Беременность двойни и роды

Беременность двойней срок родов

Кажется, что может быть радостнее беременности, особенно, если вы ожидаете не одного, а сразу двух малышей? Тем не менее, роды двойни представляют определенный риск и чаще всего заканчиваются кесаревым сечением.

Беременность и роды двойни

Даже беременность двойней – большая нагрузка на организм матери. Намного чаще встречаются токсикоз, гестозы, велик риск преждевременных родов и осложнений. Как правило, беременная женщина продолжительное время проводит в условиях стационара, где тщательно ведут наблюдение за ее состоянием и здоровьем будущих малышей.

Обязательно проводят КТГ и УЗИ, для выяснения положения детей в матке. На основе обследований решают, какими будут роды – естественными или, напротив, двойня появится на свет в результате кесарева сечения.

Как проходят роды двойни

Нормальный срок родов двойни – от 35 до 37-й недели беременности. Срок родов двойни ранее этого времени считается преждевременным. Часто излитие околоплодных вод происходит при отсутствии готовности к родовой деятельности. Естественные роды двойни допускаются только при надлежащем положении младенцев. Это продольное положение, с обязательным расположением одного иди двух плодов головкой вниз. В случае косого или поперечного, а также тазового предлежания обязательно выполняют кесарево сечение.

Роды двойни естественным путем всегда чреваты осложнениями. Самое частое из них – преждевременность родов. Правда, двойня, родившаяся раньше положенного времени, более жизнеспособна, чем недоношенный одиночный малыш. Роды нередко имеют затяжной характер и могут протекать с выпадением петель пуповины или частей тел плодов. Из-за неправильного предлежания затрудняется извлечение плода. При сцеплении головок младенцев и застревании в родовом канале невозможно говорить о рождении живых детей. Переплетение пуповин плодов – еще одно показание к проведению кесарева сечения. Матка, перерастянутая в результате вынашивания двойни, после извлечения первого младенца может сократиться, и второй ребенок займет неправильное положение, что также значительно усложнит течение естественных родов.

Это далеко не полный перечень возможных осложнений. Поэтому приготовьтесь к тому, что вынашивание двойни может привести к операции, которая позволит появиться на свет двум здоровым и крепким малышам.

Как протекает беременность двойней?

Многоплодие – это всегда серьезный стресс для будущей мамы и сложное течение беременности и самих родов. Беременность двойней относится к состоянию высокого риска, а усугубление ее течения происходит по причине развития сразу двух эмбрионов. Конечно же, ожидание двойняшек – это всегда счастье для родителей, но будущей маме не лишним будет знать об особенностях такого «двойного счастья» на протяжении девяти месяцев.

В самом начале беременности очень важно вовремя выявить многоплодие. чтобы и будущая мама, и её акушер-гинеколог выбралии особенную тактику ведения беременности и особенный режим для будущей мамы.

Беременность двойней – 10 особенностей

1. Срок семь недель – наиболее опасный для мамы и малышей. Именно в это время двойня находится под максимальной угрозой – появляется риск развития патологий и выкидышей. Стоит отметить, что замершая беременность, установленная при диагностике, не обязательно означает гибель обоих эмбрионов. Беременность двойней, протекающая с осложнениями, требует тщательного внимания к состоянию до 12-ти недель, когда риск опасности снижается, а для крох начинается путь интенсивного развития и роста.
2. При беременности двойней чаще, чем при обычной, встречается аномальное предлежание и положение малыша в утробе (поперечное положение, тазовое предлежание и пр.), что в итоге приводит к такому выбору способа родов, как кесарево сечение.
3. Что касается сроков родов – они обычно при беременности двойней начинаются раньше, в 36-37 недель. Пределы растяжения матки не безграничны, поэтому малыши появляются на свет раньше срока. Но, как правило, после 35-й недели двойне уже не требуется врачебная поддержка, потому что рождаются дети уже зрелыми.
4. Еще одна особенность – это более раннее созревание легких у двойни. что позволяет им самостоятельно дышать при преждевременном рождении. Причем, двуяйцевые близнецы адаптируются лучше.
5. Тройной тест в списке всех анализов и исследований, которые должна сделать будущая мама . предполагает исследование на наличие аномалий и пороков в развитии и смущать беременную женщину не должен. Его отклонения от нормы, повышенный АФП и ХГЧ – это естественно при беременности двойней. Повышенный ХГЧ объясняется наличием двух плацент либо одной, но гораздо большей по размерам, а ко всему прочему еще и обеспечивающей сразу обоих малышей. Волноваться же стоит только при пониженном ХГЧ.
6. Не редкость и такая особенность при беременности двойней, как многоводие у одного из двух плодов. При наличии связующего шунта (сосуда) между плацентами существует возможность для сбрасывания крови в большом количестве одному из плодов. Что, в свою очередь, приводит более частому мочеиспусканию и росту ребенка. Это в итоге формирует разницу в массе между малышами, что не должно быть причиной для беспокойства, потому что второй ребенок успеет набрать вес после родов.
7. Расположение детей в матке -ключевой фактор для характера течения беременности. Как правило, ближе к родам уже оба ребенка находятся в продольном положении. В 50 процентах всех случаев – головкой вниз, «валетом» -в 44 процентах, тазовое предлежание – в шести процентах случаев (они, как раз, и являются самыми сложными для процесса родов).
8. В половине всех случаев, рождение двух малышей начинается с досрочного излития вод при остающейся незрелости шейки матки. Ситуация нередко усугубляется слабой родовой деятельностью и излишним напряжением матки. С учетом этого факта, будущая мама должна получать специальные лекарства для улучшения родовой деятельности.
9. Затяжным является и период потуг при рождении двойни. Поэтому при естественном способе родов следует предусмотреть все риски, во избежание гипоксии плодов и инфицирования мамы и малышей. Для этого происходит стимуляция родовой деятельности перед рождением второго малыша, а после рождения первого перевязывается и его и материнская пуповина, чтобы второй кроха не испытывал дефицита кислорода и питательных веществ. Также проводится профилактика ранней отслойки плаценты, чтобы предупредить кровотечение.
10. При весе крох менее 1800 г существует риск нанесения родовой травмы при естественных родах. Во избежание таких рисков назначается кесарево сечение .

