Почему при беременности укорачивается шейка матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности

Прежде чем говорить об укорочении шейки матки при беременности, нужно вспомнить анатомическое строение половых органов женщины. Матка состоит из тела, в котором развивается плод при беременности, и шейки. Шейка и перешеек матки – составляющие родовых путей. Она имеет форму цилиндра или усеченного конуса, ее длина обычно бывает около 4 см. Со стороны тела шейка заканчивается на внутреннем зеве, а со стороны влагалища наружным, формируется соединительной и мышечной тканью, последняя находится в районе внутреннего зева, в котором располагается сфинктер. Он удерживает плодное яйцо в полости матки.

Причины укорачивания шейки матки при беременности

Бывают и такие случаи, в которых шейка матки изначально короткая. Но чаще всего укорочение вызывают совсем другие причины — как внутриматочные вмешательства, при которых происходит расширение шейки (выскабливания, роды, аборты), то есть мышечное кольцо травмируется. В этом месте возникают рубцы, и мышцы теряют способность растягиваться и сокращаться. В итоге происходит деформация и укорочение шейки.

При беременности укорочение может быть вызвано гормональными нарушениями, обычно начинающимися от 11 до 27 недель. Функциональная активность надпочечников у плода активируется, и он начинает усиленно выделять андрогены, гормоны, участвующие в развитии данной патологии. Из-за них шейка размягчается и укорачивается, а позже раскрывается. Однако женщина может не догадываться о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки остается в норме.

ИЦН – это одна из самых главных причин преждевременных родов и выкидышей. Это состояние происходит, если шейка и перешеек не справляются с увеличивающейся нагрузкой, что становится причиной преждевременного раскрытия шейки. Чаще всего врач диагностирует ИЦН во время посещений и осмотров на кресле, а подтверждается диагноз с помощью УЗИ.

Укорочение шейки матки во время беременности становится поводом для постоянного наблюдения у врача. Если это вызвано избытком андрогенов, то чаще всего это корригируется препаратами глюкокортикоидного ряда. Если же это не помогает, то шейку матки корректируют хирургическим способом.

Опасность укорачивания шейки матки

Вообще укорочение шейки матки при беременности на поздних сроках является нормой – происходит подготовка матки к родам, и чем она короче, тем легче будут роды. Но укорочение шейки при родах и ИЦН являются фактором риска в развитии стремительных родов, опасных разрывом внутренних половых органов.

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Почему укорачивается шейка беременности

Как избежать перенашивания беременности

Когда можно говорить о перенашивании беременности?

Многие женщины начинают волноваться уже ровно в 40 недель, их предположительная дата родов наступила, а они не родили. Но на то она и предположительная, что является примерным ориентиром по срокам, то есть непосредственно в сорок недель ровно рожает около 4% женщин. С 40 до 42 недель родить вполне нормально. А вот если к 42 неделям малыш так и не покинул свой временный домик, тогда уже говорят о перенашивании беременности, хотя стоит отметить, что иногда уже к сорока неделям ребеночку начинает не хватать необходимых веществ, но это случается крайне редко и определяется по КТГ и УЗИ. Если беременность продолжалась более 42 недель, то чаще всего ребенок рождается с признаками переношенности: у него сухая шелушащаяся кожа, отсутствует смазка, а кости черепа плотные с узкими швами. Но бывает и так, что ребенок, рожденный в 43-44 недели не имеет признаков переношенности — это говорит о том, что в данном случае беременность не переношенная, а пролонгированная, то есть для данной женщины и плода этот срок нормальный, им нужно это дополнительное время.

Причины перенашивания беременности.

Их можно разделить на две группы: причины со стороны плода и причины со стороны матери.

Со стороны плода причиной может быть то, что он еще не дозрел, поэтому и не дает сигнала к родам. В этом случае чаще всего и можно говорить о пролонгированной беременности, когда ребеночку нужно еще немного времени, чтобы подготовиться к рождению.

А вот со стороны матери возникают причины для истиного перенашивания беременности. Причины могут быть в том, что не выделяются необходимые гормоны вовремя и в нужном количестве, если у женщины есть эндокринные заболевания или ожирение, а также нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Или же причина кроется в другом — гормонов-то выделяется достаточно, но рецепторы матки недостаточно к ним чувствительны, им не достаточно толчка такой силы для начала регулярных сокращений. Еще случается, что не так, как надо, реагирует шейка матки, вернее, вообще особо не реагирует, то есть, не размягчается и не укорачивается, а затем, в родах еще и не открывается, насколько необходимо. Вот основные причины перенашивания беременности. Их немного, но и этого хватает, чтобы порой создать женщине и врачам проблемы.

Чем опасно перенашивание беременности?

Основная опасность состоит в том, что при переношенной беременности плацента изнашивается и уже не может должным образом выполнять свои функции, из-за чего может возникнуть кислородное голодание у плода. Это случается далеко не всегда, поэтому не стоит паниковать, но необходимо следить за состоянием плаценты и кровотоками по УЗИ и доплеру, а также регулярно делать КТГ.

