Вазомоторный ринит у беременных
В конце 19 века впервые появились научные публикации о функциональной связи половых органов и носа. Мак Кензи в 1884 году на основе собственных наблюдений, а также трудов Гиппократа, Цельсия, Аюрведы опуб- ликовал работу, касающуюся вопросов эректильности структур носа во время менструации. Наблюдения Мак Кензи были подтверждены другими авторами: В. Флиссом, А. И. Златоверовым, В. И. Воячеком, И. И. Потаповым, В. К. Кручневым.
В 1943 году Мохан описал 20 случаев вазомоторного ринита у женщин, возникшего на 3–7-м месяцах беременности. Он предположил, что заболевание как-то связано с эстрогенами. Шатс и Зигер, также наблюдавшие случаи этой патологии, подозревали в возникновении недуга колебание прогестерона.
Во время вынашивания ребенка в организме постоянно растет уровень эстрона, эстрадиола и эстри- ола. Последний образуется в наибольшем количестве. Это связано с тем, что надпочечники плода вырабатывают дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат, превращающиеся в плаценте в эстриол. Через фетоплацентарную систему он поступает в кровоток матери, в организме которой синтезируется еще и собственный эстриол.
Эстрадиол оказывает анаболическое действие на кости, хрящи, способствуя их росту. Поэтому у некоторых женщин в период беременности меняются форма носа и его размер. Эстрон — промежуточный гормон. Организмом он используется для синтеза эстрадиола. Его в сыворотке крови немного, наибольшее значение он имеет в климактерическом периоде. Эстрогены, воздействуя на периферические кровеносные сосуды, расширяют их благодаря блокированию синтеза ацетилхолинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин, — медиатора парасимпатической нервной системы. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме. Его количество увеличивается пропорционально сроку беременности. Сначала прогестерон производит желтое тело, а с момента плацентации эту функцию берет на себя плацента. Большое влияние на уровень АД оказывает кортизол — глюкокортикоид коры надпочечников, основной гормон, адаптирующий человека к стрессу. Он усиливает сосудосуживающее действие других гормонов, но при его избытке натрий задерживается в организме, появляются отеки.
Таким образом, одни гормоны влияют на тонус сосудистого русла, другие способствуют повышению объема циркулирующей крови, а третьи адаптируют организм к меняющимся условиям. Все это может создавать предпосылки для возникновения вазомоторного ринита.
Вегетативная нервная система (ВНС) — важнейшая система жизнеобеспечения. Она участвует в процессах адаптации к непрерывно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Сосуды иннервируются от симпатического и парасимпатического отделов ВНС, работу которой контролирует гормональная система. Поэтому сбои могут приводить к дисфункции сердечно-сосудистой и нервной систем, а следовательно, и к развитию застойных явлений в сосудах слизистой оболочки полости носа и формированию вазомоторного ринита. Заболевание проявляется заложенностью и выделением прозрачной слизи из носа, иногда чиханием. Симптомы могут нарастать с увеличением срока беременности. Затруднение носового дыхания и ринорея снижают качество жизни пациенток, ограничивают психическую и социальную активность, вызывают гипоксию, что плохо влияет на развитие плода. Как отмечали В. А. Буков, Р. А. Фельбербаум, назальная обструкция сочетается с процессом естественного физиологического раздражения рецепторов слизистой оболочки носа, что способствует ослаблению тонуса коры головного мозга и снижает функциональную активность различных отделов ЦНС, а также других органов и систем. Выявление группы риска среди беременных по развитию вазомоторного ринита позволит врачу своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
В группе риска — парасимпатики
Под научным руководством заведующей кафедрой болезней уха, горла, носа БГМУ Анны Буцель провели исследование «Причины развития вазомоторного ринита у беременных и метод определения группы риска». Определили ВНС и гормональный статус у беременных — 146 страдающих вазомоторным ринитом и 102 здоровых. Состояние исходного вегетативного тонуса определяли по таблице экспресс-диагностики, исходя из чего делали вывод о преобладании симпатической или парасимпатической нервной системы у каждой обследуемой пациентки.
