У ребенка после переохлаждения температура

Переохлаждение ребенка

Переохлаждение — это сильное замерзание ребёнка при длительном нахождении на улице в холодную погоду. Зачастую переохлаждение случается в воде или из-за мокрой одежды.

Холода наступают каждый год и в разное время и порой не всегда возможно уследить за тем, чтобы ребенок тепло оделся, да и условия погоды не подгадаешь.Холодная погода опасна не только различными последствиями, типа ОРЗ или гриппа, но также и переохлаждением. Что это такое и как его выявить вы узнаете из данной статьи.

Что такое переохлаждение?

Симптомы и признаки гипотермии у ребенка

Температура тела ребенка после переохлаждения

Снижение до 35 градусов заставляет ребенка испытывать озноб, покрываться гусиной кожей, губы могут стать синими, а также возможно появление сбитого дыхания.

Температура ниже 35 градусов, включая 30. У ребенка появляется дрожь в мышцах, он становится заторможенным и повышается давление.

При температуре 30-28 градусов, ребенок впадает в кому, возникает угнетение дыхания и замедленное кровообращение.

Если температура ниже 26 градусов, то малыш впадет в кому, врачи констатируют оледенение. Но при этом, спасти ребенка всё еще возможно.

Что делать при переохлаждении ребенка?

Переохлаждение грудного ребенка, что делать?

Симптомы и причины переохлаждения у ребенка

Под обывательским термином «переохлаждение» современная медицина подразумевает состояние гипотермии – чрезмерного понижения естественной температуры тела из-за влияния внешних факторов окружающей среды, в первую очередь холода. В особой группе риска по переохлаждению относятся дети. Терморегулятивные возможности организма ребенка развиты недостаточно, что приводит к быстрой потере тепла на холоде.

Каковы причины и признаки переохлаждения у ребенка? Насколько эффективной может быть первая помощь пострадавшему ребенку и когда нужно обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины и условия переохлаждения

Гипотермия у детей вызывается тремя основными причинами, со своими условиями и негативными факторами, которые в совокупности предопределяют быструю потерю тепла организмом и снижение температуры тела в целом.

Причины гипотермии у детей:

• Погодные условия. Предопределяющий фактор, особенно актуальный в зимний период времени, ранней весной или поздней осенью. Главным механизмом тут выступает холод – чем ниже температура окружающие среды, тем быстрее происходит отток тепла от детского тела. Дополнительное влияние оказывает также влажность и ветер – первый параметр по мере увеличения ускоряет теплоотдачу, второй же при нарастании силы, механическим образом «остуживает» кожные покровы, создавая большую разницу температур между эпителием и мягкими тканями.
• Гардероб. Неправильно подобранная одежда и обувь может многократно увеличить риски получения переохлаждения.
• Заболевания. Отдельные патологии не являются прямой причиной гипотермии, но могут увеличить риски её возникновения у детей. Речь идёт о сердечной недостаточности, кахексии, циррозе печени, кровотечениях, гипотиреозе, болезни Аддисона, черепно-мозговой травме и иных болезнях, негативных состояниях.

Симптомы и стадии гипотермии

Симптоматика переохлаждения напрямую связана со степенью гипотермии – чем последняя выше, тем больше негативных проявлений диагностируют у ребенка.

Этапы переохлаждения у детей по общей температурной классификации на 4 этапа:

• Легкое переохлаждение. Диапазон температур тела от 33 до 32 градусов.
• Умеренное переохлаждение. Диапазон температур тела от 32 до 28 градусов.
• Тяжелое переохлаждение. Диапазон температур от 28 до 24 градусов.
• Терминальное переохлаждение. Диапазон температур ниже 24 градусов.

Первые три стадии (условно) гипотермии относят к обратимым процессам, которые поддаются лечению, с образованием тех или иных видов осложнений в реактивной фазе выздоровления.

Классификация и симптомы переохлаждения у ребенка:

• Динамическая. Основные механизмы включают в себя спазматическое состояние периферии сосудов, активацию симпатической вегетативной системы резервных механизмов образования тепла. Проявления – «гусиная кожа» и бледность эпителия, сонливость, вялость, ухудшение речи, мышечная дрожь, ослабленная реакция на внешние раздражители, частое дыхание и повышенный сердечный ритм.