Еще одна проблема возникает уже в родах: кости плода при переношенной беременности плотные и плохо конфигурируют, да и вес несколько больше, чем был двумя неделями раньше, поэтому увеличивается вероятность родовых травм у плода, разрывов родовых путей у женщины и кесарева сечения, особенно если таз женщины даже слегка сужен.

Что делать, чтобы избежать перенашивания беременности и родить в срок?

Если окситоцина мало вырабатывается,или матка не достаточно к нему чувствительна, то можно, во первых, добавить его себе при помощи поедания фиников, поскольку в финиках содержится натуральный окситоцин в приличных количествах.

Можно пойти еще одним путем: выпить касторку (30-60 мл), она раздражает рецепторы матки и вызывает сокращение маточной мускулатуры механическим путем. Побочным действием является расстройство желудка, которое может продолжаться до 4 часов, зато, если уж рожать начнете, то клизма не нужна. Пить касторку противно, поэтому советуют пить с соком, лучше всего с цитрусовыми соками. Если ребенок к родам не готов, то эти способы роды не запустят, но после 40 недель такое случается крайне редко, чаще всего 60 мл касторки — это гарантия того, что вы родите в тот же день. Кстати, мне известны люди, которые таким образом выбирали красивую дату рождения или нужный знак зодиака, хотя лично я не считаю это нужным, но для кого-то такие вещи важны. Еще касторку используют иногда непосредственно в родах для ускорения процесса.

Еще одно средство, которое усиливает схватки — это чай из листьев малины или из крапивы.

Второе, что может сделать женщина — это подготовить шейку матки, чтобы она была мягкой и легко открывалась.

Одним из эффективных средств, которое часто рекомендуют врачи, является масло вечерней примулы.

Вот примерная схема приема масла примулы вечерней:

За 5-6 недель до родов (с 34-35 недель беременности) — 1 капсула в день.

За 3-4 недели до родов (с 36 недель беременности) — 2 капс/день.

За 1 неделю до родов (с 39 недель беременности) — 3 капс/день.

При сроке беременности свыше 40 недель и, тем более, вероятности перенашивания беременности эта доза может быть увеличена по совету врача.

Еще одним средством, подготавливающим шейку матки к родам являются свечи бускопан. Их начинают ставить за неделю-две до родов (с 38-39 недель беременности) по 2 раза в день. Вместо бускопана можно применять свечи с красавкой по 1 свече на ночь с 37 недель, они обладают схожим с бускопаном действием.

Данные методы в совокупности с активным образом жизни в последние недели беременности почти наверняка помогут избежать перенашивания, а заодно ускорят процесс самих родов (за счет легко раскрывающейся шейки матки) и сделают их менее болезненными.

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности, подтвержденная результатами трансвагинального и ультразвукового исследования, может являться признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

ИЦН является одной из многих причин самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Само понятие истмико-цервикальная недостаточность подразумевает под собой состояние, когда шейка матки и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод и самого плода), что приводит к преждевременному раскрытию шейки.

Говоря о шейке матки и ее состоянии, необходимо прежде всего вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка женщины состоит из тела (здесь развивается плод во время беременности) и шейки. Именно шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей. Шейка имеет цилиндрическую форму или форму усеченного конуса, длина ее составляет обычно около 4 см. Шейка со стороны тела оканчивается внутренним зевом, а со стороны влагалища – наружным зевом. Она сформирована мышечной и соединительной тканью, причем мышечная часть ее составляет около 30% и большей частью находится как раз в районе внутреннего зева, где образует сфинктер. Именно сфинктер (своеобразное мышечное кольцо) и должен удерживать в полости матки плодное яйцо.

Встречаются случаи, когда шейка матки изначально имеет небольшую длину (особенности анатомического строения). Однако укорочение шейки матки может происходить и по другим причинам. В результате разных внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (например, аборты, диагностические выскабливания или предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. На месте повреждения образуются рубцы, в результате чего нарушаются способности мышц к растяжению и сокращению. В конце концов, шейка деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки во время беременности может быть вызвана гормональными нарушениями. Они начинаются, как правило, на сроке от 11 до 27 недель беременности (чаще – с 16 недели). В этот период гестации у плода активируется функциональная активность надпочечников, который начинает среди прочих выделять и андрогены – гормоны, которые также участвуют в развитии этой патологии. Под действием андрогенов (при условии, что у беременной женщины уровень собственных андрогенов хотя бы немного повышен) шейка матки начинает размягчаться и укорачиваться, а затем и раскрываться. Женщина может и не знать о том, что у нее происходит формирование ИЦН, так как тонус матки может оставаться нормальным.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время регулярных посещений женщиной врача-гинеколога, если врач осматривает ее на кресле. Кроме того, ее можно обнаружить или подтвердить ультразвуковым исследованием с помощью влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, а внутренний зев в диаметре более 1 см, то можно говорить о наличии ультразвуковых признаков ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности – повод для постоянного пристального наблюдения врача-гинеколога. Если укорочение матки и развитие ИЦН вызвано избытком андрогенов, то, как правило, эти нарушения могут корригироваться назначением препаратов глюкокортикоидного ряда (дексаметазон). Если спустя пару недель состояние шейки не стабилизировалось, или ИЦН вызвана травматическими причинами, то производят хирургическую коррекцию шейки – накладывают швы на шейку (так называемый цервикальный серкляж). С той же целью может использоваться акушерский пессарий – специальное силиконовое или пластиковое устройство, позволяющее удерживать матку в нужном положении и снизить давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах ?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде или в конце беременности является нормальным процессом подготовки матки к предстоящим родам. Чем короче к моменту начала родов шейка, тем легче будут протекать роды. В тоже время, короткая шейка матки при родах и сама ИЦН могут являться фактором риска для развития стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т.д.

