После проведения УЗИ диагностики, а именно — факт наличия плодного яйца, срок в неделях (3-4-5-6), исключение внематочного расположения и указания пациентки на желание сделать прерывание, обсуждается вопрос, какой аборт лучше делать и на каких сроках. В случае, если Вы решаете впервые сделать аборт при помощи таблеток, то предоставляется подробно вся информация о ходе процедуры, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах и т.п. Для первобеременных и по показаниям может быть рекомендован перечень анализов для уточнения состояния здоровья и исключения противопоказаний. Дается время для принятия окончательного решения.
| 1 этап | 2 этап | 3 этап | 4 этап |
1 этап медикаментозного аборта —
консультация врача, выбор метода прерывания
Во время визита в клинику на первом этапе, после сделанного УЗИ, пациентка на приеме у гинеколога информируется о возможных в её случае методах прерывания. Следует подчеркнуть, что предоставление соответствующей информации о вариантах процедуры аборта (медикаментозно или хирургически) на первом этапе является обязательным. Процесс консультирования происходит в приватной обстановке с соблюдением принципов конфиденциальности. Что входит в услугу медаборта, читайте здесь.
Рекомендуемый объем предварительного обследования.
- Сбор анамнеза, в том числе информации о дате первого дня последней нормальной менструации, характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции, выявление противопоказаний к медаборту, факторов риска и осложнений процедуры;
- Гинекологическое обследование путем наружного и вагинального осмотра, определение размеров матки и ранних признаков беременности;
- Анализ крови с измерением уровня ХГЧ. В случае, если результат ХГЧ положительный, но плодное яйцо не видно, срочно сделать аборт не получится, т.к. необходима тактика как для пациенток с подозрением на внематочную беременность.
- Лабораторные исследования перед проведением абортов таблетированными препаратами осуществляются в стандартном объеме. Дополнительное анализы (свертывающей системы крови, биохимия крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые половым путем и др.) проводится по показаниям при наличии признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на ход медаборта и его результаты.
Пациентку информируют об особенностях действия препаратов, сути метода, необходимости строго следовать врачебным рекомендациям. Предоставляется время для принятия решения. По следующей ссылке ознакомьтесь с ценами на медаборт.
2 этап медикаментозного аборта
Решение о прерывании или сохранении беременности — суть второго этапа. Женщина должна быстро: пока не вышли сроки, принять решение. В случае выбора ее сохранения, даются рекомендации для встающих на учет. При принятии пациенткой окончательного решения сделать медаборт, необходимо подписание информированного согласия на данную процедуру. Затем на этом этапе следует прием первого препарата — таблеток Мифегин или Мифепристон (согласно вашего выбора) в присутствии врача.
Узнайте больше про таблетки:
Мифегин
Мифепристон
После получаете все необходимы рекомендации, график приема препарата поддержки и явки на контрольные УЗИ. Если в течение 1 часа после приема таблеток первого этапа возникает рвота (что встречается крайне редко), то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема абортивных препаратов течение 36 — 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным. В случае появления данных симптомов необходимо проконсультироваться по телефону с лечащим врачом. Если Вами была выбрана программа «Все включено», дополнительно даются соответствующие назначения, рекомендации.
Что происходит на этом этапе медаборта?
На ранних сроках (3-4-5 недель) развитие плодного яйца в значительной степени зависит от прогестерона. Под его действием матка находится в состоянии, способствующем принятию оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности. Поэтому прием на этом этапе таблетированного аборта таблетками мифегина (мифепристона), антагониста прогестерона, приводит к блокированию чувствительных к нему рецепторов матки, прекращению беременности. Затем начинаютя процессы по отделению яйцеклетки, повышению сократимости матки, размягчению и раскрытию шейки. Прием препаратов поддержки на следующем, 3 этапе, способствует изгнанию плодного яйца из полости матки, т.е. происходит аборт с помощью таблеток.
3 этап медикаментозного аборта —
прием таблеток мизопростола
Через 36 — 48 часов после приема первого препарата назначаются таблетки поддержки — простагландин МИЗОПРОСТОЛ («Миролют», «Топогин» и др.). В большинстве случаев после этого вызванный таблетками аборт проходит в течение первых 12-36 часов.
Клинические проявления после приёма таблеток мизопростола на этом этапе медикаментозного прерывания в 3-4 недели аналогичны симптомам самопроизвольного выкидыша и включают схваткообразную боль, обусловленную сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение. Кровотечение длится в среднем 1-3 дня, затем начинает уменьшаться и заканчивается на 10-15 день (на сроках 5-6 недель оно идет дольше, на меньших — быстрее).
Изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности. При сроке беременности 3-4 недели у 95% пациенток после медаборта таблетками кровь идёт как обычная, но более продолжительная и обильная, менструация. С увеличением срока отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации, в связи с чем у 3-5% пациенток может возникнуть необходимость в проведении гемостатической терапии. После аборта, вызванного таблетками, крайне редки тяжелые осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи или переливания крови, но все женщины должны знать, в какое учреждение следует обращаться при возникновении каких-либо осложнений.
По прошествии 2 — 3 суток от приема мизопростола (4 — 5 день после первого препарата) для подтверждения факта выхода плодного яйца необходимо сделать первый УЗИ-контроль. Если оно к этому сроку не вышло, срочно принимаются дополнительные препараты поддержки и назначается дата следующего визита на УЗИ в динамике.
Важно!
Женщинам, имеющие отрицательный резус крови, должны пройти иммунизацию специальным антирезусным иммуноглобулином с целью профилактики резус-конфликта при будущих беременностях. Она проводится в случае, если в крови нет антител к резус-фактору. Как узнать, есть они или нет, читайте на этой странице.
4 этап медикаментозного прерывания беременности —
оценка результата процедуры
Кровянистые выделения и боли, независимо от их интенсивности, не являются свидетельством того, что прерывание беременности таблетками произошло полностью. Поэтому необходимо произвести контрольное УЗИ через 5 и 15 дней после приема Мифегина (мифепристона). В случае сохранения беременности может рекомендоваться соответствующее вмешательство. В случае неполного таблетированного выкидыша возможно попытаться решить проблему через комплекс консервативных мероприятий (капельницы, таблетки, свечи) с последующим УЗИ-контролем. При отрицательном результате от консервативной терапии должно быть предложено инструментальное вмешательство в одном из лечебных учреждений.
Также во время контрольного визита с пациенткой обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитация организма после аборта, если они по каким-либо причинам не были обсуждены ранее.
- Сбор анамнеза, в том числе информации о дате первого дня последней нормальной менструации, характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции, выявление противопоказаний к медаборту, факторов риска и осложнений процедуры;
- Гинекологическое обследование путем наружного и вагинального осмотра, определение размеров матки и ранних признаков беременности;
- Анализ крови с измерением уровня ХГЧ. В случае, если результат ХГЧ положительный, но плодное яйцо не видно, срочно сделать аборт не получится, т.к. необходима тактика как для пациенток с подозрением на внематочную беременность.
- Лабораторные исследования перед проведением абортов таблетированными препаратами осуществляются в стандартном объеме. Дополнительное анализы (свертывающей системы крови, биохимия крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые половым путем и др.) проводится по показаниям при наличии признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на ход медаборта и его результаты.
Беременность является очень сложным и ответственным процессом в жизни женщины. Увы, но не все беременности заканчиваются благополучно родами. Некоторые из них прерываются на различных сроках беременности по различным причинам.
При самопроизвольном прерывании беременности в сроке до 37 недель со времени зачатия речь идет о патологическом процессе под названием невынашивание беременности.
В зависимости от периода, когда произошло прерывание беременности, выделяют несколько видов.
I. Самопроизвольный аборт. Самопроизвольный аборт является акушерской патологией, при которой происходит прерывание беременности в период первого триместра (первых трех месяцев) беременности. При данном виде невынашивания беременности происходит сокращение матки, что вызывает отслойку плаценты и изгнание плодного яйца из полости матки.
Исследования показывают, что самопроизвольные аборты происходят с частотой до 20% всех запланированных и желанных беременностей. При исследованиях плода после аборта в большинстве случаев обнаруживаются патологии на генетическом уровне. Это говорит о том, что самопроизвольный аборт играет роль естественного отбора, не давая развиваться плоду с врожденными тяжелейшими пороками развития.
Причины самопроизвольного аборта разнообразны. Это могут быть хромосомные мутации, вызванные случайным образом в процессе образования зародыша, но могут быть и результатом ряда причин:
— Социальные факторы. Развитие беременности требует больших усилий со стороны организма. Наблюдается повышенная потребность в микроэлементах, витаминах, что невозможно без полноценного питания. Кроме того важное влияние имеют условия жизни;
— Вредные привычки. Наличие вредных привычек очень сильно сказываются на развитии беременности. При курении нарушается питание и дыхание плода из-за нарушений в плаценте. Так же в организм будущего ребенка попадают тяжелейшие токсины и соли тяжелых металлов, содержащиеся в сигаретах. Употребление алкоголя нарушает процесс усваивания фолиевой кислоты, которая незаменима для процесса развития нервной системы плода, а так же нейтрализации продуктов жизнедеятельности тканей. Наркотики влияют на генетическом уровне, проявляясь различными уродствами, несовместимыми с жизнью;
— Производственные факторы. Работа в промышленности зачастую связана с вредными выбросами и токсичными компонентами производства, пагубно влияющие на организм женщины, а, следовательно, и на организм плода;
— Стрессовые ситуации. Нахождение в постоянном нервном напряжении пагубно влияет на обменные процессы, на которые очень тонко реагирует растущий организм;
— Физическое напряжение. Постоянные физические нагрузки повышают напряжение передней брюшной стенки, что негативно сказывается на тонусе матки, повышая его;
Большое влияние на возможность развития самопроизвольного аборта имеют проведенные ранее искусственные прерывания беременности.
В зависимости от клинического проявления подразделяют:
1. Угроза аборта;
2. Начавшийся аборт;
3. Аборт в ходу;
4. Инфицированный аборт;
5. Привычный аборт.
Угроза аборта. В этот период происходит только повышение тонуса матки, при этом плодное яйцо все еще прикрепляется к матке и сохраняет свою жизнеспособность.
Клинически данная патология проявляется появлением периодических болей тянущего характера внизу живота, но, при этом, выделения из половых путейотсутствуют, что является важным диагностическим признаком.
Начавшийся аборт. При состояниях, сопровождающихся повышенным тонусом матки, возможно начало отслоения плаценты. Происходит это, в большинстве случаев, не со всей плацентой, а на некоторых участках.Появляются кровянистые выделения из половых путей алого, коричневого или грязно-красного цвета. Алый цвет — цвет свежей крови — говорит о том, что отслойка произошла в ближайшее время. Цвет темный, коричневый, говорит о том, что отслойка произошла гораздо раньше и кровь успела свернуться.При отслойках на небольших участках питание плода в целом не пострадает, что позволяет сохранять беременность.
При появлении соответствующих данной патологии клинических проявлениях следует немедленно обратиться за помощью в акушерско — гинекологический стационар.
Аборт в ходу. Появление сильных болей схваткообразного характера, а так же усилившееся кровотечение говорят о наступлении отслойки плодного яйца от места фиксации к стенке матки. Плодное яйцо при этом погибает.
При аборте в ходу наблюдается два варианта течения. При полном аборте происходит отслоение яйца со всеми оболочками. При этом кровотечение останавливается, угроза жизни женщины отсутствует. При неполном аборте отслойка плодного яйца происходит не полностью, в полости матки задерживаются части плодных оболочек, что мешает сократиться матке и кровотечение продолжается. Этот период очень опасен и требует скорейшего медицинского вмешательства, при котором производится выскабливание полости матки и удаление оставшихся оболочек.
Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). При данном виде невынашивания беременности, под воздействием различных факторов, эмбрион погибает, но при этом клинические проявления отсутствуют, либо выражены крайне слабо.
Погибшее плодное яйцо может довольно долго находиться в полости матки, не вызывая никакой клиники. Диагноз ставится после проведения УЗИ, а так же исследования уровня особого гормона — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), уровень которого в норме изменяется в зависимости от срока беременности.
Септический аборт. Данный вид патологии невынашивания беременности наблюдается при появлении признаков полной отслойки плаценты и присоединившейся температуре выше 38 градусов. При этом важно исключить другие возможные источники роста температуры.
При септическом аборте очень важно в кратчайшие сроки обратиться в стационар для удаления источника инфекции и дальнейшего лечения.
Привычный аборт. Это подвид невынашивания беременности, при котором самопроизвольные прерывания текущей беременности происходят два и более раз подряд.
II. Привычное невынашивание. Этот вид невынашивания беременности наблюдается вследствие различных нарушений репродуктивной сферы женщины. В большинстве случаев это является результатом эндокринных нарушений — нарушений функции желез.
III. Преждевременные роды. Так же относятся к невынашиванию беременности, при котором роды происходят в сроках с 28 по 37 неделю беременности.
Преждевременные роды могут наступать по разным причинам: перенесенные, либо недолеченные инфекции; сложные социальные условия; ранее перенесенные аборты и т.д.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
— Социальные факторы. Развитие беременности требует больших усилий со стороны организма. Наблюдается повышенная потребность в микроэлементах, витаминах, что невозможно без полноценного питания. Кроме того важное влияние имеют условия жизни;
— Вредные привычки. Наличие вредных привычек очень сильно сказываются на развитии беременности. При курении нарушается питание и дыхание плода из-за нарушений в плаценте. Так же в организм будущего ребенка попадают тяжелейшие токсины и соли тяжелых металлов, содержащиеся в сигаретах. Употребление алкоголя нарушает процесс усваивания фолиевой кислоты, которая незаменима для процесса развития нервной системы плода, а так же нейтрализации продуктов жизнедеятельности тканей. Наркотики влияют на генетическом уровне, проявляясь различными уродствами, несовместимыми с жизнью;
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