• Ступорозная. Базовые механизмы данной стадии включают в себя частичное исчерпание компенсаторских резервов организма ребенка, замедление обменных процессов, значительное ухудшение периферического кровообращения наряду с угнетением отдельных функций мозга. Проявления – «мраморность» и «синюшность» кожных покровов, сопутствующие обморожения отдельных частей тела 1 или 2 степени, частичное окоченение мышц и мягких тканей, частые потери сознания. Значительное снижение частоты сердечных сокращений дыхания. Зрачки ребенка расширены, реакция на световые раздражители присутствует, при этом практические отсутствует обратный ответ на тактильное взаимодействие.
• Судорожная. Основные механизмы – общая декомпенсация функций организма, существенное замедление обменных процессов, разобщение работы большинства отделов мозга, множественные поражения периферических и основных мягких тканей, ингибиция функционирования проводниковой сердечной системы, формирование судорожных очагов. Системные проявления – масштабное мышечное окоченение, сопутствующее обморожение 3 или 4 степени, генерализированные регулярные судороги, отсутствие реакции на раздражители, состояние комы. Ритмичное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений не превышает 25 ударов за минуту, зрачки максимально расширены и практически не реагируют на свет.

Первая помощь при переохлаждении

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

• Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
• Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
• Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.

• Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
• Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Лечение гипотермии у детей

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение. С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора. Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

• Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
• Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
• Облучение инфракрасной лампой всего тела.
• Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределах 35-45 градусов Цельсия.
• Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
• Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
• Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
• При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – около 41-42 градусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
• Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

• Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
• Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
• Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
• Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
• Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
• Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
• Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
• Иные процедуры по жизненным показаниям.

Осложнения и последствия

Переохлаждение у ребенка средней или же тяжелой степени несет в себе массу рисков. В первую очередь, холодовое воздействие угнетает работу иммунной системы, что открывает «шлюз» для проникновения бактерий, вирусов и прочих инфекционно-патогенных агентов. Кроме непрямых патологий, гипотермия также провоцирует явные нарушения работы отдельных органов и систем.

• Болезни ОРЗ спектра – грипп, ОРВИ, прочее.
• Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхит, синусит, трахеит, ларингит, ангина, фарингит.
• Воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях – дисфункция органа, цистит, прочее.
• «Холодовая аллергия» – ячмень на веках, кожная сыпь и иные проявления, активизирующиеся даже при незначительном понижении температуры окружающей среды.
• Обострения разнообразных хронических заболеваний.
• Нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
• Обморожения конечностей, кожных покровов, мягких тканей и связанные с данным процессом патологии.

Переохлаждение ребенка в воде

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее. Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло. Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Гипотермия у грудничков

Маленькие дети возрастом до 5 месяцев входят в особую группу риска по переохлаждениям – терморегуляционные механизмы организма еще очень слабо развиты, в результате чего даже незначительное снижение температуры наряду с опосредственными негативными факторами обеспечивают появление гипотермии.

Также стоит грамотно подойти к планированию прогулок (в ненастье лучше вообще воздержаться от них, при хорошей погоде гулять не более 1,5-2 часов) и чаще контролировать состояния чада.

При подозрении на гипотермию грудничка нужно немедленно возвратить домой либо транспортировать в ближайшее теплое сухое помещение, снять холодную или мокрую одежду заменив на сухие вещи, дать теплое питье, укутать в плотное теплоизоляционное одеяло и вызвать педиатра для получения дальнейших инструкций.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Переохлаждение у детей: степени и лечение гипотермии

Опасения тех мам и бабушек, которые пытаются как можно теплее укутать малыша в морозный день, небезосновательны. Переохлаждение организма у ребенка влечет за собой тяжкие последствия: при патологическом снижении температуры тела постепенно угасают все жизненно важные функции организма. Не менее опасны и местные отморожения, когда холод воздействует на участки тела локально.

Переохлаждение организма (или гипотермия) — это состояние организма при нарушении теплового баланса. Причиной понижения температуры тела у ребенка до показателей ниже 35°С является воздействие на организма низких температур.

Замерзание — это угнетение жизненных функций вплоть до полного их исчезновения, вызванное охлаждением организма.

Симптомы переохлаждения ребенка и последствия гипотермии

Различают три степени общего переохлаждения ребенка:

• I степень — адинамическая: умеренная гипотермия, температура тела — 30-32°С, ребенок заторможен, иногда эйфоричен; речь затруднена, скандирована, движения скованы, мышечная дрожь. При таком понижении температуры тела у ребенка кожные покровы бледные, АД снижено, появляется тенденция к брадикардии;
• II степень — ступорозная: температура тела при такой степени переохлаждения у ребенка составляет — 28-30 °С, кожа бледная с мраморным рисунком; сознание нарушено, скованность движений, дизартрия, аритмия, расстройство дыхания (редкое, поверхностное); задержка мочеиспускания, мышечное окоченение и нейрогуморальное истощение;
• III степень — судорожная, гипотермия (температура тела у ребенка после сильного переохлаждения опускается ниже 26-28 °С). Сознание утрачено, кожа бледная; выраженное окоченение, иногда оледенение; возможно одновременное отморожение лица и крупных сегментов конечностей; пульс сохранен только на магистральных сосудах, АД не определяется; тоны сердца глухие, возможны судороги, рвота, тризм жевательной мускулатуры. Симптомами переохлаждения организма ребенка в этой стадии являются сужение зрачков, ослабление или отсутствие реакции на свет. Дыхание очень редкое, поверхностное; рефлексы с ВДП угнетены. При дальнейшем охлаждении — полное прекращение дыхания, а затем остановка сердца.

