Как перевернуть ребёнка из тазового предлежания в головное

После очередного визита к гинекологу в третьем триместре беременности вы можете услышать, что ребенок пока не занял надлежащее положение в матке. То есть, он повёрнут вниз ножками и ягодицами. В этом случае не нужно пугаться, поскольку правильную позу малыши занимают после 32-34 недели, некоторые и накануне родов. И всё же, как перевернуть ребёнка в головное предлежание? Попробуем разобраться.

Почему малыш в неправильном положении?

Почему будущий малыш может находиться в тазовом предлежании, вам обязательно расскажет ваш врач. Он поведает о медицинских причинах, а существуют и другие.

Привычка спать всю ночь в одном положении будущей мамы негативно отражается на позе плода в матке. В таких случаях врачи рекомендуют в постели перед сном полежать в нескольких позах, меняя их несколько раз. Такие «передвижения» помогут заложить программу сна с чередованием нескольких поз. И возможно через неделю привычка спать в одной позе забудется.

Убедите перевернуться!

Существуют и другие способы постепенного переворачивания плода в утробе в нужную позу:

1. Общение с ребёнком. Мамочка, удобно устроившись в кресле, мысленно направляет свой взор вовнутрь, к ребёнку. Она проговаривает мысли вслух, рассказывая о том, как опасна перспектива родов в тазовом предлежании. Таким образом, можно убедить малыша перевернутся, объяснить ему такую необходимость. Убеждать можно и с помощью тактильного контакта поглаживанием живота, лёгким массированием. Для этого мама должна общаться с ребёнком каждый день определённое время, при этом уговаривая его занять нужное положение. Движения рук надо направлять так, чтобы ребёнок двигался за ними и таким образом перевернулся.
2. Природную любознательность ребёнка тоже можно использовать в своих целях. Так, включенный фонарик нужно приложить к маминому животу и двигать ним в нужном для переворота направлении. Ребёнок как бы увлекается за светом снаружи и переворачивается.
3. Можно прибегнуть и к методу акупунктуры. Она безопасна для будущих мам, если этим занимается специалист. Влияние на меридианы способствует перевороту ребёнка.

Что значит, когда у малыша головное предлежание перед родами?

Головное предлежание плода — одно из самых распространенных положений малыша в утробе матери, оно является оптимальным для естественных родов. При таком положении головка ребенка повернута ко входу в малый таз. Вероятность того, что роды пройдут стабильно, наиболее велика. Предлежание определяется на 32 неделе, но есть вероятность, что после этого малыш изменит свое положение. Если в последний месяц беременности ребенок не поменял свое положение на головное, беременной необходима госпитализация. Из всевозможных видов предлежаний плода продольное головное — самое распространенное.

Виды предлежаний плода

Существуют различные виды внутриутробного положения ребенка:

При тазовом ножки малыша располагаются у входа в матку. Роды редко проходят естественно, чаще всего единственным выходом становится кесарево сечение. Такое положение встречается в 3-5 случаях из сотни. Разница в косом и поперечном положении заключается в угле пересечения продольной оси матки и плода.

Лучшим положением в матке является головное предлежание плода. Если малыш занимает такое положение, роды проходят успешно. Головное продольное предлежание означает, что позвоночник ребенка совпадает с осью матки.

Разновидности головного предлежания:

Что значит каждый из этих видов? Из вышеперечисленных видов желательным является затылочное продольное предлежание плода. При прохождении по родовому пути шея ребенка сгибается таким образом, что первым показывается затылок. В случае переднеголовного положения проводником при родах становится большой родничок. Возможность естественных родов не исключена. Однако вероятность травмы ребенка повышена.

В отличие от затылочного предлежания плода, продольное переднеголовное предполагает проведение профилактических процедур для предотвращения гипоксии.

При лобном положении ведущей частью будет лоб. При такой патологии потребуется оперативное вмешательство, так как самостоятельно родить женщина не сможет. Еще один вид положения плода — продольное головное лицевое. Проводником является подбородок. В данном случае необходимо проводить операцию. Вид предлежания определяется с помощью диагностики на последних неделях беременности. Для этого врач проводит УЗИ или прослушивает сердцебиение малыша.

