Норма толщины шва после кесарева при повторной беременности

Толщина шва после кесарева при второй беременности

Дефект рубца на матке после Кесарево сечения

Девочки, я здесь новичок, но меня так затянуло, что решила со своей проблемой обратиться к вам. В первом браке родила сынулю в 2021 году. После 29 часов схваток меня прокесарили, спустя часов 6 началось кровотечение, сделали переливание. С первым мужем- любителем игровых автоматов, разошлась, встретила другого мужчину, замечательного мужа и папу своему сыночку, решила родить малыша и на стадии подготовки к беременности мне на УЗИ сообщили, в районе шва имеется ниша, толщина стенки в районе шва 2-2, 5 мм, соответственно ни о какой беременности не может быть и речи из-за угрозы разрыва матки. » Сыну нужна живая мама«- так вот мне сказали. Прошло 3 года, сейчас я решила, что беременеть буду в любом случае, но я вижу абсолютное нежелание врачей мне помочь. Даже гистероскопию отказываются проводить, боятся. На одном из сайтов московской клиники прочитала, что своим пациенткам они разрешают беременеть при толщине слоя 1 мм и выше, но как верить, когда вопрос о жизни моей и будущего ребеночка? Может кто-то сталкивался с такими же проблеми? Сама я с Кирова, мне 29 лет, безумно хочу еще раз ощутить радость материнства.

Lena_kolobova5@mail.ru, пусть все получится обязательно!

Как быстро похудеть после родов/ КС — Часть 1

Будут делать пластику рубца, т.е. иссекать старый шов и зашивать заново. Можно сказать, что тоже КС только спустя 9 лет. Это все еще не так страшно. Хорошо, что нашлась хирург, которая за это возьмется, а до этого мне врачи и врачебные комиссии давали четкое «НЕТ»: не беременеть, предохраняться. Вот это страшно!

Lena_kolobova5@mail.ru, а что теперь нужно делать? Исправлять шов? Очень сочувствую!

0 0 Автор: lena_kolobova5@mail.ru

Кстати, после кесарева у меня долго не останавливалась, врачи сказали, что кровь не сворачивалась, хотя анализы были гуд. Девочки я начиталась как рвется матка и детей не спасают даже на больших сроках-это жуть, а УЗИ не дает точной картины состоятельности шва. ГСГ тоже делать лучше у грамотного спеца, меня как-то и боком фоткали и лежа после введения и пустую матку.

Lena_kolobova5@mail.ru, аа нифига се.. Тогда конечно! Надо мне сходить глянуть шов свой.

Lena_kolobova5@mail.ru, ужасть! Нифига себе зашили…

0 0 Автор: lena_kolobova5@mail.ru

Катик, контрастное вещество вышло по снимку в районе шва и если бы я забеременела, то он точно разошелся бы. Снимок МСГ подтердил 100% несостоятельность моего шва.

0 0 Автор: Катик , Чита

Lena_kolobova5@mail.ru, а почему ты лешилась бы матки, исходя из снимков мсг? Вроде же исходя из логики, контрастное вещество и должно выходить в брюшную полость, значит трубы проходимы?! Или я чего то не понимаю?

0 0 Автор: lena_kolobova5@mail.ru

Сегодня впервые увидела свои снимки после МСГ: так вот действительно контрастное вещество оказалось в брюшной полости. Я просто в шоке! А если бы я забеременела, я бы в лучшем случае лишилась матки! Какое счастье, что Господь отвел нас от такой беды. Девочки не верьте никому, проверяйтесь, ищите своего врача-это наша жизнь, наша боль!

0 0 Автор: lena_kolobova5@mail.ru

Я честно говоря, не ожидала такой поддержки! Огромное всем вам спасибо девчонки! Прочитав ваши сообщения, я еще больше убедилась в своем решении, что я буду продолжать пытаться забеременеть, вопреки упрекам врачей. Обязательно напишу о результатах, чтобы помочь другим девушкам

0 0 Автор: kutuzova , Самара

Anggel, по УЗИ состоятельность нельзя определить. Они измеряю миометрий в области рубца на матке. Как я ниже писала 3 врача УЗИ увидели у меня разную толщину. Не заморачивайтесь, только переживаний себе заработаете.

