Содержание
От организма зависит, я через час уже пальцы на ногаг чувствовала, а подруга 6 часов не чувствовала. Вставала с бандажем и спала дня три с ним.
Действовала пока стояла, как отключили — перестала действовать. После родов ноги могут ослабнуть от нагрузки в родах и расхождения костей таза.
Хз, в палату на каталке отвезли и уснула, сразу после родов. Хотя когда каталку прикатили, я возмущалась, мне казалось во мне полно сил?но спорить не стала. Отходов никаких не было после эпидуралки
От организма зависит, я через час уже пальцы на ногаг чувствовала, а подруга 6 часов не чувствовала. Вставала с бандажем и спала дня три с ним.
Как отходят от эпидуральной анестезии?
После прекращения введения анестезирующего раствора начинается постепенное выхождение из состояния анестезии. Оно может длиться от 1 до 4 часов, в зависимости от концентрации и количества вводимого раствора.
Восстановление чувствительности происходит сверху вниз, то есть начиная от области таза и ягодиц, и постепенно спускаясь к голеням и стопам. Вначале возникает чувство покалывания, «ползания мурашек», онемения, ноги перестают быть «ватными». У многих пациентов появляется желание встать, но делать это первый раз без помощи медперсонала нельзя. Сила и тонус мышц ног еще не достаточны, и можно упасть.
Когда восстанавливается тонус мышцы мочевого пузыря, возникает желание помочиться, при этом ноги еще могут быть слабыми. Вставать в этом случае нельзя, следует попросить судно или утку.
Перидуральная анестезия влияет на тонус сосудов, поэтому может быть головокружение и головная боль из-за снижения давления. Пить разрешается уже через полчаса, это ускорит выведение анестезирующего препарата. К концу первых суток разрешается есть легкоусвояемую пишу, но этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом.
Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии
Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.
Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.
Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.
Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.
Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.
Применяемые препараты
Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.
Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:
Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:
В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:
Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.
Возможные последствия
Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.
Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:
- возраст и общее состояние пациента;
- состав обезболивающего раствора;
- правильное проведение процедуры.
Основные негативные последствия подобной анестезии это:
- Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
- Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
- Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
- Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
- Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
- Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.
Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.
Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.
Наркоз — вызванное искусственным (медикаментозным) путем состояние нервной системы, при котором она заторможена и не реагирует на болевые ощущения. При этом происходит полное расслабление мышц, потеря некоторых рефлексов, организм погружается в глубокий сон.
Достигается это состояние путем введения специальных лекарственных препаратов-анестетиков, которые и обеспечивают такой эффект. Тщательно рассчитанная анестезиологом доза препарата поможет организму быстрее осуществить выход из наркоза. И напротив, малейшая ошибка в этих расчетах может привести к трагическим последствиям.
Анестезия призвана защитить организм человека от операционной травмы. Это не только снятие болевых ощущений, но и защита организма. Несмотря на то что наркоз призван помочь человеку перенести оперативное вмешательство, нередко именно он становится причиной осложнений и побочных эффектов. Хотя современная медицина отошла от использования высокотоксичных препаратов, которые применялись в прошлом, иногда такие явления присутствуют.
Как правило, перед операцией врач-анестезиолог обязан рассказать пациенту о том, как действует обезболивание, обо всех его рисках и побочных эффектах. Немаловажную роль играет присутствие сопутствующих заболеваний и аллергии. Именно поэтому перед операцией нужно пройти очень тщательное обследование.
Виды и типы анестезии
Анестезия делится на такие виды:
Общий наркоз — самый сложный вид анестезии. Это единственный вид наркоза, когда у больного полностью отключается сознание. По своей сути это очень глубокий сон, который вызван специальными медицинскими препаратами. Используют такой вид обезболивания при серьезных и длительных операциях.
Такой вид обезболивания требует проходимости дыхательных путей. Если оперативное вмешательство предстоит длительное, то может наступить аспирация — состояние, когда содержимое желудка попадает в дыхательные пути. При этом виде анестезии пациенту вводится специальная трубка для обеспечения дыхания. Либо же используется особая маска, носящая название ларингеальная. Эти приспособления устанавливаются в дыхательные пути, когда человек уже спит, поэтому не вызывают дискомфорта.
-
венозный (препараты вводятся в вену); эндотрахеальный (через специальную трубку); масочный (пациент дышит через маску).
Также может быть комбинация этих методов. Глубину наркоза (то, как глубоко спит пациент) контролирует врач, изменяя дозу препарата. При длительных и серьезных вмешательствах сон более глубокий. В конце операции врач прекращает подачу лекарств, подготавливая тем самым пациента к выходу из состояния сна.
Противопоказания для наркоза
Врачи рекомендуют эпидуральную анестезию в таких случаях:
- длительные роды с высоким уровнем боли;
- кесарево сечение;
- нельзя делать общий наркоз;
- гипертония беременной;
- отсутствие раскрытия и неэффективные схватки;
- преждевременные роды;
- имеются заболевания почек, близорукость, сахарный диабет;
- тазовое предлежание и неправильное прикрепление плаценты.
Некоторые роженицы имеют низкий болевой порог, из-за чего течение родовой деятельности ухудшается. Такие случаи являются рекомендательными для рассмотрения варианта перидуральной анестезии.
Как при других видах наркоза, у эпидуральной анестезии имеются свои противопоказания. Наркоз нельзя применять после выявления в эпикризе роженицы таких симптомов и состояний, как:
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
- искривление и травмы позвоночника;
- грыжа поясничного отдела;
- нарушения свертываемости крови;
- аллергия на обезболивающие препараты;
- осложнения родов, угрожающие кровотечением;
- психологические расстройства и невменяемые состояния;
- гипотония;
- отклонения внутричерепного давления;
- заболевания и заражение крови.
Эпидуральная анестезия может использоваться для устранения чувствительности с самых разных областей тела, кроме головы, при этом анестезия грудной и брюшной зоны, а также нижних конечностей считается более безопасной, нежели применение ее на шее или руках.
Этот вид обезболивания имеет свои плюсы и минусы. Преимуществами можно считать:
- Отсутствие необходимости в налаживании искусственной вентиляции легких;
- Отсутствие общего влияния анестетика на организм;
- Сохранение сознания во время операции;
- Хороший обезболивающий эффект;
- Возможность проведения в пожилом возрасте и при ряде сопутствующих тяжелых заболеваний;
- Более низкая частота негативных реакций в сравнении с общей анестезией.
Своего рода недостатком метода считается необходимость присутствия высококвалифицированного анестезиолога, который владеет техникой пункции субарахноидального пространства, ведь малейшая техническая неточность чревата серьезнейшими осложнениями.
В родах обезболивание может привести к увеличению их продолжительности, ослаблению схваток и потуг из-за снижения контроля за происходящим со стороны самой женщины. С другой стороны, большинство специалистов отрицают подобное неблагоприятное влияние анестезии на течение родов, поскольку связь этих явлений с введением анестетика не доказана.
Эпидуральная блокада может использоваться:
- Для местного обезболивания вне операции — в родах;
- Дополнительно к общему наркозу при некоторых видах хирургических операций в гинекологии и хирургии;
- В качестве самостоятельного способа анестезии — при кесаревом сечении;
- Для анальгезии после оперативного лечения — на протяжении первых нескольких дней;
- Для устранения сильной боли в спине.
Показаниями для эпидуральной анестезии считаются:
- Предстоящие вмешательства на органах живота, груди, нижних конечностях, в гинекологии, урологии и др.;
- Операции у пациентов, для которых другие виды наркоза несут высокий риск – при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и других органов, при высокой степени ожирения, в пожилом возрасте;
- Необходимость анальгезии — в составе сочетанного лечения боли;
- Политравма — переломы крупных костей;
- Выраженный болевой синдром при воспалении поджелудочной железы, перитоните, непроходимости кишечника;
- Хронические, не купирующиеся другими способами боли, в том числе — у онкобольных.
