Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения

• Причины заболевания
• Диагностика заболевания
• Особенности лечения

Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно избежать, если диагностировать проблему вовремя, предпринимать соответствующие меры по лечению. Одним из заболеваний, которые можно определить при ультразвуковом исследовании, является пиелоэктазия почек.

Недуг врожденный, обнаруживается еще до рождения ребенка. Пиелоэктазия – это признак хромосомных аномалий развития ребенка. Норма размера лоханки составляет:

• на 2-м триместре до 5 мм;
• на 3-м триместре до 7 мм.

При этом нельзя забывать, что четкого различия между этим заболеванием и гидронефрозом нет. Гидронефроз – это тоже увеличение лоханки почки, но возникающее при нарушениях оттоков мочи. Недуг определяется, если увеличение составляет больше 10 мм.

Специалисты диагностируют 2 вида пиелоэктазии:

Диагностировать заболевание можно примерно с 15-ой недели беременности, когда у плода уже можно рассмотреть строение правой и левой почек и увидеть патологию. Это предоставляет возможности для раннего лечения. У мальчиков обнаружить заболевание можно и на 32-ой неделе, а у девочек патология обычно диагностируется уже после рождения, само заболевание протекает с осложнениями. При второй и последующей беременности заболевание может быть диагностировано повторно.

Причины заболевания

Когда обнаруживается, что лоханка почки расширена, то врачом принимается решение о наблюдении за плодом.

1. Развитие плода неправильное, работа всех мышц ослабляется, почка не функционирует должным образом.
2. Наблюдается сдавливание мочеточника другими органами либо кровеносными сосудами, происходит неправильное и неравномерное развитие органов плода.
3. После родов заболевание может резко проявить себя. Малыш начинает слишком часто опорожняться.
4. Закупорка мочевого канала, наличие врожденных пороков почек или почки.
5. Мочевыводящие пути имеют суженный просвет.

Когда увеличивается лоханка почек, то могут возникнуть различные осложнения. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить патологию, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Это делается еще на этапе беременности.

Среди возможных осложнений стоит отметить:

1. Мочеточники начинают увеличиваться, возникает мегауретер. Это происходит из-за того, что в мочевом пузыре давление становится большим, в нижних частях мочевых каналов возникают спазмы.
2. Уретероцеле, т. е. вздутие мочеточников. При такой патологии наблюдаются расширения у входа в мочеточник. Это порождает дискомфорт, нарушения оттока мочи.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это состояние, когда сфинктер перестает выполнять свои функции. Впоследствии это может привести к различным проблемам, включая воспалительные процессы.
4. У мальчиков может наблюдаться поражение клапанов уретры.
5. Сильные воспалительные процессы, например, пиелонефрит, цистит и другие. Такое состояние становится причиной других проблем, оно требует немедленного лечения.

Диагностика заболевания

Обнаружить патологию можно во второй половине беременности, когда увеличение становится хорошо заметным. Чаще всего нарушения фиксируют у мальчиков, у девочек заболевание определяется обычно после рождения, протекает оно в более сложной форме. Если пиелоэктазия диагностирована, то проводят регулярные обследования, чтобы картина развития болезни стала ясной.

Если патология не проходит до рождения, то наблюдение осуществляется и после родов.

При тяжелой форме потребуется хирургическое вмешательство. Но бывает и так, что проблема проходит еще до родов, хотя это не гарантирует, что заболевание не проявится в будущем. Малышей в дальнейшем рекомендуется регулярно осматривать.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит самостоятельно, хирургическое или любое другое врачебное вмешательство не требуется. Мочевыводящие каналы дозревают, проблема уходит сама. Если вместе с такой патологией наблюдаются и другие генетические нарушения, то необходимо исключить наличие изолированной формы, т.е. требуется эхография остальных органов.

Особенности лечения

При расширении почечных лоханок у плода лечение проводится с учетом формы заболевания, которая может быть легкой, средней, тяжелой. Когда ребенок родился, врачи не имеют возможности предсказать, каким будет течение патологии. Если степень легкая либо средняя, то обычно расширение лоханки почек проходит само. По мере роста малыша патология становится не такой выраженной, хотя специалист еще долго будет наблюдать ребенка. При тяжелой форме и при прогрессировании патологии наблюдается снижение функционирования почек. В таком случае принимается решение о назначении хирургического вмешательства. Такая форма наблюдается примерно в 25-35%.

