котором на шее ребеночка образуется две или несколько петель, называется многократным. Чаще всего врачи фиксируют двойное обвитие, но может быть три и даже четыре петли пуповины. Такой вид патологии сложнее исправлять врачам во время естественных родов, поэтому проводится кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто испытывает кислородное голодание, у него появляются микротравмы шейных позвонков. В будущем ребенок, рожденный с обвитием, подвержен частыми и сильными головным болям, быстрой утомляемости, гипертонии. Также возникают проблемы с внутриутробным развитием и обеспечением питания плода: пережатая пуповина проводит меньше питательных веществ и хуже выводит отработанный углекислый газ.

Таким детям назначается специальное лечение, которое заключается в проведении массажа, физиотерапии, приеме медикаментов. Важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, неврологу и начать лечение, тогда шансы на полное выздоровление увеличиваются.

Обвитие вокруг других частей тела реже встречается и несет меньшую опасность для плода. Чаще обвиваются ножки, реже ручки ребенка. В таком случае малышу выпутаться еще легче, поэтому редко удается зафиксировать на ультразвуковой диагностике обвитие пуповиной. Причины «объятия» те же, что были перечислены выше.

Самым опасным является обвитие пуповиной вокруг шеи. Последствия этой патологии могут остаться с ребенком на всю жизнь и привести ко многим тяжелым заболеваниям: гипертонии, мигрени, водянке головного мозга, остеохондрозу, задержке умственного развития.

Акушерская помощь при обвитии

В подавляющем большинстве случаев беременность с обвитием пуповиной заканчивается удачно, и роды проходят естественным путем. Роды у таких женщин протекают без осложнений, ребенок и мамочка чувствуют себя хорошо и так же, как и другие, через несколько дней выписываются домой. Единственное отличие в том, что во время родоразрешения за роженицей ведется усиленное медицинское наблюдение с использованием доплера или ультразвукового оборудования.

После рождения головки плода акушер вручную освобождает шею младенца от петли пуповины и роды продолжаются. Лишь при тугом или многократном обвитии уже в процессе родов или заранее выбирается кесарево сечение. В некоторых случаях это единственный способ родить здорового малыша и избежать проблем в будущем.

Беременной женщине важно заботиться о здоровье будущего ребенка. Будущей мамочке будет полезно знать о том, как происходит обвитие пуповиной, причины и последствия этой патологии. Не имеет значения то, каким образом прошли роды. Важно, чтобы ребенок родился здоровым, и у мамочки были силы на уход за новорожденным.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповиной шеи плода: профилактика, диагностика, родоразрешение

Обвитие пуповины вокруг шеи плода — это одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. В среднем, каждая пятая будущая мама сталкивается с этой неприятной, а в некоторых случаях даже опасной ситуацией. Есть поверье, что обвитие пуповины вокруг шеи случается по причине того, что женщина во время беременности имела дело с нитками: завязывала узелки, шила или вязала. Веря этой народной примете, многие будущие мамы отказываются готовить приданое своим детям. Конечно же, никакой зависимости нет и быть не может. Скорее наоборот — рукоделие действует успокаивающе и никак не может спровоцировать обвитие пуповины. Причиной этого явления становится хроническая гипоксия плода, виной которой может стать как образ жизни беременной (редкие прогулки, низкая физическая активность), так и различные патологии (железодефицитная анемия). Другая причина возникновения обвития и узлов пуповины, что может быть еще опаснее — это очень длинная пуповина. Она может быть длиной до метра. По наблюдениям врачей, чаще длинная пуповина встречается у тех женщин, матери и бабушки которых также имели данную особенность.

Чем же опасно обвитие пуповиной шеи плода? Нередко данный диагноз ставится на втором плановом УЗИ (в 20-22 недели). На этом сроке можно не волноваться, ребенок еще относительно небольшой и может по несколько раз в сутки заматываться и разматываться. Другое дело, если ставится диагноз двукратное обвитие пуповиной (трехкратное, многократное) вокруг шеи позднее 32 недели беременности. В таком случае за женщиной более тщательно наблюдают. Помимо стандартного УЗИ выполняют допплерографию и (или) КТГ. Если появляются признаки острой гипоксии плода (женщина может ощущать резкое усиление или наоборот уменьшение активности плода), на обследовании же диагностируются патологические изменения частоты сердечных сокращений, проводится операция кесарево сечение. Но, как правило, однократное обвитие шеи пуповиной не приносит никаких проблем. И, конечно, не служит причиной для родоразрешения оперативным путем.

Во время беременности и многократное обвитие шеи пуповиной обычно не опасно, так как будучи внутри утробы матери плод не дышит легкими, кислород поступает к нему в организм через кровь. Проблемы могут возникнуть только при очень тугом обвитии, так как оно может мешать нормальному кровоснабжению организма. Кроме того, опасными являются узлы пуповины. Они могут быть истинными и ложными. За узлы пуповины на УЗИ часто принимают варикозное расширение вен на ней. Это ложные узлы, не несущие опасности. Точно же какой узел имеет место — ложный или истинный, выясняется только во время рождения ребенка. И здесь, также как если есть обвитие пуповиной, многое зависит от опыта, действий акушерки и принимающего роды врача. Во-первых, при подобных патологиях нельзя искусственно стимулировать схватки. Во-вторых, в задачу мед. работников входит ускорение второго периода родов (периода изгнания). В большинстве случаев выполняется эпизиотомия. Во время родов врач и акушерка очень внимательно следят за сердечной деятельностью плода при помощи акушерского стетоскопа и (или) кардиотокографии (КТГ). В случае возникновения проблем в первом периоде родов выполняется экстренное кесарево сечение. Если у женщины полностью раскрыта шейка матки, есть потуги, но слабые, ребенка вытаскивают с помощью щипцов или прибегают к иным акушерским приемам для скорейшего появления его на свет. В задаче акушерки входит аккуратное снятие петель при рождении ребенка в случае, если замечено обвитие пуповиной вокруг шеи.

Несомненно, подобные патологии нуждаются в усиленном внимании со стороны гинекологов и самой будущей матери к собственному состоянию и двигательной активности ребенка. Но в большинстве случаев все заканчивается благополучно рождением здорового ребенка. Хотя бывают сложные ситуации, при которых требует профессиональный медицинский подход. Никогда не вредно перестраховаться и проконсультироваться у нескольких специалистов.

Профилактикой же различных патологий пуповины является регулярная сдача анализов (а особенно анализа крови — для раннего выявления железодефицитной анемии и начала приема препаратов для восполнения недостатка железа в организме), следование всем разумным рекомендациям врача. Рекомендуется правильный образ жизни — ежедневные прогулки на свежем воздухе при хорошем самочувствии и меньше волнений. Постарайтесь ни с кем не ссориться, будучи в интересном положении, не смотреть по телевизору драмы, триллеры, ужасы, так как при любом беспокойстве в организме образуется гормон адреналин, который попадает в организм ребенка по кровотоку и оказывает на него возбуждающее действие: у малыша повышается двигательная активность, и он может запутаться в пуповине.

Соблюдая эти рекомендации, вы минимизируете риск заполучить эту патологию.

Источники: http://cynepmama.ru/obvitie%20pupovinoy%20ploda.htmlhttp://fb.ru/article/154790/obvitie-pupovinoy-prichinyi-i-posledstviya-pochemu-proishodit-obvitie-ploda-pupovinoyhttp://www.missfit.ru/berem/obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda/