Ретрооболочечная гематома при беременности

Последствия для ребенка при ретрохориальной гематоме во время беременности

Ретрохориальная гематома при беременности — наличие кровяных сгустков между маткой и плодным яйцом. Это явление происходит по причине отторжения хориона от стенки матки. На 16 неделе вынашивания плода хорион преобразуется в плаценту, поэтому ретрохориальная гематома может появиться только на 1 триместре беременности.

Ретрохориальная гематома провоцируется теми же причинами, что и вероятность выкидыша:

1. Сильное воздействие на матку механического характера, такое как травмы, острые или хронические ушибы.
2. Дисбаланс гормонов, а именно наличие прогестерона в недостаточном количестве.
3. Генетические пороки развития плода, проявляющиеся в грубой форме, обычно неподдающиеся корректировке.
4. Наличие постоянных стрессов, сопровождающихся хроническим психоэмоциональным перенапряжением, проявляющимся в сильной степени.
5. Необходимость произведения интенсивной нагрузки, особенно при ее регулярном выполнении.
6. Наличие постоянных воспалительных заболеваний матки или патологий опухолевой природы.
7. Присутствие инфекций, передающихся половым путем.
8. Подвержение вредной профессиональной среде, например, наличию мерного шума, постоянной вибрации или влияния больших доз излучения.
9. Токсикоз в различных степенях тяжести.
10. Быстрые перемены артериального давления, которые очень сложно купировать.
11. Аномальные состояния структуры половых органов.
12. Частое употребление наркотических веществ или алкоголя.
13. Аутоиммунные патологии, проявляющиеся в системе всего организма.
14. Наличие хронических заболеваний, таких как эндокринные нарушения или сбои в работе сердца.
15. Нарушения системы крови.
16. Сосудистые патологии, в том числе местные нарушения сосудистой проводимости матки.
17. Плохая или чрезвычайно опасная экологическая ситуация в регионе проживания.

Обычно данная патология выявляется случайно, а именно во время планового проведения УЗИ. При этом женщина не жалуется на специфические симптомы, а состояние может быть удовлетворительным. В некоторых случаях ретрохориальная гематома проходит на фоне признаков, указывающих на вероятность выкидыша.

Как выходит?

Главным признаком выхода гематомы является наличие насыщенно-красных или темно-коричневых выделений из влагалища. Обычно они не слишком выражены, так как выходят не обильно, а имеют мажущий характер, возможно их умеренное количество, которое женщины ошибочно принимают за сильные патологии. Интенсивность и суммарное количество выделений зависят от габаритов гематомы и срока беременности.

Опасные выделения

Бояться стоит красных выделений, имеющих очень чистый цвет, похожий на яркую краску. Особенно опасны эти выделения при проявлении совестно с болью в животе. Данные симптомы могут указывать на 2 патологических состояния:

• Увеличение параметров гематомы при невозможности побороть провоцирующий ее фактор.
• Гематома только что образовалась, поэтому необходимо незамедлительно начать ее лечение.

Нужно учитывать не только оттенок и интенсивность выделений, но и скорость их нарастания. Ретрохориальную гематому характеризуют ноющие боли. Они могут быт как постоянными, так и спорадическими, при этом усиливаются при физических нагрузках и других раздражающих факторах.

Ретрохориальная гематома при небольших объемах может не быть выявленной на протяжении всего срока беременности. Она протекает без выделений и подозрительных болей в нижней части живота. О ее существовании узнают в день родов, так как на плаценте находится устаревший участок небольшого кровоизлияния.

При небольших и средних размерах ретрохориальная гематома чаще всего длится на протяжении 2-5 недель, постепенно рассасываясь.

С помощью терапии необходимо добиться ослабления тонуса матки и нивелирования признаков, приводящих к угрозе прерывания беременности. Женщина должна придерживаться постельного режима, причем лежать с приподнятыми вверх ногами. Это необходимая мера, которая позволяет нормализовать процессы кровообращения в области матки, а по возможности опорожнить гематому, если она появилась на дне этого органа.

В период лечения запрещается:

1. Интимная близость.
2. Ношение или даже подъем тяжелых предметов.
3. Интенсивная физическая нагрузка.

Чтобы была возможность соблюдать все меры предосторожности и проходить обследование при любых изменениях состояния беременной в большинстве случаев предлагается госпитализация.

Женщина должна придерживаться правильной диеты. Необходимо полностью убрать такие продукты:

1. Провокаторы чрезмерного газообразования, особенно капуста и бобовые.
2. Причины запоров из-за минимального вмещения влаги.
3. Усилители перистальтики, в особенности грубая клетчатка, также противопоказаны кофе и шоколад.

Нельзя допускать переполнения кишечника газами. Если он сильно увеличивается в размерах, то оказывает значительное давление на область матки, усиливая вероятность выкидыша и провоцируя еще большее увеличение гематомы.

Беременная должна контролировать свои эмоции, не нервничать и не раздражаться. В этом оказывают помощь такие препараты:

• Настойка пиона, валерианы или пустырника.
• Препарат Новопассит.

При ретрохориальной гематоме матка сильно сжимается. Для уменьшения опасности выкидыша необходимо расслабить ее мышечный тонус. Для этого можно применять такие препараты спазмолитического действия, как Магне-В6 или Папаверин.

При обнаружении гематомы на ранних сроках беременности актуален прием гормональных препаратов. Возможность их применения и необходимую дозировку должен подбирать врач, чтобы нивелировать риски навредить плоду. Популярны такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан.

Маточно-плацентарный кровоток нужно нормализовать в целях улучшения питательной функции для ребенка и сокращения размеров гематомы с недопущением ее дальнейшего увеличения. Для этого полезен прием витамина Е, для организма также необходима фолиева кислота. Принимать специальные препараты, например, Актовегин или Курантил можно только по назначению врача.

Последствия

Ретрохориальная гематома при умеренном течении не является угрозой для прерывания беременности, особенно если женщина бережет себя от провоцирующих выкидыш факторов. Также наличие гематомы на плаценте не является преградой для прохождения стандартных родов с успешным финалом.

На риск появления осложнений для ребенка влияет размер гематомы и ее суммарная площадь. Опасными считаются параметры, при которых кровоизлияние занимает больше 60 см³, а его площадь составляет более 40 % от параметров всего плодного яйца.

1. Выкидыш.
2. Замирание беременности (состояние, аналогичное выкидышу, однако с большей опасностью для матери).
3. Гипоксия плода, проявляющаяся в хронической форме.
4. Задержка развития ребенка.

При обнаружении ретрохориальной гематомы лечение беременной курирует акушер-гинеколог. Терапия осуществляется на протяжении всего периода угрозы развития непоправимых осложнений (не менее 30 суток).

Лечебные мероприятия повторяются в периоды, считающиеся особенно опасными, а именно 12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недели. Если правильно выполнить все лечебные меры, есть большая вероятность избежать последствий ретрохориальной гематомы.

Ретрохориальная гематома при беременности

Беременных с таким диагнозом врачи предпочитают сразу госпитализировать для сохранения беременности. Ведь ретрохориальная гематома приравнивается к угрозе выкидыша, а значит, требует незамедлительного лечения. Но если женщина будет выполнять врачебные рекомендации и назначения, то ей нет о чем волноваться: лишь в небольшом проценте всех случаев такое состояние становится причиной прерывания беременности.

Что такое ретрохориальная гематома в матке: симптомы

Под гематомой в медицине подразумевается скопление жидкой или свернувшейся крови в некой полости. Определение ретрохориальная указывает на место, где эта самая полость с кровью образуется. В данном случае — это создающийся зазор между маткой и хорионом вследствие отторжения плодного яйца. То есть данный вид гематомы возникает только у беременных женщин (хорион — это оболочки эмбриона, из которых постепенно формируется плацента).

Преимущественно ретрохориальная гематома в матке возникает на ранних сроках беременности, до 16 недель. Затем формируется полноценная плацента, и если она начинает отслаиваться, то такое состояние называется отслойкой плаценты.

Подозрение на образование ретрохориальной гематомы должны возникнуть при появлении тянущих болей внизу живота на ранних сроках, возможно, отдающих в спину. Такой признак должен стать поводом для консультации с врачом. Если появились кровянистые ярко-красные выделения, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Они свидетельствуют об открытии нового кровотечения с повышением рисков отслойки плодного яйца и выкидыша. Особенно опасными при этом являются такие признаки, сопровождающие кровянистые выделения, как схваткообразные боли, резкое падение артериального давления.