Может ли цервикальный канал за 2 недели укоротиться на 12 мм. Я делала 2 УЗи в МПЦ— первое в 21 неделю,плановое,второе через 2 нед,в 23 нед, внеплановое из-за перенесенного свиного гриппа. И на втором УЗИ мне намерили 32 мм,в то время,как на УЗИ в 21 нед и на УЗИ в 12 нед было 44 мм!

На Ваш взгляд—это может быть опечаткой? Или он реально может так сильно укоротиться. И является ли это признаком ИЦН?:001:

Похоже придётся вам делать ещё одно Узи, но именно на предмет ИЦН (влагалищным датчиком, так лучше видно) или на полный мочевой пузырь могут посмотреть! Удачи.

ох. опять еще одно УЗИ:( спасибо за ответ.

Мне уже тоже кучу сделали, каждые две недели из-за угрозы смотрели укорачивается или нет. не укоротился! НО должен смотреть один и тот же врач, на одном и том же аппарате. 073:

А если разные врачи? вот почему-то у меня смотрели врач в клинике,где веду б-ть и Шапкайц в МПЦ— и оба намеряли ровно 44 мм! причем,с разницей в триместр.

честно говоря,закрадывается подозрение,что это медсестра,которая работает в МПЦ с врачом,ошиблась или сделала опечатку. Т.к. врач была ооочень внимательна и по 100 раз все смотрела,и у меня,и у ребенка.

А что,он может укорачиваться из-за угрозы.

И 44 ,и 32 мм -это нормальная длинна шейки,главное,что внутренний зев закрыт!

Чтобы не было сомнений,я бы на вашем месте сделала цервикометрию (осмотр только шейки матки влагалищным датчиком-наилучший способ исследования)

Может, у меня так всю беременность- то длиннее, то короче, но у меня шейка короткая- поэтому очень страшно. А Вам с вашей длиной шейки вообще не стоит беспокоиться. Как мне объяснила врач, когда матка входит в тонус( Это м.б.реакция на Узи, и Вы можете не ощущать этого) шейка укорачивается, матка расслабляется- шейка удлиняется. Длина меняется даже на протяжении Узи.

Может, у меня так всю беременность- то длиннее, то короче, но у меня шейка короткая- поэтому очень страшно. А Вам с вашей длиной шейки вообще не стоит беспокоиться. Как мне объяснила врач, когда матка входит в тонус( Это м.б.реакция на Узи, и Вы можете не ощущать этого) шейка укорачивается, матка расслабляется- шейка удлиняется. Длина меняется даже на протяжении Узи.

спасибо большое. ) а я не знала этого!

Мне тут в понедельни к намеряли шейку 25 мм (вагинально после основного УЗИ), во вторник в другом месте намеряли 41 мм, в пятницу опять 41 мм (оба раза на обычном УЗИ на полный пузырь).

Я лежу, не знаю, кому верить.

А что,он может укорачиваться из-за угрозы.

из-за тонуса может укорачиваться и раскрываться.

Может ли цервикальный канал за 2 недели укоротиться на 12 мм. Я делала 2 УЗи в МПЦ— первое в 21 неделю,плановое,второе через 2 нед,в 23 нед, внеплановое из-за перенесенного свиного гриппа. И на втором УЗИ мне намерили 32 мм,в то время,как на УЗИ в 21 нед и на УЗИ в 12 нед было 44 мм!

На Ваш взгляд—это может быть опечаткой? Или он реально может так сильно укоротиться. И является ли это признаком ИЦН?:001:

Может. У меня так было в 32 недели 24 мм (а может меньше), хотели на ДО положить. Не легла. Отлежалась дома, для своего спокойствия еще 2 — 3 раза делала цервикометрию с разницей 10 дней- неделя, длина канала увеличилась

Т.е. он прямо закрывался плотно обратно?

Источники: http://wwwya.ru/roditelyam/beremennost/izbejat-perenashivaniya, http://stranadetstva.ru/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti, http://2021-2021.littleone.ru/archive/index.php/t-3848251.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Быстрое сокращение матки после родов

Как долго происходит сокращение матки после родов и можно далее.

Грудь на 2 недели беременности

Срок беременности 2 недели: что происходит с Вашим организмом? С далее.

Источники: http://girafejournal.com/1381-ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/ukorochenie-sheiki-matki-pri-beremennostihttp://kalendarberemennost.ru/matka-pri-beremennosti/pochemu-ukorachivaetsja-shejka-beremennosti.html