Как и любой другой вид анестезии, эпидуральное обезболивание имеет свои противопоказания, в числе которых:
- Искривление, деформация позвоночного столба;
- Неврологическая патология;
- Снижение артериального давления, кровопотеря с гиповолемией, коллапс;
- Дерматиты и экзема, гнойничковые поражения кожи в области предполагаемого введения катетера;
- Шок любой этиологии;
- Отказ пациента от данного типа анальгезии;
- Сепсис;
- Патология свертывания крови;
- Увеличение внутричерепного давления;
- Аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к используемым в ходе анестезии препаратам.
Обезболивать таким методом разрешается не всегда. Существуют противопоказания к эпидуральной анестезии:
- воспалительные или гнойные заболевания кожи на месте катетеризации;
- инфекционные болезни;
- отсутствие необходимого оборудования, к примеру, аппарата для вентиляции легких, который может понадобиться при развитии осложнений;
- низкие тромбоциты, высокие лейкоциты или нарушение свертываемости крови;
- патология позвоночника (сколиоз, остеохондроз, грыжа);
- низкое АД (ниже 100/60);
- аритмия сердца;
- отказ пациента.
1.Операции на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, травматологические, акушерско-гинекологические операции.2.Как компонент общей анестезии.Благодаря чему уровень защиты от операционной агрессии может быть повышен, а вот дозы общих анестетиков снизить. Соответственно, фармакологическая нагрузка на организм менее интенсивная.3.
Тяжелые комбинированные сочетанные травмы скелета(множественные переломы ребер, кости таза, нижние конечности)4.Операции у больных с тяжелой сопутствующей патологией: сердечно сосудистая патология, патология легких, эндокринные нарушения(ожирение). Как анестезия выбора у больных с «полным желудком».
5.Все оперативные вмешательства, где необходима длительное и надежное обезболивание с сохранным сознанием и адекватным дыханием больного.6.Применение эпидуральной анестезии в лечебных целях.Как компонент комплексной терапии при панкреатитах и панкреонекрозах, кишечной непроходимости и пареза кишечника, тяжелого астматического статуса, остром инфаркте миокарда.
-Отказ пациента.-Сепсис и септические состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой.Существует большая вероятность развития эпидурального абсцесса в месте пункции.-Некорригируемая и исходная гиповолемия( обезвоживание).
-Нарушение крове свертывания: коагулопатии различного происхождения.-Непереносимость местных анестетиков
-Повышенное внутричерепное давление
-Выраженные заболевания нервной системы ( рассеянный склероз)
-Инфекционное поражение кожи в месте пункции, а так же наличие там татуировки.
Кому противопоказано введение анестетиков
Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:
-
низкое артериальное давление;
В роддоме у беременной постоянно контролируют артериальное давление; слишком высокое или низкое может стать противопоказанием для эпидуральной анестезии
При болезнях сердца или сосудов вопрос о местной анестезии решается врачом индивидуально.
Некоторые роженицы имеют низкий болевой порог, из-за чего течение родовой деятельности ухудшается. Такие случаи являются рекомендательными для рассмотрения варианта перидуральной анестезии.
Здравствуйте, дорогие будущие мамы.
Сегодня хочу рассказать вам об Эпидуральной анестезии и моем опыте родов с ней.
Чуть более 2 лет назад я стала молодой мамочкой: у меня родился сынишка Илюша! Рожала я в московском роддоме при ГКБ №15 им. О.М. Филатова в октябре 2021 года. До самых родов я твердо была уверена, что роды пройдут легко, рожу быстро, т.к. таз у меня широкий, всю беременность порхала и все было лучше не бывает. Правда уже на последнем месяце чувствовала себя бегемотом (надеюсь, я не одна такая?)