Не хотела здесь писать, но напишу. Есть сайт доктора Зябликовой, которая ведет беременности с рубцом после КС и у нее опыт ведения родов у женщин с рубцом на матке(Москва). Можно зайти на сайт и задать вопрос(там есть тема вопрос-ответ)или почитать вопросы других пользователей и ответы на них. Так как наши врачи очень часто не компетентны в вопросах состоятельности рубца, то часто запугивают беременных с рубцом-не выносишь, шов разойдется, не разрешают беременеть. Пример перестраховки врачей. Это история одной фуромчанки.(с другого сайта): «На очередном скрининге в 30—31 неделю на узи поставили заключение: «визуализируется расхождение рубца на матке до 11 мм на протяжении 50 мм». Меня сразу же госпитализировали на скорой, в клинике сделали повторное Узи сверху и трансвагинально, где заключение уже было такое: «толщина миометрия в районе послеоперационного рубца менее 0, 3 мм». Собрали консилиум, решили подождать, т к 1) я в течение беременности никогда не чувствовала каких-либо болезненных ощущений в области рубца и 2)ребенок был очень маленьким. Сразу провели профилактику для легких ребенка. На сегодняшний день я была в стационаре 2 недели, строгий постельный режим. Контрольное узи сегодня показало тот же результат, но уже с 0, 3 значение выросло до 0, 6—0, 7! Из-за того, что никаких болезненных ощущений в области нижнего сегмента я не чувствую ни в состоянии покоя, ни при ходьбе, решила написать отказ от стационара и выписалась сегодня домой. Дома 2, 5 летний ребенок, но с няней, покой себе обеспечить смогу, так же буду ежедневно на связи с доктором, допплер и измерении температуры. Врачи настраивали на КС на 32 неделях, слава Богу сейчас уже 33 недели, отстояла. Сейчас настаивают вернуться в 36 недель и КС.»

А рубец не может утолщиться, ну никак.

В итоге она доходила до 38 недели и с началом схваток ее прокесарили.

беременность после кесарева

Не выдумывай глупостей, шов на матке может разорваться только во время родов, поэтому если уже было КС, то и последующие тоже будут КС. А болеть могут связки,т.к. после КС анатомическое строение немного нарушено. Все будет хорошо, успокойся и наслаждайся своей беременностью.

4 июня 2021 — 15:17

На таком сроке конечно ничего разойтись не может однозначно, матка еще не слишком увеличилась. Да и правильно девочки говорят, что предыдущее кесарево было очень давно. В конце беременности на УЗИ посмотрят есть ли повод для переживаний, а сейчас об этом даже нет смысла думать.

После КС в большинстве случаев может быть только КС. Это Вам скажет любой опытный акушер-гинеколог. «абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки. Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани). Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.» Хотя есть данные что женщины могут рожать и сами, но это скорее исключение чем правило. «Если женщине делали классическое кесарево сечение (продольный рубец), то роды естественным путем недопустимы. Если же рубец поперечный, и нет показаний для кесарева сечения в данной беременности, то роды естественным путем при благоприятных обстоятельствах вполне возможны.»

Аборт? . или все-таки есть выход. 380Добрый вечер, Форум! Нужен взгляд со стороны и советы Коллективного Разума!! *Ситуация: Девушка (ну или уже женщина)), моя знакомая, 30 лет, есть ребенок от первого брака (6 лет), живет в 2-комн.: в одной комнате она, ее мать и ее дочка, во второй — ее сестра с мужем и двумя детьми. . плохо. 88плохо мне девочки. Когда направляли на ЭКО, думалось, ну вот, может это поможет, у многих же получается. Знала конечно, что в первый раз мало у кого сразу, но получается же. Стимуляция прошла хорошо, на пункции взяли 7 клеток, все оплодотворились. 16 мая на подсадку, 14 мая звонила в клинику, сказали, . Мы дождались нашу Тыковку)81Доброго всем вечера. 4 мая 2021 года на этот белый свет появилась моя третья дочка Тыковка- Алиса. Весь день 3 мая мы ходили гуляли всем семейством. жарили шашлыки и ничто не предвещало появление на свет Тыковки. В течении дня что то потягивало..но как то не сильно. Даже второе дыхание открылось. Вечером . Мы дождались нашу Тыковку)81Доброго всем вечера. 4 мая 2021 года на этот белый свет появилась моя третья дочка Тыковка- Алиса. Весь день 3 мая мы ходили гуляли всем семейством. жарили шашлыки и ничто не предвещало появление на свет Тыковки. В течении дня что то потягивало..но как то не сильно. Даже второе дыхание открылось. Вечером . Аборт? . или все-таки есть выход. 380Добрый вечер, Форум! Нужен взгляд со стороны и советы Коллективного Разума!! *Ситуация: Девушка (ну или уже женщина)), моя знакомая, 30 лет, есть ребенок от первого брака (6 лет), живет в 2-комн.: в одной комнате она, ее мать и ее дочка, во второй — ее сестра с мужем и двумя детьми. .

Второе кесарево

Добрый день девушки! Извините , что анонимно. Сейчас я беременна второй раз, срок правда небольшой еще, но возникло несколько вопросов, на которые хотелось бы знать ответы. У меня первая беременность была эко- беременность ( не с первой попытки), делали кесарево ( узкий таз, миома, и шейка не открывалась, 10 часов безводного периода, думали может сама рожу). Сейчас своя естественная беременность ( спустя почти два года после кесарева) и думаю опять кесарево предстоит. Скажите плиз:1) а со вторым кесаревым до определенного срока ходят (например, строго до 38 недель, не больше) или до того срока сколько сможешь выносить (например, до 40-ка недель? Понятно, что врачи будут ориентироваться на шов, на его толщину и т.д. А то в голову врезалось, что если заранее знают, что кесарево будет, то после 38-ми недель не держат, я ошибиаюсь? Кто на каком сроке кесарился во второй- третий раз, когда заранее знали, что будет кесарево? 2) в 9 недель мне делали узи, сказали шов 8 мм-это мало или нормально?я понимаю, что на таком сроке шов еще не информативен, но все же 8 мм-это мало или нормално? 3) после кесарева у меня живот стал дряблым и появился огромный спасательный круг из жира, хотя сама при этом сильно не поправилась. Пыталась качать пресс, но сильно болел шов, и я забросила это дело. Решила сяду на диету и тут неожиданно забеременела имеет ли смысл после кесарева купить послеродовый бандаж? Может позже еще возникнут вопросы Заранее спасибо!