Возможные причины патологий

Каждый случай индивидуален, но есть определенные причины возникновения патологического положения:

1. При многоводии ребенок может менять головное предлежание на тазовое или косое.
2. Иногда спровоцировать неправильный поворот могут отклонения в развитии малыша.
3. Преждевременный отход околоплодных вод может стать причиной того, что ребенок меняет расположение. Это можно ощутить на момент шевеления плода.
4. Повторная беременность. Если у женщины уже были дети, то при следующей беременности мышцы могут ослабеть, передняя стенка матки растянуться.
5. Неправильное строение матки — распространенная причина патологий. В этих случаях малыш будет искать наиболее удобное расположение.

Как исправить ситуацию?

Если ребенок после 32 недели не изменил своего положения, нужно приступать к лечению. Если нет противопоказаний, будущей матери можно заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения очень просты, но предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Упражнения, позволяющие восстановить головное предлежание плода:

1. Лечь на бок, поверхность должна быть жесткой. Полежать спокойно в течение нескольких минут, затем повернуться на второй бок, никаких болей и неприятных ощущений внизу живота быть не должно. Выполнять можно по 2-3 раза ежедневно.
2. Лечь на спину, приподнять таз и попытаться задержаться на 10 минут. Выполнять это упражнение следует 2-3 раза в день.
3. Стать на колени и упереться локтями в пол, постоять так несколько минут.

Если ребенок расположился правильно, нужно постараться сохранить головное предлежание плода. Для этого можно носить специальный бандаж. Надевается он в положении лежа и носится в течение дня. Также есть полезное упражнение: сесть на пол, развести колени в стороны, прижимая их к полу, а ступни свести. Если получится, в таком положении следует задержаться на 10-15 минут. Иногда врачи назначают наружный поворот, но такой метод может быть чреват негативными последствиями. Гинекологи предпочитают избегать этой процедуры.

Еще одной патологией считается низкое предлежание. При нормальном течении беременности плод опускается после 37 недель. В случае же низкого головного предлежания плода это может начать происходить гораздо раньше — от 20 до 36 недели. Это чревато преждевременными родами. Нередко такое состояние сопровождается ноющими болями и кратковременными кровотечениями. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо соблюдать ряд требований — носить бандаж, ограничить физическую нагрузку, больше отдыхать.

В большинстве случаев неправильное положение корректируется врачом, и роды проходят успешно. Лучше всего, когда в течение беременности до самых родов женщина находится под наблюдением гинеколога. Регулярное посещение доктора поможет избежать множества проблем со здоровьем малыша и матери.

Тазовое предлежание — что делать?

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:

• Повторными родами
• Многоводием
• Аномалиями матки
• Пороками развития плода
• Низким расположением или предлежанием плаценты

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

Как и в каком сроке может быть поставлен диагноз?

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Когда и как можно способствовать повороту ребенка в головное предлежание?

Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Специальные упражнения

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Используем гравитацию

Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза «стойка на плечах».

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Нетрадиционные методы лечения

Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Альтернативные методики

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Срок 36-37 недель — подумайте о наружном повороте.

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.

В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Ваш будущий ребенок все еще в тазовом предлежании?

Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:

• Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
• У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
• Плод не оценивается как чрезмерно большой
• Нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Автор: А.М. Штабницкий заведующий анестезиологическим отделением ЦПСиР

Литература:

• Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. — М.: Медицина, 2000.
• Powell S. How can I turn a breech baby?
• Prenatal Breech Issues.
• Weiss R.E. Heads up!

См. также тематические статьи:

Консультации: ответы на вопросы

Календарьбеременности по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.

Источники: http://beremennost.net/kak-perevernut-rebenka-iz-tazovogo-predlezheniya-v-golovnoehttp://moepuziko.ru/rody/techenie-rody/golovnoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://www.rodi.ru/9months/wrong-orientation.html