Как показали результаты, среди женщин с вазомоторным ринитом больше всего было беременных с ведущим парасимпатическим отделом ВНС — 85,19% обследованных в I триместре (у здоровых — 28,57%), во II — 72,73% (у здоровых — 42,86%), в III триместре у 70,37% больных (у здоровых — 25%). Равновесие исходного вегетативного тонуса у пациенток с вазомоторным ринитом выявлено в I триместре — 14,81% женщин (у здоровых — 57,14%), во II — у 27,27% (у здоровых — 42,86%), в III — у 29,63% (у здоровых — 41,67%). Среди пациенток с вазомоторным ринитом не было ни одной женщины с преимущественно симпатической нервной системой, в то время как у здоровых симпатикотония в I триместре отмечена у 14,29%, во II — у 14,28%, в III — у 33,33%. Таким образом, у пациенток с вазомоторным ринитом превалировал парасимпатический отдел вегетативной нервной системы (ваготония), а у здоровых беременных чаще встречалось равновесие вегетативной нервной системы (эйтония). Преобладание парасимпатического отдела ВНС проявляется снижением тонуса сосудов, что приводит к возникновению в них застойных явлений.
Мы определили количество эстриола, эстрадиола, прогестерона, кортизола в сыворотке крови у пациенток с вазомоторным ринитом в I, II, III триместрах и сравнили с показателями у здоровых беременных. Достоверных различий уровня кортизола в сыворотке крови страдающих вазомоторным ринитом и здоровых беременных мы не обнаружили.
Изменения гормонального статуса в сочетании с превалированием парасимпатического отдела ВНС у беременных служат фоном для развития вазомоторного ринита. Для выявления группы риска среди будущих мам по развитию этой патологии мы предлагаем при постановке на учет по беременности у всех женщин определять исходный вегетативный тонус, используя таблицу для экспресс-диагностики. Дальнейшему обследованию и наблюдению подлежит группа пациенток с ваготонией и эйтонией. У них необходимо выявлять в сыворотке крови уровни эстриола, эстрадиола, прогестерона. При уровне гормонов: в I триместре — эстриола >1,81 нмоль/л, эстрадиола <6,42 нмоль/л, прогестерона >119,03 нмоль/л; во II триместре — эстриола > 25,92 нмоль/л, эстрадиола < 38,89 нмоль/л, прогестерона >250,86 нмоль/л; в III триместре — эстриола >49,63 нмоль/л, эстрадиола <55 нмоль/л, прогестерона > 566,52 нмоль/л проводят оценку выраженности назальной обструкции. Лечению подлежат все женщины с заложенностью носа.
Если она незначительна — рекомендуем спать, принимая более возвышенное положение головы. При выраженном нарушении носового дыхания врач назначает физиотерапевтические методы, проводимые в амбулаторных условиях. Вазомоторный ринит, возникающий во время беременности, заканчивается с ее разрешением. Своевременное лечение заболевания позволит улучшить самочувствие женщины и плода, а также избежать осложнений.
Материал предназначен для врачей — гинекологов и оториноларингологов.
Ирина Долина, ассистент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат мед. Наук
Вазомоторный ринит, при беременности
Вазомоторный ринит – это нарушение кровеносных сосудов, которые находятся непосредственно под слизистой оболочной носа, если быть конкретными, то место воспаления происходит в нижнем ходе носового канала. Данное заболевание может быть как хроническим, так и приобретенным, особенно оно возникает весной, когда вокруг много возбудителей, так называемых аллергенов.
Если говорить о беременных, то они больше всего восприимчивы к данному заболеванию, ведь, как известно, иммунная система беременной женщины слабее, соответственно организм реагирует на разные возбудители вируса. Симптомы вазомоторного ринита при беременности различны, их легко можно спутать с обычным насморком. Однако стоит уяснить для себя, основные симптомы, которые могут возникать:
- Водяные выделения, которые сопровождаются затрудненным дыханием. Может возникать заложенность носа, иногда она может быстро появляться и также быстро исчезать. Например, во время приема горячей пищи, у беременной женщины может начаться насморк, который прекратится сразу же, как она перестанет употреблять горячую еду;
- Чихание. Данное явление может возникать без каких-либо признаков, однако совсем скоро может заложить нос.
Как известно, симптомы вазомоторного ринита при беременности возникаю в последнем триместре. Иногда выделения и насморк могут сопровождать беременную женщину до самих род, что может вызывать у нее дискомфорт.