Итак, для начала, хочу рассказать ЧТО такое эпидуральная анестезия.
Катетер фиксируется у вас на спине, а трубочка идет к капельнице, через которую и подается обезболивающий препарат.
Как случилось так, что мне потребовалась эпидуральная анестезия?
Рожала я ровно сутки: от момента начала схваток, до того, как ребенок родился. Отправили меня в родовую палату часов в 9:00, лежу себе спокойно, а схватки идут. соседки орут. А у меня мысль: «Что ж орать-то так? Не больно же». Ох, как я ошибалась. Схватки становились все сильнее и сильнее, а раскрытия шейки у меня все нет и нет. Уже дело к вечеру, а раскрытия нет, а терпеть схватки становится невозможно. Тут-то у меня и возникла мысль: «А не поорать бы и мне?». Пришел врач, осмотрел и сказал: «Эпидуралку надо?». И я посмотрела на него, как на бога.
В итоге, как оказалась, эпидуральную анестезию мне сделали по показаниям, после того, как ее поставили, раскрытие шейки пошло, как по маслу.
Сколько действует эпидуральная анестезия?
Анестезию мне поставили около 23:00 часов, сняли ее в 4:00 непосредственно перед родами. 5 часов я с ней пролежала.
Больно ли ставить эпидуральную анестезию?
Я бы не сказала, что сильно больно, было очень неприятно. Как только мне сделали прокол, у меня «прострелило» левую ногу, видимо, задели нервы. И для меня было странным, что делают ее в сидячем положении.
Через сколько прошла боль от схваток?
Было ли больно во время потуг и после?
Я не чувствовала боли во время потуг. Кроме того, я слабо, но ощущала, что меня тужит. Я больше ориентировалась на акушеров, они говорили, когда мне надо тужиться. Тужилась я в общей сложности минут 10-15, потуг 5, кажется, было. Затем мне сделали эпизиотомию и сын родился в 4:20.
Доставали послед и зашивали меня тоже под действием эпидуралки. Я не чувствовала ничего! Я была рада этому моменту. Я как представлю, что меня бы зашивали наживую (по рассказам моих подруг), мне аж плохо становится. Кстати, брали мочу катетером, я тоже ничего не чувствовала.
Через сколько времени прошло действие эпидуральной анестезии?
Отключили эпидуралку в 4:00 и часам к 7:00 я уже стала чувствовать всю «красоту» послеродового состояния.
Были ли какие-нибудь побочные эффекты от эпидуральной анестезии?
ДА! Все время, что я лежала под действием анестезии у меня ОТНЯЛАСЬ левая нога, ту самую, которую «прострелило» во время прокола! Я ее не чувствовала, не могла ей шевелить, двигать даже пальцами не могла, она была словно не моя. И мне было страшно, что так и останется. При этом, с правой ногой все было хорошо. Потом, как прошло действие эпидуралки, все прошло, я стала чувствовать ногу и ей двигать. Потом у меня время от времени побаливало место на спине, где делали прокол.
Эпидуральная анестезия платная?
Я не заплатила за роды и эпидуралку ни копейки! Все было бесплатно.
Спустя 2 месяца, я носила своего сынишку в слинге, поднимала его по лестницам в тяжелой люльке, затем в прогулочной коляске. Последствий с ногой и спиной не было, надеюсь, и не будет.
Прошло после родов уже 2 года и 3 месяца, и каждый день Илюша меня радует. За это время он ничем серьезным не болел, спал, как слон и активно кушал мамино молочко.
Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:
Легких вам родов без анестезии, мои милые, и не бойтесь ничего, у вас все получится! Верьте в это!
Спасибо за внимание, надеюсь, отзыв был для вас полезным.
Бюджетные и качественные подгузники в условиях кризиса.
Вот этот прорезыватель был маст хевом у моего сына.
Профилактика плоскостопия и плохого настроения.
Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