Мажущие, необильные коричневые, темные кровянистые выделения свидетельствуют о том, что ретрохориальная гематома уже рассасывается (это называется «стадией организации»), то есть это, скорее, благоприятный признак, ведь главная опасность (развитие кровотечения и отторжение плода) уже позади.

Но даже такие «безопасные» выделения не должны оставаться без внимания, поскольку существует большое множество других вероятных причин их появления. Поэтому даже в то время как выходит ретрохориальная гематома при беременности, женщина обязана показаться доктору, чтобы исключить риски и опасности.

Следует отметить, что далеко не всегда такую гематому можно диагностировать без специальных дополнительных исследований. Более того, именно проходя плановое обследование, женщина нередко узнает об образовании кровоподтека.

Диагностировать гематому, определить ее местонахождения, размеры и стадию развития очень точно способно УЗИ. Косвенно указать на ее образование может и повышенный уровень фибриногена в крови при беременности. По ситуации женщине могут быть назначены и дополнительные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический и анализ крови на свертываемость, анализ на уровень гормонов в крови, мазок из влагалища.

Ценность диагностических методов особенно важна, когда ретрохориальная гематома в матке протекает без выделений и других признаков. И если нет выделений, но обнаружен кровоподтек, то это свидетельствует о ранней стадии образования патологии, то есть гематома еще может развиваться и дальше, увеличиваясь в размерах. Ретрохориальная гематома без выделений часто располагается на дне матке, то есть на ее самой высокой точке, что усложняет диагностику без применения УЗИ.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины

Несмотря на то, что отслоение хориона происходит едва ли не у очень многих беременных, медики так и не могут найти способ, как определить точную причину этой патологии. Тем не менее, они определили ряд факторов, которые способны приводить к образованию гематомы:

• гормональные изменения в организме женщины;
• стрессы, нервные потрясения;
• физические нагрузки;
• травмы, ушибы в области живота и прочие механические воздействия;
• вредные привычки вынашивающей беременность женщины;
• тяжелый токсикоз;
• анатомические особенности в строении и патологии в развитии матки и шейки матки;
• воспалительные и патологические процессы в матке (в частности эндометриоз, миома);
• инфекции и воспаления в мочевыводящих путях;
• нарушения в системе сворачивания крови;
• сердчечно-сосудистые патологии;
• другие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и прочие);
• аномалии в развитии эмбриона;
• негативное влияние экологии и профессиональной деятельности (шумы, вибрации, загрязненный воздух).

Любой из этих факторов может спровоцировать отслойку хориона с угрозой выкидыша. Но независимо от того, что именно стало причиной образования гематомы, состояние требует некой коррекции, а часто даже применения медикаментозной терапии.

Ретрохориальная гематома при беременности: лечение

При первых подозрениях на отслоение хориона беременной предписывается абсолютный физический и половой покой. Это значит, что секс исключается полностью, даже оральный, чтобы не приводить матку в тонус во время оргазма. Женщина должна соблюдать постельный режим, исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. Именно поэтому более надежно ее будет госпитализировать, чтобы не было соблазна заниматься домашним делами. Но в принципе, если размеры ретрохориальной гематомы небольшие и нет ярких кровянистых выделений, лечение может проводиться дома. Главное — выполнять все врачебные назначения.

Госпитализация производится в обязательном порядке, если ретрохориальная гематома при беременности имеет очень большие размеры — свыше 60 см 3 или20 мл, либо же составляет более 40% от размера эмбриона.

Как правило, одним только отдыхом лечение не ограничивается. Лекарственные препараты назначаются практически всегда, но их подбор, сочетание, дозировки и способ применения отличается в каждом индивидуальном случае! А потому ни один из них нельзя принимать по собственной инициативе без консультации с врачом.

В зависимости от показаний (размеров и стадии развития гематомы, сопровождающих ее признаков, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, самочувствия и состояния здоровья женщины) в лечении ретрохориальной гематомы могут применяться следующие группы лекарств:

• обезболивающие, спазмолитические — для снятия маточного тонуса и устранения болей: Но-шпа, Магне В6, свечи Папаверин, Вибуркол;
• успокоительные — если беременная волнуется или подвергается стрессам: валериана, пустырник, настойка пиона, Новопассит;
• улучшающие маточно-плацентарный кровоток — Актовегин, Курантил;
• кровоостанавливающие — для остановки роста гематомы: Дицинон (Этамзилат), Аскорутин, Транексам, Викасол;
• минерально-витаминные препараты — для поддержания здоровья и беременности: в частности фолиевая кислота, витамины А и Е, магний;
• гормональные — для восстановления нормального уровня гормонов в крови: Дюфастон, Утрожестан.