При снижении температуры (гипотермии) в организме развиваются функциональные расстройства с резким угнетением всех жизненных функций — вплоть до их полного угасания. Холод оказывает на организм человека общее и местное действие. Общее действие холода приводит к общему переохлаждению, а местное вызывает отморожение. В 1-й фазе замерзания усиливаются все физиологические механизмы, направленные на повышение теплообразования и уменьшение теплоотдачи. Во 2-й фазе происходят прогрессирующее снижение температуры тела и угасание жизненных функций организма.

Истощение энергетических ресурсов и сопутствующая циркуляторная гипоксия усугубляют нарушения функции ЦНС. Организм утрачивает способность поддерживать температуру на постоянном уровне. Наступает «биологический нуль» жизнедеятельности. Самое страшное последствие резкого переохлаждения организма у ребенка – остановка дыхания. Это происходит при снижении температуры тела до 15-20 °С. После прекращения дыхания сердечная деятельность сохраняется несколько минут.

Далее вы узнаете, что делать при переохлаждении ребенка и как лечат гипотермию.

Что делать при переохлаждении ребенка: лечение гипотермии

При переохлаждении ребенка необходимо быстрое переодевание в теплую одежду. Независимо от степени общего переохлаждения пострадавший должен быть госпитализирован.

При адинамической степени замерзания для быстрого согревания пострадавшего следует погрузить в ванну с водой температуры 30 °С, постепенно повышая последнюю до 35-36 °С; напоить горячим сладким чаем.

Введение аналептиков (кордиамин, бемегрид и др.) противопоказано, так как эти средства повышают потребность организма в кислороде и могут провоцировать развитие судорог.

При ступорозной степени замерзания назначают инфузионную терапию, направленную на восполнение энергетических ресурсов организма, устранение метаболического ацидоза и улучшение микроциркуляции. Вводят преднизолон внутримышечно или внутривенно по 5-10 мг/кг болюсно или гидрокортизон по 10-15 мг/кг.

При резком понижении температуры тела у ребенка проводят нейровегетативную блокаду (2,5 % раствор пипольфена внутримышечно по 0,2 мл/кг, 1-2 мл но-шпы); внутривенное капельное вливание теплых (37-38 °С) растворов реополиглюкина, 10 % раствора глюкозы с инсулином по 10 мл/кг, 0,25 % раствора новокаина в возрастной дозе, реамберина до 10 мл/кг/ч (максимально 10 мл/кг/сут.). 4% раствора натрия гидрокарбоната под контролем КОС. Для уменьшения сосудистого спазма и улучшения микроциркуляции используют 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,3-0,5 мг/кг. При брадикардии применяют 0,1% раствор атропина (внутримышечно 0,1 мл/год Жизни). Осуществляют оксигенотерапию.

Эндотелиотропная терапия: L-лизина эсцинат (препарат с венотонизирующим и ангиопротекторным действием): детям 1 года — 0,22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.

При общем переохлаждении III степени ребенка интубируют и переводят на ИВЛ. Если нет оледенения, показана дефибрилляция сердца. При ригидности мышц, сопутствующей оледенению, следует отказаться от реанимационных мероприятий, связанных с изменением положения тела или его сегментов (запрокидывание головы, массаж сердца), так как это может привести к тяжелым травмам.

При понижение температуры тела у ребенка инфузионная терапия включает введение реополиглюкина, 10% раствора глюкозы с инсулином, 4% раствора натрия гидрокарбоната под контролем КОС. При резкой гипотензии показаны вазопрессоры (дофамин и др.) на фоне инфузии теплых растворов глюкозы с инсулином, введение витаминов С и группы В, коррекция ацидоза. При отсутствии дыхания и кровообращения осуществляется весь комплекс сердечно-легочной реанимации.

Противопоказано растирание больного снегом, спиртом, шерстяной тканью и сукном.

Источники: http://40-nedel.ru/1092-CHto-delat-esli-u-rebyonka-pereohlazhdenie.htmlhttp://1travmpunkt.com/termicheskie/pereohlazhdenie/u-rebenka.htmlhttp://wdoctor.ru/pediatriya/pereohlazhdenie-u-detej-stepeni-i-lechenie-gipotermii.html