Больничный лист сложные роды

Содержание

По общему правилу, установленному п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, больничный по беременности и родам выдается женщине в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). Но при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды (п. 48 Порядка) (письмо Московского регионального отделения ФСС РФ от 3 февраля 2021 г. № 07-10/07-415).

В нормативных актах не уточняется, должны ли эти дополнительные дни декрета оформляться листком-продолжением или на них может быть выдан первичный листок. В связи с этим специалисты ФСС России отмечают, что если на эти дни работнице выдан первичный листок нетрудоспособности, то переоформлять его не требуется. Даже при таком оформлении работодатель сможет понять, что больничный выдан именно на дополнительные 16 дней декрета: это определяется по специальному коду в ячейке «доп. код» – 020.

При этом в любом случае речь идет об одном страховом случае – беременности и родах. Выданный женщине дополнительный листок нетрудоспособности (даже оформленный как первичный) не является основанием для нового расчета пособия, поскольку осложненные роды самостоятельным страховым случаем не являются.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

В нормативных актах не уточняется, должны ли эти дополнительные дни декрета оформляться листком-продолжением или на них может быть выдан первичный листок. В связи с этим специалисты ФСС России отмечают, что если на эти дни работнице выдан первичный листок нетрудоспособности, то переоформлять его не требуется. Даже при таком оформлении работодатель сможет понять, что больничный выдан именно на дополнительные 16 дней декрета: это определяется по специальному коду в ячейке «доп. код» – 020.

Точного определения данному понятию законодательство либо медицина не дает. Между тем Минздравом РФ утверждена специальная Инструкция № 01-97от 23.04.1997, которая определяет все ситуации, по факту которых прошедшие роды можно назвать осложненными. Собственно название говорит само за себя. «Осложненные» значит сложные, со сложностями, а в медицинском понимании – с конкретными осложнениями. Так, к примеру, по Инструкции № 01-97 роды, бесспорно, причисляют к осложненным, если во время их протекания:

  • у роженицы была большая кровопотеря, следствием которой стала вторичная анемия;
  • медикам пришлось сделать родоразрешающую операцию кесарево сечение;
  • проводились иные вынужденные чревосечения и др.

К сведению, послеродовые осложнения типа эндометрита и иных, указанных в Инструкции заболеваний, также относят прошедшие роды к осложненным. Все названые ситуации на самом деле являются очень сложными и требуют проявления высокого профессионализма со стороны медиков. Как показывает медицинская практика, подобные ситуации случаются не так уж и редко.

Женщине, которой пришлось пережить тяжелые (с осложнениями) роды, необходим дополнительный период для восстановления. Стандартных 140 дн., которые предоставляются при нормальных родах, прошедших без осложнений, оказывается не достаточно. Так считает Минздрав. Поэтому им предусматриваются дополнительные дни отдыха, которые прибавляются к обычному отпуску по беременности и родам (далее по тексту сокращенно также – БИР).

Пособие по БИР в 2021 г.: когда, в каких суммах предоставляется

Роженицам полагаются разного рода выплаты. В первую очередь это госпособие при ранней постановке на медицинский учет, рождении малыша и по уходу за ним, а также обязательное пособие по БИР. Сумма каждого из них ежегодно индексируется, начиная с 01.02. Поэтому размер той либо иной выплаты в 2021 г. один, а в 2021 г. может быть уже другим.

Размер госпособий для рожениц увеличивается за счет специальных коэффициентов, которые устанавливаются каждый год. На 01.02.2021 применялся коэффициент индексации равный 1,043 (введен ПП РФ № 32 от 24.01.2021).

Размер пособия по БИР зависит от того, как протекали роды. Исходя из этого, его условно делят на 3 группы. Такая систематизация пособий применялась всегда, к тому же рассчитывались они по одному общему принципу. Что примечательно, никаких перемен на 2021 г. по этой части не происходило.

Интересное:  Если не вышло плодное яйцо после медикаментозного

По затабелированным данным видно, что отпуск по БИР продлевается в зависимости от того, как прошли роды. Вместе с увеличением отпуска повышается сумма пособия по БИР. Самой большой является выплата, предусмотренная при многоплодной беременности. На текущий 2021 г. она представляет собой сумму в 417 231,92 рос. руб. и выплачивается за 194 к. дн. отпуска.

Что касается осложненных родов, то на 2021 г. роженице в данной ситуации полагается 156 к. дн. отдыха (70 дн. до родов и 80 дн. после) и максимально возможная сумма пособия по БИР с учетом этого продления 335 506,08 рос. руб.

