Что показывает анализ мочи по нечипоренко у беременных

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

В период вынашивания ребенка в организме каждой женщины происходит много изменений. С каждым днём матка увеличивается и давит на все соседние органы. Иногда на почки оказывается достаточно сильное давление, которое может повлечь за собой застой и возникновение инфекции. Поэтому очень важно всем будущим мамочкам делать анализ мочи по Нечипоренко при беременности ещё до того, как какие-либо осложнения себя проявят. Для точного диагноза необходимо правильно собрать мочу и грамотно расшифровать анализ.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности?

• Примерно за сутки нельзя кушать много мясного, кислого, острого, солёного, принимать алкогольные напитки и физически напрягаться. Это может спровоцировать появление в моче белка.

• Собирать мочу необходимо рано утром, сразу после пробуждения.

• Наполнять нужно специальный стерильный контейнер, который можно заранее купить в аптечном киоске.

• Прежде чем наполнить посуду, необходимо тщательно помыть половые органы.

• Для максимальной точности результата в банку нужно собирать среднюю порцию мочи, то есть первые три секунды мочиться в унитаз, затем в банку, а остатки снова в унитаз.

• Доставить контейнер с анализом нужно в первые два часа после сбора, желательно при транспортировке избегать тряску и взбалтывание.

При помощи данного анализа проводится оценка функций и состояния мочевыводящих протоков и почек. В большинстве случаев анализ мочи по Нечипоренко делается, когда обычный показал какие-то отклонения от нормы. Благодаря ему возможно более подробно изучить причины таких отклонений и поставить правильный диагноз. Во время лечения делать его нужно несколько раз, чтобы контролировать эффективность терапии.

Чтобы его провести, лаборант использует всего один миллилитр мочи, высчитывая (при помощи специальной счётной камеры) в ней число основных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров).

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности – расшифровка (на один миллилитр)

1. Цилиндры – не больше 20. Если их количество превышает норму, это свидетельствует о заболеваниях почек, которые сопровождаются протеинурией.

2. Эритроциты – не больше 1 тысячи. Повышенное их количество указывает на наличие болезни (опухоли мочевыводящих протоков или почек, камни в почках, хронический либо острый гломерулонефрит).

3. Лейкоциты – не больше 2 тысяч. Количество лейкоцитов, которое превышает норму, свидетельствует о наличии инфекций в мочевыводящем канале или почках (цистит, камни в почках, пиелонефрит). Иногда незначительное увеличение их количества указывает на недостаточный туалет половых органов перед сбором.

Результаты анализа можно получить в течение двух часов.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Период вынашивания ребенка у большинства женщин сопровождается серьезными физическими и эмоциональными нагрузками. Контролировать воздействие негативных факторов на состояние беременной можно в том числе и методом Нечипоренко. Обыкновенно посредством такого анализа происходит верификация результатов общего исследования урины.

Как проводится проба Нечипоренко

Получение на постоянной основе сведений о состоянии мочевыделительной системы беременной помогает контролировать течение внутренних обменных процессов ее организма. Обнаруженные нетипичные отклонения указывают на развитие почечной патологии. Обыкновенно за этим следует назначение верификационных повторных исследований. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности помогает быстро выявить заболевание и понизить риски возникновения осложнений.

Материал для исследования изучается сразу с нескольких позиций: эритроцитарной, лейкоцитарной и цилиндрической формул. Необходимые показатели снимаются с 1 мл биологической жидкости. В ходе анализа мочи по Нечипоренко при беременности исследуется клеточный состав осадка взятого образца с целью выявления и предотвращения воспалительного очага в почках и других органах, обеспечивающих нормальное мочеиспускание.

Показания при беременности

Выделительная система женского организма во время вынашивания ребенка функционирует в условиях максимальной нагрузки, что нередко является причиной возникновения «сбоев» ее работы. Проба по Нечипоренко при беременности помогает с большей долей вероятности выявлять и правильно дифференцировать между собой патологии типа гломерулонефрита и пиелонефрита. Не последняя роль отводится данному методу при выяснении причин повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитурии) и других клеток в урине у беременных по результатам общего исследования.

