Беременна в постменопаузу форум

11.06.2021, АЛЛА
МНЕ 44 ГОДА ПАРТНЕРУ 35 Я ОЧЕНЬ ХОЧУ ОТ НЕГО РЕБЕНКА. МЕСЯЧНЫЕ 3 МЕСЯЦА КАК ПРЕКРАТИЛИСЬ-КЛИМАКС

16.05.2021, Kalatea
Скажите, пожалуйства, возможна ли беременность при климаксе? И в каких случаях менопаузы уже нет никакой надежды?

20.05.2021, Доктор Сикирина
Чтобы определить, наступил климакс окончательно, или нет, надо пройти небольшое обследование. Сначала УЗИ, для определения наличия фолликулов в яичниках. Если они есть, то еще есть шанс забеременеть самостоятельно. Если фолликулов нет, остается, к сожалению, только ЭКО с донорской яйцеклеткой.

11.02.2021, Маринусик
Я искренне желаю удачи! Я тоже подумываю родить от моего любимого мужчины! Он даже серьёзнее об этом мечтает и каждый раз надеется ,что у меня наступит беременность. А он моложе меня на 17 лет! Сейчас мне 45. У меня сыновья 28 и 23. Вот жизнь удивительная штука.И я рожу обязательно. И наконец,смогу получить удовольствие от материнства! Чес слово,будем ломать все стереотипы!

01.02.2021, Сорока
Какая Вы молодец. Мне 43,детей нет, я отчаялась,плачу потихонечку ночью,месячные раз в 4 месяца,у мужа простатит. «Обязательно рожу» — я тоже так всегда говорила. может,не стоит и отчаиваться.

31.07.2021, Ляля
Это Вы правду написали или остальных поддержать ?

02.12.2021, Елена
Какая Вы молодец, удачи Вам!

11.07.2021, Доктор Сикирина
В моей практике были случаи беременности после климакса. Для определения Вашей способности к беременности надо провести обследование по следующей схеме:
1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к , эти инфекции повышают к-во лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, увеличивая количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов, в-общем, мешают забеременеть;
2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.к. большое количество патологических сперматозоидов снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
3) Измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения.
4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ.
5) Если что-то неясно по базальной температуре, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. В Вашем случае, в первую очередь, надо сдать гормоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол; пройти УЗИ. Эти 2 вида обследования надо проделать в середине цикла.

13.03.2021, nini
Уважаемая доктор, у меня такой вопрос: сдала анализы на гормоны все в норме кроме FSH показатель 12,8 когда норма 3,0-12,0, кроме того узи показало число фоликулов 6-7 размером 6-8 мм в правом яйчнике и 7-8 размером 4-5 мм в левом,вопрос такой, являетса ли эти показатели началом климакса и смогу ли я забеременеть с учотом что планирую это сделать только через год. спасибо заранее

15.01.2021, Cветлана (Пермь)
Уважаемая Ольга Иосифовна! Мне 47 лет. Хочу еще забеременеть сама, начались сбои в цикле. Данные УЗИ на 17-й день цикла: Матка54х45х50, Очаги эндометриоза, МХЭО-9мм, Правый и левый яичники маленькие 12х13. Фолл ткани нет. Данные УЗИ на 2-й день цикла на 11.09.08, все тоже самое только есть мелкофолл образования, ну очень мелкие. Горм .анализы на 3-й день цикла: ФСГ-20,70мМЕ/мл, ЛГ-6,7мМЕмл, Эстрадиол-39пг/мл. Помогите пожалуйста. Что мне делать?

26.01.2021, Доктор Сикирина
К сожалению, забеременеть практически невозможно. Яичники почти умерли, о чем свидетельствует громадный фолликуло-стимулирующий гормон, ФСГ и низкий гормон яичников эстрадиол. Фолликулов почти не осталось, нечего даже простимулировать. И процент успешной стимуляции роста фолликулов, с применением искусственных ЛГ и ФСГ, не превысит 2% случаев. К тому же – эндометриоз, который мешает наступлению беременности, убивает яйцеклетки. Нужно лечить его, не менее 6 месяцев, прежде, чем пытаться стимулировать рост яйцеклетки и овуляцию. Забеременеть можно только с донорской яйцеклеткой, или с применением новейших клеточных технологий (стволовых клеток). Беременность будет целиком на гормонах. И сразу после нее – климакс. Советую Вам отказаться от этой идеи, опасно в 47 лет применять те гормоны, которыми стимулируется рост яйцеклетки и овуляция, они могут привести к росту миомы матки, кист в яичниках, прогрессированию эндометриоза. Лучше, начните прием микродозированного ОК Новинет. Прием ОК прекратит сбои месячных, предохранит от роста миомы матки, мастопатии, кист в яичниках, прогрессирования эндометриоза. Таблетки ОК можно принимать 2-3 года. Это хорошая профилактика избыточного развития тканей гормон-зависимых органов. Потом, можно будет начать заместительную гормоно-терапию.

03.02.2021, Светлана
Спасибо большое за ответ. Подскажите как начать лечить очаги эндометриоза, они очень давнишние еще с молодости. Были очень болезненные месячные до родов потом все прошло. У меня двое детей 25лет и19 лет никаких заболеваний по гинекологии нет. Просто я очень хочу еще ребенка. Внуки еще не скоро так как дети очень деловые. И как принимать ОК НОВИНЕТ. Когда меня мой гинеколог направила в клинику ЭКО в Екатеринбурге там мне сказали , что выращивать яйцеклетку очень опасно ,доза гармонов очень велика афолл может оказаться пустой. Ну практич. что и вы говорите. А донорская яйцеклетка это всетаки уже все не то. Согласитесь. Только ген. мужа участвует. Это всетаки уже не мое. И врач ЭКО сказала ,что иногда при пременопаузе яйцеклетка здоровая нормально овулирует и наступает берем. хотя и надееться не на что. У меня очень долго стояла спираль 12 лет ношение. Убрала 18 февраля 2021 года. Никаких осложнений небыло. Я молодо выгляжу лет на 35. Может все таки что то рескнуть сделать. Месячные востановились идут регулярно. Очень жду ответ.

14.02.2021, Доктор Сикирина
Повторяю, сначала надо пролечить эндометриоз, не менее 6 месяцев приема анти-гормонального препарата Неместран (Гестринон), по 1 таблетке 2 раза в неделю, начиная с 1 дня очередных месячных. Во время лечения Неместраном, надо пройти обследование и других факторов бесплодия, если уж готовиться к беременности. Обследование проводится по определенному плану.

20.02.2021, Светлана
Уважаемая Ольга Иосифовна! В нашей аптечной сети есть только НЕМЕСТРАН в капсулах по 2,5 мг 8 капсул. Напишите, пожалуйста, курс как принимать и дозировку этого препарата.

21.02.2021, Доктор Сикирина
Неместран надо принимать по 1 таблетке 2,5 мг, 2 раза в неделю. Поэтому в упаковке содержится 8 таблеток, это — на месяц. Заканчиваете 1 упаковку, тут же, начинаете следующую, и так, в течение 6 месяцев.

26.01.2021, Доктор Сикирина
К сожалению, забеременеть практически невозможно. Яичники почти умерли, о чем свидетельствует громадный фолликуло-стимулирующий гормон, ФСГ и низкий гормон яичников эстрадиол. Фолликулов почти не осталось, нечего даже простимулировать. И процент успешной стимуляции роста фолликулов, с применением искусственных ЛГ и ФСГ, не превысит 2% случаев. К тому же – эндометриоз, который мешает наступлению беременности, убивает яйцеклетки. Нужно лечить его, не менее 6 месяцев, прежде, чем пытаться стимулировать рост яйцеклетки и овуляцию. Забеременеть можно только с донорской яйцеклеткой, или с применением новейших клеточных технологий (стволовых клеток). Беременность будет целиком на гормонах. И сразу после нее – климакс. Советую Вам отказаться от этой идеи, опасно в 47 лет применять те гормоны, которыми стимулируется рост яйцеклетки и овуляция, они могут привести к росту миомы матки, кист в яичниках, прогрессированию эндометриоза. Лучше, начните прием микродозированного ОК Новинет. Прием ОК прекратит сбои месячных, предохранит от роста миомы матки, мастопатии, кист в яичниках, прогрессирования эндометриоза. Таблетки ОК можно принимать 2-3 года. Это хорошая профилактика избыточного развития тканей гормон-зависимых органов. Потом, можно будет начать заместительную гормоно-терапию.

Добрый день! Мне 50 лет. Тест Clearblue.EASY показал отсутствие беременности. Месячных нет уже 3 года. Появились сомнения по самочувствию: частое мочеиспускание, желание есть, увеличение веса, сбой настроения. Может это климакс. Хочу снять сомнения.
1. Тест может в моей ситуации, когда нет месячных, дать правильный ответ?
2. Какие анализы надо сдать на прием к гинекологу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Мне 50 лет. Тест Clearblue.EASY показал отсутствие беременности. Месячных нет уже 3 года. Появились сомнения по самочувствию: частое мочеиспускание, желание есть, увеличение веса, сбой настроения. Может это климакс. Хочу снять сомнения.
1. Тест может в моей ситуации, когда нет месячных, дать правильный ответ?
2. Какие анализы надо сдать на прием к гинекологу?

Скажите, можно ли однозначно сказать, что это постменопауза? Или всё ещё «переходный» период?

Как причина плохого самочувствия — дефицит эстрогенов.
Приливы есть?

Кардиолог назначил препараты для снижения АД?

Приливы были осенью, в январе тоже 1-2 раза. Кратковременные, в основном, по вечерам. Без потоотделения, просто прилив жара к голове, предплечьям. Сейчас частенько просыпаюсь с влажной кожей.

ФСГ сдавала лет пять назад, дважды, с небольшими промежутками и в разных лабораториях. Один раз результат был приблизительно таким же, в другой раз — в пределах нормы. И УЗИ тоже показывало фолликулы, но в другом яичнике. Чувствовала себя неважно, но приливов и скачков давления тогда не было.

Кардиолог подобрать ничего не смог. От кризов таблетки (ингибиторы АПФ, затем бета-блокаторы) меня не избавили, к тому же даже минимальные дозы сильно понижали давление. Плюс ко всему от таблеток я чувствовала себя совсем больной. Отправил на консультацию к эндокринологу.

ФСГ сдавала лет пять назад, дважды, с небольшими промежутками и в разных лабораториях. Один раз результат был приблизительно таким же, в другой раз — в пределах нормы. И УЗИ тоже показывало фолликулы, но в другом яичнике. Чувствовала себя неважно, но приливов и скачков давления тогда не было.

Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Наступлению постменопаузы предшествуют пременопауза и сама менопауза [13] .

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

• гиперплазии эндометрия — чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Это нарушение приводит к аномальным маточным кровотечениям, которые не связаны с менструальным циклом;
• кистам яичников — разрастанию неовулировавших фолликулов под действием повышенного уровня гормонов гипофиза.

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Наступление постменопаузы сопровождается признаками климакса, который беспокоит практически всех женщин (за редким исключением) [1] . Его проявления зависят от исходного состояния здоровья, выработанных привычек поведения, адаптационных способностей организма, активности эндокринных систем и возможности вести здоровый образ жизни [11] . Средняя продолжительность климакса составляет около 5 лет [2] .

Патогенез постменопаузы

В основе всех изменений в постменопаузе лежит отсутствие синтеза эстрогенов. Яичники как бы «выключаются» и перестают выполнять репродуктивную функцию, производить яйцеклетки и вырабатывать гормоны для поддержания условий развития беременности. В ответ на недостаток эстрогенов гипофиз начинает усиленно синтезировать гонадотропин ФСГ. Поэтому в анализах крови у женщин в постменопаузе повышен уровень гормона ФСГ и снижен уровень эстрадиола [13] .

Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.

На фоне нехватки эстрогенов постепенно развивается остеопороз, нарушается функция мочевыводящих путей и половых органов. В случае урогенитальных проявлений в клетках слизистой оболочки влагалища понижается уровень гликогена и лактобацилл, из-за чего кислотно-щелочной баланс влагалища увеличивается до 5,5-6,8 pH . Такое изменение создаёт благоприятные условия для присоединения инфекции, особенно активируется кишечная флора. В результате развивается стойкий атрофический кольпит (воспаление влагалища), который трудно поддаётся лечению.

Осложнения постменопаузы

У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.

Ряд авторов к осложнениям постменопаузы также относят болезнь Альцгеймера [7] . Как правило, ею страдают люди старше 65 лет. Первые симптомы заболевания малозаметны. У пациентки нарушается кратковременная память, из-за чего она не может вспомнить недавно заученную информацию. Со временем болезнь прогрессиру ет до нарушения долговременной памяти, речи и ориентации в пространстве [1] . Как показали результаты исследования, риск появления данных симптомов у женщин, принимающих эстрогены во время постменопаузы, ниже, чем у других пациенток [15] .

К другим осложнениям постменопаузы можно отнести последствия психологических переживаний, связанные с климаксом. Бессонница и раздражительность приводят к невротизации больной, развивается быстрая утомляемость, плаксивость, невнимательность и синдром хронической усталости . Всё это значительно нарушает качество жизни женщины, приводя к потере работоспособности и «запуску» психосоматических заболеваний:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• язвенного колита;
• нейродермита;
• бронхиальной астмы;
• артериальной гипертензии;
• гипертиреоза ;
• ревматоидного артрита .

Панические расстройства и расстройства сна, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, синдром раздражённого кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервная анорексия, булимия, — эти и многие другие расстройства также имеют основания считаться психосоматическими осложнениями постменопаузы [2] .

Лечение постменопаузы

Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.

В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:

• уменьшают частоту и тяжесть приливов;
• нормализуют настроение, снижают тревогу и чувство подавленности;
• замедляют процесс старения кожи, улучшают её внешний вид;
• способствуют профилактике остеопороза и переломов;
• снижают вероятность развития обменных нарушений и некоторых онкозаболеваний [10] .

Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.

В целом необходимость в проведении гормонотерапии существует вплоть до 60 лет. В более старшем возрасте у пациенток доминируют соматические заболевания, поэтому потребность в приёме гормональных средств сменяется необходимостью проведения специального лечения возникших болезней. Исключение составляют гормональные мази и свечи для местной терапии урогенитальных проблем — при необходимости их можно применять пожизненно [3] .

Назначать гормональные препараты следует с учётом их противопоказаний . К ним относится наличие у пациентки сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания, гипертонии, нарушения свертываемости крови, тромбофлебита, заболевания желчного пузыря, новообразования матки и яичников (в т. ч. миомы), опухоли молочных желёз и тяжёлых болезней печени. В некоторых случаях гормональные средства увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний. Также исследования показали, что длительная заместительная гормональная терапия незначительно повышает риск развития болезни Альцгеймера, о чём пациентку следует предупредить [14] .

Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.

В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.

Монотерапия эстрогенами показана женщинам с удалённой маткой. Они могут использоваться в виде таблеток ( прогинова , эстрофем ), гелей ( дивигель , эстрожель ) или пластырей ( климара , дерместрил). Если же матка не удалена, то применять моноэстрогены также можно, но под прикрытием гестагенов.

При урогенитальных расстройствах назначают эстрогены в виде крема или свечей для местного применения, так как они стимулируют рост эпителия уретры. К таким препаратам относятся орниона , овестин , гинофлор Э , овипол клио и др. Местное лечение можно использовать длительное время, но непременным условием при этом должен быть ежегодный контроль мазков на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ матки и её придатков [11] .

Альтернатива гормонотерапии

Заместительная гормональная терапия не является единственным способ лечения климакса при постменопаузе. Помимо неё существуют негормональные препараты. Их принято назначать при лёгком и среднетяжёлом течении климакса или наличии противопоказаний к гормонотерапии [8] . К таким негормональным средствам относятся:

• противоклимактерические препараты и биодобавки : клималанин , климаксан , климадинон , климактоплан , феминал, иноклим и др. — они устраняют приливы, но не предотвращают развитие поздних осложнений постменопаузы;
• антидепрессанты ( асентра , пароксетин , флуоксетин , прозак ), обезболивающие ( лирика , габапентин ) и снотворные препараты — симптоматические средства, назначаются совместно с психотерапевтом. Доза используемых препаратов постепенно должна снижаться, но если симптомы климакса появляются вновь, то доза увеличивается.

Для лечения остеопороза в постменопаузе применяют бифосфонаты: фосамакс, бивалос, бонвива, фороза. Они замедляют «рассасывание» костной ткани и увеличивают плотность костей. Также обязателен приём витамина Д и препаратов кальция [6] .

В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.