Активно применяется также гомеопатия и народная медицина, но такое лечение тоже должно назначаться только квалифицированным специалистом и проводиться под его наблюдением.

Поскольку кишечник и матка очень близко расположены и оказывают друг на друга определенное влияние, крайне важно отрегулировать нормальную работу кишечника и его систематическое опорожнение. И задержки стула (запоры), и чрезмерно активная кишечная перистальтика (диареи) приводят матку в тонус , следовательно, необходимо следить за этими процессами. Беременной с ретрохориальной гематомой рекомендуется щадящее здоровое питание, включающее продукты, которые не ухудшают работу желудочно-кишечного тракта (то есть не слабят при поносах, не закрепляют стул при запорах, не приводят к повышенному образованию газов в любом случае). Также нельзя злоупотреблять продуктами, способствующими разжижжению крови.

Чтобы улучшить отток крови из матки, рекомендуется лежать, помещая область таза на возвышенность (то есть подкладывать валик, подушечку, свернутый плед).

Обычно ретрохориальная гематома рассасывается в течение 2-5 недель при соблюдении беременной всех назначений и рекомендаций.

Ретрохориальная гематома при беременности: последствия

Мы уже говорили, что отслоение хориона приравнивается к угрозе выкидыша. То есть в отдельных случаях — если необходимые меры не принимаются или лечение начинается слишком поздно — возможно прерывание беременности.

В исключительных случаях последствиями гематомы, полагают врачи, могут быть замирание беременности, развитие внутриутробной гипоксии, замедленный рост эмбриона

Но в абсолютном большинстве случаев ретрохориальная гематома благополучно излечивается и не имеет негативных последствий для развития плода и беременности. Только если образуется отслойка плаценты на поздних сроках, женщине может быть показано кесарево сечение, которое, как правило, проводится приблизительно на сроке 38 недель.

Итак, чрезмерно переживать по поводу такой неприятности не стоит, но лечиться, безусловно, нужно: именно от этого зависит прогноз и исход беременности. Беременные, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома, находятся под тщательным наблюдением врача до конца срока (особенно в самые опасные периоды), а потому волноваться нет причин.

Ретрохориальная гематома при беременности: что делать?

Гематома матки — явление, к сожалению, нередкое и встречается у каждой десятой беременной женщины. Со словом гематома у всех связанна такая ассоциация, как сильная травма от удара или ушиба.

Гематома матки — весьма серьезная опасность для сохранения беременности, и свидетельствует она об отслойке плодного яйца. Что же сделать, чтобы предотвратить эту опасность и как это лечить?

Гематома при беременности

Беременность — это всегда состояние счастья, и трепетные моменты ожидания появления на свет новой жизни. К сожалению, есть моменты, которые откладывают негативный и тревожный отпечаток на это прекрасное время. К весьма серьезной опасности можно отнести и гематому в матке.

Гематома матки во время беременности — это, как правило, отслойка плодного яйца. В том месте, где произошла отслойка, накапливается кровь, а это совсем не желательно. Мнение о том, что гематома матки возникает из-за ушиба — ошибочно. На данный момент врачи называют ряд факторов, которые провоцируют это отклонение, и все они связанны с внутренними изменениями в организме женщины. У кого-то гематому может спровоцировать сильный токсикоз или высокого давления (причины мы разберем чуть ниже).

Маточная гематома имеет разные формы, поэтому не стоит сразу паниковать и делать неутешительные выводы. Доверьтесь вашему врачу, и он подскажет вам правильное решение, тем более, что тревога и стресс могут только усугубить проблему. Выявить гематому возможно только при ультразвуковом исследовании. Чаще всего женщины даже не подозревают о ее развитии.

Гематома во время беременности создает некоторые сложности и может вызвать осложнения для здоровья, но стоит сказать, что на данный момент медицина может избежать прерывания беременности, и, в большинстве случаев, она сохраняется. Беременные женщины, у которых выявлена гематома, на протяжении всей беременности должны придерживаться строгой диеты (ее обычно выписывает врач). Она предусматривает исключение слабящих и крепящих продуктов, газированные напитки, чай, все то, что может вызвать хотя бы минимальную интоксикацию организма.