Таким образом, названая сумма (335 506,08 рос. руб.) является неким предельным лимитом для пособия по БИР, при родах, прошедших с осложнениями. Названая сумма повышена за счет доплаты за 16 дн. Иных доплат роженицам при осложненных родах не установлено.

Как подсчитать сумму доплаты, положенную роженице при осложненных родах

Расчет суммы доплаты при родах, прошедших с осложнениями, осуществляется общеустановленным способом, как и госпособия по БИР. Принцип одинаков. Потребуются данные за последние 12 к. мес. работы женщины (т. е. за определенный расчетный период) и расчет СДЗ. Схема подсчета будет следующей:

  • Определение расчетного периода.
  • Подсчет СДЗ за этот определенный период (сумма заработка за расч. период/ 12/ 29,3).
  • Подсчет госпособия по БИР за 140 к. дн. (СДЗ х 140).
  • Подсчет доплаты за 16 к. дн. (СДЗ х 16)
  • Подсчет общей суммы госпособия по БИР за 156 к. дн. (суммируются суммы выплат, скалькулированные за 140 и 16 к. дн.)

Использованные в калькуляции сокращения: СДЗ – средний заработок работницы. Предложенный вариант подсчета является наиболее доступным и оптимальным.

Следует понимать, что сумма данного госпособия может отличаться даже при осложненных родах. Для кого-то она будет больше, для кого-то – меньше. Величина зависит от ряда факторов, например, работала роженица либо нет, какой у нее был заработок до декрета.

При отсутствии работы, маленьком заработке (меньше чем МРОТ) либо стаже (меньше 6 мес.) и выплата по БИР будет небольшой. При данных обстоятельствах ее размер привязывается ко МРОТ.

Распространенные ошибки при оформлении и калькуляции доплаты роженице при сложных родах

Ошибка 1. Пособие по БИР, в том числе доплата к нему при осложненных родах, вместе с заработком не выплачивается. Платят что-нибудь одно: либо зарплату, пока женщина работает, либо пособие, когда она уходит в декрет.

Как только она перестает работать, и ей начинают платить госпособие, выплату зарплаты сразу прекращают до тех пор, пока она не выйдет на работу.

Ошибка 2. Ежегодно устанавливаются разные виды МРОТ: для трудоспособного населения, пенсионеров, детей.

Для подсчета суммы пособия по БИР роженице следует брать базовую сумму МРОТ, установленную на текущий год для трудоспособных граждан. Как обращает внимание ФСС РФ, на 2021 г. в целом по РФ он равняется 11 280 рос. руб. Отсюда следует, минимальная сумма госпособия по БИР (за 140 кал дн.) составит 51 919 рос. руб. (11280х24/730х140).

Подсчет доплаты за 16 к. дн.:

Роды – процесс неконтролируемый, именно поэтому роды могут быть осложненными и обычными.

При усложненном процессе у матери и малыша могут возникнуть заболевания, которые могут затянуть реабилитационный процесс. На восстановление здоровья гражданке может понадобиться дополнительное время.

Законом – статьей 255 ТК РФ – предусмотрено несколько обстоятельств, из-за которых может быть выделено время на дополнительный больничный.

1. Осложненные роды с операциями

Осложненными будут считаться роды, в которых были зафиксированы любые операционные вмешательства.

Например:

  • Гражданке проводили кесарево сечение.
  • Было сделано кесарево без полного чревосечения.
  • Провели эпизиотомию.
  • Ручное отделение плаценты.

Реабилитационный период при вышеуказанных операциях должен быть продлен.

По закону, гражданке смогут продлить больничный на 16 дней — то есть, декрет будет составлять:

  • 70 дней, согласно календарю, до родов.
  • 86 дней — после.

Декретное пособие тоже полагается.

2. Осложненные роды в случае многоплодной беременности

Гражданки, собирающиеся родить двух или более детей, могут получить дополнительное время на отдых и соответствующее декретное пособие.

Матерям полагается:

Декретное пособие будет выплачено женщине в сумме, утвержденной федеральными законами РФ.

3. Роды при осложнениях в дородовой или послеродовой период

Проблемы, которые могут усложнять родовой процесс, могут возникнуть в дородовой или послеродовой период.

Если врач строго настаивает на лечении и дополнительном отдыхе — не отказывайтесь. По закону, роды буду считаться осложненными, если заболевания приносят не только боль матери и ребенку, но ставят под угрозу жизнь и здоровье роженицы — и будущего младенца.