Роды двойни

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

Двойня — кесарево или естественные роды?

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении.

Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение.

Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Как проходят роды двойни?

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель.

Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные.

Возможные риски и осложнения

Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Танец жизни

Ведь беременность – это самое чудесное и таинственное время в жизни любой женщины. Становясь на учет после обнаружения беременности, женщина всегда услышит о том, что с этого времени и в течение девяти месяцев беременности нервничать ей крайне нежелательно.

Любая женщина-потенциальная мама хоть раз в жизни, да слышала: нервничать при беременности вредно и опасно, в первую очередь — для полноценного развития малыша. Проблеме нервов мам при беременности даже посвящены отдельные исследования групп ученых в разных странах. Так, например, американские ученые утверждают, что нервничать при беременности женщинам противопоказано, поскольку волнение мамы имеет огромное влияние на вес малыша.

Всегда легче сказать, чем сделать, вот и в этом случае — даже зная, что нервничать при беременности нежелательно, некоторым беременным крайне тяжело справится с «нервами». Поэтому всеми силами необходимо настраиваться только на хорошее и делать все возможное, чтобы не нервничать при беременности. Поскольку на первых порах беременности лекарственные препараты не желательны в принципе, с плохим настроением и эмоциональными расстройствами придется справляться именно такими способами.

Не должна принести вреда малышу валерьянка, принимаемая время от времени в качестве снятия нервозности при беременности, также можно пить отвар пустырника. Существуют и специальные уже готовые успокоительные сборы на основе трав, которые разрешены к применению во время беременности.

Как избавиться от раздражительности и стресса?

В любом случае, выбирать седативные препараты по собственному усмотрению во время беременности нельзя: перед тем, как принимать то или иное успокоительное, консультация специалиста обязательна. На заметку: уже давно замечено, что подобные психологические срывы намного реже случаются среди женщин, планирующих беременность, чем у «залетных».

5. Тест на беременность — самая простая диагностика беременности. Если 2 полосочки — то есть беременность, 1 полосочка — причина задержки менструации в другом. Обычно осмотр на кресле проводится 1-3 раза за всю беременность. Вот, собственно, и все. Если вы заметили у себя симптомы беременности на ранних сроках — не бойтесь идти к врачу. От вашей организованности во многом будет зависеть здоровье вашего ребенка.

Физические и гормональные изменения

Всем известно, какой отпечаток накладывает беременность на организм будущей мамы. Перестраиваются физиологические процессы, меняется гормональный фон, часто ощущается тревога. Разве справедливы природные процессы: зачатие – процесс совместный, а выносить беременность с сопутствующими ей токсикозом и страданиями должна одна женщина. Врачи советуют с самого начала беременности танцевать или осваивать йогу, гимнастику.

Чувство раздражительности у будущих мам

Дело в том, что плохое настроение и стрессовые ситуации «передаются» ребеночку по цепочке. Но даже зная о таких нежелательных последствиях эмоциональных потрясений во время вынашивания ребеночка, многие женщины не знают, что же делать, чтобы не нервничать при беременности.

На помощь может прийти и такое действенное средство в «укрощении» нервозности, как ароматерапия. Эфирные масла, в частности иланг-иланг, пачули, роза, сандал благоприятно влияют на эмоциональный фон, а потому есть смысл приобрести аромалампу и устроить себе сеанс ароматерапии.