После проведения хирургического вмешательства устанавливается нормальный отток мочи, ликвидируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Во время операции используются только специальные инструменты миниатюрных размеров, которые аккуратно вводятся в полость через мочеиспускательный канал ребенка.

Чтобы патология не переросла в воспалительный процесс мочевыводящих путей, необходимо маленькому пациенту перед операцией давать специальные противовоспалительные средства только на растительной основе, они полностью безопасны.

Каков прогноз развития болезни, если диагностировано расширение лоханок почек у плода? Ни один специалист не сможет дать гарантий того, что патология не даст о себе знать спустя какое-либо количество лет. Маленьких пациентов регулярно осматривают, так как заболевание может проявиться в любом возрасте.

Есть ли предупреждение заболевания? Профилактики пиелоэктазии на сегодня не существует. Единственное, что можно посоветовать, это тщательное обследование будущей мамы еще на этапе планирования беременности, лечение почечных заболеваний вовремя.

Если роженица сама страдала патологией, она была выявлена у уже рожденных малышей, то необходимо прием жидкости до родов ограничить, выполнять все рекомендации врачей.

Расширение лоханки почек у еще не рожденного ребенка диагностируется не так часто. После рождения при сложной форме назначается хирургическое вмешательство, вне зависимости от его исхода ребенок много лет еще находится под наблюдением специалиста.

Уролог — консультации онлайн

У плода патология почек, что делать?

№ 1 999 Уролог 23.07.2021

Очень нужна консультация, на УЗИ скрининге в 22 недели был поставлен диагноз: Удвоение правой почки с расширением лоханки верхнего сегмента до 10,4 мм, лоханки нижнего сегмента до 8,1 мм. Складывается впечатление об удвоении левой почки с мультикистозной дисплазией верхнего сегмента и гидронифротической трансформацией нижнего (лоханка нижнего сигмента расширена до 10,9 мм) В режиме ИДК кровоток в обеих почках определяется. в мочевом пузыре определяется перегородка, а так же пристеночно расположенные округлые анэхогенные образоания — вероятно уретероцеле. В течение часа мочевой пузырь плода не опорожнялся. наши врачи рекомендуют одно, прерывание беременности. Беременность досталась очень тяжело — после эко. В остальном кроме почек у ребенка все развивается нормально. Вопрос: Если сохранять ребенка, какие для него потом будут последствия? Лечится ли это вообще? Заранее спасибо.

Лисицкая Лилия, Новотроицк

Здравствуйте. На сроке 22 неделе беременности сделала узи которое показало расширение лоханок у плода до 9 мм. Врач назначила лечение: вильпрофен, св. Вифероновые, актовегин, курантил. Все пропила и проставила и на сроке 25 недель сделала повторное узи которое показало, что лоханка левой почки у плода-3.4 мм, т. Е. В норме. Далее на сроке 32 недель сделала последнее плановое узи на котором опять обнаружено расширение лоханки у плода левой почки до 10.1 мм. С чем это связанно? Есть ли смысл прово.

Здравствуйте. Месяц назад на сроке 20 нед. 6 дн. Была на УЗИ, лоханки почек у плода были 3 мм. Узист сказала что в принципе это норма, но порекомендовала прийти через месяц, посмотреть. Сейчас на сроке 26-27 нед. Я сходила и лоханки почек уже 5.5 мм и 5.7 мм, Узист сказала что даже при незначительном отклонении уже пишут диагноз пиелоэктазия. У меня будет девочка. Действительно ли при таких размерах на данном сроке беременности можно говорить об этом диагнозе? С чем это может быть связано? Может.

Добрый день! Позавчера делала УЗИ плода 2 трим. Колличество плодов- один

Дата последних menses-17. 11. 2021 (Забеременить могла только с 3. 12. 2021 по 15. 12. 2021)

Срок беременности по menses-22-23нед

Плод 1 положение продольное

Размеры плода БПР-4.45 см, соот. Сроку 19-20нед

Окружность живота- 14.7 см, соот. Сроку 20 нед

Длина бедренной кости -3.11 см, соот. Сроку 19-20 нед

Окружность головки -17.65 см, соотв сроку 20-21 нед

Размеры соотв. Сроку 19-20 нед

Здравствуйте я сама из Туркмении и мне хотелось бы узнать я беременна и простудилась и болят почки как мне правильно лечиться что бы при этом не навредить плод помогите если не трудно спасибо

Здравствуйте, решила самостоятельно провести медикаментозный аборт. Выпивала 30 декабря 6 таблеток сайтотека (по одной штуке каждый час). После 6 таблетки моментально открылось кровотечение и уже где-то через часа 3 вышел плод. Было ужасно сильное кровотечение. 31 числа оно уже прошло. Сейчас 1 января утром начались боли в низу живота и почках. Опять кровотечение. Озноб. Могу лежать только в одном положении. Диарея. Боль отдает в ноги аж. Приехала на новый год за город к родителям. Есть ли какая.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Патология почек у плода

Учитывая сложность процесса становления почки, можно заранее предположить, что нарушения ее развития могут быть самыми разнообразными. Очень редко почки совсем не развиваются. Гораздо чаще наблюдается задержка развития почки с той или иной стороны. Имеется целая группа аномалий положения почек, которые возникают в результате нарушения их перемещения. Одна из почек может не подняться вдоль общей подвздошной артерии и остаться в тазу. Почки в начале своего развития при прохождении бифуркации аорты могут сдвинуться друг к другу, срастись и так и остаться при дальнейшем подъеме.

Из-за образующейся характерной формы такое состояние называют «подковообразной почкой».

Очень редко обе почки при своем подъеме могут оказаться по одну сторону от средней линии и, срастаясь, образуют большую, неправильной формы, одностороннюю почечную массу. Конечно, ненормальные состояния вышеуказанных типов имеют серьезное функциональное значение. Все они представляют клинический интерес, так как могут осложнить постановку правильного диагноза.

В случае необходимости для хирурга проведения операции в соответствующем участке требуется хорошо знать возможные нарушения развития, с которыми можно встретиться при подобной операции.

Весьма часто образуется двойной мочеточник на одной или обеих сторонах. При этом связанная с мочеточником нефрогенная масса часто разделяется на две части, прилегающие к тазовым концам каждого мочеточника, в результате чего возникает двойная почка. Правильнее назвать эти случаи разделенной почкой, так как обе массы почечной ткани имеют количество долек, эквивалентное нормальному количеству долек в одной почке. Другой особенностью этого состояния является то, что оба мочеточника, поднимаясь, почти всегда перекрещиваются друг с другом.

Можно предположить, что на ранних стадиях оба мочеточника не перекрещены. Перекрещивание, возможно, возникает из-за того, что более каудальный из двух мочеточников независимо впадает в клоаку несколько раньше краниального. Через некоторое время более краниально расположенный мочеточник укрепляет свой «пузырный» конец в протоке мезонефроса, тогда как пузырный конец другого мочеточника свободно перемещается в краниальном направлении позади места впадения протока мезонефроса в связи с перемещением почечной ткани, с которой он связан.

Очень серьезная аномалия почек возникает в результате отсутствия соединения между прямыми собирающими канальцами и отдельно образующимися мочевыми канальцами. В этом случае слепые канальцы продолжают развиваться, образуя гломерулы, начинающие иногда даже функционировать. Накопление мочи в таких канальцах вскоре приводит к превращению их в наполненные жидкостью пузырьки. Внутреннее давление способствует истончению и дегенерации эпителиальных клеток и в то же время вызывает гипертрофию окружающей соединительной ткани. Каждый слепой каналец превращается в наполненную жидкостью кисту.

Если этот процесс возникает в большом числе канальцев, то расположенные между ними нормальные канальцы настолько сжимаются кистами, что не могут нормально развиваться и функционировать. Такое состояние называется врожденной кистозной почкой. Если почка поражена очень сильно, то новорожденный не выживает.

Оглавление темы «Формирование мочеполовой системы эмбриона»:

Источники: http://popochkam.ru/bolezni/uvelichenie-loxanki-pochki-u-ploda.htmlhttp://sprosidoktora.ru/go/1999/http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/732.html