Ретрохориальная и ретроплацентарная гематома. Классификация гематом при беременности

Как мы с вами уже сказали выше, метод лечения гематомы зависит от ее формы. В частности, все гематомы во время беременности можно классифицировать по степени тяжести и таким образом разделить на:
• гематому легкой степени тяжести;
• гематому средней степени тяжести;
• гематому тяжелой степени тяжести.

1. Гематома легкой степени не доставляет болезненных ощущений беременной женщине, очень часто ее даже не выявляют на УЗИ, а лишь после родов. Основной задачей врача при выявлении легкой гематомы будет не допустить ее развитие и стабилизировать беременность. На родовой деятельности она не сказывается, и роды проходят естественным путем.
2. Гематома средней степени уже сама даст первые сигналы тревоги в виде болей внизу живота или даже кровянистых выделений. Опасность ее заключается в том, что она может нарушить нормальное сердцебиение плода и затруднить его питание, а также поступление кислорода.
3. Гематома тяжелой степени сопровождается сильными и резкими болями, напоминающими схватки, иногда даже потеря сознания. Как правило, сильные болевые ощущения существенно отражаются на состоянии здоровья женщины, при гематомах тяжелой степени тяжести делается кесарево сечение.

Гематому матки делят на два вида, в зависимости от срока беременности. Если гематома образовалась до середины второго триместра (16 недель беременности), ее считают ретрохориальной.

В случае, когда гематома образуется на более поздних сроках, ее считают ретроплацентарной. Ретрохориальная гематома, которая чаще всего возникает с пятой по восьмую неделю беременности, считается практически безвредной, представляет собой отслойку плодного яйца от оболочки.

Гематома на поздних сроках беременности, ретроплацентарная, встречается реже, и она гораздо опаснее, так как может привести к преждевременной отслойки плаценты, а как следствие и к выкидышу.

Причины гематомы при беременности

По своей сути, гематома — это кровоизлияние. Провоцировать такого рода гематому может не только удар. Это мнение давно уже считается заблуждением.

Из-за самых разных внешних и внутренних фактов, можно спровоцировать маточную гематому.

В настоящие время, к причинам возникновения гематомы специалисты относят:
• чрезмерные физические нагрузки;
• половой акт;
• нарушения гормонального фона женщины;
• отклонения в развитии матки или плода;
• вредные привычки;
• токсикоз;
• инфекционные заболевания, в том числе и половых органов матери.

Из этого списка также не стоит исключать и влияние таких очевидных внешних факторов, как ушиб или сильный стресс.

Диагностика и лечение гематомы при беременности

Наличие гематомы, в зависимости от степени тяжести, не всегда сопровождаются симптоматически. Выявить гематому матки возможно при помощи УЗИ. После диагностирования гематомы врач проводит общий анализ крови и мочи, затем биохимию плазмы и исследования на инфекционные заболевания. При лечении маточной гематомы важно не только соблюдать постельный режим, но и находиться в состоянии полного покоя, избегая любых стрессов и потрясений.

При лечении гематомы, вам не только придется применять лекарственные препараты, но и полностью изменить свой рацион питания. У женщин с маточной гематомой особая диета, исключающая продукты, которые долго и сложно перевариваются, а также до конца беременности нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и любой кофе.

Заметим, что если гематома своевременно диагностирована, то никаких осложнений она не вызовет, а вовремя принятые меры лечения стабилизируют состояние беременной женщины и предотвратят угрозу для малыша. Лечение гематомы также зависит и от срока, на котором ее выявили. В случае ретрохориальной гематомы применяется стационарное лечение, с большим количеством витаминных препаратов, совмещенных с правильным питанием. Когда же врачи сталкиваются с ретроплацентарной гематомой, то беременная женщина подлежит немедленной госпитализации для сохранения беременности. Лечение гематомы как на раннем, так и на позднем сроке происходит лишь под наблюдением специалиста.

Источники: http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennostihttp://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/retrokhorialnaya-gematoma-pri-beremennosti.htmlhttp://proberemennost.com/gematoma-pri-beremennosti.html