Стоит также вынести для себя, что вазомоторный ринит необходимо лечить, чтобы не было хронического гайморита и осложнений. Однако стоит помнить, что во время беременности употребление лекарственных препаратов можно лишь тогда, когда они не несут угрозу плоду. Вазомоторный ринит при беременности лечение, как правило, можно начинать только после консультации с врачом. Многие специалисты предлагают для лечения процедуру органотерапии. Она способствует восстановлению иммунитета, а также эффективно борется с вирусами. Среди назальных капель во время беременности применяют Пиносол, в его состав входят лекарственные растения, он абсолютно безвреден для будущей мамы. Среди гомеопатических препаратов применяют Эуфорбиум Композитум или мазь Эваменол.
Вазомоторный ринит при беременности лечение очень важно, ведь промедление может привести к необратимым последствиям, которые могут быть устранены только путем операции. Всегда стоит заботиться о том, чтобы ваш организм был здоров.
Ринит беременных
Насморк является достаточно распространенным недугом, особенно в холодные сезоны. Однако есть особых вид насморка – это ринит беременных, который настигает практически каждую молодую маму. Это неприятно. В этой статье мы подробно поговорим о том, как лечить ринит при беременности.
Причинами развития этой неприятной болезни становятся значительные гормональные сдвиги, которые происходят из-за того, что повышается уровень циркулирующей крови. Как правило, вследствие этого нос закладывает и становится сложно дышать. Однако не отчаивайтесь, ринит при беременности – это не редкость, в настоящее время можно найти много информации об этом заболевании, которая позволит вам более эффективно избавиться от этой неприятности.
Ринит беременных имеет свои симптомы, о которых обязательно должна быть осведомлена девушка, которая ждет ребенка. При их появлении необходимо консультироваться с лечащим врачом о проведении соответственного лечения.
Вот основные проявления недуга, по ним вы можете определить, наблюдается ли у вас ринит беременных, лечение которого не стоит откладывать:
- резкое повышение температуры тела;
- заложенность носа;
- слизистые выделения из полости носа;
- частое чихание;
- постоянная головная боль;
- ухудшение дыхания носом;
- понижение обонятельных возможностей;
- неприятные ощущения в носовой полости;
- бессонница;
- потеря аппетита.
Важно помнить, что вы должны очень внимательно наблюдать за симптоматикой. Ринит беременных может быть нескольких видов и для того, чтобы определить какой из них мучает вас, обратить внимание на проявления болезни, беспокоящей организм.
Если у вас хронический ринит
Прежде всего нужно поговорить о насморке, который беспокоит с детства и начинает доставлять все больше дискомфорта в самый важный период жизни. Это так называемый хронический ринит при беременности, который считается не опасным. Не стоит волноваться за здоровье ребеночка, можно позволить себе периодически закапывать носик пиносолом или дышать эвкалиптом. Симптомы достаточно просты: заложенность носа и плохой сон.
Говоря о вазомоторном рините
Второй вид недуга – вазомоторный ринит при беременности, который также является достаточно распространенным. Этот тип гораздо сложнее в отношении симптомов и может вызвать общую слабость организма. При вазомоторном рините вы будете чувствовать головную боль, ухудшение дыхания, потеряете аппетит и практически перестанете спать. В качестве лечения медики рекомендуют специальную операцию, которая называется септопластика. Однако вам обязательно нужно прежде проконсультироваться со своим лечащим врачом для того, чтобы правильно провести лечение вазомоторного ринита у беременных, ведь от этого может зависеть здоровье вашего потомства.
Острый ринит при беременности
Следующий тип заболевания носа, о котором речь пойдет дальше, это острый ринит при беременности. Это заболевание неприятно тем, что в дальнейшем может привести к инфекции или к хроническому синуситу. Среди симптомов можно заметить потерю веса, ухудшение дыхания и мигрени. Лечение этого ринита при беременности тоже не слишком затруднительно, нужно лишь теплее одеваться и пить больше жидкости.
Подробнее о гормональном рините
Последний пункт, о котором нужно поговорить, это гормональный ринит, который имеет довольно безопасные симптомы, такие как: ухудшение сна, заложенность носа, перемена настроения.
К главному вопросу о том, как лечить ринит у беременных, нужно отнестись ответственно, чтобы обезопасить себя и своего малыша.
Источники: http://www.medvestnik.by/ru/consultant/view/vazomotornyj-rinit-u-beremennyh-9765-2021/http://teamhelp.ru/ginekologiya/vazomotornyj-rinit-pri-beremennosti-lechenie-i-simptomy.htmlhttp://womanadvice.ru/rinit-beremennyh
Загрузка...