Как собрать мочу по Нечипоренко

Данный метод подразумевает под собой лабораторное изучение мочи с микроскопией содержания ее осадка. Во время беременности у большинства женщин вследствие снижения иммунитета мочеполовую систему «заселяют» разные бактерии и грибки. Вследствие этого важно знать, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, чтобы его итоги не были искажены попаданием, анормальных выделений в исследуемый материал. Сбор мочи требует соблюдения следующих простых правил:

1. Забор средней порции биологической жидкости осуществляется утром.
2. Собирать урину нужно после проведения гигиенических процедур половых органов. Использовать мыло или другие средства запрещается.
3. Присутствие половой инфекции требует соблюдения дополнительных мер предосторожности: рекомендуется прикрывать влагалище ватным тампоном.
4. Сбор мочи по Нечипоренко осуществляется в стерильный контейнер.
5. Биологический материал должен пройти лабораторное исследование уже через несколько часов после его забора.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Помимо правильности проведения исследования, большую роль при избрании тактики лечения больного играет грамотная оценка результатов пробы. Многие будущие мамы не знают, что показывает анализ мочи по Нечипоренко и с какой целью его назначают врачи. Основная задача этой диагностической процедуры состоит в определении клеточного состава урины. В ситуации, когда показания превышают нормальные значения, это является тревожным симптомом развития болезни. Посредством анализа мочи по Нечипоренко при беременности оцениваются:

• Лейкоциты. Представляют собой иммунные клетки организма, повышение количества которых свидетельствует о воспалительном очаге вследствие присутствия бактерий.
• Эритроциты. Обнаружение единичных красных кровяных клеток считается совершенно естественным явлением. Однако если показатели их содержания превышают нормальные пределы, то речь может идти о повреждении слизистой оболочки или поражении клубочкового аппарата почек.
• Цилиндры. При отсутствии серьезных патологий могут обнаруживаться только гиалиновые цилиндры, представляющие собой не успевший реабсорбироваться с первичной уриной белок.

Норма лейкоцитов в крови при беременности

Количество иммунных клеток организма постоянно меняется под влиянием разных факторов. Считается, что при беременности показатели лейкоцитов заметно повышаются. Такое явление объясняется усиленной работой лимфатической системы. Существует несколько мнений касательно нормальных значений белых клеток. Некоторые представители медицинского сообщества утверждают, что 1-2000 лейкоцитов является допустимым. Другие предлагают увеличить значения содержания вещества на 1 мл материала до 2000-4000.

Анализ мочи по Нечипоренко

Довольно часто, общего исследования состава мочи недостаточно, чтобы врач мог выставить тот или иной диагноз, поэтому ему приходится прибегать к дополнительным методам обследования как лабораторного, так и инструментального характера.

Когда в общем анализе мочи (ОАМ) обнаружены патологические компоненты, то больному назначают исследование мочи по Нечипоренко. Если в полученных результатах повышены основные показатели, то это свидетельствует о начале патологического процесса, природу которого необходимо установить.

Основной принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Исследование относится к микроскопической диагностике, для его выполнения не требуется высокотехнологичного оборудования и специально обученных кадров. Оно проводится в каждой лаборатории на базе медицинского учреждения.

Анализ мочи по методу Нечипоренко отличается от общего исследования мочевого осадка тем, что в расчет берутся форменные элементы не в поле видимости микроскопа, а в 1 мл материала. Благодаря этому, полученные результаты отличаются большей достоверностью и информативностью.

Также разница в процедурах в том, что общий анализ мочи нередко берут у пациентов без предварительной подготовки (в экстренных ситуациях), а для пробы по Нечипоренко это недопустимо.

По соотношению клеточных элементов в урине можно судить о воспалительных процессах, а также патологических процессах другой природы

Суть процедуры заключается в визуализации компонентов, входящих в состав мочи и их детальный подсчет (никогда в заключение не пишут фразы «сплошь в поле зрения» или «большое число» и т. д.). Любое отклонение этих значений от нормальных, говорит в пользу тех или иных заболеваний у обследуемого.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Оценка анализа производится благодаря определению количества следующих компонентов в урине: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – клетки, ответственные за защиту организма от любого рода инфекционных агентов. Если их количество превышает предельно допустимые значения во много раз, то это значит, что в тканях мочевыводящего тракта имеет место воспалительный процесс.

При массивном содержании эритроцитов в моче, меняется ее цвет, это видно невооруженным глазом

Эритроциты – клетки, являющиеся представителями нормальной крови человека. В норме они практически не проникают через клубочковый аппарат почек. Единичные эритроциты являются вариантом нормы.

Цилиндры – слепки белкового происхождения, они формируются в канальцах почек. Это связано с избыточным прохождением белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у больного повышены лейкоциты, то это, как правило, свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыводящего тракта.

Когда имеет место резкое изменение числа эритроцитов, то врач задумывается о наличии следующих патологических состояний:

• начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
• мочекаменная болезнь (травмирование стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры движущимся камнем);
• тяжелое воспаление в почках, в результате которых элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
• воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются капилляры;
• онкологические процессы разной локализации.

Наиболее часто в анализе мочи повышаются сразу эти два показателя (лейкоциты и эритроциты).