Нередко после соответствующей консультации врач может прописать беременной пить глицин или препараты магния для того, чтобы не нервничать при беременности. Менструации начинаются у девочек обычно в возрасте с 12 до 14 лет и являются основным показателем того, что их репродуктивная система готова к зачатию.

Все эти процессы в женском организме регулируются рядом гормонов. Но некоторые дамы могут наблюдать у себя слабенькие кровянистые выделения в то время, когда могли были бы начаться месячные. Однако рассчитывать на авось в этом деле не стоит, и при появлении кровянистых выделений, пусть даже очень слабых, беременной женщине нужно срочно обратиться к гинекологу. Снова менструации могут появиться только года через 2 после родов (если женщина кормит грудью), если нет, то не ранее, чем через 6 недель после рождения ребенка.

Также нервозность и вспыльчивость в период беременности обусловливается тем, что изменения касаются только женщины. При беременности же менструаций по понятным причинам не бывает. Эти симптомы беременности на ранних сроках наблюдаются вплоть до наступления 12-14 недели, затем проходят самостоятельно, без всякого лечения. Это действительно так, нервная возбудимость, утомляемость, раздражительность, токсикоз — первые симптомы беременности.

Беременность и роды двойни

Известие о беременности – это всегда радостная новость. А беременность двойней и радует, и пугает одновременно. Как она будет протекать? Сможет ли будущая мамочка осуществить роды двойни самостоятельно? Миллион вопросов появляется в голове, как только будущие родители узнают о том, что детей будет двое.

Чаще всего беременная женщина не догадывается о том, что ожидает двойню, до первого УЗИ. Хотя зачастую анализ крови на ХГЧ уже на сроке от 4 недель может рассказать о многоплодии.

Несмотря на то, что такая беременность во многих случаях проходит вполне легко, врачи склонны относить ее к разряду патологий. Риски могут быть самыми различными: преждевременные роды двойни, невынашивание, патологии плодов.

Как зачать двойню

Как правило, возможность зачатия двойни передается по наследству, зачастую через несколько поколений. Однако современные медицинские возможности и различные народные средства могут помочь осуществить такую смелую мечту.

Для начала стоит определить, что двойня – это разнояйцевые малыши, зачастую разнополые. Близнецы же развиваются в одной яйцеклетке и называются, соответственно, однояйцевыми. Близнецы практически всегда одного пола.

Зачатие двойни с помощью медицинских процедур и препаратов:

• После стимуляции овуляции сильнодействующими гормональными препаратами возможно развитие многоплодной беременности в связи с созреванием большого количества фолликулов. Подробнее о стимуляции овуляции→
• Прекращение приема противозачаточных средств может также дать всплеск активности фолликулостимулирующего гормона.
• Искусственное оплодотворение, или ЭКО. Самая распространенная причина появления двойни. В последние годы все больше женщин прибегают к помощи специалистов-репродуктологов для того, чтобы зачать ребенка. Врачи стимулируют рост большого количества фолликулов. Затем после овуляции проводят операцию по изъятию фолликулов с яйцеклетками, которые впоследствии скрещивают со сперматозоидами. Исходя из того, сколько эмбрионов получилось, решается вопрос о подсадке. Как правило, подсаживать рекомендуется не более двух. Таким образом на свет появляются двойни и тройни.

Народных рекомендаций существует бесчисленное множество. Естественно, их эффективность не доказана.

1. Прием фолиевой кислоты. Она оказывает благоприятное воздействие на организм женщины и способствует появлению двойни.
2. Длительное кормление грудью первенца может также помочь в вопросе зачатия последующей двойни.
3. Правильное питание и включение в рацион продуктов, стимулирующих деятельность яичников, окажут благоприятное воздействие. Куриные яйца, кисломолочные продукты, грецкие орехи, цельные зерна содержат различные витамины и аминокислоты, они благотворно влияют на работу органов малого таза.
4. Доказано, что возраст женщины также способен «помочь» в планировании многоплодной беременности. Женщины после 30 лет чаще рожают двойню.

Как протекает многоплодная беременность

Зачастую беременность двойней или тройней протекает вполне благоприятно и мало чем отличается от обычной. Однако она все же имеет некоторые особенности.

Отслеживая течение многоплодной беременности, особое внимание врачи уделяют равномерному развитию плодов в утробе матери. Выраженная разница в весе и размере может свидетельствовать о патологии развития.

Кроме того, из-за различного кровоснабжения плодов один ребенок может «объедать» другого. Из-за этого второй малыш недополучает питание и может погибнуть или отставать в развитии.

Первый триместр многоплодной беременности в 20% случаев приносит неприятные сюрпризы. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно отмирание одного плода.

Если второй малыш чувствует себя хорошо и продолжает развиваться, то врачи предпочитают просто вести наблюдение такой беременности. Если второе плодное яйцо не причиняет вреда живому малышу, то его оставляют в утробе матери вплоть до родоразрешения.