Интересное:  Megasphaera spp у мужчин что это

Приведем примеры факторов, усложняющих роды:

Осложнения в дородовой период

Осложнения в послеродовой период

Заболевания матери в послеродовой период

При указанных выше обстоятельствах и болезнях гражданка должна требовать продления больничного и дополнительного отдыха на 16 дней.

На отдых выделяют 70 дней до родов, и 86 дней – после.

Список документов для оформления дополнительного больничного листа и получения пособия по осложненным родам

Для того, чтобы получить дополнительный больничный и пособие по осложненным родам, необходимо собрать пакет документов.

В него войдут такие бумаги:

  • Паспорт, оригинал и ксерокопия.
  • Копия больничного листа – листа нетрудоспособности.
  • Обменная карта беременной женщины. Там должна стоять отметка, что роды проходили осложнено.
  • Справка о рождении малыша.

Эти документы женщина должна подать главному врачу. Он, в свою очередь, должен закрыть — или продлить больничный.

Так как пособие должен выплачивать и оформлять работодатель — вместе с вышеперечисленными документами следует подготовить:

  • Справку о ранней постановке беременной женщины на учет в срок до 12 недель.
  • Заявление на отпуск по беременности и родам.

Как правило, требуют только эти документы.

Но, работодатель вправе запросить и другие.

Например, данные об открытом счете в банке, куда нужно будет перечислить денежные средства.

Кто оплачивает пособие по осложненным родам?

Выплаты будут поступать женщине из бюджета:

  • Работодателя. В случае, когда гражданка числится в штате, устроена официально.
  • Государства. Занимается выплатами служба соцзащиты населения. В случае, если женщина уволилась по собственному желанию или компания, в которой она трудилась еще во время беременности, была ликвидирована.

Больше прав нет ни у одного органа и лица, чтобы осуществить выплаты пособия по осложненным родам.

Отказали в продлении больничного и пособии после сложных родов – куда обращаться и что делать?

Бывают ситуации, когда женщинам отказывали в продлении больничного, хотя роды протекали с осложнениями.

Если и вы столкнулись с такой ситуацией, то смело требуйте от главного врача продления больничного. Когда договориться не сможете — отправляйтесь в судебную инстанцию.

Необходимо:

  • Подать письменное заявление на имя главного врача медучреждения, где проходили роды. Попросите продлить больничный таким образом.
  • Потребуйте, чтобы главврач оформил письменный отказ. Он должен написать, что отказывается выдавать лист нетрудоспособности вам, а также указать причину такого решения.
  • Напишите исковое заявление в судебные органы.
  • Приложите к иску все медицинские документы, которые у вас имеются.
  • Оплатите госпошлину.
  • Если у вас будут средства, то обратитесь в платную клинику, где можно будет провести полное независимое обследование организма. Если роды проходили сложно, то врачи должны будут это зафиксировать документационно. Через суд добиваться такой процедуры бессмысленно, так как иск будет рассматриваться длительное время, за которое женщина сможет восстановить свое здоровье.

На основании бумаг, которые вы предоставите, суд и вынесет решение.

Санкт-Петербург
8 (812) 627-14-02;
Москва
8 (499) 350-44-31

Последние новости

Принят закон, который обязывает родителей после развода обеспечить детей жильем

Новый Закон об обязанности родителей после развода обеспечить детей жильем внесет изменения в статью 86 Семейного кодекса РФ, в которой до этого были прописаны лишь обязательства по выплате алиментов на лечение и реабилитацию ребенка после развода.

Индексация пенсий работающим пенсионерам в 2021 году — свежие новости

Пенсии работающих пенсионеров наконец-то будут тоже проиндексированы – об этом сообщила Сопредседатель профильной рабочей группы по Конституции России Талия Хабриева. Напомним, что пенсии трудящихся пенсионеров, в том числе имеющих инвалидность, не индексировались с 2021 года. Это было обусловлено сложной экономической ситуацией в стране, но вовсе не было справедливо – об этом говорили и сами пенсионеры, и эксперты из ПФР и соцзащиты.

Изменения в ОМС в 2021 году – новые анализы в списке бесплатных, новые правила лечения

Финансирование медицинского обслуживания каждого застрахованного россиянина с января 2021 года увеличено до 12699 рублей — с 11800 рублей в 2021 году, а территориальные фонды ОМС будут получать финансирование, исходя из числа застрахованных граждан. С 1 января 2021 года вступили в силу новые правила лечения и обследования по полису ОМС, которые утверждены правительством России в конце 2021 года. Какие анализы можно сделать бесплатно, какие правила нахождения в стационаре и поступления на лечение введены в действие?

Декретное пособие тоже полагается.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию