При рождении какую прививку делают

Какие прививки ставят в роддоме?

У большинства будущих мам сегодня все чаще возникают вопросы по поводу вакцинации, проводящейся новорожденным сразу после появления на свет. Многих молодых родителей интересует то, а нужно ли все это делать, или лучше написать отказ от прививок в роддоме. Конечно, на сегодняшний день родителям предоставлено право выбора и решение в таком вопросе всегда остается за ними, но врачи настоятельно рекомендуют обязательно ставить малышу прививки в роддоме.

Иммунитет младенца очень слаб, он не способен защитить организм крохи от различных инфекций и вирусов. Для новорожденного является опасной любая инфекция, даже обычная простуда, что уж говорить о серьезных заболеваниях. Проведение прививок позволяет укрепить детский иммунитет, выработать антитела ко многим видам болезней, и тем самым защитить кроху в дальнейшем от различных проблем со здоровьем.

Виды прививок

В роддоме младенцу делают прививку от гепатита В, а также от туберкулеза, более известную как БЦЖ.

Прививка от туберкулеза

Заболевание имеет инфекционную этиологию и может быть вызвано разными болезнетворными микроорганизмами, поэтому имеет очень широкую распространенность. По утверждениям ВОЗ, заражение туберкулезом идет со скоростью одного человека в секунду, и около двух миллионов людей в год умирает от этого заболевания.

Туберкулез является заразной болезнью и возможность заражения им не зависит от социального статуса человека и условий его проживания. Инфекция передается обычным воздушно-капельным путем, быстро поражая ткани и органы.

По сути, заражение происходит бесконтактным способом, и именно это представляет особую сложность в предотвращении появления туберкулеза у детей, поскольку болезнетворные микроорганизмы могут попасть к малышу где угодно и в любое время.

Именно по этой причине специалисты настаивают на проведении вакцинации в роддоме до момента выписки младенца, поскольку такая мера позволяет избежать заражения при выходе крохи за пределы больничных стен и значительно снизить риск возможного инфицирования в дальнейшем.

Прежде чем отказаться от проведения этой прививки новорожденному, необходимо основательно все обдумать и понять какие риски, осложнения и последствия может повлечь за собой принятое решение.

Проводят вакцинацию на третьи сутки жизни младенца, вводя препарат подкожно в верхнюю половину левого плеча. На месте укола сразу появляется папула, исчезающая через полчаса, после чего на месте введения вакцины в течение нескольких месяцев нарастает уплотнение, которое покрывается корочкой.

Окончательное заживление происходит примерно к году жизни малыша, при этом на месте прививки остается небольшой шрам (язвочка), что считается нормальной реакцией.

Но есть и противопоказания к проведению вакцинации против туберкулеза, к ним относятся:

• наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита у ближайших родственников младенца;
• наличие осложнений после проведенной вакцинации у ближайших родственников новорожденного или у других детей в роду;
• наличие у рожденного младенца поражений ЦНС или каких-либо тяжелых заболеваний, переданных по наследству;
• наличие у крохи врожденной недостаточности функции фермента.

Бывают и случаи, когда проведение прививки откладывается. Причиной для этого может стать недоношенность малыша или гемолитическая болезнь младенца, вызванная инфекционными процессами или несовместимостью групп крови крохи и его мамы. Подробнее об уходе и кормлении недоношенных малышей →

Прививка против гепатита В

Такую вакцинацию новорожденным делают до момента выписки во всех странах мира, поскольку младенцы полностью беззащитны перед этой болезнью и при выходе из больницы могут стать носителем вируса гепатита В в хронической форме. Заболевание поражает печень человека, нарушает все ее функции и может проявиться в виде любого заболевания, например, желтухи, печеночной недостаточности, цирроза, острой формы гепатита, рака печени.

Нередко бывают случаи, когда человек является носителем вируса, даже не подозревая об этом, поскольку болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Заболевание относится к инфекционным, и ежегодно в мире он него умирает около миллиона человек.

Для заражения достаточно всего одной капли крови инфицированного человека, попавшей на любое повреждение кожи (царапину, порез) или на слизистые оболочки. При проникновении в организм малыша, инфекция становится хронической и именно поэтому врачи так стремятся сделать прививку малышу сразу после рождения.

На сегодняшний день только своевременная вакцинация способна обеспечить ребенку необходимую защиту от этого заболевания.

Делают прививку от гепатита в течение первых 12 часов жизни младенца, в роддоме, при условии, что у матери имеется положительный гепатит-статус. Если младенец родился недоношенным, проведение инъекции откладывается до момента, пока его вес не превысит двух килограмм.

Остальным младенцам прививку делают уже после выписки, исходя из того, какие проблемы со здоровьем имеются у крохи.

Вакцина вводится в область бедра, внутримышечно. Существует две схемы проведения прививок против гепатита:

• Стандартная, согласно которой первую инъекцию проводят в определенный день после рождения младенца, но обязательно до момента выписки из роддома. Второе введение проводится ровно через 30 суток, в третье через 6 месяцев после первой вакцинации.
• Альтернативный вариант обычно применяется в экстренных случаях и заключается в том, что первая инъекция вводится малышу в течение 12 часов жизни, вторая прививка проводится также через 30 дней, а третий укол ставится через 60 суток.

Чтобы у ребенка выработался стойкий и полноценный иммунитет против гепатита на 15 лет, необходимо пройти полный курс вакцинации, соблюдая положенные сроки.

Введенная вакцина детьми переносится, как правило, легко, поскольку все современные препараты имеют максимальный уровень очистки. Но в некоторых случаях могут наблюдаться небольшие побочные эффекты, которые обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

К возможным реакциям относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• появление слабой крапивницы или иной сыпи;
• узловатая эритема;
• небольшое покраснение и уплотнение в месте укола;
• незначительное повышение температуры;
• кратковременное общее недомогание в легкой форме.

Противопоказания к введению вакцины:

• тяжелое состояние младенца после рождения (осложнения в родах, патологии);
• масса тела малыша менее 1500 грамм;
• наличие любых заболеваний в острой форме;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• поражения и заболевания нервной системы, особенно в тяжелой форме;
• серьезные кожные поражения;
• наличие гемолитической болезни у младенца.

Эти противопоказания являются временными, и после нормализации состояния малыша введение вакцины будет возможным. Постоянных противопоказаний в этом случае нет.

Как отказаться от прививок

Конечно, делать ли прививки своему ребенку и какие именно, сегодня решают сами родители. Но мало кто из них при этом понимает, что ответственность за здоровье своего младенца при отказе от любой вакцинации полностью ложится на их плечи.

Часто молодые мамы, наслушавшись нелестных отзывов других родителей или советов со стороны, стремятся отказаться от прививок, не понимая, какие последствия могут наступить, и не желая брать на себя за это ответственность.

Еще несколько лет назад врачи самостоятельно принимали решение о том, делать ли младенцу прививки в роддоме, не спрашивая согласия родителей, а просто оценивая состояние малыша и степень его здоровья.

Сегодня специалисты не могут вколоть ребенку ни одну вакцину без обязательного письменного разрешения родителей, которые, отказываясь от прививки, часто даже не осознают возможных последствий.

Многие молодые мамы в последнее время начали отказываться от прививок (не только в роддоме) просто потому, что это считается «модным» и своеобразным ведением здорового образа жизни, без употребления химических веществ, в том числе лекарств и инъекционных препаратов.

Отказаться от прививок, проводимых в роддоме, несложно. После рождения младенца и проведения обследования, при не выявлении противопоказаний к введению вакцины, молодой маме приносят бланки, заполняя которые она либо соглашается на вакцинацию своего ребенка, либо отказывается от предлагаемых инъекций. Заполненные бланки нужно отдать педиатрической медсестре.

Иногда родители боятся делать прививки ребенку в столь раннем возрасте, желая, чтобы малыш сначала немного окреп и привык к новой для него среде. Такой подход часто может быть рискованным, и родители должны это понимать.

Если малыш не был привит в роддоме

В этом случае вакцинацию проводят в участковой детской поликлинике и начинают с введения вакцины от туберкулеза, сделать которую в условиях поликлиники совсем непросто. Флакон с препаратом содержит 20 доз для инъекций, а вещество в открытом виде может храниться всего час.

Поскольку детей, не привитых сразу после рождения, очень мало, для проведения вакцинации назначается всего один день в месяц, при этом БЦЖ ставится отдельно от других прививок. По этой причине малышей для проведения вакцинации приглашают в запланированный день в строго определенное время (всего 1 час на инъекции всем детям), и если опоздать, придется ждать следующего месяца для введения вакцины.

В случае проведения прививки малышу младше 2 месяцев, необходим лишь полный осмотр педиатра без проведения реакции Манту и тщательного обследования.

Но если младенец старше 60 дней, то перед прививкой обязательно потребуется сдать общие анализы мочи и крови, а также проверить реакцию Манту. И только в случае нормальных показателей обследования и отрицательного результата пробы Манту, врач сможет дать направление на проведение вакцинации БЦЖ.

Перед тем как принять решение об отказе от предлагаемых в роддоме прививок, необходимо все хорошенько обдумать, взвесив все за и против, особенно в том случае, если решение имеет временный характер и в дальнейшем планируется прививать малыша.

Если же решение об отказе от прививок окончательное, родителям потребуется заполнить специальную форму, которая будет вклеена в медицинскую карту ребенка. Но тут следует учесть, что непривитого малыша могут не принять в детский сад, в школу, его не допустят к занятиям в спортивных секциях, к посещению бассейна, к санаторно-курортному лечению и не выпустят за границу в большинство стран.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Когда делать прививку от гепатита В?

Прививки в роддоме: какие и зачем их делают

Первые прививки в роддоме поставят сразу в первые дни жизни маленького человечка. Какие препараты ставят новорожденным и нужна ли столь ранняя вакцинация? Споры не умолкают, противники и сторонники приводят свои доводы за и против вмешательства в защитные силы организма.

Что такое иммунитет

Иммунитет – способность организма защищаться и противостоять влиянию и действию любых внешних факторов. Он может быть неспецифическим (общим) и специфическим.

«Армия» неспецифических защитных сил – это интерфероны, лизоцимы, T- и B-лимфоциты и прочее.

Составляющие специфического иммунитета, включающие в себя по большей части иммуноглобулины J и M, появляются в организме либо по факту перенесенной болезни, либо вводятся искусственно в процессе вакцинирования.

Постоянную борьбу с вирусами и инфекциями ведут:

• вилочковая железа, а также небные миндалины и прочие центральные органы иммунитета;
• кожные покровы;
• слизистые;
• особые белки, содержащиеся в крови, и прочее.

Отечественные медики активно ратуют за искусственное формирование иммунитета, говорят о том, что детям обязательно нужно вводить вакцины, чтобы организм в минуту опасности смог сказать убедительное «Нет!» вирусной или микробной атаке.

Сложно что-то сказать против. Однако нужно заботиться и о специфическом, и об общем иммунитете. Тогда снизится риск развития поствакцинальных осложнений и риск проникновения в организм инфекции, для профилактики которой и ввели сыворотку.

Какие сыворотки вводят в первые дни жизни

Прививки в роддоме делают чуть не сразу после появления на свет для того, чтобы защитить новорожденных от опасностей, которые могут стоить им здоровья или жизни.

В первые 12 часов жизни детям нужно делать укол с вакциной против гепатита В. Впоследствии – в 1 месяц и в полгода – его ставят вновь. Это так называемая ревакцинация.

На 3-4 день после появления младенца на свет необходима вакцинация против туберкулеза – БЦЖ. Ее нужно повторить в 7 и в 14 лет. Впоследствии ежегодно до четырнадцатилетия ребенка делают реакцию манту, которая покажет, есть ли иммунитет против указанного заболевания или нет.

Гепатит В – заболевание инфекционной природы, поражающее печень. Пути заражения:

Те препараты, какие используют для профилактики данного заболевания, являются генноинженерными, что сводит вероятность заражения на нет. В 7-8 классе подросткам делают ревакцинацию.

Импортные аналоги противогепатитной сыворотки новорожденным не назначают. Их делают только после 6 месячного возраста, хотя это высокоочищенные препараты, используемые для ослабленных детей. Причина, почему их не делают – чем чище сыворотка, тем меньше вероятность наступления аллергической реакции, но тем более слабый иммунитет вырабатывается.

Новорожденным делают иммунизацию против туберкулеза в первые часы появления на свет, т.к.:

• он передается воздушно-капельным путем – даже если в окружении младенца никто не страдает данным недугом, достаточно краткосрочного случайного контакта с носителем палочки Коха для того, чтобы ребенок заразился;
• антитела к нему не передаются от матери ни во время внутриутробного развития, ни в процессе грудного вскармливания;
• заболевание признано социально значимым и очень опасным. Туберкулез поражает не только легкие. Страдают кости и иные органы. Туберкулез может стать причиной инвалидности;
• если не вакцинировать новорожденных, то процент привитых граждан резко снизится, а это ухудшит эпидемиологическую обстановку.

После того как делают укол, на этом месте образуется гнойничок, который затем покроется корочкой. Это нормальная реакция здорового организма на БЦЖ. Через некоторое время корочка отваливается самостоятельно, но рубец, что был под ней, останется на всю жизнь.

Те, кто выступают против введения иммуномодулирующих сывороток, апеллируют к тому, что та же БЦЖ не дает 100% защиты против туберкулеза. Это так. Но! Своевременная вакцинация предохраняет новорожденных от самых тяжелых форм болезни, развивающихся молниеносно. Подготовленный организм даже в случае заражения будет готов к отражению инфекции и перенесет ее намного легче, а лечение займет меньше времени, т.е. болезнь не будет столь разрушительна для младенца.

К нынешнему времени практически нет детского туберкулеза, особенно среди ребятишек первых лет жизни. Большая часть заразившихся – взрослые люди.

Противопоказания

Сказать «нет» БЦЖ в родовспомогательном учреждении спокойно могут только родители малышей весом менее 2 кг. Для таких деток составляется индивидуальный план введения вакцин. Но имеются и иные противопоказания к введению иммуномодулирующих препаратов:

• тяжелое и прогрессирующее поражение (заболевание) нервной системы;
• ярко выраженная неадекватная реакция на ранее введенные медикаменты (вплоть до анафилактического шока или клинической смерти);
• острое соматическое состояние (ОРВИ).

В подобных случаях нет необходимости рисковать здоровьем малыша. А все прививки, какие нужно поставить еще в первые дни жизни малыша, делают позже в соответствии с индивидуальным планом.

Мать вправе отказаться от медицинских манипуляций за своего ребенка, для чего следует написать соответствующее заявление.

Бумага пишется в 3-х экземплярах для того, чтобы:

• приклеить в обменную карту беременной;
• отдать медикам при поступлении в роддом;
• сохранить у себя.

На личной копии по возможности постарайтесь получить отметку сотрудников роддома о приеме заявления. Хорошо, если на документе будет стоять и подпись отца ребенка.

На обложке обменной карты беременной красными чернилами сделайте соответствующую надпись об отказе от прививок младенцу и о том, что заявление прилагается.

Прежде допуска в родзал женщину просят подписать множество бумаг, в которых она дает согласие – информированное и обдуманное – на проведение необходимых медицинских манипуляций. Среди прочего будут и документы на согласие на те же действия в отношении младенца. Если будет возможность, внимательно изучите эту документацию и вычеркните пункты, которые противоречат вашим убеждениям.

Вакцинация. Календарь прививок

Прививать или не прививать? В советское время такой дилеммы не было: дети прививались поголовно. Сейчас мамы и папы сами определяются с тем, стоит ли делать прививки новорожденным и в каком объеме их ребенку нужна вакцинация в старшем возрасте. Принятое решение нужно как следует взвесить: в этом родителям могут помочь более глубокое изучение вопроса и консультация педиатра, которому они доверяют.

Иммунитет и вакцинация

Иммунитет предполагает борьбу организма с инфекционными заболеваниями и чужеродными белками. Условно его можно разделить на общий и специфический. Под общим понимаются все защитные системы организма — от лимфатической системы до кожных покровов и слизистых оболочек. Общий иммунитет может быть достаточно силен для того, чтобы противостоять заболеваниям, от которых прививают ребенка, но не всегда. Для борьбы с конкретными инфекциями нужны определенные антитела, которые вырабатываются специфическим иммунитетом. В его формировании участвует вакцинация: так же, как и во время болезни, после введения сыворотки организмом начинается выработка антител против инфекции. Вакцинация не гарантирует на 100%, что привитый ребенок не заболеет во время эпидемии, но, если это случится, он перенесет болезнь легче, поскольку в его крови будут соответствующие антитела.

Противопоказания для вакцинации

Насколько удовлетворительно состояние ребенка для проведения вакцинации, решает педиатр. В списке причин для так называемого медицинского отвода значатся:

• недоношенность, вес при рождении меньше 2 кг (учитывается, когда обсуждается прививка от туберкулеза новорожденным);
• аллергия на дрожжи (актуально уже тогда, когда проводится первая прививка новорожденному — против гепатита В);
• первичное иммунодефицитное состояние;
• серьезные осложнения при проведении прививок ранее;
• заболевания нервной системы, судороги (для АКДС);
• аллергия на аминогликозиды (группа антибиотиков) и белок куриного яйца;
• острые проявления инфекционных заболеваний и периоды обострения хронических заболеваний.

Условия проведения вакцинации

• Индивидуальный подход к малышу: предварительный осмотр врачом, беседа с родителями о самочувствии ребенка, измерение температуры тела, анализы мочи и крови.
• Ребенок и все члены его семьи должны быть здоровы.
• Нельзя совмещать введение нового прикорма и вакцинацию.
• Не прививайте ребенка во время прорезывания зубов.
• После болезни повремените с прививкой около месяца.
• Детям-аллергикам за три дня до прививки по согласованию с врачом начните давать антигистаминные лекарства.
• После укола посидите с ребенком полчаса у прививочного кабинета: в случае тяжелой реакции на препарат медперсонал окажет помощь.
• Не купайте ребенка в день вакцинации.
• Избегайте массовых скоплений детей, не гуляйте после прививки.

Календарь прививок

Еще до того, как ребенок появился на свет, родителям стоит узнать, какие прививки делают новорожденным детям, и принять совместное решение об их необходимости, поскольку в родильном доме будет необходимо подписать либо согласие, либо отказ от них.

О том, какие прививки делать и когда, родителей информирует календарь прививок.

Прививки новорожденному в роддоме:

• прививка от гепатита B новорожденным делается в первые 12–24 часа после рождения;
• вторая прививка новорожденному — БЦЖ (против туберкулеза) проводится в первые три-семь дней жизни.

Прививки новорожденному до года:

• прививка в месяц, предстоящая новорожденному: вторая вакцинация от гепатита В;
• в три месяца: первая вакцинация от полиомиелита и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк);
• в четыре, пять месяцев: вторая вакцинация от полиомиелита и АКДС;
• шесть месяцев: третья вакцинация от полиомиелита, гепатита В и АКДС;
• 12 месяцев: первая вакцинация от кори, краснухи и паротита (три в одном).

Вакцинация после года:

• 18 месяцев: первая ревакцинация от полиомиелита, АКДС;

• 20 месяцев: вторая ревакцинация от полиомиелита;
• шесть лет: вторая вакцинация от кори, краснухи и паротита;
• семь лет: вторая ревакцинация от дифтерии и столбняка, первая ревакцинация от туберкулеза;
• 13 лет: вакцинация против гепатита В и краснухи;
• 14 лет: третья ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита; ревакцинация — туберкулез.

Реакция на прививки

Прививка от гепатита новорожденным может иметь такие последствия, как болезненное покраснение в месте укола и повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается.

Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу. Вот что будут наблюдать родители: на месте укола через четыре-шесть недель образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.

Местная реакция проявляется уплотнением и покраснением кожи в месте укола, которые должны пройти через несколько дней. Общая реакция может включать повышение температуры вплоть до 38 градусов, общее недомогание, сонливость или, наоборот, излишнее возбуждение. Такие проявления могут быть после как первой, так и последующих прививок и считаются нормой.

Прививка от полиомиелита делается либо в виде укола, либо ребенку в рот капают капли. В первом случае в месте введения вакцины может возникнуть уплотнение и покраснение. Реакция на введение вакцины перорально практически отсутствует. В отдельных случаях могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи.

Через семь дней после вакцинации может незначительно подняться температура. Также нормальной реакцией считается небольшое увеличение лимфатических узлов. Через неделю после вакцинации иногда немного поднимается температура.

Серьезное повышение температуры (вплоть до 39 градусов) может произойти через пять и даже десять дней после этой прививки. У малыша могут покраснеть глаза и щечки и быть заложен нос.

Эпидемический паротит (свинка)

Реакции аналогичны тем, что дает прививка против кори, причем проявиться они могут через десять дней после введения вакцины.

Прививки новорожденным: за и против

Какие прививки новорожденным будут делать, целиком зависит от решения их родителей. И несмотря на вероятные убеждения врачей и разнообразные «страшные» истории знакомых, никто не может решить за них, делать ли прививки новорожденному вообще.

Есть два диаметрально противоположных мнения: «делать все прививки по графику обязательно, даже если ребенок их плохо переносит» и «не делать никаких прививок ни в коем случае, пусть иммунитет ребенка формируется и сам справляется со всеми напастями».

• вакцинация необходима, пусть она не защитит ребенка от инфекционных заболеваний на 100%, но она может значительно снизить риск заболеть;
• даже если ребенок заболел, привитый ребенок переносит инфекции легче непривитого;
• если ребенка не привить, он постоянно будет болеть всем подряд;
• поголовная вакцинация позволяет избежать эпидемий, поэтому непривитые дети становятся угрозой здоровью других.

И обычные против:

• современные вакцины не оправдывают возложенные на них надежды по защите здоровья, их эффективность под вопросом;
• в нашей стране младенцам делают чересчур много прививок, их иммунитет подвергается слишком серьезной нагрузке и не может развиваться в полную силу (в этом случае многие родители не отказываются от прививок совсем, а переносят их на некоторое время);
• первые прививки (от гепатита В и туберкулеза) не имеет смысла делать малышу сразу же после рождения, поскольку, живя в благоприятных условиях, он практически не имеет возможности в ближайшее время столкнуться с этими инфекциями. Риск не так велик, в то время как последствия прививки новорожденным могут быть серьезными;
• опасность некоторых заболеваний, от которых делаются прививки, преувеличена (часто родители считают, что краснухой или корью в раннем возрасте дети болеют совсем не тяжело);
• процент возникновения различных серьезных осложнений после введения вакцин очень высок. Поэтому никакой «поголовной» вакцинации быть не может, к каждому ребенку требуется индивидуальный подход.

Не впадая в крайности, лучше будет взвесить все за и против именно для вашей семьи, вашей жизненной ситуации и состояния здоровья ребенка и принимать решения по проведению каждой конкретной вакцинации индивидуально, основываясь на мнении специалистов, которым вы доверяете, но при этом принимая всю ответственность на себя.

Источники: http://mama66.ru/privivki/v-roddomehttp://privivkainfo.ru/detyam/v-roddome-novorozhdennym.htmlhttp://www.huggies.ru/library/uhod-za-mladentsem/zdorovie-malysha/vaktsinatsiya/