Беременные двойней часто страдают от дефицита железа. Возникает состояние под названием анемия. Для того чтобы этого не возникало, врачи прописывают дополнительные витаминные комплексы.

Предлежание плаценты и плацентарная недостаточность встречаются у каждой третьей беременной двойней или тройней. Обуславливаются эти состояния большой нагрузкой на все органы женщины.

Во второй половине беременности женщины обнаруживают у себя признаки гестоза. Появляются отеки на ногах и руках, в моче остаются следы белка, поднимается давление. Гестозы бывают разной степени тяжести.

1 степень может лечиться амбулаторно, 2 – в стационарных условиях, а 3 – требует немедленного родоразрешения. При последней стадии гестоза решать путь родоразрешения для беременной двойней, кесарево или естественные роды, должен только специалист. Подробнее о гестозе→

Второй и третий триместр самые сложные для многоплодной беременности. Стенки матки слишком сильно растягиваются, внутренние органы страдают из-за усиленного кровообращения, большой нагрузки на сердце и почки. Из-за таких нагрузок зачастую случаются выкидыши и преждевременные роды.

На каком сроке ожидать родов?

Многоплодная беременность отличается от обычной даже в сроках рождения малышей. Дети из двоен и троен созревают на несколько недель раньше. Конечно же, чем позже срок рождения плодов, тем меньше проблем может возникнуть с их здоровьем.

Если речь идет о родоразрешении через кесарево сечение, то только врач определяет дату родов. Однако в большинстве случаев многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

На сроке 32-33 недели роды сложные и непредсказуемые. Малыши могут быть вполне жизнеспособны. Однако зачастую они проходят долгий курс реабилитации. На этом сроке дети не всегда способны дышать самостоятельно, у них отсутствуют многие рефлексы.

34-36 недели дают гораздо больше шансов на выживание малышей. Если женщина все еще не родила, ей предлагают лечь под наблюдение, поскольку роды могут начаться в любой момент. В 36 недель женщина уже может родить детей естественным путем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Роды на 37-38 неделе считаются нормальными. Малыши уже доношены и готовы к самостоятельной жизни. На этом сроке уже можно не беспокоиться о наступлении преждевременных схваток.

На любом сроке беременности вопрос о том, как родить двойню, решает только врач. Даже если беременность протекала без осложнений, во время родов могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, разрешить которые в силах только акушер.

Естественные роды или кесарево сечение

Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.

Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное опущение живота, после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.

Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.

Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.

Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.

После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.

Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.

После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по шкале Апгар. При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.

Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.

Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.

Кесарево сечение при многоплодной беременности необходимо, если есть следующие показания:

1. Хронические болезни матери. Сердечные пороки, почечная недостаточность в большинстве случаев требуют оперативного родоразрешения.
2. Заболевания, приобретенные в ходе беременности. Нередко можно встретить случаи, когда при беременности двойней у мамы возникают проблемы с желчным пузырем. Повышение некоторых ферментов может привести к появлению желтушки, гепатита, холецистита. В самых трудных случаях женщину срочно родоразрешают. Также возникший гестоз в 3 степени требует вмешательства врачей. От того, насколько быстро будет проведена операция, зависит жизнь и здоровье матери и малышей.
3. Неправильное расположение одного или двух малышей – самое частое показание к кесареву.
4. Преждевременные роды ранее 35 недель чаще всего проводят хирургически.
5. Недостаточность родовой деятельности. Это означает, что схватки у женщины настолько слабые, что не представляется возможным провести естественные роды.

Если врачи предлагают провести кесарево сечение женщине с многоплодной беременностью, не стоит сразу отказываться. Многоплодная беременность – явление еще не до конца изученное. Никто не знает совершенно точно, как пройдут естественные роды.

Беременность и роды двойни – прекрасное время в жизни женщины. Несмотря на то, что они таят в себе неизвестность и могут иметь осложнения, каждая будущая мать в душе мечтает о многоплодии.

Ведь это так интересно наблюдать, как в тебе развивается сразу несколько малышей. Первое время после их рождения маме будет нелегко привыкнуть к новому темпу жизни, но улыбки и новые навыки двойняшек помогут пройти все трудности.

Современная медицина и профессиональные врачи окажут поддержку в вынашивании и рождении здоровых детей. Однако не стоит забывать, что большую роль в благоприятном исходе беременности играют правильное питание и умеренная физическая активность будущей матери.

Автор: Злата Максимова,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о двойнях

Источники: http://rody-rebenka.ru/data-rodov/beremennost-dvojnej-srok-rodov.htmlhttp://ideasewolavu.ru/simptomy-beremennosti-na-rannikh-srok/http://mama66.ru/pregn/beremennost-i-rody-dvojjni