Причина появления цилиндров кроется в патологических процессах в почках, что приводит к выходу белка через фильтрационную систему органа. Это происходит при воспалительно-дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и других.

Появление в мочевом осадке любых цилиндров не гиалинового происхождения – показатель патологического процесса в организме больного

Какой категории больных назначают данный вид обследования?

Далеко не каждому больному, обратившемуся с жалобами к врачу, назначают анализ мочи по Нечипоренко, как диагностическую процедуру «первого» плана. Только после того, как врач оценит результаты общего анализа мочи, он определяет необходимость проведения данной процедуры.

Для того чтобы специалист решил направить пациента на это исследование, необходимы определенные причины, такие как:

• ранее обнаруженные клетки крови (эритроциты) в моче или повышенное содержание в ней лейкоцитов (проводится точный подсчет этих элементов);
• наличие у больного воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
• подозрение на наличие кровотечения (например, при опухолевом разрастании или постепенном движении конкремента);
• оценка эффективности проводимого лечения (есть ли положительные сдвиги, динамика заболевания);
• в период беременности у женщин определенной категории (из группы риска) проводят исследование, чтобы не пропустить возможные инфекционно-воспалительные заболевания (даже если в общих анализах нет выраженных патологических сдвигов);
• пациенты детского возраста, у которых имеются подозрения на воспаление почек или других органов мочеиспускания (более подробно о правилах сбора мочи у детей и нормальных значениях их показателей, можно прочитать в этой статье).

Если беременная предъявляет жалобы на изменение цвета мочи или тянущие боли в пояснице, то у нее обязательно исследуют мочу методом по Нечипоренко

Принципы подготовки к исследованию

Для того чтобы полученные результаты были максимально точными, необходима соответствующая подготовка. Если пренебречь выполнением ряда требований, то результаты анализа мочи по Нечипоренко будут заведомо ложными, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Каждый врач или медсестра перед тем как отправить больного на обследование, должны подробно объяснить ему основные принципы правильной подготовки и для чего это нужно.

Забор мочи производится утром, сразу после пробуждения, именно тогда анализ способен показать наиболее достоверные сведения.

Алгоритм проведения исследования, следующий:

• предварительное соблюдение необходимого рациона питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных препаратов (за несколько дней до предстоящей процедуры);
• гигиена половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
• мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его покупают в любой аптеке);
• исследуют среднюю порцию мочевого осадка;
• необходима транспортировка мочи не позднее 1-2 часов после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

В норме анализ мочи содержит небольшое количество вышеописанных элементов, так как они способны проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в ничтожно маленькой концентрации.

Все компоненты анализа мочи по Нечипоренко в норме у взрослых не должны превышать следующих значений:

• эритроциты (не более 1000 в 1мл исследуемой мочи);
• лейкоциты (не более 2000 в 1 мл);
• цилиндры (не более 20 в 1 мл урины).

Уже на этапе расшифровки полученных результатов, врач может сделать предположительные выводы о возможном заболевании у больного. К сожалению, однозначный диагноз на основании только этого исследования поставить нельзя.

Если анализ мочи по Нечипоренко очень плохой, проводится дифференциальный диагноз между несколькими патологическими состояниями.

Уровень лейкоцитов более 2000 в 1 мл:

• мочекаменная болезнь;
• острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
• острая форма цистита;
• воспалительный процесс в предстательной железе.

Уровень свежих эритроцитов более 1000 в 1 мл:

• мочекаменная болезнь;
• злокачественные процессы в почках или мочевом пузыре;
• инфаркт почки;
• травмы органов мочевыделительной системы.

Благодаря своевременной диагностике заболеваний почек, существует возможность предотвратить ряд серьезных последствий

Уровень выщелоченных эритроцитов более 1000 в 1 мл:

• поражение почек на фоне гипертонической болезни;
• хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
• токсическое поражение почек.

Цилиндры более 20 в 1 мл:

• гидронефроз почек;
• отравление солями тяжелых металлов;
• злокачественные процессы в тканях почки;
• аутоиммунные процессы любой этиологии;
• поражение почек на фоне гипертонической болезни или сахарного диабета;
• амилоидоз;
• хроническая почечная недостаточность любой этиологии и другие.

Заключение

Каждое исследование в медицине имеет свою диагностическую ценность, поэтому постановка единственно верного диагноза возможна только на основании нескольких процедур, а не отдельно взятых методик.

Источники: http://intimnaya-medicina.ru/analiz-mochi-po-nechiporenko-pri-beremennosti.htmlhttp://vrachmedik.ru/559-analiz-mochi-po-nechiporenko-pri-beremennosti.htmlhttp://2pochki.com/analizy/analiz-mochi-nechiporenko