Рубец на матке после кесарева

Рубец на матке после операции кесарева сечения — что от него зависит

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Толщина шва после кесарева и новая беременность

Норма толщины шва после кесарева сечения

После родов путем кесарева сечения начинается процесс заживления послеоперационной раны. Сначала происходит слипание ее краев. Затем постепенно размножаются клетки миометрия, разрастаются кровеносные и лимфатические сосуды. Область рубца к 5-7 суткам пронизывают эластические волокна, а фибробласты начинают синтезировать коллаген. К 20 суткам мышечные клетки врастают в область рубца и восстанавливают каркас матки.

На все эти процессы требуется много времени. Состоятельность рубца можно считать удовлетворительной не ранее, чем через 2 года после операции. Женщинам, перенасшим кесарево сечение, планирование новой беременности нужно начинать с оценки состояния шва. У небеременных применяют различные методики:

Сколько мм должен быть шов после кесарева выяснено путем различных исследований и наблюдений. Оценивается состояние не самого шва, а нижнего сегмента матки, расположенного под рубцом, и самого рубца.

Состоятельным считают следующие показатели:

• Толщина сегмента 4-5 мм;
• Выявляется четкий слой миометрия по всей длине рубца;
• Нет участков локальных истончений.

Несостоятельным считают нижний сегмент матки со следующими характеристиками:

• Шов 3 мм и менее после кесарева;
• Рубцовые изменения в тканях в разных участках.

Больше информации о несостоятельном рубце на матке.

При какой толщине шва можно планировать беременность?

Если женщине выполнили УЗИ, по которому определили толщину шва 4 мм после кесарева, то необходимо дополнительно выполнить гистероскопию. Во время исследования с помощью специальной видеоаппаратуры можно оценить состояние рубца.

Если ткань в области разреза имеет розовый оттенок, значит в ней достаточно миоцитов и проросших сосудов. Белый цвет шва говорит о его несостоятельности и преобладании фиброзной ткани. Миоциты хорошо растяжимы, поэтому матка сможет увеличиться до размеров беременной.

Но рубец может измениться во время беременности. Растущая матка растягивается. Ткани в шве не способны растянуться аналогично всему органу, нижний сегмент истончается. Но всему есть предел. Шов 2 мм после кесарева на последних неделях беременности считается нормой.

Некоторые исследователи предлагают оценивать не полную толщину шва, а только толщину остаточного миометрия (ТОМ). Для этого необходимо знать размер ниши под рубцом. При его размере большем на 50%, чем ТОМ, беременность не рекомендуется.

Оценку состояния шва у беременной проводят регулярно с 33 недели. Но по УЗИ в 28-30недель определяют положение и предлежание плода, локализацию плаценты. Это необходимо для выбора дальнейшей тактики и метода и срока родоразрешения.

Толщина шва после кесарева при второй беременности

Вторая беременность после кесарева чаще всего тоже завершается операцией. В ходе ушивания раны на матке, врачи предпочитают удалить рубцовую ткань. Она хуже срастается, может произойти расхождение шва. Свежая рана на мышцах проходит те же стадии, что и при второй беременности.

У небеременной женщины шов 5-7 мм после кесарева считается очень выраженным. Нормальная толщина шва на матке после кесарева при второй беременности может составлять чуть более 3 мм.

Если несостоятельный шов был выявлен до беременности, то проводят операцию по иссечению рубцовых тканей, и снова ушивают рану.

Во время беременности матка растягивается, может произойти его истончение даже до 1,5-2 мм. На сроке 38 недель это допускается. Такое состояние не угрожает нормальному вынашиванию, но является противопоказанием для самостоятельных родов.

Женщин с рубцом на матке вне зависимости от его состояния, госпитализируют в 37-38 недель для решения вопроса по сроку родов. Оставаться дома в ожидании схваток в таком положении очень опасно.

Грозным осложнением несостоятельности рубца является разрыв матки. В современных условиях это состояние развивается крайне редко, врачи успевают предвидеть или диагностировать патологию и своевременно родоразрешить молодую маму.

Первое кесарево сечение не является абсолютным показанием для повторных родов этим же путем. Но в большинстве случаев врачи предпочитают не рисковать и выполнить операцию, чтобы сохранить жизнь новорожденного и его матери.

Источники: http://iberemenna.ru/obsledovani/tolshhina-shva-posle-kesareva-pri-vtoroj.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/rubets-na-matke-posle-kesareva/http://mirmam.pro/tolschina-shva-posle-kesareva/